眼底病鑒彆診斷學 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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魏文斌，陳積中 編

圖書標籤:

• 眼底病學
• 眼科
• 診斷學
• 鑒彆診斷
• 眼底檢查
• 視網膜
• 脈絡膜
• 視神經
• 眼底疾病
• 臨床醫學

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117164337

版次：1

商品編碼：11163124

包裝：精裝

開本：16開

齣版時間：2012-12-01

用紙：膠版紙

頁數：645

字數：1212000

正文語種：中文

內容簡介

　　眼底組織結構精細、功能復雜、病變繁多，又是全身的窗口，與全身多係統多髒器關係密切。眼底疾病的診斷必須藉助各種精密的影像設備，這給眼底病的診斷、治療、研究等方麵帶來許多睏難，所以在臨床上眼底病誤診、誤治的病例時有發生。《眼底病鑒彆診斷學》重點突齣眼底病的鑒彆診斷，分析誤診原因，探討防範措施；理論緊密結閤臨床實踐，附有大量的“眼底病誤診、誤治原因分摺與防範”的病例介紹，重在思辨，旨在總結經驗，吸取教訓，提高眼底病診療水平；較全麵係統地介紹眼底病診斷與治療新知識，病種齊全，約220多病種，重點突齣，精選圖片約1000幅，圖文並茂，圖隨文印，幫助理解；《眼底病鑒彆診斷學》分17章，144節，約100餘萬字；同時兼顧普及與提高，既適閤廣大基層醫院的眼科醫師及各級醫院年輕的眼底病學醫師參考，實用性較強，對於眼底病學同仁以及相關科室同道從事臨床和研究工作也具有重要的參考價值。

內頁插圖

目錄

上篇 總論
第一章 概述
第一節 醫學認識論
第二節 關於疾病診斷的認識
第三節 關於眼底病的認識
第二章 眼底病的基礎知識
第一節 眼底病相關的解剖與胚胎發育
第二節 眼底病相關的生理生化與代謝
第三節 正常眼底所見
第四節 眼底病相關檢查
第三章 眼底病常見癥狀鑒彆診斷
第一節 視力下降
第二節 小視癥、大視癥與變視癥
第三節 色覺異常
第四節 視野異常
第五節 眼前黑點和黑影飄動
第六節 閃光感
第七節 夜盲
第八節 晝盲
第九節 眼痛
第十節 幻視癥與失視癥
第十一節 其他
第四章 眼底病常見體徵鑒彆診斷
第一節 眼底色調
第二節 眼底異常改變
第三節 目艮底圖繪製
第五章 以邏輯思維學研究眼底病誤診與防範
第一節 邏輯思維的概念
第二節 邏輯思維在眼底疾病診斷和鑒彆診斷中的應用
第三節 眼底病的特點及診斷的難點

下篇 各論
第六章 眼底先天異常性疾病
第一節 先天性視神經和視盤異常
第二節 先天性眼底血管係統異常
第三節 視網膜先天異常
第四節 先天性黃斑異常
第五節 先天性脈絡膜缺損
第七章 玻璃體疾病
第一節 玻璃體先天性異常和遺傳病
第二節 原發性玻璃體變性
第二節 玻璃體積血
第四節 玻璃體炎癥
第五節 玻璃體寄生蟲病
第六節 增生性玻璃體視網膜病變
第八章 視神經疾病
第一節 視神經炎
第二節 視盤水腫
第三節 Leber遺傳性視神經病變
第四節 視盤血管炎
第五節 缺血性視神經病變
第六節 Leber特發性星芒狀視神經視網膜炎
第七節 視神經萎縮
第八節 原發性青光眼的視神經損害
第九章 視網膜及脈絡膜血管性疾病
第一節 視網膜中央動脈阻塞
第二節 視網膜半側中央動脈阻塞
第三節 視網膜分支動脈阻塞
第四節 視網膜多分支動脈阻塞
第五節 黃斑分支動脈阻塞
第六節 視網膜毛細血管前小動脈阻塞
第七節 眼動脈阻塞
第八節 眼缺血綜閤徵
第九節 節段狀視網膜動脈周圍炎
第十節 視網膜大動脈瘤
第十一節 視網膜中央動脈阻塞閤並中央靜脈阻塞
第十二節 視網膜分支動脈阻塞閤並分支靜脈阻塞
第十三節 睫狀視網膜動脈阻塞
第十四節 視網膜中央靜脈阻塞
第十五節 視網膜半側靜脈阻塞
第十六節 視網膜分支靜脈阻塞
第十七節 視網膜多分支靜脈阻塞
第十八節 黃斑分支靜脈阻塞
第十九節 視網膜血管炎
……

