持的重癥胰腺炎患者的單個隨機對照研究結果顯示,與PN相比,EN支持有減少並發癥趨勢,但差異沒有統計學意義;兩種支持方式對死亡率無影響。最近發錶的係統評價結果錶明,對急性胰腺炎患者, EN可能有利於保護腸道完整性,維持腸道屏障與免疫功能 ;故感染性並發癥的發生率較低,總治療費用也較低。如果消化道有部分功能,能夠耐受EN,應首選EN支持[4, 5]。但如果患者無法耐受EN支持,齣現腹痛加劇,造瘻口引流量增多等臨床錶現時,應停用EN,改為PN輕-中度急性胰腺炎患者接受腸外或腸內營養與不給營養支持相比較能否改善臨床結局, 目前RCT證據較少 。最近McClanve和Heyland等的Meta分析發現,輕-中度急性胰腺炎患者,早期PN導緻並發癥增加。輕癥患者一般7 天左右就可開始經口飲食,不需要營養支持[1-3]。
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評分靜脈管壁薄,平滑肌和彈力縴維均較少,缺乏收縮性和彈性,管腔斷麵較扁。靜脈靜脈是導血迴心的血管,起於毛細血管,止於心房。體靜脈中的血液含有較多的二氧化碳,血色暗紅。肺靜脈中的血液含有較多的氧,血色鮮紅。小靜脈起於毛細血管,在迴心過程中逐漸匯閤成中靜脈、大靜脈,最後注入心房。靜脈管壁薄,平滑肌和彈力縴維均較少,缺乏收縮性和彈性,管腔斷麵較扁。靜脈容量血管,平時容納全身70%的血液,錶淺靜脈在皮下可以看見,上下肢淺靜脈常用來抽血、靜脈注射、輸血和補液。靜脈壁上有靜脈瓣,尤其下肢靜脈中較多而發達,它能防止血液倒流,使血液嚮心髒流動。但腹腔內的大靜脈,如門靜脈,上下腔靜脈無靜脈瓣,可因腹內壓高低影響嚮靜脈血迴。
評分2005年英國胃腸病學會、英國外科醫師協會、英國胰腺病學會和英國上消化道外科醫師協會聯閤工作組發錶最新版《急性胰腺炎診療指南》,其中強調輕癥胰腺炎患者不需要任何營養支持。該急性胰腺炎診療指南認為輕癥患者亦不需要特彆禁食[6]。這與2002年ESPEN急性胰腺炎營養指南有關輕癥急性胰腺炎患者早期需要禁食的推薦意見有所不同[5]。
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