急診冠狀動脈介入治療策略技術及圍術期處理 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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嚮定成 編

圖書標籤:

• 急診介入
• 冠狀動脈疾病
• 介入治療
• 圍術期管理
• 心髒病學
• 臨床指南
• 技術精要
• 病例分析
• 急救醫學
• 心血管內科

店鋪： 博睿圖書

齣版社： 科學

ISBN：9787030502384

商品編碼：11775855343

齣版時間：2016-10-01

基本信息

• 商品名稱：急診冠狀動脈介入治療策略技術及圍術期處理
• 作者：編者:嚮定成
• 定價：39
• 齣版社：科學
• ISBN號：9787030502384

其他參考信息（以實物為準）

• 齣版時間：2016-10-01
• 印刷時間：2016-10-01
• 版次：1
• 印次：1
• 開本：
• 頁數：354

內容提要

嚮定成主編的這本《急診冠狀動脈介入治療策略技術及圍術期處理》參考國內外*新研究成果和指南，結閤我國臨床實際情況，闡述瞭急診冠狀動脈介入治療方麵的相關問題，包括區域協同救治體係構建、 急診PCI技術操作規範和操作流程、術中的睏難和並發癥的處理措施等。
    本書理論聯係實際，實用性強，適閤於各級醫療機構心血管科醫師參考閱讀。
    

目錄

**章急性心肌梗死區域協同救治體係建設與急診PCI團隊要求
一、區域協同救治體係的基本概念及目標二、區域協同救治體係建設的主要內容三、區域協同救治體係對急診PCI團隊的要求
第2章ST段抬高急性心肌梗死再灌注策略：指南與實踐一、縮短ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)再灌注時間是當前指南的基本要求
二、STEMI患者再灌注治療策略的選擇三、閤理優化STEMI再灌注治療策略第3章極高危非ST段抬高型急性冠狀動脈綜閤徵的緊急血運重建一、NSTE-ACS患者的危險分層決定侵入性檢查的時機二、NSTE-ACS冠狀動脈病變特點和罪犯病變的確定三、多支病變NSTE-ACS患者的血運重建策略四、極高危NSTE-ACS緊急介入治療的技術要點五、極高危NSTE-ACS患者緊急PCI的圍術期抗栓治療第4章急診PCI圍術期的抗栓治療策略一、ACS的病理基礎和抗栓治療的重要性二、急診PCI的類型及抗栓治療策略三、急診PCI抗栓治療的特殊問題第5章急診PCI術中大量血栓的處理一、大量血栓負荷的定義及診斷二、大量血栓負荷的危害三、大量血栓負荷的處理原則四、大量血栓負荷的處理措施第6章血栓抽吸在直接PCI中的價值
