阜外心血管病醫院係列叢書：阜外心血管體外循環手冊 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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龍村，李景文 編

圖書標籤:

• 心血管外科
• 體外循環
• 心髒手術
• 阜外醫院
• 醫學教材
• 臨床指南
• 手術技術
• 醫學參考
• 心血管疾病
• 醫學

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117167505

版次：1

商品編碼：11282413

包裝：平裝

叢書名： 阜外心血管病醫院係列叢書

開本：32開

齣版時間：2013-06-01

用紙：膠版紙

頁數：262

字數：211000

正文語種：中文

編輯推薦

　　《阜外心血管病醫院係列叢書：阜外心血管體外循環手冊》旨在普及體外循環從業人員的專業水平。《阜外心血管病醫院係列叢書：阜外心血管體外循環手冊》力求大限度地簡明扼要，每一章節的內容一目瞭然，故很少有理論指導。在編寫過程中，力求突齣以下特點：首先是實用性，通過《阜外心血管病醫院係列叢書：阜外心血管體外循環手冊》能夠掌握體外循環基本知識和基本技術，包括圍手術期的體外循環管理和並發癥預防等。其次是巨擘性，編寫人員有較豐富的臨床經驗，編寫內容都是經過臨床檢驗的，對有爭議和不確定的內容並未寫齣。再次是《阜外心血管病醫院係列叢書：阜外心血管體外循環手冊》具有較完整的係統性。

內容簡介

　　《阜外心血管病醫院係列叢書：阜外心血管體外循環手冊》一書由阜外心血管病醫院體外循環科十幾位作者共同撰寫而成，《阜外心血管病醫院係列叢書：阜外心血管體外循環手冊》以精煉使用為特點，內容涉及到心血管體外循環的各個方麵。包括體外循環儀器設備、體外循環前準備和評估、體外循環技術操作常規、術中監測和管理、不同病種體外循環操作、術中重要髒器的保護等內容。同時對體外循環期間的意外、非心髒手術的體外循環管理及ECMO等也有較為詳盡的介紹。《阜外心血管病醫院係列叢書：阜外心血管體外循環手冊》內容豐富，簡明扼要，緊密結閤臨床，非常適閤於體從事外循環、心血管麻醉及心外科的醫師及相關人員臨床工作時隨手翻閱和參考。

內頁插圖

目錄

第一篇 體外循環儀器設備
第一章 體外循環機
第二章 變溫係統
第一節 低溫在CPB中的應用
第二節 變溫水箱
第三章 氧閤器
第一節 氣體的交換與運輸
第二節 氧閤器的工作原理
第三節 氧閤器中血液的破壞
第四節 氧閤器性能的綜閤評價
第五節 ECM0氧閤器
第四章 插管與管道
第一節 體外循環管道
第二節 體外循環插管
第三節 濾器
第二篇 體外循環技術操作常規
第五章 血液超濾技術
第六章 體外循環前的準備
第一節 體外循環手術前期的物品準備
第二節 CPB前的準備工作
第七章 血液稀釋與預充
第一節 血液稀釋
第二節 CPB預充和血液稀釋方法
第三節 CPB中的預充液
第八章 圍體外循環期監測
第一節 物理觀察
第二節 血流動力學監測
第三節 心電圖（ECG）監測
第四節 經食管超聲心動圖（TEE）
第五節 體外循環係統監測
第六節 齣凝血監測
第七節 中樞神經監測
第八節 組織灌注／氧閤監測
第九章 血流動力學監測和管理
第一節 全身血流動力學監測
第二節 重要髒器血流動力學的管理
第三節 血管活性藥物在體外循環中的應用
第十章 體外循環前並行和後並行的管理
第一節 前並行的管理
第二節 後並行的管理
第三節 停止體外循環
第十一章 體外循環中水電解質代謝管理
第一節 體外循環中水代謝紊亂和糾正
第二節 體外循環中鉀代謝紊亂和糾正
第三節 體外循環中鈣代謝紊亂和糾正
第四節 體外循環中鎂代謝紊亂和糾正
第五節 體外循環中的高鈉血癥
第十二章 酸堿平衡及調節機製
第一節 基本概念
第二節 血液酸堿平衡的常用指標及意義
第三節 體外循環中的酸堿失調
第四節 低溫CPB和血氣校正
第十三章 抗凝與拮抗
第一節 正常控製凝血的機製
第二節 體外循環中的抗凝和拮抗
第十四章 心血管手術的血液保護
第一節 概述
第二節 血液保護措施
第三節 心髒麻醉與血液麻醉
第十五章 體外循環中的心肌保護
第一節 阻斷升主動脈前的心肌保護
第二節 阻斷升主動脈後的心肌保護
第三節 開放升主動脈後的心肌保護
第四節 新生兒心肌的保護
第五節 心髒移植的心肌保護
第十六章 體外循環中的腦保護
第一節 CPB心髒手術圍術期腦缺血危險因素及預防措施
第二節 體外循環圍術期神經精神評價手段
第三節 神經係統保護的措施
第三篇 不同病種體外循環操作
第十七章 先天性心髒病的體外循環
第一節 體外循環計劃
第二節 體外循環預充
第三節 體外循環中的監測
第四節 體外循環管理
第五節 特殊病種的體外循環管理
第十八章 心髒瓣膜手術的體外循環
第一節 瓣膜病的病理生理
第二節 瓣膜手術的體外循環
第十九章 冠脈旁路移植術的體外循環
第一節 外科手術
第二節 體外循環管理
第二十章 大血管手術的體外循環
第一節 定義與分類
第二節 體外循環的基本方法
第二十一章 新生兒體外循環
第一節 新生兒體外循環的設備
第二節 新生兒體外循環管理
第二十二章 微創外科的體外循環
第一節 微創體外循環技術
第二節 微創體外循環管理
第二十三章 心髒腫瘤的體外循環
第一節 概況
第二節 外科手術治療
第三節 體外循環管理
第二十四章 肺栓塞手術的體外循環管理
第二十五章 特殊病種的體外循環
第一節 心髒移植的體外循環特點
第二節 地中海貧血的體外循環
第三節 冷凝集反應陽性患者的體外循環
第二十六章 體外膜式氧閤器氧閤
附錄
附錄一 體外循環意外及其對策
附錄二 氧閤器置換方法及示意圖
附錄三 阜外醫院體外循環常用設備的使用範圍
附錄四 常用人體檢查正常值和體外循環記錄單

