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内容简介

　　《国内名院、名科、知名专家临床诊疗思维系列丛书：心血管疾病临床诊疗思维》以临床常见心血管病为基础，论述了80个疾病及病症。全书约50万字和200余插图。每种疾病均以病例形式展现，病例主要选自武汉协和医院心内科近10年的住院病历，每个病例5000字左右，展现作者从接诊到患者出院全过程的诊疗思维，启发和引导读者建立起科学缜密的临床思维，提高读者对心血管病的临床诊治能力。

作者简介

　　廖玉华，教授、主任医师、博士生导师，现任华中科技大学同济医学院心血管病研究所所长，附属协和医院心内科主任，国家重点学科和国家临床重点专科心血管内科学科带头人，《临床心血管病杂志》主编，兼任武汉市医学会心血管病专业委员会主任委员，湖北省心血管病学会副主任委员，《中华心血管病杂志》编委，中国医师协会心血管内科医师分会（CCCP）常务委员，中华医学会心血管病学分会（CSC）委员。
　　廖玉华教授1996年享受国务院政府津贴.2004年荣获卫生部有突出贡献中青年专家。发表论文330余篇，包括JACC、Cardiovas Research、JI等SCI收录杂志论文90篇，主编《心脏病学》和《心血管病免疫学》专著，获得国家科技进步二等奖和省部级奖共6项，致力于心血管病免疫学研究，发明ATR12181高血压降压疫苗。廖玉华教授擅长疑难心血管疾病的诊治，尤其是心肌病、难治性高血压、急性重症心肌炎、心力衰竭的诊治方面具有独到之处。

目录

病例1 发现血压升高5年
病例2 持续性血压升高3年
病例3 发现血压高20年，加重半年
病例4 血压升高7年，阵发性血压升高伴颜面潮红1年
病例5 反复胸闷心慌5年，再发伴双下肢乏力半年
病例6 发现血压升高4年，视物模糊1月余
病例7 血压升高伴双下肢水肿
病例8 视物模糊15天，间断头晕、呕吐5天
病例9 高血压10年，加重伴胸痛、呼吸困难2小时
病例10 反复头昏、头痛3年，加重2月
病例11 反复胸闷心慌2年余
病例12 间断胸痛3年，再发加重1天
病例13 间断胸痛半年，再发加重15小时
病例14 突发胸痛3小时余
病例15 突发胸痛4小时
病例16 胸痛、胸闷一年，加重一月
病例17 突发胸闷伴出汗5小时
病例18 间断胸闷6天，加重1天
病例19 突发胸痛4小时余
病例20 发作性胸闷10天，再发加重3天
病例21 胸痛四天伴晕厥一次
病例22 反复胸痛、胸闷、心慌一周，伴晕厥一次
病例23 反复胸闷、胸痛半年，再发加重伴气促10余天
病例24 劳力性呼吸困难5年，加重3月
病例25 活动后气短、乏力3年伴下肢水肿半年
病例26 反复胸痛、心悸1年
病例27 活动后气促10年，加重伴胸痛1周
病例28 胸闷、气促1年余，加重1月
病例29 反复胸闷、气促2年，加重伴咳嗽1周
病例30 劳力性呼吸困难伴胸闷3年，加重1周
病例31 反复心慌，头晕一年
病例32 活动时气促2年
病例33 胸闷1年余
病例34 反复咳喘20余年，再发加重伴气促、不能平卧2月
病例35 发现心包积液半月余，喘憋伴端坐呼吸2天
病例36 反复心慌、气促6年，再发加重伴咳嗽、腹胀1月
病例37 发作性晕厥伴血压下降15小时
病例38 发热伴乏力、体重下降1周
病例39 间断发热伴体重下降、腹胀、双下肢水肿3月
病例40 复杂先心术后3月，低热1月，阵发呼吸困难4天
病例41 主动脉瓣置换术后3月余，间断性发热1月余
病例42 胸闷胸痛1月
病例43 间断心悸、黑朦2月，突发晕厥1次
病例44 反复胸闷2年，再发加重10天
病例45 间断性发作胸痛3年，再发加重1天
病例46 劳力性气促12年，腹胀、下肢水肿4个月
病例47 反复呼吸困难伴咳嗽3天
病例48 反复心慌、心跳快两年，加重1周伴晕厥1次
病例49 反复劳力性呼吸困难三天，发现心脏扩大半天
病例50 反复胸闷气短三周伴左下肢静脉血栓形成
病例51 突发持续性胸背痛伴恶心呕吐3小时
病例52 反复胸闷气短五月加重伴下肢水肿两周
病例53 活动后呼吸困难及乏力1月
病例54 双下肢水肿、乏力9个月
病例55 发作性晕厥9天
病例56 活动后胸闷三年，胸痛伴心悸两天
……