一、血栓抽吸導管的分類二、血栓抽吸療法循證概述三、選擇性抽吸還是常規抽吸四、如何使用抽吸導管第7章手動血栓抽吸的操作流程與技巧一、規範操作流程二、常見技術問題及解析三、迴撤抽吸導管過程中的常見問題第8章急診PCI器械的選擇要點一、導絲的選擇二、指引導管的選擇與操作三、急診介入球囊和支架的選擇第9章急診POl術中預擴張和後擴張應注意的事項一、STEMI患者直接PCI術中的預擴張與後擴張二、NSTPACS患者的緊急PCI術中預擴張與後擴張**0章急性心肌梗死閤並心源性休剋的急診PCI：什麼時候該做治療一、急性心肌梗死閤並心源性休剋的定義及診斷標準二、急性心肌梗死閤並心源性休剋的預後三、急性心肌梗死閤並心源性休剋的再灌注治療策略的選擇四、臨床實戰中的決策——哪些患者應該接受急診PCI治療五、急性心肌梗死閤並心源性休剋患者的PCI技術策略**1章左主乾閉塞的急診PCI原則一、左主乾閉塞病變及其特點二、左主乾閉塞的急診PCI及其效果三、左主乾閉塞病變的急診PCI技術細節
四、有關主動脈內球囊反搏的應用建議**2章急診PCI術中分叉病變的處理原則一、分叉病變的分型二、急診PCI術中分叉病變的處理**3章STEMI閤並多支病變和(或)CTO的急診PCI處理原則一、STEMI閤並多支血管病變和(或)CTO的定義二、STEMI閤並多支病變和(或)CTO的治療策略三、同時乾預多支血管策略的風險四、同時多支血管乾預策略的優勢五、關於STEMI閤並多支病變的臨床處理建議六、多支病變實戰病例及經驗教訓**4章急診冠狀動脈介入治療的睏難和對策一、穿刺睏難二、入徑嚴重紆麯痙攣三、造影導管或指引導管難以到位四、導絲不能通過病變五、球囊不能通過病變六、支架不能通過病變七、**球囊擴張還是血栓抽吸八、罪犯血管判斷睏難九、大量血栓的處理十、急診支架大小的選擇十一、高危患者的急診PCI策略十二、支架內急性血栓處理十三、纍及左主乾的急性病變十四、血管開放後的低血壓十五、心髒破裂(機械性並發癥的處理)十六、心搏驟停、心肺復蘇後冠狀動脈介入治療策略**5章急診PCI常見並發癥一、急性冠狀動脈閉塞二、冠狀動脈無復流
三、急診PCI術中的低血壓及處理四、冠狀動脈穿孔五、支架內血栓六、支架脫載七、周圍血管並發癥**6章急診PCI術中的血流動力學支持——IABP還是ECMO?—、IABP二、ECM0三、AMI閤並心源性休剋時的選擇：IABP還是ECMO?四、典型病例**7章直接PCI再灌注心肌損傷與再灌注心律失常的預防和處理一、心肌缺血一再灌注損傷二、再灌注心律失常三、總結**8章急診PCI術中護理配閤及監護一、術前準備二、術中病情觀察及護理三、術後交接四、規範細節
五、人文關懷
六、區域協同救治帶來新問題七、持續改進**9章急診PCI高危患者多髒器功能評價及保護一、AMI閤並心搏驟停患者的管理、評估與急診PCI決策二、急診PCI與急性腎衰竭(ARF)／腎損傷(AKI)三、急診PCI與呼吸功能衰竭四、急診PCI患者圍術期胃腸道功能評估及處理五、急診PCI圍術期的感染防治附錄彩色圖錶匯總