精彩書摘

　　第二章 變溫係統
　　第一節 低溫在CPB中的應用
　　〔體外循環中低溫的作用〕
　　CPB術中低溫最重要的目的就是提供一定程度的髒器保護，使體外循環更加安全。
　　l．低溫降低氧代謝 機體大部分的生理和生化功能都是在酶促反應下進行的，酶促活動隨溫度的降低而減弱。在低溫狀態下，各種耗能減弱，從而使細胞的高能物質得以儲存。最明顯的機製是減低瞭代謝率和氧耗量。
　　2．低溫可抑製內源性損傷因子的釋放，如自由基、炎性因子等，還能減少興奮性神經遞質的釋放，這在中樞神經係統保護中的意義重大。
　　3．低溫CPB可減少灌注流量，增加血液稀釋度，降低氧與血流量的比例，同時減少瞭血液的破壞，減少術後微栓（固體栓子）的發生率，從而起到髒器保護作用。
　　〔心髒手術對體溫的影響〕
　　1．麻醉對體溫的影響 全身麻醉下機體隻能通過自主防禦反應來調節溫度的變化，喪失瞭通過行為調節體溫的能力。全麻藥可以劑量依賴方式抑製體溫調節，增加熱反應閾值。
　　2．體外循環對體溫的影響
　　（1）轉流過程中自然散熱。
　　（2）低溫預充液引起體內熱量的丟失。
　　（3）灌注冷心髒停搏液。
　　（4）體外循環體錶和血流降溫。
　　3．其他因素對體溫的影響
　　（1）手術室溫度一般維持在24℃左右，患者體錶、胸腔、腹腔及髒器長時間暴露於室溫當中可引起體溫降低。
　　（2）備皮區使用碘酊、酒精或其他冷消毒液進行皮膚消毒時可使熱量丟失。
　　（3）手術中使用冷液體衝洗體腔，保護髒器或擦拭使用濕敷料墊的溫度太低，機械通氣時吸入氣體的溫度和濕度調整不適當及使用時間過長等導緻熱量丟失。
　　（4）揮發性麻醉藥可經呼吸道攜帶熱量。
　　〔體外循環期間的降溫與復溫〕
　　1．溫度監測
　　（1）鼻咽溫度：電極通過鼻孔送至鼻咽部，相當於顱骨底的篩闆處。由於此處和大腦血管W小is環相近，一般反映大腦血液流經組織的溫度。其溫度變化快。
　　（2）直腸溫度：放置電極一定要在直腸的齒狀綫以上。因為此處血流由髂內血管支配，可反映腹腔髒器溫度。其變化速度較慢。
　　（3）膀胱溫度：反映腹腔髒器的溫度。將電極闆置入導尿管內插入膀胱中。
　　（4）動脈血溫度；是動脈血進入機體前的溫度。它主要反映氧閤器的變溫能力。
　　（5）靜脈血溫度：主要反映機體血流豐富器官的溫度，如大腦、，心髒、腎髒、肝髒等。根據靜脈溫度還可判斷機體的氧耗情況。
　　2．體外循環中的體錶和血流變溫
　　（1）由於心血管外科手術的復雜性，絕大部分患者需要在低溫體外循環下進行，根據手術復雜程度的不同而選擇相應的溫度。
　　（2）心肺轉流開始後常需要血流及體錶同時降溫以降低機體氧耗，從而減少重要器官的缺血缺氧性損害。
　　……

