内容简介
《朔伊尔肝脏活检病理解读(翻译版 第9版)》共17章,其内容基本涵盖了目前发现的全部肝病,并配有高质量的组织病理学彩图近400幅,对照学习,十分实用!
《朔伊尔肝脏活检病理解读(翻译版 第9版)》是新版第9版在8版基础上补充了不少新内容,增加了除急慢性肝炎、胆道疾病、结节与肿瘤以及儿童肝病等当今新的信息外,同时对病理组织学与临床相关的分子遗传学以及免疫组织化学补充了新进展。
内页插图
目录
第1章 肝活检评估的一般原则
引言
肝活检标本的类型和适用性
临床和实验室标本
第2章 实验室技术
样本处理
染色方法的选择
第3章 正常肝脏
结构和组成
儿童的正常肝
老化
正常肝脏穿刺活检
第4章 病理学图像的鉴别诊断和评估
初步检查和报告
损伤的基本模式
单个病理改变的鉴别诊断
第5章 胆道系统疾病
引言
胆汁淤积
大胆管梗阻
胆管炎:胆道系统感染
原发性硬化性胆管炎
原发性胆汁性肝硬化
肝内胆管丢失和其他疾病
第6章 急性病毒性肝炎
引言
病理特征
各种原因的病毒性肝炎
急性病毒性肝炎的鉴别诊断
急性病毒性肝炎的结局和形态学转归
第7章 脂肪变性,脂肪性肝炎及相关疾病
脂肪变性
酒精性和非酒精性脂肪性肝病
酒精性和非酒精性脂肪性肝炎
其他酒精相关肝损伤
第8章 药物和毒物
引言
分类和机制
形态学分类
第9章 慢性肝炎
定义及病因
分类及命名
肝活检在慢性肝炎的应用
慢性肝炎的组织学特征
慢性肝炎的病因
慢性肝炎的鉴别诊断
半定量评分:分级与分期
第10章 肝硬化
引言
肝硬化的活检诊断
病因评估
发展阶段
组织学活动性
并发症
第11章 肿瘤和结节
引言
成人肿瘤和结节病变
肝外恶性病变与肝脏
儿童的肿瘤和结节
细胞病理学诊断
第12章 血管病变
肝动脉
门静脉
肝血窦
静脉充血及流出道阻塞
第13章 小儿肝病和代谢性疾病
引言
新生儿肝活检的诊断方法
新生儿肝炎
肝外胆道闭锁
儿童肝内胆管缺乏症
纤维多囊性疾病
遗传代谢性疾病
雷耶综合征
胃肠外营养
高胆红素血症
遗传性胆汁淤积综合征
儿童肝硬化
第14章 铜和铁代谢紊乱
Wilson病(肝豆状核变性)
铁过载性疾病
原发性铁过载病
继发性铁过载疾病
第15章 系统性疾病和妊娠期肝病
引言
肉芽肿
病毒性疾病
立克次体、细菌和真菌感染
寄生虫病
胃肠道疾病和肝脏
血液系统疾病和肝脏
类风湿、免疫复合物和胶原病中的肝脏
淀粉样变性和轻链沉积
肝卟啉症
非特异性反应性改变
妊娠期肝脏
第16章 肝移植
引言
肝移植
肾移植
骨髓移植
第17章 电子显微镜和其他技术
介绍
肝活检样本的电子显微镜检查
正常肝和疾病状态下的超微结构变化的举例
免疫电子显微镜
扫描电子显微镜
免疫组织化学
基因芯片、基因测序和分子分析
其他技术
专业词汇注释
索引
前言/序言
闻名遐迩的世界一流医学院校英国伦敦皇家自由医学院病理学系主任、著名肝脏病理学家Peter J.Scheuer主编的《肝脏活检病理解读》(Liver Biopsy interpretation,)是本简明而实用的肝脏活检病理学说明书,被誉为肝穿活检的圣经。因此,深受全世界广大病理学家和肝病专业临床医师的一致赞誉!本书自1968年第1版问世以来至今已48年,先后再版9次,前5版由Scheuer教授主编,其后,第6、第7版改由Scheuer教授和美国哥伦比亚大学临床病理和细胞生物学专家Jay H.Lefkowitch教授合编。Scheuer教授于2006年谢世后,Lefkowitch教授继承Scheuer教授的学术思想,在原著基础上,根据肝病研究进展不断增加新的内容,陆续出版了第8、第9版。为了纪念已故原作者——肝病理学家Peter J.Scheuer教授,故更名为《朔伊尔肝脏活检病理解读》(Scheuer's Liver Biopsy Interpretation)。