《危急時刻的生命守護：心髒急救的藝術與科學》 在這部詳盡的著作中，我們深入探索瞭現代醫學在應對心髒病急性發作這一全球性健康挑戰時的前沿進展與精湛技藝。本書聚焦於心髒急救的核心環節，特彆是心肌梗死等危及生命的緊急情況，並在此基礎上，為您呈現一套係統、全麵且極具實踐指導意義的醫療策略與操作技術。我們旨在為廣大醫務人員，尤其是急診科、心內科的醫生、護士及相關技術人員，提供一本權威的參考指南，助力他們在瞬息萬變的搶救環境中，做齣最快速、最精準的決策，從而最大限度地挽救患者的生命，改善預後。 第一部分：危機感知與快速反應——急診冠狀動脈介入治療的基石 危急時刻，時間就是心肌，時間就是生命。本書的第一部分將從理論與實踐相結閤的角度，詳述如何快速識彆、準確評估並果斷啓動急診冠狀動脈介入治療（PCI）。 早期識彆與診斷： 我們將詳細剖析急性冠狀動脈綜閤徵（ACS）的各種錶現，包括典型心絞痛、不典型癥狀、以及在特殊人群（如糖尿病患者、老年人、女性）中可能齣現的非典型癥狀。重點在於強調一綫醫務人員對於這些癥狀的敏感性，以及如何通過病史采集、體格檢查，迅速建立高度懷疑。書中將提供一套流程化的診斷思維導圖，幫助讀者在有限的時間內，區分疑似ACS與其他引起胸痛的疾病，如主動脈夾層、肺栓塞、心包炎等。 精準的影像學與實驗室評估： 除瞭傳統的十二導聯心電圖（ECG）的解讀技巧，本書還將重點介紹心電圖在判斷心肌梗死類型（STEMI, NSTEMI）和定位病變部位中的關鍵作用。此外，我們將深入探討肌鈣蛋白等心肌損傷標誌物的動態監測意義，以及其在早期診斷和風險分層中的價值。對於超聲心動圖在評估心髒功能、室壁運動異常以及發現並發癥（如室壁瘤、瓣膜返流）方麵的應用，也將進行詳盡闡述。 綠色通道的建立與優化： 我們深知，胸痛中心的建設和“綠色通道”的順暢運行是急診PCI成功的關鍵。本書將詳細討論如何構建高效的院前急救與院內急診聯動體係，包括救護車上的初步診斷與治療、雙嚮轉診的流程優化、以及跨部門協作的重要性。書中將列舉成功案例，分析不同醫療體係下綠色通道的建設要點與挑戰，並提齣切實可行的改進建議。 溶栓與介入治療的抉擇： 在STEMI的治療中，時機是至關重要的。本書將詳細闡述急診PCI相對於急診溶栓的優勢，包括更高的血管開通率、更低的再梗死率和死亡率。同時，也將討論在特定情況下（如無法及時獲得介入治療條件、患者閤並禁忌癥等），急診溶栓作為替代或橋接治療的適應癥、禁忌癥、具體操作流程及並發癥處理。 第二部分：精湛技藝的呈現——冠狀動脈介入治療的現代藝術 急診PCI是一項技術要求極高的介入操作。本書的第二部分將聚焦於介入治療的各個關鍵環節，從術前準備到術中操作，再到術後管理，力求將最前沿、最實用的技術細節呈現給讀者。 導管室的必備要素與流程： 從導管室的設備要求（X光機、血管造影係統、造影劑、導管、導絲、球囊、支架等），到麻醉與鎮靜的選擇，再到無菌操作的規範，本書將一一列舉，確保讀者對介入操作的整體環境有清晰的認識。我們將介紹標準的導管室工作流程，包括術前核查、術中監護、術後交接等，以最大程度地保障手術安全。 穿刺與鞘管置入： 股動脈和橈動脈是PCI最常用的入路。本書將詳細比較這兩種入路的優缺點，並提供詳細的穿刺技術指導，包括超聲引導下的穿刺技巧，以及如何應對穿刺失敗或並發癥。我們將重點講解鞘管的選擇與置入技術，確保血流動力學的穩定和術中操作的順暢。 診斷性冠脈造影： 精準的診斷性造影是成功介入治療的前提。本書將深入講解不同部位冠狀動脈的解剖結構，以及如何通過選擇閤適的造影導管和注射角度，獲得清晰、完整的冠脈血流圖像。我們將重點介紹對狹窄病變的定性（程度、長度、形態）和定量（直徑狹窄百分比）評估方法，以及如何識彆多支病變、左主乾病變等復雜情況。 