內容簡介
《金匱要略譯釋(第2版)》是在原五版教材《金匱要略講義》的基礎上,充分汲取國內有關《金匱》語譯本、教學參考之長和作者們的教學經驗,著力於對原文精髓加以深入闡析,故名為《金匱要略譯釋》,第二版對一版的不足之處又進行瞭補充、更正或修訂,以滿足讀者的需求。
本書首先對林億等撰寫的《金匱要略方論序》進行“注釋”,然後[語譯],並示以[提要],特彆對原文的重點、難點、疑點深入[闡析],引用有代錶性的[選注],之後對有關內容用[按語]發揮,篇末又結語。全書附錄有方劑索引、漢代度量衡與張仲景方藥劑量簡錶、[選注]書目。
全書條理清晰,解析透徹,闡述詳明,引文嚴謹,適閤中醫院校師生、臨床中醫師及中醫愛好者學習參考。
目錄
金匱要略方論序
緒言
髒腑經絡先後病脈證第一
痙濕喝病脈證治第二
瓜萎桂枝湯
葛根湯
大承氣湯
麻黃加術湯
麻黃杏仁薏苡甘草湯
防己黃芪湯
桂枝附子湯
白術附子湯
甘草附子湯
白虎加人參湯
一物瓜蒂湯
百閤狐惑陰陽毒病脈證治第三
百閤知母湯
滑石代赭湯
百閤雞子湯
百閤地黃湯
百閤洗方
瓜蔞牡蠣散
百閤滑石散
甘草瀉心湯
苦參湯
雄黃熏方
赤豆當歸散
升麻鱉甲湯
瘧病脈證並治第四
鱉甲煎丸
白虎加桂枝湯
蜀漆散
【附方】
《外颱》牡蠣湯
《外颱》柴鬍去半夏加瓜蔞根湯
《外颱》柴鬍桂薑湯
中風曆節病脈證並治第五
侯氏黑散
風引湯
防己地黃湯
頭風摩散
桂枝芍藥知母湯
烏頭湯
礬石湯
【附方】
《古今錄驗》續命湯
《韆金》三黃湯
《近效方》術附湯
崔氏八味丸
《韆金》越婢加術湯
血痹虛勞病脈證並治第六
……
精彩書摘
【提要】敘述心中風的癥狀。
【闡析】心主火熱而為陽髒,風為陽邪,陽邪乾及心包,則心中蘊鬱火熱之邪,蒸越於外,故見微微發熱;風熱內盛,壯火食氣,氣液耗傷,精神疲睏,不欲起立行動;風熱內擾,由心包通過胃絡乾及胃府,化燥傷津,胃中失濡則煩躁嘈雜;胃中風熱盤踞則胃失和降,食入則火勢愈盛而上逆嘔吐。
曆代醫傢對本條的不同看法,有謂火熱上壅者;有謂心火與胃脘痰飲同時緻病者;有謂心中陽熱激動胃氣,膽汁上逆者;陸淵雷提齣此條實為“胃中風”者,均可供參考。
【選注】曹傢達:按此為風邪襲肺,吸動心陽之證,心陽隨衛氣外泄,故翕翕發熱,熱傷氣,故無氣以動而臥不能起,心營虛,故嘈雜似飢,胃底膽汁,為風陽吸而上逆,故食入即嘔吐。(《金匱發微》)
陸淵雷:《韆金》心髒門,作心中飢而欲食,食則嘔,此條頗似半夏瀉心湯之證,當是胃病,非所謂心中風也。下二條同。古人多誤胃病為心病,仲景亦稱胃為心下是也。(《金匱要略今釋》)
【按語】此條治法,曹傢達謂“當用防風、黃芪以泄風,大黃、甘草以降逆,不治風而風自愈。若用羚羊角以熄風、犀角以涼心則失之矣”。可供臨床參考。
心中寒者,其人苦病心如嗽①蒜狀,劇者心痛徹背,背痛徹心,譬如蠱注②。其脈浮者,自吐乃愈。(九)
【注釋】①瞰(dàn啖):吃的意思。
②蠱注:病證名。發作時心腹煩懊而痛,甚則流注傳染緻死。詳見《諸病源候論·蠱注候》。本條“譬如蠱注”,形容痛如蟲咬之狀。“蠱”是毒蟲,“注”是傳染。
【語譯】心髒受瞭寒邪的侵襲,病人痛苦,好像吃瞭大蒜似的,病情嚴重的,心痛牽引到背部,背痛牽引到心胸,好比蠱注病益蟲啃咬一樣。有的病人脈象浮,不因服藥而自己嘔吐,病就可以痊愈。
【提要】論述心中寒的癥狀及預後。
【闡析】寒為陰邪,心中有寒邪凝滯,陽氣鬱結,心火閉斂於內,有如食辛辣味濁的薤蒜一樣,産生似痛非痛、似熱非熱等感覺,故曰“心中寒者,其人苦病心如瞰蒜狀”。病情重者,陰寒上盛,心陽閉阻,無力鼓運氣血,胸背前後氣機閉塞不通,故心痛徹背,背痛徹心,難以忍受,猶如益蟲啃咬之狀。“其脈浮者,自吐乃愈”,說明病在上焦,邪入未深,待心陽漸復,陰寒有外齣之轉機,如果病者不因服藥而自己作吐,則陽氣伸展,邪從上越,故當愈。
曆代醫傢對本條注釋,以程林較確切。其他注傢,各有側重。周揚俊認為本條猶胸痹病,曹傢達簡言之為“烏頭赤石脂丸證”;鄭藝文認為本條“心中常指胃,或胸中”。(《金匱要略淺釋》);高學山則以蟲蛀證解釋原文;陸淵雷認為此條屬"胃中寒"的病變。陶葆蓀對原文"自吐乃愈"作瞭深刻闡述;黃元禦從五行生剋角度注釋。均可供參考。
【選注】程林:《內經》曰:心惡寒者,寒邪乾心,心火被斂而不得越,則如瞰蒜狀而辛辣,憒憤然而無奈,故甚則心痛徹背,背痛徹心,如蠱注之注也。若其脈浮者,邪在上焦,得吐則寒邪越於上,其病乃愈。(《金匱要略直解》)
陶葆蓀:自吐乃愈的“自”字,是指病者自己作吐,還是指醫者吐之……仲景提示我們在臨床時,一癥在手,需要四診結閤,判彆邪正虛實、邪位淺深所透露的病機怎樣來決定處理。例如此癥既有如瞰蒜狀,是錶示欲吐的徵象,加以邪在上焦之上的浮脈,更有欲吐將吐的情勢,似此就應該等待些時,暫勿與吐藥,等待機輸自傳,排邪上齣,一吐可愈。假如予以些時等待,還久之不能吐齣,就知道轉輸機能不夠,又需要設法用藥物來幫助湧吐瞭。怎樣處理,仲景雖未詳說,臨床時可舉一反三。(《金匱要略易解》)
……
前言/序言
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