头面部烧伤重建外科 [Reconstructive Burn Surgery of the Face and Neck] pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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李青峰 编

图书标签:

• 烧伤
• 重建外科
• 面部
• 颈部
• 外科手术
• 创伤
• 整形外科
• 修复
• 美容
• 医学

出版社： 上海交通大学出版社

ISBN：9787313137289

版次：1

商品编码：11789126

包装：精装

外文名称：Reconstructive Burn Surgery of the Face and Neck

开本：16开

出版时间：2015-09-01

用纸：胶版纸

页数：178

字数：250000

正文语种：中文

内容简介

　　《头面部烧伤重建外科》内容包括了解剖、病理、治疗时机等为主的基本知识，和以临床病例分类、手术方法及其适应证为主的专科治疗知识，以及再生医学、异体脸面移植等前沿研究领域的知识。
　　《头面部烧伤重建外科》以基于临床应用指导为原则，以适于整形外科、烧伤外科和头颈外科等修复重建外科专科医生的学习和实践。而在临床实践中所涉及的诸多问题和应对的思路，也将为临床和专业研究人员提供有益的临床现象佐证和参考。

目录

第一章 面部修复与重建外科基础
第一节 面颈部的解剖与功能
一、面颈部皮肤
二、面颈部皮下脂肪
三、面颈部的支持韧带和纤维隔
四、面颈部肌肉
五、面颈部的血管神经
六、面颈部的淋巴回流
七、面颈部局部解剖
第二节 面部轮廓与美学分区
一、面部轮廓的组织结构
二、面部正面的美学特征
三、面部侧面的美学特征
四、面部的美学分区
第三节 头面部烧伤特点与早期治疗
一、现场急救和全身治疗
二、头部烧伤处理
三、颜面部烧伤
四、眼部烧伤
五、外耳烧伤
第四节 头面部烧伤二期修复重建时机的选择
一、基于瘢痕病理生理的考虑
二、基于继发损伤的考虑
三、基于治疗方法的考虑
四、其他方面的考虑
第五节 皮肤烧伤愈合与瘢痕增生
一、皮肤烧伤的分度
二、皮肤烧伤创面愈合的过程
三、皮肤烧伤后创面早期干预方法及对预后的意义
四、烧伤后增生性瘢痕的非手术治疗
第六节 严重头颈部畸形患者的麻醉特点与方法
一、严重烧伤患者的病理生理变化
二、烧伤后严重头颈部畸形患者药代动力学变化
三、烧伤后严重头颈部畸形患者手术麻醉特点
四、烧伤后严重头颈部畸形的麻醉方法
参考文献

第二章 面部烧伤畸形的分型、治疗及疗效评估
第一节 面部烧伤畸形的治疗发展
一、面部烧伤畸形治疗的复杂性
二、治疗方法的进展
第二节 面部烧伤畸形的修复原则
一、相似替代（replacewithliketolike）原则
二、亚单位（sub-unit）原则
三、MLT原则
第三节 面部烧伤畸形的分型及修复方法
一、面部软组织重建原则
二、面部皮肤软组织畸形与缺损的分型
三、面部皮肤软组织畸形与缺损的治疗技术
第四节 面部烧伤畸形的疗效评估
参考文献

第三章 面部烧伤各类型修复的手术方法
第一节 Ⅰ型畸形的修复和重建
一、Ⅰ型畸形的定义和分型
二、Ⅰ型畸形的修复和重建
第二节 Ⅱ型畸形的修复和重建
一、Ⅱ型畸形的定义和分型
二、Ⅱ型畸形的修复和重建
三、选择供区的原则
第三节 Ⅲ型畸形的修复和重建
一、Ⅲ型畸形的定义和分型
二、Ⅲ型畸形的修复和重建
第四节 Ⅳ型畸形的修复和重建
一、Ⅳ型畸形的定义和分型
二、Ⅳ型畸形的修复和重建
参考文献

第四章 全面部和复合缺损的预构重建
第一节 全面部的预构和重建
一、全面部修复的现状
二、预构皮瓣在大面积面部瘢痕修复中的优势
三、全面部预构重建技术
四、自体全面部重建的前景展望
第二节 面中央复合缺损的预构与重建
一、面中央复合缺损的特点
二、面中央复合缺损的预构和重建
参考文献

第五章 同种异体面部移植
第一节 异体全面部组织移植的历史与现状
一、带血管异体复合组织移植的发展过程
二、异体全面部组织移植的发展过程
第二节 复合组织同种异体移植的手术指征和术前评估
一、发达国家与发展中国家同种异体移植成功率比较
二、影响同种异体移植成功率的非手术因素
三、SVCA中四项评估的意义
第三节 同种异体面部移植相关的其他问题
一、免疫抑制剂的应用
二、有关异体复合组织移植的主要并发症
三、面部异体复合组织移植术的伦理问题
四、患者的心理学研究
五、康复治疗
第四节 复合组织同种异体移植相关的实验研究
第五节 异体面部移植的意义与失败病例的启示
一、面部移植的意义
二、失败病例的启示
参考文献