本书第9版于2016年先期出版发行,这一版本是在2010年第8版基础上增加了当今世界最前沿的肝病学信息,补充了免疫病理和分子遗传学病理等新理论、新技术的研究成果。全书共分17章,分别论述了正常肝脏、病变肝脏的镜下结构和变化;各种肝病包括不同病因的急慢性肝炎;胆道疾病;脂肪性肝病;药物性肝损伤;肝硬化;肝肿瘤及结节;血管性肝病;儿童及遗传性肝病;铜和铁代谢障碍;系统疾病、妊娠与肝病;肝移植以及电子显微镜及其他技术等,最后对肝活检常用病理学术语作了简要精准的定义。更为突出的是本书图文并茂,附有50幅表和346帧插图。本书简明翔实的理论配合精美难得的病理图谱互相补充印证,使读者能尽快地学习和掌握肝病理知识,方便查阅以解决临床肝病理的诊断问题,并对进一步钻研新病理知识和技术打下良好的基础。
病理学是诊断疾病最重要的方法之一,也是指导治疗和评估预后的依据,因此被称为“金标准”,甚至誉为“医学之本”。而肝活检病理更是肝病理学最为实用和普遍的检查手段。临床实践证明,学习和掌握肝活检病理,开展肝活检病理与临床相关性研究对提高肝病医师的医疗水平至关重要。Scheuer主编的《肝脏活检病理解读》作为世界名著,应该是每位肝病医师必读的专业教材或进修专著。然而本书至今在我国尚无中文翻译版本,为此,我们征得原作者同意,在人民卫生出版社的支持下获得了本书的版权进行翻译,组织了以上海中医药大学肝病研究所和西安交通大学医学院附属第二医院消化科副教授以上医师为主的翻译委员会,参加的主要译者均有扎实的肝病专业理论知识、丰富的临床经验和良好的医学英语水平,为本书的编译准确性和顺利出版提供了保障。作为主译,我负责地对本书翻译稿全文进行了认真的审校和修改,出版发行之后,如果广大医界同仁对本书翻译编写认可和满意的话,我相信每位译者都会感到欣慰。如果书中存在纰漏,则是由于我本人的疏漏和水平所限,敬请广大读者多批评指正。
王泰龄教授是我国著名的病理学家,她在病理学界辛勤耕耘近七十年,是我国肝脏病理专业德高望重的领军者。本书编译过程中,有幸获得了她热枕的指导,百忙之中,她不辞劳苦,对文稿逐字逐句修改、校正,使译文质量大大地提升,保障了译著顺利完成。同时,她还为本书撰写序言,表达了对我们全体译者的支持和鼓励,以及对我国肝病理学界和临床肝病医师所寄予的厚望!
本书编译过程中,受到上海中医药大学附属曙光医院、上海中医药大学肝病研究所和西安交通大学医学院附属第二医院各位领导的支持,以及研究所相关研究生的帮助,在此表示衷心感谢。最后,需提及的是,中日友好医院病理科邵晨博士,他为本书校对、打字和排版,付出了辛勤劳动,深表谢意。
我们希望本书出版后能成为广大病理医师,肝病、消化内外科临床医师,研究人员学习肝活检病理学的良师益友。
肝脏病理诊断的基石:深入解读肝脏活检的奥秘 肝脏,这个沉默的器官,承载着无数重要的生理功能,一旦发生病变,往往牵动着全身的健康。而肝脏活检,作为诊断肝脏疾病的金标准,为病理医生提供了直接观察肝脏组织形态、揭示病变机制的宝贵窗口。本书,正是致力于为读者打开这扇通往肝脏病理诊断精深领域的大门。 本书并非一本单纯的病理图谱集,也非枯燥的教科书。它以临床需求为导向,将复杂的肝脏病理学知识与实际诊断紧密结合,旨在培养读者独立、准确解读肝脏活检切片的能力。我们将从最基础的肝脏正常组织结构讲起,循序渐进地引导您认识肝脏的“正常”状态,从而更好地识别“异常”。 核心内容涵盖: 1. 肝脏正常组织结构详解: 详细阐述肝小叶、门管区、肝细胞索、窦状隙等基本结构单位的组织学特征,并结合不同染色方法(如HE染色、Masson三色染色、网状纤维染色等)的特点,帮助您掌握在显微镜下识别这些关键结构的方法。我们将深入分析肝细胞的形态学变化,以及其与生理功能的关系,为后续病理诊断奠定坚实基础。 