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内容简介

　　与通常的眼科诊疗手册不同，《眼科查房手册（第2版）》编者以阐述住院患者临床诊断与治疗思路为主，动态反映眼科查房全过程，对每一病种的描述包括概述、病史询问要点、体格检查要点、门诊资料分析、诊断与鉴别诊断、临床类型、治疗原则、治疗方案、术后处理和住院小结10部分，重点放在诊断和鉴别诊断上；放在评估疾病发展不同阶段的特点上；放在治疗方案的选择和治疗细节上；放在查房时应解决的疑点、难点和重点问题上，与时俱进地反映眼科诊疗新观点。
　　《眼科查房手册（第2版）》适合眼科各年资医师阅读使用。

作者简介

　　朱承华，南京医科大学第1附属医院(江苏省人民医院)眼科主任医师、教授，现为中华医学会会员、世界眼外科学会会员、世界白内障医生组织成员、亚太白内障和屈光手术学会成员、江苏省光子生物医学与工程专业委员会委员，历任《国际眼科杂志》《中国激光医学杂志》《实用老年医学》《南京医科大学学报》等期刊(常务)编委。
　　从事眼科专业30余年，在长期的临床、教学、科研工作中积累了丰富的经验。专业主攻白内障等眼前段疾病、激光显微手术和眼部肿瘤整形，致力于普及和提高眼科显微手术技术、白内障超声乳化摘除和各种非超声乳化摘除的手术治疗及各类人工晶体植入技术，擅长各种老年性白内障、儿童白内障、复杂性和难治性自内障的处理及联合治疗。多次参加国内外学术交流，发表《Nd：YAG激光后发性白内障切开技术的探讨》、《Argon激光治疗糖尿病视网膜病变的疗效》等论文40余篇，主编《白内障150问》，参与《眼科学》《临床医生三基训练指南》《实习医师手册》《眼科疾病诊断流程与治疗策略》等专业书籍的编写，完成各类科研课题8项，获江苏省医学新技术引进奖和2004年香港国际专利博览会金奖。

目录

第1章 眼睑疾病
第一节 眼睑位置与功能异常
一、睑内翻
二、睑外翻
三、眼睑闭合不全
四、上睑下垂
五、上睑退缩
第二节 眼睑先天异常
一、内眦赘皮
二、睑裂狭小
第三节 其他
一、特发性睑痉挛
二、眼睑缺损

第2章 泪器、结膜和眼表疾病
第一节 泪器病
一、急性泪腺炎
二、慢性泪腺炎
三、慢性泪囊炎
四、急性泪囊炎
五、新生儿泪囊炎
六、良性淋巴上皮病变
七、泪腺脱垂
第二节 结膜病
一、沙眼
二、淋球菌性结膜炎
三、翼状胬肉
四、睑球粘连
第三节 眼表疾病
一、概述
二、干燥综合征

第3章 角膜和巩膜疾病
第一节 角膜炎
一、概述
二、细菌性角膜炎
三、单纯疱疹性角膜炎
四、带状疱疹性角膜炎
五、真菌性角膜炎
六、棘阿米巴角膜炎
七、基质性角膜炎
八、蚕食性角膜溃疡
第二节 角膜病变和营养不良
一、大泡性角膜病变
二、Terrien角膜边缘变性
三、角膜带状变性
四、角膜营养不良
第三节 角膜先天异常及其他
一、圆锥角膜
二、复发性角膜上皮糜烂综合症
三、角膜溶解
第四节 巩膜病
一、巩膜炎
二、巩膜葡萄肿

第4章 晶状体疾病
第一节 白内障
一、年龄相关性白内障
二、并发性白内障
三、外伤性白内障
四、糖尿病性白内障
五、后发性白内障
六、糖皮质激素性白内障
七、先天性白内障
第二节 其他
一、晶状体位置异常
二、无晶状体眼