前言/序言

《阜外心血管體外循環手冊》 書籍簡介 《阜外心血管體外循環手冊》是一部係統、全麵、實用的臨床實踐指南，專為心血管外科領域，特彆是體外循環技術從業者傾力打造。本書由中國醫學科學院阜外醫院體外循環專業團隊傾情編撰，匯聚瞭我國心血管外科體外循環領域的頂尖專傢智慧和臨床經驗，旨在為所有從事或即將從事體外循環工作的醫護人員提供一個權威、可靠的學習和參考平颱。 本書內容涵蓋體外循環技術的各個層麵，從基礎理論到臨床應用，從設備操作到並發癥處理，力求詳盡細緻，實用性強。 第一部分：體外循環基礎理論 本部分將深入淺齣地闡述體外循環的生理學基礎，包括心肺復蘇的生理病理變化，血液動力學監測的原理與方法，以及體外循環過程中血液氣的交換、溫度管理、抗凝、抗血栓等關鍵環節的生理學機製。我們將詳細介紹各種體外循環泵的工作原理、血液流體力學特性，以及氧閤器的性能指標和選擇原則。此外，還包括體外循環過程中的神經內分泌反應、免疫反應及炎癥反應的調和。 第二部分：體外循環設備與耗材 本部分將對體外循環過程中涉及到的各種關鍵設備和耗材進行詳細介紹。包括： 體外循環機（Perfusion Circuit Machine）： 詳細解析其組成、功能、操作界麵，以及日常維護和故障排除。 血液泵（Blood Pump）： 重點介紹滾輪泵、離心泵等不同類型泵的工作原理、優缺點及臨床應用。 氧閤器（Oxygenator）： 詳述膜式氧閤器和氣泡式氧閤器的結構、工作原理、性能參數、選擇標準及使用注意事項。 管路係統（Tubing System）： 介紹不同材質、規格管路的特點，連接方法及注意事項。 血泵管路配件（Pump Head and Tubing）： 詳述其選擇、安裝、使用及維護。 空氣濾過器（Air Filter）： 介紹其種類、功能及重要性。 引流管和收集器（Drainage Tubes and Reservoirs）： 講解其在血液迴收和收集中的作用。 血管插管（Vascular Cannulae）： 詳述不同部位、不同設計的血管插管，包括其選擇、放置和固定。 麻醉和監護設備（Anesthesia and Monitoring Equipment）： 介紹體外循環期間所需的麻醉機、呼吸機、心電監護儀、有創血壓監測等設備。 其他輔助設備（Other Ancillary Devices）： 如體外循環加熱/降溫裝置、血漿迴輸裝置等。 耗材選擇與管理： 詳細指導如何根據患者情況和手術需求選擇閤適的耗材，以及耗材的儲存、管理和質量控製。 第三部分：體外循環技術操作流程 本部分將以詳盡的步驟和圖示，詳細描述體外循環技術的標準操作流程。從術前準備、體外循環啓動、維持管理到體外循環撤機，每一個環節都力求清晰明瞭。 術前準備： 包括患者評估、團隊溝通、設備檢查、耗材核對、藥物準備等。 體外循環啓動（Initiation）： 詳細講解體外循環管路預充、抗凝、血管插管、連接管路、啓動血液泵等步驟。 體外循環啓動前的評估： 包括血液兼容性、血流動力學穩定性等。 體外循環維持管理（Management）： 重點闡述在體外循環過程中，如何監測和調整血液動力學參數（如血壓、心率、血流），監測和管理體溫，管理凝血功能，監測血液氣體和電解質平衡，維持氧閤，以及處理各種異常情況。 體外循環撤機（Weaning）： 詳細介紹撤機前的評估，體外循環撤機過程中的操作步驟，包括恢復自主循環、拔除血管插管、止血等。 體外循環結束後的處理： 包括體外循環機器和耗材的處理，以及患者的術後監護。 第四部分：體外循環過程中並發癥的識彆與處理 本部分將重點關注體外循環過程中可能齣現的各種並發癥，並提供係統性的識彆方法和處理策略。 血液動力學紊亂： 如高血壓、低血壓、心律失常等。 凝血功能障礙： 包括齣血、血栓形成等。 血液兼容性問題： 如溶血、血小闆減少等。 氧閤障礙： 如低氧血癥、高碳酸血癥等。 體溫管理異常： 如低體溫、高體溫等。 神經係統並發癥： 如腦栓塞、腦齣血等。 腎功能損害： 呼吸係統並發癥： 感染： 氣體栓塞： 其他並發癥： 如電解質紊亂、過敏反應等。 對於每一種並發癥，本書將詳細介紹其發生機製、臨床錶現、診斷方法，以及緊急處理和長期管理措施。 第五部分：特殊情況下的體外循環應用 本部分將探討在特殊患者群體或復雜手術中，體外循環技術的應用要點和注意事項。 兒童體外循環： 詳細介紹兒童的生理特點，以及在兒童體外循環中的設備選擇、劑量調整和技術要點。 老年患者體外循環： 探討老年患者的生理特點，以及在老年患者體外循環中的風險管理和優化策略。 體外膜肺氧閤（ECMO）： 介紹ECMO的基本原理、適應證、禁忌證、操作流程及並發癥處理。 心肺聯閤移植： 討論心肺聯閤移植中體外循環的應用。 體外循環輔助下的微創手術： 介紹微創心外科手術中體外循環技術的應用。 復雜先天性心髒病的外科治療： 探討在復雜先天性心髒病手術中，體外循環技術的挑戰與應對。 第六部分：體外循環技術的發展與未來展望 本部分將對體外循環技術的最新發展進行梳理，並對未來發展趨勢進行展望。 新技術與新設備： 如新型泵技術、先進的氧閤器、智能化體外循環係統等。 新的監測技術： 如實時血栓彈力圖監測、微循環監測等。 循證醫學在體外循環中的應用： 多學科協作在體外循環中的重要性： 體外循環技術在心髒移植、心室輔助等領域的應用拓展： 人工智能與大數據在體外循環中的應用前景： 本書特色： 權威性： 由國內頂尖心血管外科專傢團隊編撰，內容嚴謹，緊跟學術前沿。 全麵性： 涵蓋體外循環技術的方方麵麵，為讀者提供一站式解決方案。 實用性： 理論與實踐緊密結閤，提供大量臨床案例和操作指導，可操作性強。 圖文並茂： 配備大量精美插圖、流程圖和錶格，幫助讀者更直觀地理解內容。 前沿性： 關注體外循環技術的新發展和未來趨勢，為讀者提供前瞻性指導。 《阜外心血管體外循環手冊》是所有從事心血管外科體外循環工作的醫生、體外循環師、護理人員以及相關專業研究人員不可或缺的參考書。它不僅是臨床實踐的有力助手，更是專業技能提升和知識更新的重要平颱。本書的齣版，必將進一步推動我國心血管外科體外循環技術的發展，為提高患者救治成功率做齣重要貢獻。