第六章 面部烧伤后器官修复与重建
第一节 严重烧伤患者视力的挽救
一、适应证
二、典型病例介绍
三、特殊病例介绍
四、小结
第二节 眼睑缺损畸形的修复整形
一、外伤性眼睑缺损的分类
二、眼睑缺损的修复原则
三、眼睑缺损的修复方法
第三节 外鼻重建
一、临床表现和诊断
二、治疗
三、术后并发症及处理
四、典型病例
第四节 外耳重建
一、烧伤后耳廓畸形
二、烧伤后外耳道瘢痕挛缩
第五节 唇部重建
一、唇外翻畸形
二、口角畸形
三、唇缺损
参考文献

第七章 颈部瘢痕与颏颈粘连的修复重建
第一节 锁骨上动脉皮瓣修复面部烧伤后缺损
一、经典锁骨上皮瓣的解剖及应用
二、锁骨上动脉胸廓穿支皮瓣的应用
第二节 侧胸皮瓣扩张后修复颏颈瘢痕粘连
一、解剖基础
二、手术方法
三、典型病例
第三节 颈浅动脉皮瓣
一、解剖基础
二、应用方法
三、病例分析
参考文献

第八章 皮肤软组织扩张技术及其应用
第一节 组织扩张器的历史与发展
第二节 组织扩张器的原理和分类
一、组织扩张器的原理
二、组织扩张器的分类
第三节 皮肤扩张术的技术要点
一、扩张区域的选择
二、扩张器的大小及形状选择
三、供区的剥离层次
四、供区皮肤的剥离及扩张器植入（一期手术）
五、注射壶的选择
六、扩张方法、时间及注射量
第四节 皮肤扩张术的应用
一、扩张后皮瓣的设计原则
二、基本的皮瓣设计方法
三、皮肤扩张在临床中的应用
第五节 皮肤扩张术的基础研究及临床转化
一、扩张后皮肤增加的来源
二、扩张皮肤的组织形态学研究
三、扩张过程中血流动力学的变化
四、扩张过程中细胞及分子水平的变化
参考文献

索引
后记

精彩书摘

　　《头面部烧伤重建外科》：
　　（四）国枢神经系统
　　由于肺损伤或一氰化碳中毒引发低氧可导致中枢神经系统损伤，中枢神经系统功能异常常见于烧伤患者。一项研究显示，5%患儿并发脑病。症状叫出现于损伤后48h，并伴有包括低钙血症在内的多种代谢异常。电流进入体内可造成脊髓及大脑直接损伤。脑水肿常发生于电烧伤3d后。此外，一些患者可能因高血压导致高血压脑病发作脑病患者对麻醉药物需要量降低，围术期应避免使用镇静药物。
　　（五）血液系统
　　由于同术期大量失血或肝功能损害可影响出凝血功能，导致输血需求增加。在烧伤急性期，低血容量及毛细血管渗漏可增加红细胞比容及血黏度。容量复苏时可引起血液稀释性贫血。既往无系统病史的烧伤患者在20%～25%红细胞比容情况下可保证对重要脏器提供足够的氧供。在手术期间，仍需对术中失血给了补充。对于国际标准比大于1.5的患者，宜给予新鲜冰冻血浆。一般只有在血小板计数小于5×107／ml的情况下考虑静脉输注血小板。
　　……