第5章 青光眼
第一节 总论
第二节 原发性青光眼
一、概述
二、原发性急性闭角型青光眼
三、原发性慢性闭角型青光眼
四、原发性开角型青光眼
第三节 继发性青光眼
一、概述
二、新生血管性青光眼
三、葡萄膜炎继发性青光眼
四、青光眼睫状体炎综合征
五、异色性虹膜睫状体炎
六、血影细胞性青光眼
七、房角退缩性青光眼
八、晶状体溶解性青光眼
九、晶状体过敏性青光眼
十、晶状体脱位继发青光眼
十一、虹膜角膜内皮综合征
十二、糖皮质激素性青光眼
第四节 特殊类型青光眼
一、正常眼压性青光眼
二、睫状环阻滞性青光眼
三、剥脱综合征
四、色素性青光眼
五、斯G韦综合征
六、分泌过多性青光眼
第五节 先天性青光眼
一、概述
二、发育性青光眼
第六节 高眼压症和低眼压
一、高眼压症
二、原发性低眼压
三、继发性低眼压

第6章 葡萄膜疾病
第一节 葡萄膜炎
一、前葡萄膜炎
二、中间葡萄膜炎
三、后葡萄膜炎
第二节 特殊类型葡萄膜炎
一、交感性眼炎
二、匍行性脉络膜炎
三、急性视网膜坏死综合征
四、伏格特-小柳-原田综合征
五、白塞综合征
六、富克斯综合征
七、强直性脊柱炎
八、眼弓形体病
九、眼结节病
十、伪装综合征
十一、多灶性脉络膜炎
第三节 脉络膜新生血管
一、黄斑下脉络膜新生血管膜
二、眼底血管样条纹
三、息肉样脉络膜血管病变

第7章 玻璃体疾病
第一节 玻璃体混浊
一、玻璃体积血
二、眼内炎
三、玻璃体寄生虫
四、玻璃体异物
第二节 玻璃体视网膜交界区疾病
一、玻璃体黄斑牵拉综合征
二、黄斑部视网膜前膜
三、特发性黄斑裂孔
第三节 遗传性玻璃体视网膜疾病
一、家族性渗出性玻璃体视网膜病变
二、永存原始玻璃体增生症
第四节 其他
一、玻璃体疝
二、增生性玻璃体视网膜病变
三、脉络膜上腔大出血
四、Terson综合征

第8章 视网膜疾病
第一节 视网膜血管性疾病
一、视网膜动脉阻塞
二、视网膜静脉阻塞
三、视网膜静脉周围炎
四、外层渗出性视网膜病变
五、糖尿病性视网膜病变
六、眼缺血综合征
第二节 视网膜脉络膜炎性疾病
一、鸟枪弹样视网膜脉络膜病变
二、节段状视网膜动脉周围炎
三、眼组织胞浆菌病
第三节 视网膜色素上皮病变
一、急性多灶性缺血性脉络膜病变
二、急性视网膜色素上皮炎
三、点状内层脉络膜病变
第四节 黄斑部病变
一、中心性浆液性脉络膜视网膜病变
二、中心性渗出性脉络膜视网膜病变
三、年龄相关性黄斑变性
四、视网膜血管瘤样增生
五、黄斑囊样水肿
六、卵黄状黄斑变性
七、黄斑裂孔
八、黄斑旁中心凹毛细血管扩张
第五节 视网膜脱离
一、孔源性视网膜脱离
二、牵拉性视网膜脱离
三、渗出性视网膜脱离
四、大泡性视网膜脱离
五、复发性视网膜脱离
六、巨大裂孔性视网膜脱离
七、锯齿缘离断视网膜脱离
八、无晶体眼视网膜脱离
九、脉络膜脱离型视网膜脱离
十、马方综合征合并视网膜脱离
十一、先天性脉络膜缺损伴视网膜脱离
十二、先天性视盘小凹伴视网膜脱离
十三、视网膜劈裂合并视网膜脱离
十四、陈旧性视网膜脱离
第六节 视网膜先天异常
一、早产儿视网膜病变
二、视网膜劈裂症
三、先天性视网膜皱襞
第七节 全身病与视网膜
一、莱姆病视网膜病变
二、巨细胞病毒性视网膜炎
三、镰状细胞血红蛋白病
四、抗磷脂综合征
五、大动脉炎的眼底改变
六、视网膜梅毒
第八节 其他
一、特发性葡萄膜渗漏综合征
二、视网膜色素变性

