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内容简介

《卫生部病历评比精选：全国三级综合医院病历案例评析》精选了2010年度各省推荐参与住院病历质量复评活动的部分归档病案。编载病案含内科、外科、妇产科及死亡病案四个系列。
《卫生部病历评比精选：全国三级综合医院病历案例评析》收录病案按书写格式整理为整体类、项目类。整体类即住院病历应有的住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病危（重）通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等；项目类即前述各项内容单列，如现病史、首次病程记录等。

内页插图

目录

第一篇 书写规范及案例评析
第一章 入院记录
第二章 病程记录
第一节 首次病程记录
第二节 日常病程记录
第三节 上级医师首次查房记录
第四节 上级医师日常查房记录
第五节 会诊记录
第六节 疑难危重病例讨论记录
第七节 交接班记录
第八节 转科记录
第九节 有创诊疗操作记录
第三章 围术期相关记录
第一节 术前小结
第二节 术前讨论
第三节 麻醉术前访视记录
第四节 麻醉记录
第五节 手术记录
第六节 手术安全核查记录
第七节 手术清点记录
第八节 术后首次病程记录
第九节 麻醉术后访视记录
第四章 出院（死亡）记录
第一节 出院记录
第二节 死亡记录
第三节 死亡病例讨论记录
第五章 护理相关记录
第一节 病重（病危）患者护理记录
第二节 医嘱
第三节 体温单
第六章 知情同意书
第一节 手术同意书
第二节 麻醉同意书
第三节 输血知情同意书
第四节 特殊检查、特殊治疗知情同意书
第五节 病危（重）通知书
第七章 辅助检查报告单
第八章 合理用药
第九章 打印病历
第十章 病案首页

第二篇 卫生部病历书写规范等文件
第十一章 卫生部《病历书写基本规范》
第十二章 卫生部《电子病历基本规范》
附录 病历质量评价标准

前言/序言

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评分☆☆☆☆☆

《卫生部病历评比精选：全国三级综合医院病历案例评析》收录病案按书写格式整理为整体类、项目类。整体类即住院病历应有的住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病危（重）通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等；项目类即前述各项内容单列，如现病史、首次病程记录等卫生部病历评比精选：全国三级综合医院病历案例评析》精选了2010年度各省推荐参与住院病历质量复评活动的部分归档病案。编载病案含内科、外科、妇产科及死亡病案四个系列。

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书写的太好了，哪些书写有问题都批注的清清楚楚。

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书几乎都是京东买的，每次都超满意！

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还行吧，没想象中的好

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好书，有助提高病历书写质量，对评判病历也很有帮助。

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啊啊啊啊啊

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　　今年年初，孔卡加盟上海上港，重返中国踢球，合同到2017年1月31日。巴西媒体《兰斯体育》报道称孔卡在上海上港的年薪高达2400万巴西雷亚尔（约合5800万人民币）。对于做出这个决定的原因，孔卡表示是基于两方面的考虑，并不单单是因为报价丰厚，他坦言：“在弗鲁米嫩塞的一些事情让我无法理解，这是（赞助商）尤迈公司的问题，有了很多的变化。然后，来了一份报价，对我和俱乐部来说都非常好，所以我决定回到中国。这不是什么特别的问题，对于俱乐部来说是一个好机会。在弗鲁米嫩塞发生的一些事情让我很难继续留下。”

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