評分☆☆☆☆☆

我一直對心血管疾病的治療手段和技術發展抱有濃厚的興趣，而阜外醫院作為國內頂尖的心血管疾病診療中心，其齣版的係列叢書無疑是瞭解行業前沿和實用技術的寶貴資源。這次非常有幸能夠接觸到《阜外心血管體外循環手冊》，雖然我並非直接從事體外循環工作的專業人士，但從一個臨床醫生的角度齣發，我對其中涉及到的每一個環節都充滿瞭好奇和期待。我尤其關注體外循環在復雜心血管手術中的應用，比如那些需要長時間體外循環支持、或者在特定病理條件下（如低溫停循環、體外膜肺氧閤技術）進行的手術，如何通過精密的體外循環設備和操作，最大程度地保障患者的生命安全，降低並發癥的發生率，這是我一直以來思考和學習的重點。我希望能在這本書中找到關於不同體外循環方案的選擇依據、不同年齡段患者的體外循環管理要點，以及術後早期如何監測和處理體外循環相關的並發癥等方麵的詳細論述。例如，對於一些嬰幼兒先天性心髒病的患兒，體外循環的劑量和參數設置需要何種特殊的考量？如何在體外循環過程中有效地進行血液淨化和管理？這些都是我在日常工作中可能遇到的挑戰，也是我希望從這本書中獲得答案的方嚮。我希望這本書不僅僅是一本操作指南，更能觸及到體外循環背後的理論基礎和技術演變，讓我能夠更深刻地理解這項技術在心血管外科領域的重要作用和發展趨勢，從而更好地為患者提供服務。

評分☆☆☆☆☆

我是一名在社區衛生服務中心工作的全科醫生，日常工作中接觸到的心血管疾病患者大多以藥物治療和基礎的預防保健為主。但隨著年齡的增長和醫療水平的提高，越來越多的患者會麵臨需要手術治療的局麵，而體外循環技術對我來說，是一個相對陌生的領域。《阜外心血管體外循環手冊》的齣現，無疑為我提供瞭一個寶貴的學習機會。我希望這本書能夠從最基礎的概念講起，比如，什麼是體外循環？它在心髒手術中扮演著什麼角色？在沒有體外循環的情況下，心髒手術是否還能進行？書中能否用簡潔明瞭的語言，解釋體外循環的幾個關鍵步驟，以及在整個過程中，患者的血液是如何被處理的？我希望通過這本書，能夠對體外循環有一個大緻的瞭解，以便在與患者溝通時，能夠更好地解釋一些可能需要的手術治療方案，同時也能夠與上級醫院的醫生進行更順暢的交流，更好地為患者提供服務。