前言/序言

面部与颈部烧伤的创伤与重生：一场关于功能与美学的深度探索 面部和颈部，作为人类最直接与外界沟通的窗口，承载着表情、情感乃至身份认同的重任。一旦遭遇烧伤，其带来的不仅是生理上的创伤，更是对患者心理和社会功能的毁灭性打击。烧伤后的面部与颈部，往往伴随着疤痕挛缩、组织缺损、功能障碍以及严重的容貌损害，这些挑战如影随形，深刻影响着患者的日常生活乃至生命质量。 烧伤，特别是面颈部烧伤，其复杂性远超一般外伤。高温、化学物质或电流的侵袭，会在皮肤、皮下组织乃至更深层的结构上留下难以磨灭的印记。烧伤的深度、广度、热源类型以及患者自身的愈合能力，共同决定了伤情的发展与预后。对于面颈部而言，烧伤的特殊性在于该区域的皮肤薄嫩，血运丰富，且与众多关键结构——如眼睑、鼻、口、耳、气道等——紧密相连。一旦受损，轻则影响美观，重则危及生命，甚至导致永久性的功能丧失。 烧伤后的愈合过程，往往伴随着一系列的病理生理改变。初始的炎症反应、增生期的胶原沉积，直至成熟期的疤痕重塑，每一步都可能朝着不利于功能恢复与外观重建的方向发展。异常的疤痕增生，特别是增生性疤痕和瘢痕疙瘩，会紧紧地拉扯面颈部本就精细的结构，导致眼睑外翻、口唇变形、鼻孔狭窄、颈部活动受限，严重影响进食、呼吸、言语，乃至面部表情的正常表达。同时，缺损区域的皮肤再生能力有限，需要外力支持方能进行有效的修复。 面对如此严峻的挑战，重建外科便扮演了至关重要的角色。它并非简单的“填补”缺损，而是一门融合了精湛技艺、深厚解剖学知识和个体化思维的综合性学科。面颈部烧伤的重建，更是一场与时间赛跑、与病变抗争、与患者心理协同作战的复杂工程。其核心目标在于，在最大程度保留甚至恢复原有功能的基础上，尽可能地改善外观，帮助患者重拾自信，回归社会。 重建过程往往是漫长而多阶段的。从初期的清创、灭菌、伤口覆盖，到中期的游离皮瓣、皮瓣移植、植皮等组织修复技术，再到后期的疤痕松解、植皮床预处理、局部皮瓣调整、多维度形态重塑，每一步都需要外科医生审慎的评估和精确的操作。例如，对于眼睑的烧伤，需要精细的解剖和吻合血管的显微外科技术，以重建眼睑的完整性和活动度，恢复其保护眼球和正常眨眼的功能。对于口角的挛缩，可能需要通过Z成形术或皮瓣转移来延长口角，改善张口功能，方便进食和言语。颈部烧伤导致的挛缩，则需要通过大面积植皮或游离皮瓣移植，提供足够的可活动组织，解除对颈部活动的限制。 当然，重建外科并非孤军奋战。它需要与其他学科紧密协作，形成一个多学科联合的治疗团队。皮肤科医生负责疤痕的管理和治疗，例如使用硅凝胶贴片、压力治疗、药物注射等，以抑制疤痕增生，改善疤痕质地。康复科医生则通过专业的物理治疗和作业治疗，帮助患者恢复肌肉力量、关节活动度和精细动作。心理医生则在患者经历身心双重创伤的漫长康复过程中，提供必要的心理支持和辅导，帮助他们应对焦虑、抑郁，重建自我认知。 此外，随着医学技术的不断发展，新的理念和技术也在不断涌现。例如，组织工程技术有望在未来提供更多、更优质的皮肤替代品，减少对供区的依赖。3D打印技术也为定制化的植入物和皮瓣提供了可能。基因治疗、干细胞疗法等前沿研究，也为烧伤修复和疤痕防治带来了新的希望。 面颈部烧伤的重建，不仅仅是外科手术的成功，更是患者重获新生、重拾尊严的里程碑。它见证了人类在面对极端创伤时所展现出的坚韧与智慧，也彰显了医学在修复生命、重塑美丽方面的无限可能。每一例成功的重建，都是一次对生命力最深刻的礼赞。

评分☆☆☆☆☆

从书名《头面部烧伤重建外科》来看，这应该是一本非常深入探讨头面部烧伤修复手术的专业书籍。我从事的是与患者康复和心理支持相关的职业，我深知烧伤，尤其是发生在头面部的烧伤，给患者带来的不仅仅是生理上的痛苦，更是巨大的心理打击。因此，我特别想知道，在这本书中，是否会详细阐述烧伤后头面部重建手术的各个阶段，从最初的清创、评估，到后续的植皮、皮瓣转移，再到最终的精细塑形和功能恢复。我尤其关注书中是否会探讨如何解决烧伤引起的眉毛、睫毛、头发的缺失问题，以及如何通过手术重建鼻、耳、唇等重要器官的形态和功能。此外，对于那些烧伤后可能出现的皮肤增生、疤痕挛缩等问题，书中是如何提出有效的解决方案的，例如疤痕切除、植皮、局部皮瓣设计、甚至组织扩张器的应用，都让我充满期待。我希望能够从中学习到，医生们是如何在有限的解剖条件下，最大限度地保留和恢复患者的面部美学和正常生理功能的。这本书，在我看来，可能不仅仅是关于手术技术，更是关于如何在绝望中重燃希望，帮助患者重拾尊严和自信的医学实践。

