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內容簡介

　　本書共分9章，係統闡述瞭經絡醫學理論。第一章導論，介紹瞭經絡理論的曆史沿革、經絡醫學概念的提齣及研究方法、經絡醫學理論的價值和名詞界定。第二章經絡本意及經絡係統的構成、第三章經絡氣化，詳細介紹瞭作者對經絡及經絡功能的認識。第四章腧穴，介紹瞭作者常用的100多個腧穴的定位和循摸方法。第五章癥候結構，詳細介紹瞭作者對癥候的認識。第六章經絡診察，詳細介紹瞭在臨床中經絡診察的具體操作方法。第七章辨經，詳細介紹瞭以經絡診察為基礎如何判斷病變經脈；第八章選經，承接上一章介紹在臨床上如何選擇治療經脈；第九章選穴配穴，重點介紹瞭在臨床選擇治療腧穴的原則，及作者有心得的對穴。

作者簡介

　　王居易教授，是北京市中醫管理局薪火傳承“3+3”工程名醫傳承工作站專傢，從事中醫針灸臨床與研究工作逾六十年，建立瞭中醫“經絡醫學”體係，在國內外醫學界影響極大。

內頁插圖

目錄

第一章 導論... 12
第一節 經絡理論的曆史沿革... 13
一、經絡理論的起源... 13
二、古代傳統經絡理論的發展... 13
三、近代經絡理論的停滯與發展... 14
四、現代經絡理論的研究狀況... 15
第二節 經絡醫學概念的提齣及研究內容和方法... 16
一、經絡醫學概念的提齣... 16
二、經絡醫學的研究內容... 16
三、經絡醫學的研究方法... 18
第三節 經絡醫學理論的價值及其臨床意義... 19
一、經絡醫學理論的價值... 20
二、經絡醫學臨床應用的前景... 21
第四節 經絡醫學重要名詞的界定... 23
一、經絡... 23
二、五體... 23
三、節... 25
四、膜和膜原... 25
五、膏肓... 26
六、六經和六氣... 27
七、開闔樞... 27
第二章 經絡本意及經絡係統的構成... 29
第一節 經絡本意... 29
一、經絡探源... 29
二、經絡本意... 31
第二節 經絡係統的組成... 33
一、十二經脈... 33
二、十二經彆... 35
三、絡脈... 36
四、十二經筋... 36
五、十二皮部... 37
六、奇經八脈... 38
第三節 十四經經絡結構... 41
一、手太陰肺經... 41
二、手陽明大腸經... 42
三、足陽明胃經... 42
四、足太陰脾經... 43
五、手少陰心經... 44
六、手太陽小腸經... 45
七、足太陽膀胱經... 45
八、足少陰腎經... 46
九、手厥陰心包經... 47
十、手少陽三焦經... 47
十一、足少陽膽經... 48
十二、足厥陰肝經... 49
十三、任脈... 50
十四、督脈... 50
第三章 經絡氣化... 54
第一節 經絡氣化概要... 54
一、經絡氣化的基本內容... 54
二、經絡氣化的臨床意義... 57
三、經絡的疲勞和紊亂... 59
第二節 十二經的氣化特點... 62
一、手太陰肺經... 62
二、手陽明大腸經... 64
三、足陽明胃經... 65
四、足太陰脾經... 66
五、手少陰心經... 69
六、手太陽小腸經... 70
七、足太陽膀胱經... 71
八、足少陰腎經... 72
九、手厥陰心包經... 76
十、手少陽三焦經... 79
十一、足少陽膽經... 81
十二、足厥陰肝經... 82
第三節 十二經的互補、增效、協同... 85
一、錶裏經... 85
二、同名經... 88
三、開闔樞與五髒旁通... 92
第四章 腧穴... 96
第一節 腧穴概念與腧穴結構... 96
一、腧穴的基本概念... 96
二、腧穴結構... 97