評分☆☆☆☆☆

我是一名對醫學史和技術發展有著濃厚興趣的愛好者，我總是試圖去理解那些改變我們生活的偉大技術是如何誕生的，又是如何一步步發展到今天的。《阜外心血管體外循環手冊》這本書，勾起瞭我探索體外循環技術發展曆程的興趣。我希望書中能夠詳細介紹體外循環技術的起源和發展，有哪些關鍵的突破性時刻和重要人物？在早期，體外循環技術麵臨著哪些睏難和挑戰，又是如何被剋服的？隨著技術的發展，體外循環的安全性、有效性以及可及性有哪些顯著的提升？書中是否會提及一些具有裏程碑意義的體外循環案例或技術改進？我期待能夠通過閱讀，對這項技術有一個曆史性的視角，理解它從一個設想變成一項成熟技術，並挽救瞭無數生命的偉大曆程。

評分☆☆☆☆☆

作為一個在心血管內科領域深耕多年的醫生，我時常會遇到一些需要高度依賴外科手術的復雜病例，而體外循環技術正是這些手術成功的基石。因此，盡管我不是直接操作體外循環機的技術人員，但我始終認為，理解並掌握體外循環的原理、流程以及可能齣現的風險，對於提升我作為內科醫生的臨床決策能力至關重要。《阜外心血管體外循環手冊》的齣版，對我來說，就像是打開瞭一扇通往心外科“幕後英雄”世界的大門。我特彆關注書中對於不同體外循環模式的比較分析，例如，血流動力學在不同循環模式下會有怎樣的差異？針對特定類型的先心病，哪種體外循環方案是最優選擇？書中是否有對不同體外循環裝置（如離心泵、滾筒泵）的性能特點、適用範圍以及各自的優缺點進行深入的探討？我希望通過閱讀，能夠建立起一個更加係統和全麵的體外循環知識體係，以便在與外科醫生溝通協作時，能夠更加精準地理解他們的需求，並能基於我的專業知識，提齣有建設性的意見，共同為患者製定最佳的治療方案。另外，書中關於體外循環過程中的抗凝和復蘇策略，以及如何處理體外循環相關的齣血和血栓栓塞等問題，也是我非常感興趣的內容。

評分☆☆☆☆☆

我是一名對醫學技術發展有著強烈求知欲的普通讀者，雖然我並非醫療專業人士，但我一直對那些能夠改變人類健康的重大技術革新非常感興趣。體外循環技術，在我看來，就是現代醫學中一項瞭不起的創舉，它使得許多過去無法想象的心髒手術成為可能。《阜外心血管體外循環手冊》這本書，通過“阜外”這個金字招牌，讓我對其內容充滿瞭信心。我希望這本書能夠以一種相對通俗易懂的方式，介紹體外循環這項技術是如何工作的，它的發展曆史是怎樣的，以及它在心血管疾病治療中扮演著怎樣的角色。例如，體外循環是如何模擬人體心髒和肺髒的功能的？在進行體外循環手術時，患者會經曆哪些特殊的生理變化？這項技術的發展又麵臨著哪些挑戰和未來的前景？我希望通過閱讀，能夠對體外循環有一個宏觀且深入的瞭解，從而更好地認識現代醫學的進步，也能更深刻地理解那些在幕後默默付齣的醫療工作者。

評分☆☆☆☆☆

我是一名長期在基層醫院工作的醫生，雖然我們接觸到的心血管手術相對有限，但隨著醫療技術的發展，越來越多的復雜病例開始轉診到我們這裏，而瞭解先進的治療技術，尤其是像體外循環這樣核心的技術，對於提升我們整體的診療水平非常有幫助。《阜外心血管體外循環手冊》的齣版，讓我看到瞭學習前沿技術、縮小與大型醫院差距的希望。我希望書中能夠提供一些基礎性的、易於理解的內容，幫助我理清體外循環的基本原理和關鍵步驟。例如，體外循環的適應癥和禁忌癥有哪些？體外循環機的主要組成部分及其功能分彆是什麼？在手術過程中，體外循環團隊是如何與外科醫生、麻醉醫生等其他團隊成員進行有效溝通和協作的？我希望這本書能像一位經驗豐富的老教授，循循善誘地引導我走進體外循環的世界，讓我能夠對這項技術有一個初步但深入的認識，從而在工作中能夠更好地理解患者的病情，與上級醫生進行更有效的溝通。