评分☆☆☆☆☆

这本书的题目——《头面部烧伤重建外科》——让我瞬间想到了那些在火灾、事故中不幸留下伤痕的人们，以及那些用精湛医术为他们重塑容颜的医生。我一直对医学的奇迹充满好奇，特别是当它发生在我们最引以为傲的面部时。我设想，这本书一定会详细解析各种头面部烧伤的类型、深度以及它们对皮肤、肌肉、骨骼造成的具体损害，并在此基础上，阐述外科医生们如何运用最先进的显微外科技术，如血管化皮瓣移植、肌皮瓣移植等，来填补组织缺损，恢复面部轮廓。我尤其好奇，书中是否会探讨如何处理烧伤后常见的面部畸形，比如增生性疤痕、挛缩等，以及如何通过精细的皮肤移植、激光治疗、药物治疗等多种手段来改善外观。此外，我推测书中还会涉及头面部重要器官，如眼睑、鼻子、嘴唇的重建，以及如何通过植发、纹眉等方式来恢复面部毛发，使患者能够最大限度地恢复正常的外貌和功能。对我而言，这本书不仅仅是一本医学书籍，更是一本关于勇气、希望和医学力量的书籍，它展示了人类在面对创伤时，如何通过智慧和技术，重拾生活的信心与美丽。

评分☆☆☆☆☆

这本书的题目，我第一眼看到的时候，就觉得它一定是那种充满了专业术语和高难度手术图谱的学术巨著。作为一名对烧伤后遗症的社会影响和心理创伤有着浓厚兴趣的观察者，我一直想了解，在最严峻的面部烧伤病例中，外科医生们究竟拥有哪些“魔法”。我期待的是，这本书能够详细解读各种重建技术的原理和适应症，比如游离皮瓣和带蒂皮瓣在头面部应用的精妙之处，以及它们在恢复面部轮廓、功能（如眼睑、鼻唇等）和美学方面的具体作用。我猜想，书中会详细阐述不同层次的组织缺损，比如仅仅是皮肤表层受损，还是涉及到皮下组织、肌肉甚至骨骼的损伤，都会有不同的应对策略。对于那些因为烧伤而导致的面部畸形，例如挛缩、凹陷、增生等，作者是如何运用组织工程学、显微外科技术，甚至3D打印技术来达到最佳修复效果的，这都是我非常想深入了解的。我也对书中可能涉及到的并发症处理、术后护理以及长期随访的策略感到好奇，毕竟，头面部烧伤的修复是一个漫长而复杂的过程，需要多学科的协作和持续的关注。我想象中，这会是一本能够让读者深刻理解外科医生们在挑战生命极限时所付出的努力和智慧的著作。

评分☆☆☆☆☆

这本书的书名是《头面部烧伤重建外科》，我一直对整形和修复类手术非常好奇，特别是涉及到面部这样精细的部位。虽然我对烧伤重建的专业知识知之甚少，但我一直觉得，能够将因意外而遭受创伤的容貌，通过精湛的手术技术恢复到接近自然的状态，这本身就是一项了不起的医学成就。这本书的标题直接点明了主题，让我立刻联想到那些在事故中受伤，又重新找回自信的人们。我设想书中应该会包含大量的案例分析，那些震撼人心的前后对比照片，以及医生们如何通过植皮、皮瓣移植、组织扩张等复杂的技术，一点点“雕刻”出新的面容。同时，我也好奇在重建过程中，心理康复也是一个至关重要的环节，不知道书中是否会涉及这方面的论述，毕竟，面部不仅仅是生理的载体，更是情感表达和社交互动的重要窗口。我特别希望能够看到关于不同类型烧伤（例如深浅烧伤、化学烧伤、电烧伤等）在头面部区域的独特挑战，以及外科医生们是如何根据这些具体情况量身定制手术方案的。或许还会提到一些前沿的再生医学技术，比如干细胞疗法在皮肤组织再生中的应用，那将是多么令人振奋的前景。这本书，对我来说，不仅仅是一本医学专著，更像是一扇窗户，让我得以窥见人类智慧和耐心的力量，以及在逆境中重塑美好的可能性。

评分☆☆☆☆☆

这本书的书名《头面部烧伤重建外科》让我立刻联想到无数在烧伤中承受痛苦，又被外科医生们重新赋予美丽面容的案例。我一直对那些能够化腐朽为神奇的医疗技术充满敬意，特别是当这些技术应用于人脸这样一个极其敏感和复杂的区域时。我好奇地想，书中是否会详细介绍各种不同类型和程度的头面部烧伤，例如火焰烧伤、接触性烧伤、闪光烧伤等，以及它们在头面部可能造成的独特损伤模式。我想象书中会包含丰富的解剖学知识，解释头面部各层组织的结构以及烧伤如何影响它们，从而指导外科医生进行精准的修复。我特别想了解，那些在烧伤后出现的面部功能障碍，例如眼睑闭合不全、口角变形、鼻孔狭窄等，是如何通过外科手术来纠正的。书中对一些高难度重建手术的描述，例如耳廓、鼻尖的重建，或者大面积头皮缺损的修复，是否会提供详实的步骤和技巧？我期望这本书能够深入浅出地解释这些复杂的医疗程序，让我们这些非专业人士也能体会到重建外科的艰辛与伟大。