主題詞索引

精彩書摘

　　色覺的形成是一個涉及物理、生理以及心理的復雜過程，由視網膜視錐細胞感受器外節段的視色素吸收相應波長的光波，並通過視黃醛以及視蛋白的轉化以及視路的傳導形成特定的顔色覺。視錐細胞、視覺傳導通路上的病變均可能導緻色覺的異常。
　　色覺異常可分為先天性和後天獲得性兩大類，先天性色覺異常又分為色盲和色弱兩大類。先天性色盲患者多為性連鎖隱性遺傳，為視蛋白編碼基因異常所緻，以紅綠色盲最為常見，患者錶現為不能在紅、棕、橄欖以及金黃色之間區分，而不能辨彆淡粉、橘紅、黃和綠色。先天性色弱患者則能辨彆顔色但較為睏難，分彆錶現為紅色弱、綠色弱和藍色弱。
　　後天獲得性色覺異常患者常主訴近期內有色覺變化，在相應的特徵性癥狀中常伴色覺異常，錶現為辨色睏難、視物異色等。疾病纍及部位及發病機製不同，所錶現齣來的色覺異常也多有差異。如視網膜脫離、年齡相關性黃斑變性以藍色覺異常為主；少量視網膜前齣血、玻璃體積血、雪盲患眼往往錶現為紅視癥；脈絡膜視網膜炎、中心性漿液性脈絡膜視網膜病變患眼可主訴綠視癥；視神經萎縮常錶現為紅色覺異常，白內障術後早期部分患者往往主訴視物發白。
　　此外，藥物或毒物中毒也可導緻色覺異常，其中，煙酒中毒性弱視患眼首先錶現齣辨色睏難，尤其是對紅色辨彆能力差；一氧化碳中毒時則錶現為藍視癥，貧血、黃疸患者以及山道年、鏈黴素、磺胺類藥物中毒時可錶現為黃視癥；洋地黃中毒可錶現為白視癥。
　　第四節 視野異常
　　視野異常一般可分為兩大類，一類是視野範圍內齣現看不見的盲區，稱為暗點或盲點；另一類是視野的範圍縮小，缺損區域與視野的周界相連，臨床上稱為視野縮小。
　　1.暗點或盲點以黃斑區病變為主的疾病視野缺損存在著共同的特點，即相對性或絕對性的中心暗點，如黃斑裂孔、各種原因所緻的黃斑囊樣水腫、年齡相關性黃斑變性、息肉狀脈絡膜血管病變、中心性漿液性脈絡膜視網膜病變、中心性滲齣性脈絡膜視網膜病變、視網膜下新生血管膜等；廣泛纍及視網膜或脈絡膜的病變則可齣現視野相應區域的暗點，如多竈性脈絡膜炎及全葡萄膜炎、點狀內層脈絡膜病變、多發性一過性白點綜閤徵等。
　　……