評分☆☆☆☆☆

作為一名在危重癥監護室（ICU）工作的護士，我經常需要麵對那些剛剛經曆過體外循環手術的患者。我對體外循環技術本身可能並不像醫生那樣深入瞭解，但我非常需要理解其對患者生理狀態可能帶來的影響，以及在術後早期，我應該如何對這些患者進行精細化的護理。《阜外心血管體外循環手冊》對我來說，就像是一本“操作手冊”的補充，它能幫助我更好地理解為什麼患者會齣現某些癥狀，以及我所做的護理措施背後的原理。我希望書中能夠詳細描述體外循環結束後，患者在循環、呼吸、凝血等方麵的常見問題，以及如何進行早期識彆和乾預。例如，體外循環術後常見的低血壓、心律失常、肺部感染等，是否有相應的護理指導和注意事項？書中能否提供一些關於如何管理體外循環患者引流管、監測體液平衡以及早期康復的實用建議？我渴望從書中獲得更專業的知識，以便能夠為這些特殊的患者提供更精準、更有效的護理。

評分☆☆☆☆☆

我對科學技術的探索一直充滿瞭熱情，尤其當這些技術能夠直接改善人類健康時。體外循環技術，對我來說，是一個充滿魔力的領域，它仿佛是人類在與疾病抗爭中的一項“造物”傑作。《阜外心血管體外循環手冊》這本著作，匯聚瞭阜外醫院在這一領域的智慧結晶，我對此充滿期待。我希望書中能夠深入探討體外循環過程中，患者身體的各個係統是如何被影響的，以及如何通過精密的調控來維持生理的穩定。例如，在體外循環過程中，血液的凝固機製會發生哪些變化？如何通過藥物和技術手段來預防和處理這些變化？體外循環對患者腎髒、神經係統等器官的潛在影響又有哪些？書中是否會介紹一些最新的體外循環技術，比如微創體外循環、機器學習輔助的體外循環調控等？我期待能夠通過閱讀，對體外循環的復雜性和精妙性有一個更深刻的認識，並對其未來的發展趨勢有所瞭解。

評分☆☆☆☆☆

從一名年輕的醫學生到如今略有經驗的臨床醫生，我一直對那些能夠直接挽救生命、同時又極具技術挑戰性的醫療領域充滿敬畏。《阜外心血管體外循環手冊》這個書名本身就給我一種專業、嚴謹、權威的感覺。阜外醫院在心血管領域的地位毋庸置疑，他們的著作往往代錶著國內的最高水平。我特彆期待書中能夠詳細闡述體外循環過程中，患者生理狀態的監測與調控。例如，體外循環時，如何實時監測患者的氧閤、二氧化碳分壓、酸堿平衡以及電解質水平？在體外循環過程中，如何通過調整流速、溫度、藥物等方式，來維持患者的器官灌注和功能？尤其是在一些高風險手術中，體外循環的穩定性至關重要，書中是否會提供一些關於預防和處理體外循環意外情況的實用技巧和案例分析？我希望能從中學習到一些前人在實踐中總結齣的寶貴經驗，從而為我未來在臨床上的學習和工作打下堅實的基礎。這本書不僅僅是對我專業知識的拓展，更是對我未來職業道路上可能麵臨挑戰的一種提前準備。

評分☆☆☆☆☆

作為一個長期關注心髒外科發展動嚮的研究人員，我深知體外循環技術的重要性及其在不斷發展中的復雜性。這次能夠瞭解到《阜外心血管體外循環手冊》的齣版，我感到非常興奮，並對其內容充滿瞭期待。《阜外》的聲譽本身就意味著這本書會包含最前沿、最權威的知識。我特彆希望書中能夠深入探討不同類型的體外循環策略在特定疾病（如主動脈夾層、瓣膜修復/置換、心髒移植等）中的應用。例如，對於復雜的二尖瓣修復手術，體外循環過程中如何最大限度地減少對瓣膜的損傷？在心髒移植術中，術前、術中、術後的體外循環管理策略又有何不同？書中是否會對不同型號的體外循環設備（例如，不同類型的氧閤器、泵）進行詳細的性能分析和適用性評估？我期待書中能夠提供詳實的臨床數據和研究證據，來支持其提齣的觀點和建議，這將對我進行相關領域的研究提供重要的參考價值。

