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内容简介

　　透析用水质量已经成为透析安全和透析实践的中心议题。“水的质量”现今被认为是与体外循环装置的血液相容性具有同等重要性的主题，对临床转归和患者健康具有重要影响。
　　本书讨论了描述和决定水纯度的关键因素和条件，提供了有关水和透析液的化学和生物纯度的详细信息，以及它们可能的毒性和不良生理后果。另外，本书也回答了诸如“怎样准备超纯透析液？”“怎样实施系统验证？”或“怎样设定水纯度的监测标准？”等问题。
　　本书涉及水处理装置的安全性、透析中心工作人员应尽的责任、正在实施的国家标准和世界标准等方面。本书作者们建议的方案涉及“水净化瀑链”的全部步骤。
　　本书是一本很全面的手册，不但提供了新的领域知识和从费森尤斯3000多家诊所获得的运行经验，也为每日的临床工作提供了各种实用的建议。
　　本书因此可能成为透析水质量管理的指南。
　　本书的作者均为活跃在水处理领域和透析工业的具有丰富经验的知名专家。

目录

第1章 引言
参考文献

第2章 血液透析用水的历史——里程碑
参考文献

第3章 血液透析及其基本原理
3．1 血液透析
3．2 透析膜
3．2．1 超滤系数
3．2．2 透析器的分类和性能
3．3 溶质跨膜运动
3．4 污染物的跨透析膜转运
3．4．1 反向转运
3．4．2 反向弥散
3．4．3 反向滤过
3．4．4 微生物污染物依靠反向滤过转移通过透析膜的证据
3．4．5 基于膜的化学组成方面的安全性
参考文献

第4章 水和透析液污染的性质和后果
4．1 化学污染物
4．1．1 血液透析中确认有毒性的污染物
4．1．2 透析液正常存在的电解质浓度的偏差
4．1．3 无机微量元素
4．1 4有机化合物和“新兴与高关注度物质（SVHC）”
4．1．5 消毒剂、防腐剂及其副产物
4．1．6 放射性核素
4．2 微生物污染
4．2．1 透析用水及透析液的微生物污染
4．2．2 微生物污染的衍生物及其生物活性
4．2．3 微生物污染的临床后果
4．2．3．1 短期效应
4．2．3．2 长期效应
4．2．4 生物膜及生物淤积
参考文献

第5章 透析用水、浓缩液和透析液标准
5．1 标准背后的原理
5．2 透析液标准
5．3 国际和其他标准
5．3．1 水的化学质量标准
5．3．1．1 关于无机物质量标准的讨论
5．3．1．2 关于有机物质量标准的讨论
5．3．2 浓缩液和透析液化学质量标准
5．3．3 水和透析液微生物质量标准
5．4 标准的遵守
5．4．1 规范性框架
5．4．2 以证据为基础的标准：真正影响患者健康的规则
5．4．3 以效率为基础的标准：用可负担的成本实现最佳质量
参考文献

第6章 系统选择标准、设计和技术配置
6．1 净化技术工艺概述
6．2 水处理系统
6．2．1 预处理
6．2．1．1 原水供应
6．2．1．2 温度混合／调节阀
6．2．1．3 原水储存罐
6．2．1．4 化学药剂注入系统
6．2．1．5 多介质和沉淀物过滤器
6．2．1．6 滤芯过滤器
……

第7章 水处理系统、浓缩液及透析液输送系统的验证
第8章 水、浓缩液和透析液的监测
第9章 系统维护
第10章 环境因素
第11章 职责和培训

索引

精彩书摘

　　《<最佳透析实践>系列丛书 水和透析液：质量管理指南》：
　　钠离子是细胞外液量和张力的主要决定因素。因为钠可以很容易地穿过透析器膜，透析液钠浓度对透析过程中患者的心血管稳定性起着非常重要的作用。因此，钠对患者取得透析中的平衡也很重要。钠的摄入、透析间期体重增加、透析时长和体内总含水量都是参与这一平衡的因素。现在透析液中的钠浓度范围是138～145mmol／L。一些学者推荐，在透析治疗开始时使用较高的钠浓度以避免尿素流失所继发的渗透压变化，在治疗结束时使用较低的钠浓度以避免高钠血症。当透析用水和浓缩液泵出现故障，同时传感器存在缺陷或调校错误时，透析液的钠浓度可以异常上升或下降。
　　此外，有报告指出一种阳离子树脂交换器发生故障也会引发高钠血症。透析液钠浓度升高可导致口渴、透析间期体重增加过多以及高血压。当血清钠浓度约>150 mmol／L，也即是严重高钠血症时，会导致水从细胞内转运到细胞外，从而引起细胞内（包括大脑）脱水。
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前言/序言

　　在2016年的欧洲透析和移植年会上，我遇到了本书的作者之-Rui Lucena先生。他将这本刚刚出版的《水和透析液：质量管理指南》送给了我。Rui Lucena先生就职于德国费森尤斯公司，多年来活跃于血液净化领域，尤其是在透析用水解决方案和质量保证方面积累了丰富的临床经验，他还参与国际标准化组织（ISO）颁布的多部国际标准的制订，是水处理领域的知名专家。此外，这本书的其他作者还有Carlo Boccato、David Evans、Jorg Vienken，都是活跃在血液净化水处理领域的知名专家。
　　我如获至宝，马上翻看目录。作者从血液透析的原理和透析膜的性能开始，介绍了为何透析过程中透析液中的污染物会通过透析膜进入血流；透析液中都可能有哪些污染物；透析用水、浓缩物和透析液需要达到什么标准，为什么要制订这样的标准；怎样设计水处理系统，并通过哪些技术手段才能保证透析用水质量；怎样证实所设计的水处理系统和供液系统提供的液体是达到质量要求的；怎样检测水质；怎样维护系统；怎样减少水的消耗；怎样保证系统维护人员和使用人员的知识更新。面面俱到，内容十分详细。
　　再看正文，从透析用水处理的百年历史到最新进展；从砂滤器、软水器、活性炭、反渗透膜、供水管路，一直到透析机的透析用水使用点（POU）；从透析用水、浓缩液到透析液；从欧洲各国指南到ISO；从系统使用到维护、消毒和验证；从细菌培养方法到结果解读；从理论到经验……作者使用了大量的示意图、实物图、流程图和各种表格，深入详实地介绍了透析用水生产和质量保证过程的每一个细节，使要表达的内容一目了然，是透析室医师、技师和护理队伍的一本不可多得的案头参考书。
　　我国目前还缺乏这样专门介绍透析用水技术方法和质量保证方案的书籍，为方便中国读者阅读，我们决定将这本书翻译成中文。当我们将这一意向告诉该书主编JorgVienken教授时，他和原版本的出版社都欣然同意，并免除了该书中文版的版权费用。我们对此表示由衷的感谢。
　　在翻译过程中，我们发现有些内容不太适合中国的国情，就在相应位置加了译者注（以页下注形式）；也有的部分因为省去了背景知识，使内容看起来有点生硬或不便理解，也在相应的位置加了译者注。
　　希望此中文译本能对我国血液透析工作者有所帮助！
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已经看完了，有很多新东西值得学习，也发现了人家的方向和我自己工作方向的差别。

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