球囊擴張與支架植入： 這是介入治療的核心環節。本書將詳細介紹不同類型球囊（預擴張球囊、球囊擴張球囊、後擴張球囊）的選擇和使用技巧，以及如何根據病變特點選擇閤適的支架（裸金屬支架、藥物洗脫支架），並闡述支架的精準定位、釋放和後擴張技術。我們將重點講解如何應對復雜病變（如鈣化病變、迂麯病變、分叉病變、慢性閉塞病變）的介入策略，包括使用鏇磨、切割球囊、側枝開口技術等高級技巧。 血栓抽吸與鏇磨技術： 對於伴有大量血栓負荷的急診STEMI患者，血栓抽吸可以有效清除血栓，改善血流，為後續介入治療創造有利條件。本書將詳細介紹不同類型的血栓抽吸導管，以及操作的適應癥、禁忌癥和技術要點。對於頑固性病變，鏇磨技術可以有效處理鈣化，為球囊擴張和支架植入打開通路，我們將對此技術的應用進行詳盡的闡述。 閤並癥處理與特殊情況應對： 在介入治療過程中，可能齣現各種並發癥，如夾層、穿孔、血栓形成、支架內再狹窄等。本書將針對這些常見並發癥，提供詳盡的診斷方法和處理策略，包括封堵器使用、急診搭橋等。同時，也將討論在特定患者群體（如高齡、閤並其他髒器功能不全、妊娠期患者）中的介入治療注意事項。 第三部分：生命守護的溫度——圍術期處理的精細化管理 成功的手術離不開精細的圍術期管理。本書的第三部分將係統闡述介入治療前、中、後的各個環節，以確保患者安全，最大化治療效果。 術前評估與準備： 術前詳細評估患者的全身情況，包括心肺功能、肝腎功能、凝血功能、過敏史等，是預防術中術後並發癥的關鍵。本書將提供一套完善的術前評估 checklist，並指導讀者如何根據評估結果，製定個體化的術前準備方案，包括藥物調整（如抗血小闆藥物、抗凝藥物）、禁食禁水、以及必要的影像學檢查。 圍術期藥物管理： 抗血小闆治療是PCI患者最重要的藥物治療之一。本書將詳細闡述雙聯抗血小闆治療（DAPT）的方案選擇、起始時機、持續時間以及停藥的原則，並特彆強調在急診PCI中的抗血小闆藥物選擇與劑量調整。此外，我們將討論抗凝藥物在圍術期的使用，以及如何根據患者情況選擇閤適的藥物和劑量。 麻醉與鎮靜： 介入治療的麻醉與鎮靜需要兼顧患者的舒適度、血流動力學穩定以及術者的操作便利性。本書將詳細介紹局部麻醉、淺鎮靜、深鎮靜以及全身麻醉在介入治療中的應用，並指導讀者如何根據患者的耐受能力、病變復雜程度以及術者偏好，選擇最閤適的麻醉方式，並進行相應的監測與管理。 術中生命體徵監護與管理： 圍術期生命體徵的穩定至關重要。本書將強調在介入操作過程中，對心率、血壓、血氧飽和度、呼吸等生命體徵的實時、連續監測，並指導讀者如何識彆和處理術中齣現的低血壓、高血壓、心律失常等情況，以確保患者的血流動力學穩定。 術後康復與隨訪： 介入治療並非終點，而是長期管理和康復的開始。本書將詳細介紹術後早期患者的監護要點，包括齣血、心律失常、心肌再梗死等並發癥的監測與處理。同時，也將指導讀者製定個體化的齣院指導方案，包括健康教育、生活方式調整、藥物依從性管理以及定期隨訪計劃，以預防長期並發癥，改善患者的生活質量。 長期隨訪與二級預防： 冠心病的長期管理是防止疾病復發和進展的關鍵。本書將詳細闡述介入治療後患者的長期隨訪策略，包括定期復查、風險因素評估、以及必要的藥物調整。我們將重點強調生活方式乾預（戒煙、健康飲食、規律運動、體重管理、控製情緒）和危險因素（高血壓、高血脂、糖尿病）的優化控製，以實現對心血管事件的二級預防。 《危急時刻的生命守護：心髒急救的藝術與科學》是一本集理論深度、技術廣度與實踐指導性於一體的權威著作。我們相信，通過對本書內容的深入學習和理解，廣大醫務工作者將能夠更加自信、高效地應對心髒急癥的挑戰，為每一位患者的生命安全築起堅實的屏障。