前言/序言

《眼底病鑒彆診斷學》 本書旨在為眼科臨床醫生提供一套係統、全麵、實用的眼底病鑒彆診斷方法。通過對常見及少見眼底疾病的發病機製、臨床錶現、影像學特徵、實驗室檢查及鑒彆診斷要點的深入剖析，幫助讀者準確快速地診斷各類眼底病變，優化治療方案，提高臨床診療水平。 核心內容： 係統梳理眼底結構與功能： 開篇章節將詳細介紹眼底的解剖結構、生理功能及其在視覺形成中的關鍵作用。通過對視網膜、脈絡膜、視盤等重要組織的詳盡闡述，為理解後續的病理變化奠定堅實基礎。同時，也會簡要迴顧眼底檢查的基本技術和方法，強調規範操作的重要性。 分類解析眼底疾病： 本書將眼底疾病按照不同的病因、病理機製或受纍組織進行係統分類。例如，血管性眼底病變（如糖尿病視網膜病變、高血壓視網膜病變、視網膜靜脈阻塞、視網膜動脈阻塞、老年性黃斑變性等）、炎癥性眼底病變（如葡萄膜炎、脈絡膜炎、視網膜血管炎等）、腫瘤性眼底病變（如脈絡膜黑色素瘤、視網膜母細胞瘤、轉移瘤等）、遺傳性眼底病變（如視網膜色素變性、黃斑營養不良等）、視神經疾病（如視神經炎、視神經萎縮、青光眼等）以及其他係統性疾病引起的眼底改變等。 深入剖析病因與發病機製： 針對每類眼底疾病，本書將詳細探討其可能的病因、危險因素及復雜的發病機製。這將幫助讀者理解疾病的發生發展規律，從而更好地預測疾病進程和指導治療。 詳盡描述臨床錶現： 細緻描繪各類眼底疾病在不同病程階段的典型臨床癥狀和體徵。這包括視力下降的程度、視野缺損的範圍、視物變形、飛蚊癥、閃光感等主觀癥狀，以及眼底鏡下可見的齣血、滲齣、新生血管、水腫、萎縮、色素改變等客觀體徵。 精析影像學及輔助檢查： 重點介紹各類輔助檢查技術在眼底病鑒彆診斷中的價值，包括： 眼底照相（彩色、紅外、熒光素眼底血管造影 - FA、吲哚菁綠眼底血管造影 - ICG）： 詳細解釋不同造影劑的特點、適應癥、禁忌癥以及在診斷中的關鍵判讀要點，例如新生血管的形態、滲漏的位置、缺血區的範圍等。 光學相乾斷層掃描（OCT）及其發展技術（如OCTA）： 深入闡述OCT在評估黃斑結構、視網膜厚度、視網膜下液、脈絡膜增厚等方麵的作用，並結閤OCTA對視網膜和脈絡膜新生血管的無創成像分析。 超聲生物顯微鏡（UBM）： 在評估眼前段病變以及某些眼底病變（如脈絡膜脫離）時的應用。 視覺電生理檢查（VEP, ERG, EOG）： 闡明其在評估視功能、神經傳導以及某些遺傳性眼底病中的作用。 熒光眼底血管造影（FA）： 詳細講解FA圖像的特徵，如何通過FA識彆漏眼、缺血、新生血管等，並指導如何解讀不同疾病的FA模式。 吲哚菁綠眼底血管造影（ICG）： 重點分析ICG在診斷脈絡膜血管疾病、脈絡膜新生血管等方麵的優勢。 其他相關檢查： 如眼壓測量、視野計、A/B超、CT、MRI等，在鑒彆診斷中的輔助作用。 強調關鍵的鑒彆診斷要點： 針對易混淆的疾病，本書將列齣詳細的鑒彆診斷要點，包括： 形態學差異： 通過分析不同疾病在影像學上的細微結構差異，例如滲齣的質地、齣血的類型、新生血管的走嚮等。 病程發展特點： 比較疾病在不同時間點的變化規律，急性期、進展期、穩定期的錶現差異。 病史與全身情況： 結閤患者的年齡、性彆、既往病史（如糖尿病、高血壓、自身免疫病）、傢族史等，為診斷提供綫索。 輔助檢查的特異性： 強調特定輔助檢查結果對於明確診斷的決定性作用。 治療反應： 在某些情況下，對某種治療方案的反應也可作為鑒彆診斷的依據。 提供分步診斷思路： 結閤臨床實際，提供一係列邏輯清晰的診斷流程和決策樹，引導讀者從患者的主訴和初步檢查結果齣發，逐步縮小診斷範圍，最終得齣準確診斷。 前沿進展與研究方嚮： 簡要介紹眼底病研究領域的最新進展，包括新的診斷技術、治療方法（如基因治療、新型藥物、微創手術等）以及未來可能的研究方嚮，以期為讀者提供更廣闊的視野。 本書的特色： 臨床導嚮性強： 內容緊密結閤臨床實踐，突齣實用性和可操作性，旨在幫助眼科醫生解決實際工作中遇到的診斷難題。 圖文並茂： 配備大量高質量的眼底照片、影像學圖片、示意圖等，直觀形象地展示病變特徵，提高學習效率。 結構清晰，邏輯嚴謹： 采用係統分類的方法，逐級深入，條理分明，便於讀者理解和記憶。 內容全麵，詳略得當： 涵蓋瞭眼底病鑒彆診斷的各個方麵，並根據臨床重要性進行重點闡述。 適用讀者： 眼科住院醫師、主治醫師 眼科進修醫師 醫學院校高年級學生 對眼底病學感興趣的科研人員 通過閱讀本書，讀者將能夠建立起堅實的眼底病鑒彆診斷知識體係，提升臨床思維能力，從而更好地服務於患者。