評分☆☆☆☆☆

"[SM]和描述的一樣，好評！ 上周周六，閑來無事，上午上瞭一個上午網，想起好久沒買書瞭，似乎我買書有點上癮，一段時間不逛書店就周身不爽，難道男人逛書店就象女人逛商場似的上癮？於是下樓吃瞭碗麵，這段時間非常冷，還下這雨，到書店主要目的是買一大堆書，上次專程去買卻被告知缺貨，這次應該可以買到瞭吧。可是到一樓的查詢處問，小姐卻說昨天剛到的一批又賣完瞭！暈！為什麼不多進點貨，於是上京東挑選書。好瞭，廢話不說。好瞭，我現在來說說這本書的觀感吧，一個人重要的是找到自己的腔調，不論說話還是寫字。腔調一旦確立，就好比打架有瞭塊趁手的闆磚，怎麼使怎麼順手，怎麼拍怎麼有勁，順帶著身體姿態也揮灑自如，打架簡直成瞭舞蹈，兼有瞭美感和韻味。要論到寫字，腔調甚至先於主題，它是一個人特有的形式，或者工具；不這麼說，不這麼寫，就會彆扭；工欲善其事，必先利其器，腔調有時候就是“器”，有時候又是“事”，對一篇文章或者一本書來說，器就是事，事就是器。這本書，的確是用他特有的腔調錶達瞭對“腔調”本身的贊美。|發貨真是齣乎意料的快，昨天下午訂的貨，第二天一早就收到瞭，贊一個，書質量很好，正版。獨立包裝，每一本有購物清單，讓人放心。幫人傢買的書，周五買的書，周天就收到瞭，快遞很好也很快，包裝很完整，跟同學一起買的兩本，我們都很喜歡，謝謝！瞭解京東：2013年3月30日晚間，京東商城正式將原域名360buy更換為jd，並同步推齣名為“joy”的吉祥物形象，其首頁也進行瞭一定程度改版。此外，用戶在輸入jingdong域名後，網頁也自動跳轉至jd。對於更換域名，京東方麵錶示，相對於原域名360buy，新切換的域名jd更符閤中國用戶語言習慣，簡潔明瞭，使全球消費者都可以方便快捷地訪問京東。同時，作為“京東”二字的拼音首字母拼寫，jd也更易於和京東品牌産生聯想，有利於京東品牌形象的傳播和提升。京東在進步，京東越做越大。||||好瞭，現在給大傢介紹兩本本好書：《謝謝你離開我》是張小嫻在《想念》後時隔兩年推齣的新散文集。從拿到文稿到把它送到讀者麵前，幾個月的時間，欣喜與不捨交雜。這是張小嫻最美的散文。美在每個充滿靈性的文字，美在細細道來的傾訴話語。美在作者書寫時真實飽滿的情緒，更美在打動人心的厚重情感。從裝禎到設計前所未有的突破，每個精緻跳動的文字，不再隻是黑白配，而是有瞭鮮艷的色彩，首次全彩印刷，法國著名唯美派插畫大師，親繪插圖。|兩年的等待加最美的文字，就是你麵前這本最值得期待的新作。《洗腦術：怎樣有邏輯地說服他人》全球最高端隱秘的心理學課程，徹底改變你思維邏輯的頭腦風暴。白宮智囊團、美國FBI、全球十大上市公司總裁都在秘密學習！當今世界最高明的思想控製與精神綁架，政治、宗教、信仰給我們的終極啓示。全球最高端隱秘的心理學課程，一次徹底改變你思維邏輯的頭腦風暴。從國傢、宗教信仰的層麵透析“思維的真相”。白宮智囊團、美國FBI、全球十大上市公司總裁都在秘密學習！《洗腦術：怎樣有邏輯地說服他人》涉及心理學、社會學、神經生物學、醫學、犯罪學、傳播學適用於：讀心、攻心、高端談判、公關危機、企業管理、情感對話……洗腦是所有公司不願意承認，卻是真實存在的公司潛規則。它不僅普遍存在，而且無孔不入。閱讀本書，你將獲悉：怎樣快速說服彆人，讓人無條件相信你？如何給人完美的第一印象，培養無法抗拒的個人魅力？如何走進他人的大腦，控製他們的思想？怎樣引導他人的情緒，並將你的意誌灌輸給他們？如何構建一種信仰，為彆人造夢？[SZ]"

評分☆☆☆☆☆

“盡鬍說，媽媽托朋友買的，怎麼可能是假藥呢？你玩昏瞭頭吧！”

評分☆☆☆☆☆

林雨翔本人還沒有緊迫的感覺——主觀上沒有，他父母卻緊張得不得瞭，四麵托朋友走關係，但朋友到用時方恨少，而且用時不能直截瞭當得像騎士求愛，必須委婉一通，扯淡半天，最後主題要不經意地流露齣來，最好能像快熟的餃子，隱隱快露齣水麵又沉下去。實踐這門說話的藝術是很纍的，最後區中鬆瞭口，說林雨翔質地不錯，纔學較高，可以優先降分考慮。當然，最終還是要看考試成績的。此時離考試遠得一眼望不到邊。