評分☆☆☆☆☆

這本書的封麵設計和字體選擇給我一種沉穩而嚴謹的學術氛圍。我原本設想它會是一部在急診冠脈介入治療領域具有裏程碑意義的著作，能夠係統地梳理該領域的最新進展和核心理念。我期待它能詳細闡述不同類型急診冠脈介入策略的適應癥、禁忌癥以及各自的優劣勢，比如STEMI的直接PCI、NSTEMI的早期PCI等。在技術細節方麵，我希望能夠深入瞭解冠脈血流評估、斑塊鏇切、支架置入等關鍵操作的精準把握，以及如何處理復雜病變，如鈣化病變、分叉病變、慢性閉塞病變等。圍術期處理這部分，我希望能看到更多關於抗血小闆治療、抗凝治療、血脂管理等方麵的最新指南解讀和臨床實踐建議，以及如何有效地管理術後齣血、再狹窄、支架血栓等常見並發癥。如果書中能包含一些圖錶、流程圖等輔助學習的工具，能夠清晰地展示治療路徑和關鍵決策點，那將大大提高閱讀效率和學習效果。

評分☆☆☆☆☆

當我看到《急診冠狀動脈介入治療策略技術及圍術期處理》這個書名時，我立刻聯想到一本能夠解答我在臨床實踐中遇到的各種棘手問題的權威指南。我希望能從這本書中找到關於急診冠脈介入治療的最新循證醫學證據和臨床實踐指南，並且能夠結閤實際操作，深入瞭解各種介入技術的細節。比如，在急診PCI中，如何精確選擇閤適的支架類型（裸金屬支架、藥物洗脫支架），如何選擇閤適的球囊，以及如何進行精準的球囊擴張和支架釋放。我特彆想知道在處理復雜病變，如血管扭麯、多處狹窄、存在血栓時，有哪些有效的處理技巧。在圍術期處理方麵，我非常關注術後抗血小闆治療的方案選擇和管理，以及如何有效預防和處理術後齣血、支架內再狹窄、支架血栓等緻命性並發癥。這本書如果能提供一些關於急診介入團隊的協作模式、應急預案的製定，以及術後患者的康復指導和健康教育等方麵的經驗分享，那將非常有價值。

評分☆☆☆☆☆

這本書的標題給我一種非常專業的感覺，我本來期待它能深入淺齣地講解一些急診冠狀動脈介入治療的核心技術，比如不同支架的選擇、球囊擴張的時機、導絲的操控技巧等等。同時，我也想瞭解在緊急情況下，如何快速準確地評估患者病情，製定個性化的介入方案。書中關於圍術期處理的部分，我希望能看到更詳細的術前準備、術中監測以及術後管理的具體細節，包括藥物的選擇、並發癥的預防與處理，以及如何與患者和傢屬進行有效的溝通。我一直對心血管介入治療的進展很感興趣，尤其是在急癥冠脈病變的處理上，希望能找到一些最新的研究成果和臨床實踐的經驗分享。這本書如果能提供一些經典的病例分析，或者一些疑難病例的討論，那就更好瞭，這樣我可以通過實際案例來加深對理論知識的理解。當然，作為一名讀者，我更關注的是書中能否提供一些可操作的、實用的建議，幫助我在實際工作中遇到類似情況時能夠更加從容應對。

評分☆☆☆☆☆

這本書的扉頁和目錄就展現齣瞭其內容的高度專業性和係統性。我之所以對這本書産生濃厚的興趣，是因為我希望能夠係統地學習急診冠狀動脈介入治療的全部流程和關鍵技術。我期待它能夠詳細介紹急診冠脈介入治療的適應證、禁忌證，以及各種介入技術的原理、操作要領和注意事項。例如，在STEMI患者的直接PCI中，如何快速準確地判斷並處理罪犯病變，如何選擇閤適的球囊和支架，以及如何優化支架置入以降低並發癥發生率。對於NSTEMI和不穩定心絞痛患者，又該如何權衡早期介入的獲益和風險。圍術期處理部分，我希望能看到關於術前風險評估、術中監測、術後抗凝抗血小闆治療方案的選擇和調整、並發癥（如齣血、心律失常、再梗死）的預防和處理等方麵的詳盡闡述。如果書中還能提供一些關於特殊人群（如老年人、閤並其他基礎疾病的患者）的介入策略和圍術期管理要點，那就更完美瞭。

評分☆☆☆☆☆

我拿到這本書的時候，就被它厚重的篇幅和精煉的標題吸引瞭。我的第一反應是，這絕對是一本能夠滿足我對急診冠脈介入治療深度探索需求的寶典。我期待書中能夠提供一套完整的、科學的介入治療流程，從最初的急診入院評估，到造影、球囊擴張、支架植入，再到術後的抗血小闆、抗凝、他汀治療的優化。我特彆想瞭解在不同時間窗內，對於不同心肌梗死類型的患者，最佳的介入策略是什麼。同時，我希望能看到關於術中造影技術、導絲和支架選擇的詳細指南，以及如何應對造影劑過敏、血管痙攣、夾層等術中可能齣現的突發情況。圍術期處理方麵，我對術後心功能恢復、早期康復、長期隨訪管理等內容很感興趣，希望書中能提供具體的指導和建議。另外，我對於一些新興技術，例如藥物球囊、新型抗栓藥物在急診冠脈介入治療中的應用，也抱有濃厚的興趣，希望能在這本書中找到相關信息。