内容简介
《中医名家名师讲稿丛书(第四辑):常章富临床中药学讲稿》内容丰富,特点鲜明,文句简畅,提纲挈领,实用性强,便于理解,便于记诵,便于临床应用,集备课卡片和速查简表于一身,是难得一见的学习临床中药学参考书。
作者简介
常章富,教授、主任医师。毕业于北京中医学院(现为北京中医药大学)中医系,并留校任教。师承国医大师颜正华教授。曾任北京中医药大学中药学院临床中药系副主任、主任。现任国家食品药品监督管理局执业药师资格认证中心顾问、国家执业药师资格考试大纲及应试指南编审委员会委员、《中国执业药师》编委,曾任国家中医药管理局中医师认证中心专家、北京市卫生系列(药学专业)高级专业技术职务评审委员会委员、国家自然基金同行评议专家、北京中医药学会第八届理事会临床药学专业委员会委员、北京市高等自学考试中药学(一)课程考试委员、《中国中药杂志》第六、七、八届编委会编委等。
从医四十年,执教三十余年。长期从事中医药教学、医疗及研究工作,治学严谨,勤于笔耕,潜心研究,注重实践,著述颇丰。主编或编著《临证备查中药500味》等学术著作16部,参加编撰《中华本草》、《高等中医院校教学参考丛书·中药学》等30余部,发表学术论文30余篇、科普文章100余篇。熟谙中医药基本理论及常用中药的性能特点与配伍应用,长期讲授临床中药学,颇有心得。熟悉常见病多发病的中医诊治,擅治中医内科疑难杂病,兼及外科、妇科、儿科及耳鼻喉科等病证。
内页插图
目录
总论
绪言
第一章 中药的起源与中药学的发展
第一节 中药的起源
第二节 中药学的发展
第二章 中药的产地与采集
第一节 产地
第二节 采集
第三章 中药炮制
第四章 中药的性能
第一节 四气
第二节 五昧
第三节 升降浮沉
第四节 归经
第五节 有毒与无毒
第五章 中药的功效与主治病证
第一节 功效
第二节 主治病证
第三节 相互关系
第六章 中药的配伍
第七章 用药禁忌
第八章 用药剂量与用法
第一节 剂量
第二节 用法
各论
第一章 解表药
第一节 发散风寒药
麻黄
桂枝
紫苏
荆芥
防风
羌活
藁本
白芷
辛夷
苍耳子
附:苍耳草
一生姜
一附:生姜皮
生姜汁
煨姜
葱白
胡荽
柽柳
香薷
第二节 发散风热药
薄荷
牛蒡子
蝉蜕
豆豉
浮萍
桑叶
菊花
蔓荆子
葛根
……
精彩书摘
一、内容
(一)给药途径
给药途径对药物的疗效影响极大。这是因为不同的机体组织,对药物的吸收、分布、生物转化、排泄及敏感度的差异所致。同一方药,常因给药途径的不同,显示出不同的作用强度。有的甚至须以某种特定途径给药,才能发挥某种作用。
中药传统的给药途径,除口服和皮肤给药两种主要途径外,还有吸入给药、舌下给药、黏膜表面给药、肛门与直肠给药等多种途径。20世纪30年代后,又增添了皮下注射、肌内注射、穴位注射及静、动脉注射等。
每种给药途径均有各自的优缺点,临床选择时除考虑各自的优缺点外,还需注意病证与药物双方对给药途径的选择。而病证与药物对给药途径的选择,则是通过剂型的选择来体现的。
(二)应用剂型
无论从什么途径给药,都需将药物加工成便于应用的剂型。传统中药剂型中,有主供口服的汤剂、丸剂、散剂、酒剂、露剂、滋膏剂;供皮肤或黏膜使用的软膏剂、硬膏剂、涂擦剂、浸洗剂、熏剂、散剂、丹剂;还有供体腔等使用的栓剂、药条、钉剂等。
20世纪30年代又研制出了中药注射剂。之后,又发明了胶囊剂、颗粒剂、气雾剂、膜剂等新剂型。
(三)煎煮方法
汤剂是中药的最常用剂型,其疗效的保证又取决于正确的煎煮制取。
1.煎药器具选用沙锅、沙罐、沙壶等带盖的陶瓷器皿最佳。因其化学性质稳定,不易与药物成分发生化学反应,且导热均匀,保暖性好。或用耐高温的玻璃烧杯等。