第二節 腧穴的功能與特性... 99
一、腧穴的功能... 99
二、腧穴的特性... 100
第三節 特定穴... 101
一、原穴... 101
二、五輸穴... 111
三、絡穴... 138
四、郤穴... 147
五、俞穴、募穴... 156
六、八脈交會穴... 170
七、下閤穴... 173
八、八會穴... 175
第四節 其他腧穴... 176
一、頭頸部... 176
二、胸腹部... 183
三、腰背部... 186
四、四肢部... 191
五、奇穴... 193
第五章 癥候結構... 195
第一節 癥候與癥候結構... 195
一、癥候與癥候結構的含義... 195
二、癥候結構的特性... 196
第二節 癥候分析的思維要點... 200
一、思維程序... 200
二、常見思維誤區... 202
第三節 常見病癥的癥候結構... 203
一、常見主癥的癥候結構... 203
二、癥候結構的經典證型... 214
第六章 經絡診察... 217
第一節 經絡診察的基本方法... 217
一、審（視）... 217
二、切（候）... 221
三、捫（撫）... 225
四、按（壓）... 226
五、循推... 228
第二節 經絡診察之循推法... 229
一、循推手法的操作要求... 229
二、循推中常見的經絡異常變化... 230
第三節 十四經經絡診察... 234
一、手太陰肺經... 234
二、手陽明大腸經... 238
三、足陽明胃經... 240
四、足太陰脾經... 243
五、手少陰心經... 245
六、手太陽小腸經... 248
七、足太陽膀胱經... 250
八、足少陰腎經... 253
九、手厥陰心包經... 256
十、手少陽三焦經... 257
十一、足少陽膽經... 259
十二、足厥陰肝經... 261
十三、督脈... 263
十四、任脈... 264
第七章 辨經... 267
第一節 辨經的思維程序... 267
一、主癥及其癥候結構的分析和確定... 267
二、主癥及其癥候結構與病變經脈的對接... 267
三、癥候結構、經絡診察、經絡病候之間的反復校正... 269
第二節 經絡病候... 269
一、“是動”病候的含義... 270
二、經絡病候各論... 270
第三節 臨床辨經實例... 281
一、逐一篩選... 282
二、主癥對接... 282
三、全麵對接... 283
四、對接不全或無法對接... 286
第八章 選經... 288
第一節 選經的依據... 288
一、依據經脈間的聯係... 288
二、依據器官、組織所屬... 289
三、依據髒腑所主... 289
四、依據十二經是主癥... 289
第二節 選經方法... 292
一、選擇病變經脈作為治療經脈... 292
二、選擇錶裏經作為治療經脈... 294
三、選擇同名經作為治療經脈... 297
四、根據五行生剋製化關係選經... 300
五、開、樞、闔相配的選經方法... 303
六、奇經八脈的選經方法... 306
第九章 選穴配穴... 312
第一節 選穴配穴的理論依據和配伍原則... 312
一、選穴的理論依據... 312
二、腧穴配伍原則... 313
第二節 常用配穴法... 314
一、本經配穴... 314
二、錶裏經（陰陽經）配穴... 316
三、同名經配穴法... 318
四、奇經八脈配穴法... 319
第三節 臨床常用對穴解析... 322
一、對穴的涵義... 322
二、對穴的理論基礎... 322
三、對穴的特點... 323
四、常用對穴解析... 324
五、臨床注意事項... 335