精彩书摘

　　（一）问诊主要内容及目的
　　1.发现血压升高时是否有症状？
　　高血压是常见病，通常病人因头昏头痛等症状检查发现高血压，应记录血压数值、药物治疗和血压控制情况。但不少病人先前没有症状，在体检时发现血压升高>140/90mmHg，由于没有症状而未接受药物治疗。
　　2.血压波动时有何种伴随症状？
　　对于一个没有症状的高血压患者，平时血压控制良好，若出现阵发性血压升高伴心慌、胸闷、头痛、手脚冰冷伴颤抖、出汗较多、颜面潮红，要注意询问平时的血压心率和突然出现症状时的血压心率，阵发性血压升高伴交感活性增高症状，是判断症状性高血压的重要依据。
　　3.入院前是否应用了降压药？什么药？效果如何？
　　通过了解院外降压治疗的情况，以便考虑高血压治疗的疗效和依从性，进一步分析降压药物选择、剂量和用法是否合理等问题。如果降压效果不好，应当高度怀疑继发性高血压，注意询问阵发性血压升高的有关症状体征。
　　4.既往有何种疾病，是否有糖尿病、血脂异常和慢性肾炎病史？
　　颜面潮红是患者容易察觉的征象，阵发性血压升高需要检测血压才能发现。高血压多数有症状，但是少数高血压患者平时没有症状也没有测血压，出现症状时常常是严重情况。本例患者有高血压7年，间断服药血压控制良好，近1年无诱因出现血压阵发性升高，最高至200/120mmHg，伴颜面潮红，要警惕高血压患者合并继发性高血压。还要询问有无头痛、头晕、心慌、胸闷、冷汗、肢体无力等症状，反复发作频度，对降压药物治疗的反应，以鉴别引起血压波动的原因。
　　5.何种职业、饮食习惯？
　　高血压发病与年龄和职业相关，脑力劳动、运动少、饮食偏咸容易发生高血压。
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前言/序言

　　国内医学教育，前期课堂教学阶段主要侧重于医学生基本知识和基本思维方法的培养，临床实践阶段侧重于医学生临床诊疗主动思维能力和创造能力的培养。近年来，国家医师资格考试的模式由知识记忆型转变为临床思维型，编写一些能够引导学生或低年资医师建立主动临床诊疗思维的参考书十分必要。
　　本书以临床常见心血管病为基础，论述了80个疾病及病症。全书约50万字和200余插图。每种疾病均以病例形式展现，病例主要选自武汉协和医院心内科近10年的住院病历，每个病例5000字左右，展现作者从接诊到患者出院全过程的诊疗思维，启发和引导读者建立起科学缜密的临床思维，提高读者对心血管病的临床诊治能力。
　　本书以临床病例为基础，从接诊时患者主诉开始，按照临床工作的顺序进行病史采集。根据患者的主诉进一步询问，为什么询问这方面的内容；初步的体格检查，为什么选择做这些体检，目的是什么；进一步的实验室或特殊检查，为什么选择这些检查，这些检查与其他相关检查相比的优缺点；在病史和体检基础上，完成必要的辅助检查，对患者进行初步诊断；根据初步诊断建立初步的治疗方案，列举治疗的理论依据，常见药物的选择；治疗过程中遇到的新问题，围绕出现的新问题需要做哪些进一步的检查；经过检查后，进行诊断的再评价，围绕诊断的改进，在治疗过程中，对治疗方案进行调整，同时提示治疗过程中需要注意的问题；疗程结束后需要哪些方面的随访；对于治疗失败的病例，教训和经验的总结。本书所选病例主要是诊断与治疗成功的病例。
　　本书以培养读者的临床思维和临床经验积累为目的，适合于医学生、全科医生和心血管专科医生、研究生阅读。
　　由于时间仓促，病例图片收集困难，加之编者水平所限，书中难免有不尽完善之处，祈盼广大读者不吝指正。
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