忌用铁、铜、铝等金属器具,因金属元素易与药液中的药物成分发生化学反应,轻则降低疗效,重则引发毒害。
2.煎药用水选择洁净清澈、无色、无异味、不含杂质的生活饮用水,禁用被污染或反复煮沸的水。此外,有时因治疗需要,还要加适量的酒或醋等。
3.水的用量按理论推算,加水量应为饮片吸水量、煎煮过程中蒸发量及煎煮后所得药液量的总和。虽然实际操作时加水很难做到十分精确,但至少应根据饮片质地疏密、吸水性能及煎煮时间长短以确定加水量的多少。
一般用水量为将饮片适当加压后,液面淹没过饮片约2cm为宜。质地坚硬、黏稠,或需久煎的药物加水量可酌增。质地疏松、有效成分容易挥发或不宜久煎的药,加水至液面淹没药饮片即可。4.煎前浸泡将中药饮片于煎前浸泡,既有利于有效成分的充分溶出,又可缩短煎煮时间,避免因煎煮时间过长而使部分有效成分耗损或破坏过多。多数饮片宜用常温水浸泡,一般浸泡20~40分钟,以种子、果实为主的饮片可浸泡1小时。冬天可适当延长,夏日气温高,浸泡时间不宜过长,以防腐败变质。5.浸水温度饮片先行浸泡时,所用水的温度是否适宜,也会影响药物成分的煎出。浸泡饮片的用水,以常温水或温水(25~40℃)为宜,切忌直接用沸腾水。
6.煎煮火候适宜的火候,有利于药效成分的溶出。一般说,煎药宜先文火后武火,即未沸前用大火,沸后用小火保持微沸状态,以免药汁溢出或过快熬干。
7.煎煮时间汤药煎煮时间的恰当与否,直接关系到中药有效成分的溶存率和疗效。一般饮片,头煎煮沸后再煎15~20分钟,二煎煮沸后再煎10~15分钟即可。解表、芳香化湿、行气等质地较轻或含芳香挥发性成分较多的饮片,煎煮时间应适当缩短,头煎煮沸后再煎10~15分钟,二煎煮沸后5~10分钟即可。
补虚药、矿物药及根茎类等质地厚重坚实、不易挥发的饮片,煎煮时间宜延长,头煎沸后再煎40~50分钟;二煎三煎乃至四煎沸后,再煎30~40分钟即可。
8.器具加盖煎煮药时,无论使用何种器具都要加盖,以防止易挥发成分的过度散逸,最大限度地保全药液中的药物成分。
9.不断搅动煎煮时,因药锅中上下的温度相差较大,故还需用干净的木制或竹制筷子,间隔对所煮饮片进行搅动。如此,既可使药物成分均匀分布于溶液中,以促使其溶出与发生化学变化,又可防部分饮片粘锅底或焦化。
10.煎药次数一般说,一剂药煎3次,最少应煎2次。因为煎药时,药物有效成分首先会溶解在进入药材组织的水液中,而后再扩散到药材外部的水液中。待药材内外溶液的浓度达到平衡时,因渗透压均衡,有效成分就不再溶出。此时,只有将药液滤出,重新加水煎煮,有效成分才能继续溶出,故一剂药煎煮2~3次为佳。
……
前言/序言
讲稿,对于教师来说,既是授课前所写的底稿,又是传递授课信息的载体。讲稿的构思与撰写,是授课教师以教学大纲为指导,以既定教材为基础,并结合个人的教学经验而完成。构思与撰写好讲稿,是搞好课堂教学的前提,要想得到优质的课堂教学效果,就必须先构思与撰写出优质的讲稿。打造一个科学严谨、内容丰富、条理清晰的优质讲稿,是每一个授课教师全力追求的目标。它不但为教师提高课堂授课质量提供了重要保证,而且能引领学习者沿着正确的思路去理解、学习所讲授的课程,提高学习效果。而优质讲稿的构思与撰写,不是一次就能完成的,必须经过无数次课堂教学的打磨,反复修订,才能完成。