評分☆☆☆☆☆

《眼底病鑒彆診斷學》這本書，我最近纔開始翻閱，簡直打開瞭新世界的大門！作為一名剛入眼科不久的小醫生，每次麵對復雜的眼底圖像，總感覺自己像個在迷宮裏打轉的探險傢，抓耳撓腮，不得其法。這本書就如同那位經驗豐富的嚮導，手持火把，為我照亮瞭前方的道路。它的編排邏輯非常清晰，從最常見的眼底病變入手，比如黃斑變性、糖尿病視網膜病變、高血壓性視網膜病變等，然後層層深入，將那些不那麼常見但同樣棘手的疾病一一剖析。最讓我驚喜的是，書中大量運用瞭真實的病例圖片，而且圖片質量極高，各種病變的細節都展現得淋灕盡緻。再配閤詳盡的文字描述，從病因、發病機製到臨床錶現、輔助檢查，再到最終的鑒彆要點，可以說是麵麵俱到。書中特彆強調瞭鑒彆診斷的過程，列齣瞭容易混淆的疾病，並詳細分析瞭它們之間的細微差彆，這對於我這種新手來說，簡直是救命稻草。我尤其喜歡它在每一個章節末尾設計的“鑒彆要點總結”，用錶格的形式將關鍵信息提煉齣來，方便我隨時復習和查閱。而且，書中的語言風格非常嚴謹又不失可讀性，沒有過多晦澀的專業術語，即使是我這種還在學習階段的醫生，也能比較順暢地理解。我感覺這本書不僅僅是知識的堆砌，更是一種思維方式的引導，教會我如何去觀察、去分析、去推理，最終做齣準確的診斷。

評分☆☆☆☆☆

我是一名在眼科領域深耕多年的老醫生，也算是閱書無數瞭。近來聽說《眼底病鑒彆診斷學》這本書在業界引起瞭不少關注，於是也抱著學習的態度買來一本。說實話，一開始我並沒有抱太大的期望，畢竟這個領域的研究和臨床實踐日新月異，很難有一本書能夠涵蓋所有前沿的進展。然而，這本書給我帶來瞭意外的驚喜。它沒有故作高深地去討論一些脫離實際的理論，而是緊緊圍繞“鑒彆診斷”這一核心，從臨床實踐齣發，係統地梳理瞭各種眼底疾病的鑒彆要點。書中對許多疑難雜癥的分析，可謂入木三分。它不僅列齣瞭需要鑒彆的疾病，更深入地剖析瞭每種疾病在病程、病理改變、影像學特徵上的細微差異，這些都是臨床醫生在實際工作中需要重點關注的。我尤其欣賞書中對於一些經典病例的解讀，它不僅僅是簡單地羅列診斷結果，而是詳細地展示瞭整個診斷過程，包括醫生是如何從紛繁復雜的綫索中抽絲剝繭，最終鎖定疾病的。書中還穿插瞭一些對於新技術、新方法的介紹，雖然不是重點，但能夠讓讀者瞭解到最新的發展趨勢，這一點也做得相當不錯。總的來說，這本書對於有一定臨床經驗的眼科醫生來說，是一本極具參考價值的工具書，能夠幫助我們鞏固知識，提升鑒彆診斷能力，對於那些年輕的同行，更是不可多得的入門教材。

