内容简介
《多发性骨髓瘤问与答》采用浅显易懂的语言全方位介绍了多发性骨髓瘤的临床表现、诊断治疗及护理等。《多发性骨髓瘤问与答》主要面向多发性骨髓瘤的患者和家属,他们可以从书中了解如何正确的认识自己的疾病,如何配合医师治疗,出院后如何进行疾病的护理、康复,以及树立战胜疾病的信心等。对于刚进入临床的住院医师,也可从《多发性骨髓瘤问与答》快捷方便地了解骨髓瘤的基本知识。希望《多发性骨髓瘤问与答》能够为患者及其家属和相关的临床医师提供参考和指引。
目录
第一章 多发性骨髓瘤的一般知识
1.什么是多发性骨髓瘤?
2.多发性骨髓瘤是良性病还是恶性病?
3.多发性骨髓瘤是缺乏体育锻炼造成的吗?
4.什么是浆细胞疾病?
5.浆细胞疾病和多发性骨髓瘤是什么关系?
6.血清蛋白电泳如何发现M蛋白?
7.骨髓穿刺有风险吗?
8.为什么会患多发性骨髓瘤?多发性骨髓瘤的病因是什么?
9.多发性骨髓瘤会传染吗?
10.多发性骨髓瘤会遗传吗?
11.多发性骨髓瘤能预防吗?
12.目前多发性骨髓瘤的生存情况与以往有何不同?
13.为什么说多发性骨髓瘤可能会成为一种可治疗的慢性病?
14.多发性骨髓瘤患者初次确诊时,如何面对这个疾病?
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精彩书摘
15.出现哪些症状时需要警惕骨髓瘤?
答:中老年患者出现以下症状需要警惕是否为骨髓瘤:
(1)出现不明原因的骨痛,或轻轻用力、弯腰捡东西甚至打个喷嚏疼痛突然加重,无法自行缓解,X线等影像学检查时发现有病理性骨折或者有骨质破坏。
(2)小便中泡沫增多,查尿常规发现尿蛋白,或血生化发现肌酐升高。
(3)出现头晕、乏力、面色苍白等贫血症状,查血常规发现贫血,并且排除营养性贫血(如缺乏铁、叶酸、维生素B12)。
(4)反复出现感冒、发热或者呼吸道感染,查生化发现球蛋白升高或减低,查体液免疫功能发现免疫球蛋白升高或降低。
(5)不明原因食欲减退、恶心、呕吐,查电解质发现血钙升高。
(6)双下肢或颜面水肿,尿量减少,查生化发现白蛋白明显减少。
(7)不明原因突然出现截瘫、大小便功能障碍,磁共振检查发现脊髓有压迫,椎体有破坏。
(8)少见的情况:顽固的心律失常或心血管治疗差的心衰,或顽固性腹泻、体重下降等。
如果出现上述情况需要想到有骨髓瘤的可能,建议至血液科进一步检查明确。
16.骨髓瘤有哪些临床表现?
答:(1)骨痛和病理性骨折:70%~80%的骨髓瘤患者有不同程度的骨损害。骨组织被大量破坏,形成溶骨性病灶,即骨髓瘤骨病。可引起骨痛、病理性骨折、截瘫和高钙血症,偶尔引起神经压迫。2/3的骨髓瘤患者因骨痛而就诊。患者可能有数月的复发性、进行性背痛史。开始较轻,呈游走性、间歇性、活动时加重。疼痛部位多见腰背部、胸背部,也出现肋部、肢体疼痛。骨髓瘤患者常常稍用力或不经意的情况下就会发生骨折,称之为病理性骨折。胸腰椎压缩性骨折常见,也可以是锁骨、肋骨骨折。约10%的患者因脊柱骨折造成的机械性压迫可引起神经系统症状,严重者造成截瘫。
除骨痛、病理性骨折外,还可出现骨骼肿物,瘤细胞自骨髓向外浸润,侵及骨皮质、骨膜及邻近组织,形成肿块。
(2)贫血:贫血是骨髓瘤常见的临床表现,初诊时贫血的发生率达70%,随着疾病的进展,几乎所有的患者最终都会出现贫血。早期可以没有贫血或轻度贫血,患者可以没有症状,随着疾病的进展,贫血逐渐加重,晚期多为重度贫血。可以表现为头昏、疲乏无力、心慌、气短、面色苍白。
(3)肾功能损害:肾功能损害是多发性骨髓瘤最常见、也是严重的并发症之一。初诊时20%~50%的患者存在肾功能不全,需要透析治疗的晚期肾衰竭的发生率达3%~12%。治疗后能使一部分患者的肾功能逆转,肌酐降至正常范围,但也有一部分患者(尤其是肾脏损害时间比较久的患者)虽然治疗有效但肌酐还是无法降至正常。总体来说前者的生存时间要比后者长。
(4)感染:感染是骨髓瘤患者常见的并发症,也是最重要的死亡原因之一。主要的原因是正常的免疫球蛋白受到抑制,生成减少,从而体液免疫功能差,加上T细胞的功能异常和中性粒细胞减少。在我国,骨髓瘤患者严重感染的发生率为19.3%。最常见的感染部位是呼吸道,表现为支气管炎或肺炎。病原微生物以细菌多见,也可以是真菌、病毒。骨髓瘤患者带状疱疹也容易发生,尤其是治疗后免疫力低下的患者。
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前言/序言
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