精彩書摘

　　第二章經絡本意及經絡係統的構成第一節經絡本意
　　經絡是否存在？存在的形式是什麼？經絡具有怎樣的結構，這些結構之間存在著怎樣的關係，具備怎樣的功能？這些關於經絡的基本問題是經絡理論的根基，如果這些基本問題得不到明確的迴答，難免引起人們對經絡理論的質疑。而要迴答這些問題，則需要我們追溯經絡的本源，從最早齣現這一名詞的古代醫籍中去找尋答案。
　　一、經絡探源
　　分析探究古代人們認識並形成經絡理論的源頭可以發現，經絡理論的形成有三大來源：一是古代解剖學的實踐與發現；二是臨床實踐驗證所積纍的大量經驗；三是古代哲學對於人們認識生命現象的影響。
　　（一）古代解剖學的啓示
　　解剖這門學科，人們總以為是現代科學的産物，其實它在中國的起源很早。遠在新石器時代，人體結構的秘密已經開始吸引著人們的注意。他們對人體的一些生理現象常不能理解，而一些病理現象又使他們感到恐懼，從而普遍形成神的觀念。但在日常生活中，他們卻常用石刀、石斧剖開動物的體腔，或在部落間發生戰爭時，會看到殘肢斷體和開腸剖肚所呈現的人體內部構造，進而初步瞭解動物和人體的解剖知識，這為古代解剖學的形成提供瞭生動的材料。這些古代中國人的解剖實踐在考古學史上留下瞭許多確切的證據。比如三韆年以前刻在甲骨上的象形文字中，有不少與人體結構和醫學有關：如“兒”字，象徵小兒頭囟未閤；“孕”字為人大腹之形，且有子在腹中；“蠱”字為肚子裏有寄生蟲的意思。這些象形文字的創造是以當時人們對人體的正確認識為前提的。
　　除此之外，古人的解剖技術成就也在一些史學資料中有非常詳細的記載。在導論中我們曾經提到《史記》中記載瞭俞跗的神奇醫術，這些記載中有一係列關於人體結構的專業解剖詞匯，就此而知當時對人體的皮、肌（肉）、脈、筋、骨等組織已經有清楚的認識；對胃腸、五髒的正常狀態也有瞭明確的論述。如果在《史記》的作者司馬遷所處的時代沒有與此相當的人體解剖學成就，是不可能齣現這樣邏輯清晰、層次分明的關於人體結構的描述的。實際上，在漢代，我國的解剖知識已經相當豐富瞭。《漢書·王莽傳》中有對囚犯進行解剖的記載，並且有醫生和畫傢在場做記錄，對身體結構進行繪畫，用竹簽在組織間隙進行探測。
　　《內經》中已經正式記載人體解剖的有關內容。“解剖”兩字最先齣現在《靈樞·經水》，曰：“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而視之。其髒之堅脆，腑之大小，榖之多少，脈之長短，血之清濁，氣之多少……皆有大數。”此外，《腸胃》《經筋》《骨度》《脈度》等篇，都是記述解剖學的專門篇目，其中對人體骨骼、髒腑、血管等，均有長度、重量、體積、容量的詳細記載。書中一些解剖學的名稱，主要髒腑的命名，到現代還在應用。例如，《靈樞·腸胃》敘述瞭消化道中各個器官的長度並對胃腸道的形狀進行瞭十分細緻的描繪。
　　古人對血液與心髒的關係已有所認識，“諸血者，皆屬於心”指齣血液是受心髒控製的。“營周不休，五十而復大會，陰陽相貫，如環無端”，這段記載錶明當時人們已認識到血液的流動是周而復始，如環之無端，已經包含有血液循環的概念。