临床中药学是中药学学科的一个分支学科,它不但源远流长,历史悠久,而且博大精深,内容宏富,要想构思与撰写出优质的《临床中药学讲稿》确非易事,更何况它还是一个医药兼容、紧贴临床、发展较快的学科。只有刻苦研读,虚心求教,深入实践,反复体悟,仔细推敲,不断补正,才能接近这一终极目标。在三十多年的执教工作中,我始终将构思与撰写讲稿放在教学工作的第一位。登台讲课之前,作为辅导老师的我,在做好辅导工作的同时,在颜正华教授等老教师的指导下就构思撰写了自己的第一份稿纸式讲稿。登台讲课时,又将其改写成卡片式讲稿。此后,每次讲解必行修改。课前备课时,必据平日研究的新成果和所得的新经验,重新进行修订与补充;课后整理讲稿时,必据课堂讲解所发现的不当之处和灵感所得的新体会,及时进行修正和完善。如此,一次次的修订,使讲稿日臻完善。
退休离岗后,我虽不再登台讲课,但却难以割舍对研习与讲授《临床中药学》的情怀。仍心系讲台,不断研修讲稿。每当我打开卡片箱,翻阅那一张张卡片式的讲稿,看着那一行行经多次修琢过的字句,不忍弃掷之心油然而生,再加上同道与同学的建言和鼓励,遂不揣浅陋,择其精要,编撰成册。编写工作历时六年,先由听过我讲解《临床中药学》课程的同学,将寻得的最佳课堂笔记录为电子版,再由我以此为基础,对照原讲稿或依据新认识、新体悟,逐字逐句修改,并反复推敲,直至基本满意为止。
《常章富临床中药学讲稿》:一脉相承的临证智慧与中药应用精要 内容简介: 《常章富临床中药学讲稿》并非一本单纯的药材汇编,也不是枯燥的药理分析。它是一部凝聚了名老中医常章富先生数十载临证经验与学术思想的宝贵结晶,更是“中医名家名师讲稿丛书(第四辑)”中的一颗璀璨明珠。本书以其独特的视角,深入浅出地阐释了中药学在临床实践中的具体应用,为广大中医临床工作者、中药爱好者以及对中华医药文化感兴趣的读者,提供了一扇窥探名家临证智慧的窗口。 本书的最大特色在于其“讲稿”的形式。它并非照搬书本知识,而是通过常章富先生生动、形象的讲授,将抽象的中药理论转化为鲜活的临床应用。字里行间流淌着常先生严谨的学术态度、精湛的医术技艺以及深厚的文化底蕴。每一篇讲稿都饱含着他无数次与疾病斗争的经验总结,以及对每一味中药药性、功效、配伍、应用禁忌的深刻洞察。阅读本书,如同亲临常先生的课堂,沐浴其教诲,领略其风采。 一、 理论与实践的完美融合 常章富先生深谙中药学理论是临床应用的基础,但更重视理论在实践中的验证和升华。本书的讲稿内容,恰恰体现了这一核心理念。他并非简单罗列中药的传统功效,而是从临床实际出发,将药物的性味归经、升降沉浮、寒热温凉等基本属性,与具体的病证、病机紧密联系起来。例如,在讲授某一味解表药时,他会细致分析其在不同风寒、风热感冒中的应用差异,指导如何根据患者的体质、症状进行精准辨证选药;在论述某一味活血化瘀药时,他会结合心血管疾病、妇科瘀滞等常见病症,阐述其在不同血瘀类型中的应用要点和配伍原则。 这种理论与实践的无缝对接,使得本书具有极高的临床指导价值。读者不仅能掌握中药的基本知识,更能学会如何将这些知识活用于临床,如何根据患者的具体情况“因证用药”、“因时制宜”、“因地制宜”。常先生的讲稿,就像一把把金钥匙,为打开临床用药的重重迷雾提供了方向。 二、 聚焦临床,突出“用”字诀 与许多侧重于中药药理、化学成分分析的书籍不同,《常章富临床中药学讲稿》将重点牢牢置于“临床应用”之上。每一味中药的讲解,都紧密围绕其在临床上的实际使用。常先生善于运用生动的案例,讲述自己如何通过某一味中药,甚至是由此味中药衍生的方剂,成功治疗疑难杂症的经验。这些案例,或惊心动魄,或妙手回春,都足以让读者感受到中药的神奇疗效,体会到中医师的临证智慧。 他特别强调了中药配伍的重要性。他认为,单味药的应用固然有效,但恰当的配伍更能发挥协同增效、减毒增效的作用。