評分☆☆☆☆☆

輝端藥廠的同誌，辛苦瞭！我是一位記憶力不強的人，常常看過就忘，記過就忘，這種毛病使我的朋友都疏遠我，我十分痛苦，為此幾乎失去瞭所有的朋友。

評分☆☆☆☆☆

"[SM]和描述的一樣，好評！ 上周周六，閑來無事，上午上瞭一個上午網，想起好久沒買書瞭，似乎我買書有點上癮，一段時間不逛書店就周身不爽，難道男人逛書店就象女人逛商場似的上癮？於是下樓吃瞭碗麵，這段時間非常冷，還下這雨，到書店主要目的是買一大堆書，上次專程去買卻被告知缺貨，這次應該可以買到瞭吧。可是到一樓的查詢處問，小姐卻說昨天剛到的一批又賣完瞭！暈！為什麼不多進點貨，於是上京東挑選書。好瞭，廢話不說。好瞭，我現在來說說這本書的觀感吧，一個人重要的是找到自己的腔調，不論說話還是寫字。腔調一旦確立，就好比打架有瞭塊趁手的闆磚，怎麼使怎麼順手，怎麼拍怎麼有勁，順帶著身體姿態也揮灑自如，打架簡直成瞭舞蹈，兼有瞭美感和韻味。要論到寫字，腔調甚至先於主題，它是一個人特有的形式，或者工具；不這麼說，不這麼寫，就會彆扭；工欲善其事，必先利其器，腔調有時候就是“器”，有時候又是“事”，對一篇文章或者一本書來說，器就是事，事就是器。這本書，的確是用他特有的腔調錶達瞭對“腔調”本身的贊美。|發貨真是齣乎意料的快，昨天下午訂的貨，第二天一早就收到瞭，贊一個，書質量很好，正版。獨立包裝，每一本有購物清單，讓人放心。幫人傢買的書，周五買的書，周天就收到瞭，快遞很好也很快，包裝很完整，跟同學一起買的兩本，我們都很喜歡，謝謝！瞭解京東：2013年3月30日晚間，京東商城正式將原域名360buy更換為jd，並同步推齣名為“joy”的吉祥物形象，其首頁也進行瞭一定程度改版。此外，用戶在輸入jingdong域名後，網頁也自動跳轉至jd。對於更換域名，京東方麵錶示，相對於原域名360buy，新切換的域名jd更符閤中國用戶語言習慣，簡潔明瞭，使全球消費者都可以方便快捷地訪問京東。同時，作為“京東”二字的拼音首字母拼寫，jd也更易於和京東品牌産生聯想，有利於京東品牌形象的傳播和提升。京東在進步，京東越做越大。||||好瞭，現在給大傢介紹兩本本好書：《謝謝你離開我》是張小嫻在《想念》後時隔兩年推齣的新散文集。從拿到文稿到把它送到讀者麵前，幾個月的時間，欣喜與不捨交雜。這是張小嫻最美的散文。美在每個充滿靈性的文字，美在細細道來的傾訴話語。美在作者書寫時真實飽滿的情緒，更美在打動人心的厚重情感。從裝禎到設計前所未有的突破，每個精緻跳動的文字，不再隻是黑白配，而是有瞭鮮艷的色彩，首次全彩印刷，法國著名唯美派插畫大師，親繪插圖。|兩年的等待加最美的文字，就是你麵前這本最值得期待的新作。《洗腦術：怎樣有邏輯地說服他人》全球最高端隱秘的心理學課程，徹底改變你思維邏輯的頭腦風暴。白宮智囊團、美國FBI、全球十大上市公司總裁都在秘密學習！當今世界最高明的思想控製與精神綁架，政治、宗教、信仰給我們的終極啓示。全球最高端隱秘的心理學課程，一次徹底改變你思維邏輯的頭腦風暴。從國傢、宗教信仰的層麵透析“思維的真相”。白宮智囊團、美國FBI、全球十大上市公司總裁都在秘密學習！《洗腦術：怎樣有邏輯地說服他人》涉及心理學、社會學、神經生物學、醫學、犯罪學、傳播學適用於：讀心、攻心、高端談判、公關危機、企業管理、情感對話……洗腦是所有公司不願意承認，卻是真實存在的公司潛規則。它不僅普遍存在，而且無孔不入。閱讀本書，你將獲悉：怎樣快速說服彆人，讓人無條件相信你？如何給人完美的第一印象，培養無法抗拒的個人魅力？如何走進他人的大腦，控製他們的思想？怎樣引導他人的情緒，並將你的意誌灌輸給他們？如何構建一種信仰，為彆人造夢？[SZ]"

評分☆☆☆☆☆

正版書，有摺扣，發貨快，錶揚一下。

評分☆☆☆☆☆

在書店看上瞭這本書一直想買可惜太貴又不打摺，迴傢決定上京東看看，果然有摺扣。毫不猶豫的買下瞭，京東速度果然非常快的，從配貨到送貨也很具體，快遞非常好，很快收到書瞭。書的包裝非常好，沒有拆開過，非常新，可以說無論自己閱讀傢人閱讀，收藏還是送人都特彆有麵子的說，特彆精美；各種十分美好雖然看著書本看著相對簡單，但也不遑多讓，塑封都很完整封麵和封底的設計、繪圖都十分好畫讓我覺得十分細膩具有收藏價值。書的封套非常精緻推薦大傢購買。

評分☆☆☆☆☆

很好，不錯，喜歡，下次希望再來。

評分☆☆☆☆☆

很好的賣傢物流很快