第9章 视神经和视路疾病
第一节 视神经炎
一、急性视神经乳头炎
二、球后视神经炎
第二节 缺血性视神经病变
一、前部缺血性视神经病变
二、后部缺血性视神经病变
第三节 视神经血管病变
视盘血管炎
第四节 脱髓鞘性视神经病变
一、多发性硬化
二、视神经脊髓炎
三、遗传性视神经萎缩
第五节 其他视神经病变
一、视盘水肿
二、视盘发育异常
三、神经元蜡样质脂褐质沉积病
第六节 视路和视中枢病变
一、视交叉病变
二、视交叉以上病变

第10章 屈光不正和眼外肌疾病
第一节 屈光不正
高度近视
第二节 斜视
一、概述
二、共同性斜视
三、非共同性斜视
四、旋转性垂直性斜视
第三节 特殊类型斜视
一、分离性垂直偏斜
二、布朗综合征
三、AGV综合征
四、Duane眼球后退征
五、眼外肌纤维化综合征
六、慢性进行性眼外肌麻痹
七、固定性斜视
第四节 其他
一、弱视
二、眼球震颤

第11章 眼眶疾病
第一节 眼眶炎症
一、眶蜂窝织炎
二、特发性眼眶炎性假瘤
三、甲状腺相关眼病
四、眼球筋膜炎
五、眼眶寄生虫性炎症
第二节 眼眶血管异常
一、眼眶静脉曲张
二、颈动脉-海绵窦瘘
第三节 其他
一、眼球突出
二、疼痛性眼外肌麻痹

第12章 眼外伤
第一节 机械性眼外伤
一、外伤性前房积血
二、虹膜根部离断
三、前房角后退
四、外伤性睫状体脱离
五、外伤性脉络膜脱离
六、外伤性玻璃体积血
七、外伤性黄斑裂孔
八、外伤性视网膜脱离
九、爆裂性眶壁骨折
十、眼眶挤压伤
十一、泪小管断裂
十二、泪道挤压畸形
十三、视神经外伤
十四、眼球穿通伤
十五、外伤性眼内炎
十六、创伤性窒息视网膜病变
第二节 眼异物伤
一、眼前段异物
二、球内异物
三、球外异物
四、眶内异物
第三节 非机械性眼外伤
一、化学性眼外伤
二、眼部热烧伤
三、瓦尔萨尔瓦视网膜病变
四、婴儿摇晃综合征

第13章 眼肿瘤
第一节 眼睑良性肿瘤
一、眼睑血管瘤
二、皮样囊肿
三、眼睑神经纤维瘤
四、鳞状细胞乳头状瘤
五、眼部淀粉样变性
六、光化性角化病
七、角化棘皮瘤
第二节 眼睑恶性肿瘤
一、基底细胞癌
二、鳞状细胞癌
三、皮脂腺癌
四、恶性黑色素瘤
第三节 结膜角膜肿瘤
一、结膜恶性黑色素瘤
二、角膜皮样瘤
三、角膜原位癌
四、角膜鳞状细胞癌
第四节 葡萄膜肿瘤
一、虹膜囊肿
二、脉络膜血管瘤
三、葡萄膜恶性黑色素瘤
四、脉络膜骨瘤
五、脉络膜转移癌
第五节 视网膜视神经肿瘤
一、视网膜血管瘤
二、视网膜母细胞瘤
三、视神经胶质瘤
四、视神经脑膜瘤
第六节 眼眶肿瘤
一、皮样囊肿和表皮样囊肿
二、血管瘤
三、淋巴管瘤
四、神经纤维瘤
五、神经鞘瘤
六、泪腺上皮性肿瘤
七、横纹肌肉瘤
八、眼眶转移癌