2. 常见肝脏疾病的病理学表现: 本书将系统地梳理临床上最常见的肝脏疾病,并逐一深入剖析其在肝脏活检切片上的典型病理学改变。这包括但不限于: 病毒性肝炎: 急性与慢性乙型、丙型肝炎的组织学特征,炎症的程度与分级,纤维化的进展,以及肝硬化的病理学分期。 酒精性肝病: 酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化的形态学改变,如麦氏小体、肝细胞坏死、炎症细胞浸润和纤维间隔形成。 非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与非酒精性脂肪性肝炎(NASH): 详细介绍脂肪变性、小叶性炎症、肝细胞损伤及纤维化的病理学表现,并重点强调NAFLD与NASH的鉴别要点。 药物性肝损伤: 探讨不同类型药物对肝脏造成的病理学影响,包括胆汁淤积型、肝细胞损伤型、混合型等,以及其形态学特征。 自身免疫性肝病: 如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎(PBC)、原发性硬化性胆管炎(PSC)等,深入分析其特有的病理学改变,如浆细胞浸润、中央静脉周围纤维化、靶样损伤等。 遗传性肝脏疾病: 如血色病、Wilson病、α-1抗胰蛋白酶缺乏症等,重点阐述其在肝脏活检中的病理学特征,为临床诊断提供线索。 肝脏肿瘤: 涵盖肝脏良性肿瘤(如肝腺瘤、局灶性结节性增生)和恶性肿瘤(如肝细胞癌、胆管癌)的病理学诊断,包括肿瘤的组织学类型、分级、分期,以及肿瘤周围宿主反应的分析。 其他特殊性肝脏疾病: 如肉芽肿性肝炎、海绵状血管瘤、寄生虫感染等,提供鉴别诊断思路。 3. 病理诊断的关键技术与方法: 免疫组织化学(IHC)的应用: 详细介绍各种免疫组化标志物(如CK7, CK19, CD34, CD31, Hep-Par-1, Ki-67等)在肝脏疾病诊断中的作用,如何通过特异性抗体标记来辅助诊断和区分病变。 特殊染色方法的解读: 如网状纤维染色(Silver stain)在评估纤维化程度中的重要性,Masson三色染色用于显示纤维间隔。 病理分级与分期: 介绍国际通用的肝脏疾病病理分级(如炎症程度)和分期(如纤维化程度)标准,并提供具体操作指导,使读者能够客观、准确地评估病情。 4. 疑难病例的分析与鉴别诊断: 针对临床上常见的诊断难题,如形态学上相似的疾病,我们将提供详细的鉴别诊断思路和方法,通过多维度(组织学、免疫组化、临床信息)的综合分析,帮助读者做出精准的诊断。 5. 临床与病理的沟通桥梁: 本书强调病理医生与临床医生的紧密协作。我们将展示如何根据临床信息优化活检取材,以及如何将病理诊断结果转化为有益于临床治疗决策的建议。 本书的特色: 注重实践性: 理论与实践相结合,提供大量的真实病理切片图像,并配以详尽的文字解读,让读者在学习中“看懂”病理。 逻辑清晰,结构完整: 从基础到进阶,层层递进,确保读者能够系统地掌握肝脏病理学的知识体系。 更新视角: 整合最新的肝脏病理学研究成果和临床实践经验,提供前沿的诊断信息。 面向读者广泛: 无论您是病理学专业的学生、住院医师,还是经验丰富的病理专家,亦或是对肝脏疾病有深入了解需求的临床医生,本书都将为您提供宝贵的学习资源。 通过深入学习本书,您将能够: 熟练掌握肝脏正常组织结构及常见病理学改变。 准确识别各种肝脏疾病在肝脏活检中的典型特征。 灵活运用免疫组化及特殊染色技术辅助诊断。 建立系统、规范的肝脏病理诊断思路。 有效与临床医生沟通,为患者提供更优质的诊疗服务。 肝脏病理诊断是一个充满挑战而又极具价值的领域。本书愿成为您探索这一领域的得力助手,助您在肝脏疾病的诊断道路上不断前行,为守护患者健康贡献力量。