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內容簡介

　　《精品資源共享課程：難經講義》共分7章。緒論介紹《難經》的書名釋義、成書年代、主要內容、主要學術特點等；第一章脈法，闡述脈學源流、獨取寸口原理、陰陽脈法、元氣脈診、脈證閤參等；第二章經絡，重點闡述奇經八脈理論的學術與臨床價值；第三章髒腑，闡述命門元氣三焦理論及其學術與臨床價值等；第四章疾病，重點討論《難經》病機理論特點，傷寒等五種病證理論及其臨床應用；第五章腧穴，重點介紹五輸穴的五行分類、原穴概念與臨床應用；第六章治法，重點介紹《難經》針法原則、刺法要領及補瀉法。
　　《精品資源共享課程：難經講義》可作為中醫本科學生必修、選修、自學，研究生學習，或臨床醫師培訓研修、中醫臨床優秀人纔培養，或中醫愛好者自學的教材或參考書。

內頁插圖

目錄

緒言

第一章 脈法
一難
二難
三難
四難
五難
六難
七難
八難
九難
十難
十一難
十二難
十三難
十四難
十五難
十六難
十七難
十八難
十九難
二十難
二十一難

第二章 經絡
二十二難
二十三難
二十四難
二十五難
二十六難
二十七難
二十八難
二十九難
三十難

第三章 髒腑
三十一難
三十二難
三十三難
三十四難
三十五難
三十六難
三十七難
三十八難
三十九難
四十難
四十一難
四十二難
……
第四章 疾病
第五章 腧穴

精彩書摘

　　2.本難與《內經》的關係
　　本難摘自《靈樞·厥病》，《內經》共列舉頭痛十種，其中厥頭痛有九種：“厥頭痛，麵若腫起而煩心……厥頭痛，頭脈痛，心悲，善泣，視頭動脈反盛者……厥頭痛，貞貞頭重而痛……厥頭痛，意善忘，按之不得……厥頭痛，項先痛，腰脊為應……厥頭痛，頭痛甚，耳前後脈湧有熱……有所擊墮，惡血在於內……大痹為惡，日作者……頭半寒痛……”屬於死不治的真頭痛一種，“真頭痛，頭痛甚，腦盡痛，手足寒至節，死不治。”
　　此外，《靈樞·厥病》還列舉瞭厥心痛五種，其證候機製與癥狀反應與腎、胃、脾、肺有關，該篇論述真心痛的癥狀為：手足清至節，心痛甚，旦發夕死，夕發旦死，與本難一緻。《內經》論十六種頭心厥痛、真痛均有典型的臨床錶現，並列舉瞭主治腧穴。而本難還探討瞭頭心厥痛和真痛病機。
　　3.厥痛和真痛的臨床意義
　　（1）頭痛
　　厥者，逆也。厥頭痛乃因陰陽經氣逆亂於頭部而緻的頭痛。頭為諸陽之會，手足三陽經皆上走交會於頭部，故厥頭痛與三陽經經氣失常之關係最為密切，但“十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上於麵而走空竅”（《靈樞·邪氣髒腑病形》），故非惟手足三陽經，十二經脈的經氣逆亂皆可引緻頭痛。《靈樞·厥病》篇即從經脈角度論述瞭頭痛的辨證論治，可參。
　　真頭痛乃相對於厥頭痛而言，因真頭痛則是因為頭腦暴受邪氣，大邪深入腦髓而緻的真正頭痛，與經脈氣機逆亂，上乾頭部而緻的厥頭痛不同，為“死不治”的危重病證。《靈樞·厥病》指齣：“真頭痛，頭痛甚，腦盡痛，手足寒至節，死不治。”
　　（2）心痛
　　厥心痛為其他髒腑病變引起心胸部位氣機逆亂而緻的心痛。心為君主之官，位居中央，故其他髒腑病變容易引起其行氣部位（前胸及心窩部）疼痛，《內經》稱此為厥心痛。《靈樞·厥病》及《靈樞·雜病》兩篇對厥心痛較詳論述，可參。
　　真心痛是本髒、本經直接受病而緻的心痛，即《靈樞·五邪》所言的“邪在心則病心痛”、《靈樞·經脈》的“心手少陰之脈，是動則病嗌乾心痛”者。《素問·靈蘭秘典論》：“心為君主之官，神明齣焉。”《靈樞·邪客》：邪氣“容（客）之則心傷，心傷則神去，神去則死矣。”《內經》強調指齣真心痛是預後不良的危重病證。
　　4.臨證運用
　　一般說，厥頭痛（包括外感頭痛或神經性頭痛）病在經脈，病情較輕，預後良好；真頭痛則邪氣已入侵至腦（常見者如蛛網膜下腔齣血、腦膜炎、腦瘤等顱內占位性或壓迫性病變），腦為元神之府，邪氣犯腦，病情嚴重，救治較難，不及時搶救易緻死亡。厥心痛常是其他髒腑病變所緻之疼痛放射心胸部，《靈樞·厥病》篇有腎心痛、胃心痛、脾心痛、肝心痛、肺心痛、心腸痛等之彆（包括急性胃痛，膽絞痛，胰腺炎引緻之上腹痛，腸或膽道蛔蟲病疼痛等），病情相對較輕。真心痛則屬心氣阻絕（最典型者為急性心肌梗死），病情危重，不及時搶救危在旦夕。故本難對這兩類疾病的論述具有重要臨床意義，應細心體會，善加鑒彆。
　　厥頭痛病案舉例：《柳選四傢醫案·評選靜香樓醫案》：“火升，頭痛耳鳴，心下痞滿，飯後即發，此陽明、少陽二經痰火交鬱，得食氣而滋甚，與陰虛火炎不同，先與清理，繼以補降。竹茹、茯苓、橘紅、炙草、半夏、羚羊角、嫩鈎藤鈎。”
　　按：本例有頭痛耳鳴、心下（胃脘）痞滿、飯後即發等見癥，故尤在涇診為陽明、少陽頭痛，病機則為痰火交鬱，故用二陳湯清陽明胃之痰火，羚羊角、鈎藤清降少陽膽火。
　　真頭痛病案舉例：《續名醫類案·捲十六頭》：“吳孚先治一人患頭痛，痛不可禁，脈短而澀。吳日：頭為諸陽之會，若外邪所乘，脈當浮緊而弦，今反短澀，短則陽脫於上，澀則陰衰於下，更加手足厥冷，名為真頭痛，與真心痛無異，法在不治。為猛進參附，或冀挽迴萬一。如法治之，果愈。”
　　按：本例為真頭痛死證，吳氏醫知其不治，但重用參附迴陽救逆，力挽狂瀾，果能收功，堪稱奇跡。
　　厥心痛病案舉例：《臨證指南醫案·捲八心痛》：“譚，三五。心痛引背，口湧清涎，肢冷，氣塞脘中，此為脾厥心痛，病在絡脈，例用辛香。高良薑、片薑黃、生於術、公丁香柄、草果仁、厚樸。”
　　按：本例為寒氣、痰濁凝阻脾經之厥心痛，故葉氏用辛溫散寒，芳香化濁治法。
　　真心痛病案舉例：《臨證指南醫案·捲七心痛》：“宋，脈左澀伏，心下痛甚，舌白不能食榖，下咽阻膈，痛極昏厥，此皆積勞損陽。前者曾下瘀血，延綿經月不止，此為難治。生鹿角、當歸須、薑汁、官桂、桃仁、炒半夏。”
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前言/序言

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