缩略语英汉对照

精彩书摘

　　《眼科查房手册（第2版）》：
　　五、真菌性角膜炎
　　真菌性角膜炎（fungalkeratitis，FK）是一种由致病真菌引起的致盲率极高的感染性角膜病变。目前发现能引起角膜感染的真菌有50余种，国外报道主要是白色念珠菌、曲霉菌和其他丝状菌，而国内对真菌性角膜炎培养和菌种鉴定结果，主要是镰刀菌占70%，曲霉菌占10%，白色念珠菌占5%，其他占15%。随着抗生素和糖皮质激素的广泛使用及对本病的认识和诊断水平的提高，角膜真菌感染有增加趋势，其感染途径有3种：①外源性，常有植物、泥土外伤史；②眼附属器的感染蔓延；③内源性，身体其他部位深部真菌感染，血行扩散。真菌是一种条件致病菌，正常结膜囊内可培养出真菌，检查阳性率高达27%，但不发病，只有长期使用抗生素致结膜囊内菌群失调，或长期应用糖皮质激素使局部免疫力低下，或角膜外伤等情况下，才引起真菌性角膜炎。因该病而行角膜移植治疗者，约85%为农民。在炎热、潮湿地区和夏末秋初农作物收获季节，发病率增高。
　　【病史询问要点】
　　1.发病年龄青壮年及老年人居多，性别无明显差异。
　　2.自觉症状是否有轻中度疼痛、畏光、流泪等刺激症状和视力下降。严重阶段刺激症状大多数反而较早期轻。
　　3.发病程度相对细菌性角膜炎，真菌性角膜炎病程长、起病和进展缓慢、常在眼外伤后24～36h出现症状。但目前临床上滥用抗生素、抗病毒及糖皮质激素类药物后，典型病程的真菌性角膜炎已少见，而临床常见到的真菌性角膜炎的浸润、溃疡发展已较快，有的1周内可感染到全角膜，所以不能以病程作为一个主要临床指标来判断是否为真菌感染。
　　4.发病诱因有无植物性角膜外伤或指甲碰伤史，有无接受多种抗生素、皮质类固醇、免疫抑制药和放疗史，有无佩戴角膜接触镜、角膜手术史等。
　　5.其他病史有无糖尿病或其他慢性疾病史，有无某些免疫缺陷性疾病史，有无身体其他部位真菌病史。
　　6.伴随症状有无视力障碍，有无异物感或刺痛感，有无畏光、流泪等刺激症状，有无水样或黏、脓性分泌物等。
　　[体格检查要点]
　　1.不同程度的视力障碍真菌性角膜炎导致的屈光间质混浊。
　　2.眼部体征结膜充血常很严重，主要为混合性，部分病例可有少量黄白色分泌物。
　　3.典型的角膜病变
　　（1）菌丝苔被：表面由菌丝和坏死组织形成边界清楚的灰白色隆起病灶，外观干燥无光泽，有的为羊脂状，与下方炎症组织粘连紧密。
　　（2）角膜溃疡：溃疡边缘不规则，但边界清楚，呈灰白色苔垢状或牙膏状，角膜溃疡周围因胶原溶解而出现“浅沟”。溃疡外观干燥欠光泽，其表面的坏死组织易于刮除，涂片观察菌丝、孢子阳性即可确诊。
　　（3）伪足：在感染角膜病灶周围有时可见伪足，像树枝状浸润。
　　（4）卫星灶：为角膜大感染灶周围，出现与病灶之间没有联系的小的圆形感染灶。
　　（5）免疫环：常表现为感染灶周围的环形浸润，因真菌抗原抗体反应而形成。此环与感染灶之间有一模糊的透明带。
　　（6）内皮斑：约有50%患者可见角膜内皮面有圆形块状斑，常见于病灶下方或周围。
　　4.严重的虹膜睫状体反应和前房积脓角膜后可出现斑块状及糨糊状沉着物，且伴有黏稠的前房积脓（50%患者），液面不随头位移动，这是判断角膜感染深度的一个重要指标。有前房积脓时说明感染已达角膜基质层，有的甚至是部分菌丝已穿透后弹力层。前房的脓液在角膜穿孔前，只有1526～30%脓中有菌丝，大部分为反应性积脓，当出现角膜穿孔，前房脓液中高达90%有真菌菌丝存在。伴有黏稠的前房积脓时，真菌也可进入后房，导致真菌性眼内炎。
　　5.角膜穿孔如果病情未被控制，坏死组织脱落，角膜穿孔，前房消失，眼内感染，最终失明。
　　……