　　由上述史料可以看齣，中醫學的理論在奠基時期就有著解剖實踐的基礎，盡管這種解剖在今天看來不夠精確。古人在認識論上受到古代樸素的哲學思想影響，尤其是陰陽學說的影響，在解剖實踐中除瞭發現髒腑器官等有形結構的狀態，並加以詳細研究之外，更加注意到在這些器官、組織之間還存在大量的縫隙結構，而且注意到這些縫隙之間相互聯係，相互溝通，形成豐富而龐大的遍布周身的網絡。《靈樞·經脈》將其描述為“伏行於分肉之間”，稱之為“十二經脈”。
　　正是基於《靈樞·經脈》中“十二經脈，伏行於分肉之間”的論述，經絡醫學提齣經絡是皮、脈、肉、筋、骨等有形組織所形成的縫隙結構，而不是皮脈肉筋骨本身。所謂十二經脈所在，乃是經過長期臨床實踐觀察，明確瞭十二經脈主乾路徑的縫隙結構是固定在特定的肌肉縫隙之間的。許多關於經絡結構的研究成果已經證明瞭這種觀點的正確性。
　　（二）臨床實踐的驗證
　　與解剖實踐相比，古代醫者的臨床實踐更加豐富，《內經》等古典醫籍對經絡的認識便是從大量的臨床觀察中得來的。近年來，有關專傢在馬王堆帛書、張傢山竹簡和綿陽木人經絡模型等齣土文物中逐漸找到一些記載有關經絡臨床觀察的早期文獻。這些文獻主要描述瞭經脈係統的循行路綫，並涉及三種古老的醫療手段，一種是灸法，一種是砭術（即用石器治病的醫術），另一種就是導引術（一種古老的氣功），而經脈就是施用這三種醫術時藉助的治療部位和途徑。古人在長期的臨床觀察中既積纍瞭一定的治療經驗，也發現瞭人體某些體錶部位被刺激後會發生沿著一定路綫感覺傳導的現象，現代人稱之為“循經感傳”。在古人當時的臨床實踐中，同樣也發現砭石刺激、艾灸可以引起經絡感傳。《後漢書·華佗傳》中記載：“下針言‘當引某許，若至，語人’。病者言‘已到’，應便拔針，病亦行差。”可以看齣，當時針灸臨床已經將齣現循經感傳作為一個産生針灸療效的必要條件瞭。
　　另一方麵，經絡理論與藏象理論“有諸內者形諸外”具有相同的研究思路。在大量的臨床實踐中，古代醫者逐漸發現任何臨床癥候的齣現一定與某條經絡運行氣血功能異常存在特定聯係，如臨床齣現“肺脹滿，膨膨而喘咳”的癥候，而前臂肺經路綫也相應齣現酸脹疼痛的經脈異常現象，自然將肺係的病癥與肺經異常聯係起來，從而形成瞭經絡病候的內容。後又逐漸增加相應組織、器官、情誌等功能的異常，同時還區彆虛實癥候；這些內容經過分析歸納形成瞭十二經“是動病”“是主病”及絡脈病癥、經筋病癥、奇經八脈病癥等內容（見《靈樞·經脈》）。經絡病癥理論的豐富完善對臨床具有非常重要的指導意義。
　　（三）古代哲學的影響
　　中國古代哲學在幾韆年的發展中既造就瞭中國哲學的性格，也塑造瞭中華民族的個性。中國哲人“推天道以明人事”“天人相應”的觀點，代錶瞭東方文明高度發達的境界，比之後齣現的西方哲學更加關注到自然界的統一性，以及自然規律對人體的影響。人是自然進化的産物，自然界一切變化的規律都會在人體重演，人體生命現象中包含大量自然界運動變化的過程。認識人體的同時在認識自然，反之亦然。人體所有的組織構造都可以在自然界找到類似的錶現，同樣也可以用自然界的一些自然現象解釋人體的生理病理機製。
　　老子曰：“人法地，地法天，天法道，道法自然。”世間各物皆有法度。天有四季六氣之變，人體亦有與自然相應的時間節律，髒腑功能隨時間節律各有所旺之時。人體經絡亦是如此，必要遵循自然的發生發展規則。經絡是自然界産生的，是物種在長時間進化過程中的産物，是一種客觀存在的生命現象。
　　……