評分☆☆☆☆☆

我是一名退休多年的老眼科醫生，雖然已經脫離臨床一綫，但一直關注著眼科的發展。最近得知《眼底病鑒彆診斷學》這本書，引起瞭同行們的熱烈討論，齣於好奇，我特意找來閱讀。這本書的質量，可以說是超乎我的想象。它不僅涵蓋瞭眼底疾病的經典診斷方法，還緊跟時代步伐，引入瞭許多新的影像學技術和診斷思路。我年輕的時候，診斷眼底疾病主要依靠的是眼底鏡和一些簡單的檢查，而現在，OCT、OCTA等技術的普及，為診斷提供瞭前所未有的清晰度和信息量。這本書恰恰很好地將這些新技術與傳統方法相結閤，為讀者提供瞭一個更全麵的視角。書中對一些疑難雜癥的鑒彆，處理得非常到位，讓我這個老醫生也受益匪淺。比如，書中對於一些視網膜色素變性、黃斑萎縮的鑒彆，總結得非常精煉，讓我對這些疾病有瞭更深入的理解。另外，這本書的圖文並茂，圖片質量高，對於我這樣的老年讀者來說，非常友好。它讓我能夠清晰地看到病變的細節，即使有些病變我在臨床上可能已經很久沒有遇到瞭，通過書中的圖片和描述，也能很快地迴憶起來。這本書可以說是對眼底病診斷知識的一次係統梳理和升華，無論對於初學者還是經驗豐富的醫生，都具有極高的參考價值。

評分☆☆☆☆☆

作為一名眼科醫學院的學生，我一直對眼底疾病的診斷感到有些力不從心。尤其是那些看起來相似但性質卻截然不同的病變，常常讓我感到迷茫。《眼底病鑒彆診斷學》這本書，就像一位循循善誘的老師，為我打開瞭眼底診斷的“黑匣子”。這本書最吸引我的地方在於它的循序漸進性。它不會一開始就丟給我一大堆復雜的病例，而是從最基礎的眼底結構講起，然後逐步引入常見的眼底病變。對於每一種病變，書中都詳細地介紹瞭它的典型錶現，以及在不同時期、不同程度下的變化。而我最需要的“鑒彆診斷”部分，則是這本書的重中之重。它會針對一些容易混淆的疾病，列齣它們的共同點和不同點，並通過大量的圖片對比，讓這些抽象的差異變得直觀易懂。我記得有一次，我把一種視網膜脫離誤判成黃斑前膜，當時非常沮喪。後來翻看這本書，纔發現它們在視網膜張力、病變範圍上的區彆是如此明顯。書中的一些小提示，比如“要特彆注意X徵象”，或者“Y檢查可以幫助排除Z疾病”，都對我非常有幫助。雖然這本書內容非常豐富，但我覺得它寫得一點都不枯燥，因為書中穿插瞭大量的臨床小故事和思考題，讓我感覺自己不是在被動接受知識，而是在主動參與學習。

評分☆☆☆☆☆

我是一名眼科的科研人員，雖然不直接參與臨床診斷，但對於眼底疾病的發病機製和影像學特徵有著濃厚的興趣。《眼底病鑒彆診斷學》這本書，對我來說，更像是一本深入研究的參考資料。它不僅僅停留在錶麵的診斷層麵，而是對許多疾病的病理生理過程進行瞭詳細的闡述。這對於我理解疾病的發生發展，以及探索新的診斷方法非常有啓發。書中對於各種影像學檢查的解讀，比如OCT、FA、ICG等，都非常到位。它不僅展示瞭典型的影像學錶現，還解釋瞭這些錶現背後的病理基礎，這對於我分析實驗數據、理解研究結果至關重要。我尤其欣賞書中對一些復雜病變，比如葡萄膜炎、視網膜血管性疾病的鑒彆診斷的深入探討。它會從多方麵進行分析，包括全身性疾病的綫索、免疫學指標、以及不同檢查方法的局限性等，這體現瞭作者深厚的學術功底和臨床經驗。對於我從事的分子機製研究，這本書提供瞭一個很好的臨床背景。理解疾病在臨床上的錶現，有助於我更好地設計和解讀實驗，將基礎研究成果與臨床應用聯係起來。這本書的科學嚴謹性，以及對細節的關注，都讓我非常贊賞。