在讲稿中,他会针对不同的病证,详细讲解方剂的组方思路、药物之间的君臣佐使关系,以及如何通过加减变化来应对病情的变化。例如,在治疗湿热证时,他可能会重点讲解一些清热利湿的药物,并深入分析它们如何与其他药物配伍,以达到更好的疗效。这种对配伍艺术的精辟论述,对于提升临床用药水平具有不可估量的作用。 三、 辨证施治与中药应用的辩证统一 中医的精髓在于辨证施治,而中药的应用更是辨证施治的直接体现。《常章富临床中药学讲稿》深刻地揭示了这一内在联系。常先生在讲解中药时,始终贯穿着辨证施治的理念。他不会孤立地看待一味药物,而是将其置于整个辨证体系中进行分析。他会指导读者如何通过望、闻、问、切,准确判断疾病的病因、病机、病位,进而选择最适合的中药。 例如,对于同一味具有止血作用的药物,他在不同情境下会讲解其应用上的侧重点。当血热妄行引起的出血,他会强调其清热凉血止血的功效;当气虚不摄引起的出血,他会分析其补气固涩止血的作用;当血瘀阻滞引起的出血,他会侧重其活血化瘀通络止血的功效。这种基于辨证的精细化讲解,正是常先生医术高超、经验丰富的体现,也为读者树立了正确的用药观。 四、 丰富的内容,涵盖广泛 本书所收录的常章富先生的讲稿,内容丰富,涵盖了临床中药学的多个重要方面。从经典的本草著作中汲取营养,又不拘泥于陈规,将历代医家和自己的临证经验融为一体。具体而言,本书可能包含以下几个方面的内容: 名贵中药的临床应用: 针对一些临床应用广泛、疗效显著的名贵中药,进行深入讲解,包括其独特的药性、临床功效、炮制方法、用法用量、禁忌症等。 常见病症的中药治疗: 结合临床实际,针对内、外、妇、儿等各科常见病症,如感冒、咳嗽、泄泻、失眠、痛经、月经不调、小儿疳积等,详细介绍其辨证要点和常用的中药方剂。 中药配伍的原则与技巧: 深入阐述中药配伍的基本原则,如十八反、十九畏等,以及在实际应用中如何根据病证、体质、药物相互作用等因素进行灵活配伍,以达到最佳疗效。 特殊人群的中药应用: 针对孕妇、儿童、老年人等特殊人群,讲解中药应用的注意事项和禁忌,以及如何选择安全有效的药物。 中药炮制的临床意义: 强调中药炮制对药物功效、性能的影响,并结合具体药物,讲解不同的炮制方法及其在临床上的应用价值。 经验方与特色疗法: 穿插介绍常先生珍藏的临床验方、效方,以及他根据自身经验总结出的特色疗法,为读者提供直接可借鉴的临床手段。 中药学理论的现代解读: 在传承经典的同时,常先生也可能结合现代医学的视角,对一些中药的药理作用进行浅显的解读,帮助读者建立中西医结合的认知。 五、 传承与启迪,薪火相传 “中医名家名师讲稿丛书”的宗旨在于传承名老中医的学术思想和临床经验,让宝贵的医学遗产得以发扬光大。《常章富临床中药学讲稿》正是这一宗旨的生动体现。常章富先生的讲稿,不仅是对他个人学术成就的记录,更是对中医事业发展的一种贡献。 本书的价值在于其“传帮带”的功能。对于年轻的中医工作者而言,阅读本书是学习名家临证智慧、提升临床技能的绝佳途径。通过学习常先生的用药思路和经验,他们可以少走弯路,更快地成长为合格的中医人才。对于有一定临床经验的中医师而言,本书也能为其提供新的启发和思考,进一步拓展临床思路,深化对中药学的理解。 结语: 《常章富临床中药学讲稿》是一部集理论性、实践性、传承性于一体的优秀学术著作。它以通俗易懂的语言,生动形象的案例,深入浅出的讲解,将常章富先生宝贵的临床中药学经验奉献给读者。本书不仅是学习中药学的经典教材,更是指导临床实践的实用宝典,是中医人不可多得的案头必备之书。阅读本书,您将领略一位名家中医的临床风采,收获宝贵的临证智慧,在学习和实践中,不断提升自己的中医素养和临床疗效。