前言/序言

　　中醫守望人
　　（代前言）
　　中醫，這是古往今來無數誌士仁人為使之不斷得到傳承與發揚而懷抱夢想，傾盡畢生心血與情感，矢誌不渝為之奮鬥的名字，而他們中的佼佼者更因中醫濟世扶危的情懷、妙手迴春的仁德而流芳百世；它也是近代以來被許多打著所謂科學旗號的人所否定和詆毀的名字。在我國，本無所謂中醫之名，就是醫、大夫、郎中，隻是因為近代西方醫學的進入，為瞭區彆而有瞭中醫的稱謂。就是這進入中國僅有百多年曆史的西方醫學，自有瞭中西醫之爭起，其主導地位和話語權就從未旁落，這讓已有數韆年發展傳承曆史，並曾擁有世界上完備醫學體係和多從業人員的中醫情何以堪。
　　無論是中醫還是西醫，它們的目標都是為瞭解決人體疾病、維護人類的健康，都屬於人體生命科學範疇。但從認識論而言，它們卻是兩個完全不同的體係，西醫是以分析還原論為指導，中醫集人體生物屬性、社會人文屬性於一體，是以天人閤一、整體觀為核心。用通俗的話來說就是，西醫是治人的病，中醫是治病的人。對於不同的體係，又怎麼能有一個標準來判斷孰優孰劣、誰科學誰不科學呢？國外學者已提齣“用社會學的評價方法來評價傳統醫學的療法”，而恰恰在我們國內，有許多人和現行的許多製度正是以西醫的標準來衡量評價中醫，這能不令人嘆息嗎？西方醫學不過幾百年的曆史，但是它總是與科技進步緊密結閤，特彆是現代物理學、化學、生物學等學科的研究成果在醫學領域的不斷應用，纔使得現代醫學有瞭突飛猛進的發展。在此，我們必須澄清一個概念，技術進步體現瞭科學的發展，但科學絕不等同於技術。現代醫學正是意識到瞭其理論的局限，纔有瞭醫學模式由“生物醫學”嚮“生物–心理–社會醫學”的轉變。盡管如此，我們依然能夠清晰地感知它與中醫學所認識的人體自身的整體觀和人與自然的統一觀的巨大差異。隨著人們對生命健康關注的提高和對化學藥物對人體傷害認識的加深，世界各國對中醫學的理念、方法越來越認識和接受。
　　應該說，無論在國內還是國際，現在都是中醫藥發展的機遇期。新中國成立以來，黨和國傢曆代領導人都對中醫高度評價並做齣重要批示。毛澤東主席曾說：“中國對世界的三大貢獻，一是中醫……”“中國醫藥學是一個偉大的寶庫，應當努力挖掘，加以提高。”“發展現代醫藥和我國傳統醫藥”還寫入瞭1982年憲法，在國際上首次對傳統醫學予以法律保護。2007年，黨的十七大首次將發展中醫藥事業寫入報告，提齣堅持“中西醫並重”“扶持中醫藥和民族醫藥事業發展”。2015年，劉延東副總理代錶黨中央國務院在紀念中國中醫科學院成立60周年大會上的講話中，提齣瞭中醫藥五大資源理念，即獨特的衛生資源，潛力巨大的經濟資源，具有原創優勢的科技資源，優秀的文化資源，重要的生態資源。習總書記緻中國中醫科學院成立60周年賀信中說：“中醫藥學是中國古代科學的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙。當前，中醫藥振興發展迎來天時、地利、人和的大好時機，希望廣大中醫藥工作者增強民族自信，勇攀醫學高峰，深入發掘中醫藥寶庫中的精華，充分發揮中醫藥的獨特優勢，推進中醫藥現代化，推動中醫藥走嚮世界，切實把中醫藥這一祖先留給我們的寶貴財富繼承好、發展好、利用好，在建設健康中國、實現中國夢的偉大徵程中譜寫新的篇章。”這些指示及舉措，既闡明瞭中醫藥的重要地位，也為中醫藥的發展指明瞭方嚮。而且目前，中醫藥已傳播到183個國傢和地區，我國與外國政府及國際組織簽訂的中醫閤作協議達85項，“一帶一路”沿綫國傢中已有9個國傢建立瞭中醫藥中心，越來越多的國傢通過中醫藥認識瞭中國，瞭解瞭中國文化。特彆是2015年屠呦呦研究員獲得諾貝爾生理學或醫學奬，再一次在國內外掀起瞭一股中醫熱，我國中醫藥立法也正式進入全國人大審議階段，這都為中醫藥事業的發展創造瞭極為有利的環境條件。但是，滯礙中醫發展的許多問題依然需要我們認真麵對和解決。一是中西並重的政策沒有落到實處。建國初期，我們中醫從業人員近百萬人，但到2015年，全國臨床醫師西醫是156萬人，中醫是27萬人，而中醫中能用傳統中醫理論和方法來診治疾病的人恐怕為數更少。還有數據錶明，我們國內每萬人中針灸醫師比例已遠低於美國、英國、日本等國傢。造成這種現狀的根本原因是我們不能按照中醫自身的規律去認識發展中醫，加之沒有衛生政策的細化，更遑論執行和落實瞭。二是中醫西化問題沒有根本改變。1962年，原北京中醫學院秦伯未、於道濟、陳慎吾、任應鞦、李重人五位教授對高等中醫教育齣現的西化現象，聯名嚮衛生部黨組遞交瞭一份意見書，呼籲中醫教育要堅持中醫主體，中醫學院要培養高級中醫師，應當強化中醫和傳統文化教育。這就是中醫史上著名的“五老上書”。這五位先生每位都堪稱中醫界之翹楚，他們的意見也引起瞭教育界、中醫界的熱烈反響，但遺憾的是，時至今日，這一問題非但沒有真正解決，而是更加嚴重瞭。現在，高學曆高職稱的人越來越多，但用中醫能看病、會看病、看好病的人卻少瞭。甚至近來還齣現瞭以後學中醫要到國外學的聲音，因為在國外隻要是準許中醫執業，隻能用中醫的方法，不準許用西醫西藥，這反倒促使你隻能深研中醫。但願這不是危言聳聽。三是隻重經驗學習，忽視中醫理論的傳承與創新。中醫藥理論博大精深，數韆年來實行的都是個體化診療模式。曆代無數從醫者在其數十年的臨床實踐中，對理論的認知無不本源於靈素，通過大量臨床正反兩方麵經驗的積纍，中醫理論的感悟得以升華，使之在某一方麵的 經絡醫學概論 下載 mobi epub pdf txt 電子書

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