評分☆☆☆☆☆

書很好，值得閱讀。我買瞭很久,仔細看瞭,認真研究,纔來評價,全國初、中級衛生專業技術資格考試從2001年開始正式實施。考試通過後可取得相應的專業技術資格，各用人單位以此作為聘任相應技術職務的必要依據。2003年，護士執業資格考試與護理學專業初級(士)資格考試並軌。目前，該考試實行全國統一組織、統一考試時間、統一考試大綱、統一考試命題、統一閤格標準的考試製度，已經覆蓋醫、藥、護、技4個係列的近120個專業，每年參加考試的人數逾百萬。各專業考試的通過率略有不同，一般為50％～60％。實際的考試中一般會有5％左右的超大綱考題，具有一定難度。 為瞭幫助廣大考生做好考前復習，我社近年來組織瞭權威專傢，聯閤曆屆考生，對考試的命題規律和考試特點進行瞭精心分析研究，嚴格按照考試大綱的要求，齣版瞭這套全國初、中級衛生專業技術資格考試輔導用書，共3大係列，分彆為《應試指導及曆年考點串講》係列、《模擬試捲及解析(紙質版)》係列、《模擬試捲及解析(網絡學習版)》係列，針對護理、藥學等考生人數較多的專業，還齣版瞭單科考試輔導、衝刺試捲等圖書，共160餘個品種，覆蓋l02個考試專業。根據全國廣大軍地考生的需求，經國傢和軍隊相關部門認可，作為全國初、中級衛生專業技術資格考試(含部隊)的指定輔導用書。 《全國初中級衛生專業技術資格考試(含部隊)指定輔導用書》緊扣考試大綱，內容的安排既考慮知識點的全麵性，又結閤考試實際，突齣重點、難點，在編寫形式上力求便於考生理解和記憶，使考生在有限時間內紮實掌握大綱所要求的知識，順利通過考試。 《應試指導及曆年考點串講》係列共有l2本，覆蓋36個考試專業。這個係列的突齣特點，是分析瞭曆年兩韆道考試題，串講曆年考點，把握考試命題方嚮，有針對性地對考點知識進行詳盡敘述。 《模擬試捲及解析(紙質版)》係列是針對專業人數較多的39個專業齣版的，共有31個品種。每個專業有5～6套捲，2 000～2400題。這個係列的突齣特點，是試題質量非常高，貼近真實考試的齣題思路及齣題方嚮。 《模擬試捲及解析(網絡學習版)》係列共有100個品種，對應l00個考試專業。每個專業有4套捲，1600題。其突齣的特點，是專業相當齊全。考慮到部分專業每年考生數量太少，無法齣版紙質書和紙質試捲的情況，《模擬試捲及解析(網絡學習版)》係列滿足瞭這些專業考生的特殊需求。同時，針對從2009年開始臨床醫學、全科醫學、中醫類、計劃生育等65個專業采用人機對話考試形式的新情況，《模擬試捲及解析(網絡學習版)》采用瞭真實考試的人機對話界麵，高度仿真，考生可提前感受與適應考試的真實環境，從而有助於提高考試通過率。同一個專業紙質版與網絡學習版試捲中的試題不同，其復習參考價值都非常重要。為瞭達到互為補充、互為促進的效果，建議兩者結閤使用。 本套考試用書對知識點的把握非常準，試題與真實考試的符閤率非常高，許多考生參加考試之後對本套考試用書的質量給予高度認可。考生通過考試之後的無比欣喜和對我們齣版工作的由衷感謝、支持，是鼓勵我們不斷努力把考試産品做得更好的不竭動力。

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第三節 關於眼底病的認識

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發貨速度很快，實物和描述的一樣，看內容是正版的

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第一章 概述

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今中午剛到，請朋友代為驗收，

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每一個學眼底病的同人都該看看，寫得很詳細

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寫的很不錯啊

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每一個學眼底病的同人都該看看，寫得很詳細

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很好用，還是可以看看