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评分宋·许叔微的《伤寒九十论》,是我国现存最早的医案专著。该书将常见的伤寒病证方分为90种,每证一案。立案严谨,内容全面完整,且以《内经》、《难经》、《伤寒论》等经典著作为依据,对医案加以剖析,颇有启发。清代医家余震称赞本书:“所存医案数十条,皆有发明,可为后学楷模。”
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评分学苑出版社出版的快意读医案系列丛书质量比较不错,吴门治验录就是其中的佼佼者。吴门治验录是一部堪与《名医类案》、《古今医案按》相媲美的、以灵巧见长的问答式医案著作,又名《顾晓澜先生医案》。该书系清代医家顾金寿(晓澜)所著,成书于清道光三年(1823)。吴门即今天的苏州,晓澜先生居吴门十余年,治病救人,活人无算,其弟子门人录其验方、医案编撰成书,故名《吴门治验录》。体现了清代中叶苏南社会医疗实践水平的一个缩影。其治学态度上辨证论治思想严格贯穿始终,学术上尊古而更重创新,善于推陈出新;重视诊断上脉证互参,审证求因;治法上讲求机圆法活,随证灵变;学术价值的深远意义还在于可作为当代中医现代化进程中后人发扬继承古人中医学术精髓的重要途径之一。 所载医案,探索其临证思路;分析其理、法、方、药之运用经验。结果顾晓澜医技医德双馨,从顾晓澜其诸多医案中可看出其融会贯通歧黄经典,专内科而旁通诸科;察病脉证互参,审证求因;治法求圆机活法,随证灵变;验案灵巧别致分析深入浅出。现载录部分内容:吴门治验录之第四案 蔡主症:不寐健忘,头眩眼涩,语言艰涩,精神恍惚,神智不清,兩颧红赤,左乳(心)跳动,当是心悸,脉象无力。病因:忧郁性急病势:恐其久而成痫病理:忧愁奎怒伤心,伤心则心营虚,不能下交于肾,加之思则气结,郁久痰凝,秉性急而生火,虚火上炎。左乳跳动心悸心虚兩颧赤 头眩眼涩阴虚肝之虚火精神恍惚神智不清痰脉象无力气虚亏心肾不交,虚火夾痰上升。宁心(养心)镇肝、养阴化痰朱伴茯神 枣仁 远志肉 琥珀五分 柏子仁石菖蒲三分 天竺黄一钱生地六钱 石斛六钱 石决明一两 盐煮 灵磁石二钱 醋泡志 枣仁 旋覆花 石菖蒲 白金龙齿 牡蛎 黑山栀 一诊:以灵磁石、石决明镇肝,二诊,以牡蛎、龙齿交通心肾。白金丸 :郁金、明矾、荷 白矾咸寒,可以软顽痰,郁金苦辛,可以开结气主治:豁痰通窍,清心安神。用于痰气壅塞,癫痫,发狂,猝然昏倒,口吐涎沫。三诊:健忘不寐,神志不清,兩颧仍赤归脾汤(人参 炙黄芪 冬术 茯神 酸枣仁 远志肉 甘草 桂圆肉)灵磁石 石菖蒲送滚痰丸滚痰丸——王隐君方“通治痰为百病”。组成大黄 酒蒸 片黄芩 酒洗净 各八两 [各15g] 沉香半两 [2g] 礞石 一两捶碎,同焰硝一两,放入小砂罐内盖之,铁线缚定,盐泥固济,晒干,火煅红,候冷取出,[3g]主治:实热老痰证。癫狂惊悸,或怔忡昏迷,或咳喘痰稠,或胸脘痞闷,或眩晕耳鸣,或绕项结核,或口眼蠕动,或不寐,或梦寐奇怪之状,或骨节卒痛难以名状,或噎息烦闷,大便秘结,舌苔黄腻,脉滑数有力。四诊:药后下稠痰甚多,精神稍爽,兩颧赤色减淡,稍用心机,即脑空欲裂,夜不能熟睡,脉沉平而软。此心肾大亏。暂用补剂,缓用攻痰,仍用前方,去滚痰丸,人参 炙黄芪 冬术 茯神 酸枣仁 远志肉 甘草桂圆肉 磁石五诊:神色已开,不似前之沉闷,左乳跳动,串及中宫,由此不寐,神志遂有时而昏,脉象虽沉,渐有流利之状,胆气本虚,恐惧过情治:重以镇怯大熟地五钱 丹参三钱 远志肉一钱五分甘草水浸 酸枣仁三钱炒煅龙骨三钱 朱伴茯神五钱 血龟板三钱 石菖蒲五钱,猪心血拌山慈菇一钱 川郁金五钱猪心血拌 石决明一两盐煮 灵磁石二钱甜沉香三分磨汁冲山慈菇 甘、微辛,凉。归肝、脾经。 【功能主治】清热解毒,化痰散结。用于痈肿疔毒,瘰疬痰核,淋巴结结核,蛇虫咬伤。
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