前言/序言

　　敬爱的读者，在《眼科查房手册》的第2版里增添了很多新的内容。
　　与时俱进是编写本书的指导思想。在第2版的编写过程中，我们仍然以编者的实际经验为基础，同时吸取了同道们反馈的宝贵意见，参阅了近5～10年的国内外文献和书籍，在第1版的基础上更新了近1／3内容，新增了56个病种，主要有如下方面。
　　1.脉络膜新生血管性疾病如息肉样脉络膜血管病变（PCV）等。
　　2.视网膜脉络膜炎性疾病如鸟枪弹样脉络膜视网膜病变、眼组织胞浆菌病（OHS）等。
　　3.视网膜色素上皮病变如急性视网膜色素上皮炎（ARPE）、点状内层脉络膜病变（PlC）等。
　　4.黄斑病变如视网膜瘤样增生（RAP）等。
　　5.特殊类型葡萄膜炎如多灶性脉络膜炎（MC）、眼弓形体病、眼类肉瘤病。
　　6.易与其他疾病相混淆的眼病如良性淋巴上皮病变（BLEL）等。
　　7.多学科联合治疗（MDT）疾病如干燥综合征（SS）、斯一韦（Sturge-Weber）综合征（SWS）、伪装综合征、抗磷脂综合征、大动脉炎、多发性硬化（MS）等脱髓鞘性视神经病变、婴儿摇晃综合征（SBS）等。
　　8.诊疗理念更新的疾病如特发性黄斑裂孔（IMH）、玻璃体黄斑牵拉综合征（VMTS）、外伤性睫状体脱离，外伤性玻璃体积血、陈旧性视网膜脱离、色素性青光眼（PG）、带状角膜变性、角膜营养不良（CD）、复发性角膜上皮糜烂综合征（RCES）、光化性角化病（AK）等。
　　对每一病种的描述包括概述、病史询问要点、体格检查要点、门诊资料分析、诊断、临床类型、治疗原则、治疗方案、术后处理和住院小结十部分。不求面面俱到，但求动态反映查房全过程，提供查房时处理各种疾病的思路和方法，重点放在诊断和鉴别诊断、疾病发展不同阶段的特点、治疗方案的选择和治疗细节，以及查房必须解决的重点、难点和疑点问题上，与时俱进地反映眼科诊疗新观点。
　　值此书再版之际，恳请读者在使用的过程中，对书中的疏漏或不当之处不吝指教，以使本书日臻完善。同时，建议读者在临床应用时，密切关注有关诊断和治疗方法的最新发展动态，使其更加安全和有效。
　　最后，向所有关心、支持本书修订工作的人们表示诚挚的谢意——谢谢眼科前辈和专家们的指导与帮助！谢谢所有参编人员的辛苦工作！谢谢本书参阅的众多文献和书籍的作者，恕在此不能一一列举。
眼科查房手册（第2版） 电子书 下载 mobi epub pdf txt

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