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内容简介

　　《外科护理学 高级护师进阶（副主任护师/主任护师）》基本包括外科专业的常见疾病和多发疾病，具体讲述相关疾病概述、临床表现、辅助检查、治疗原则、护理评估、护理诊断、护理措施及健康指导等内容，语言简洁，内容丰富，侧重实用性和可操作性，力求详尽准确。
　　《外科护理学 高级护师进阶（副主任护师/主任护师）》是拟晋升护理专业副高级和正高级职称考试人员的复习指导用书。

目录

第一章 水、电解质、酸碱代谢失调患者的护理
第一节 概述
第二节 体液代谢失调
第三节 酸碱平衡失调

第二章 休克患者的护理
第一节 概述
第二节 外科常见休克
第三节 感染性休克

第三章 外科营养支持患者的护理
第一节 营养状态的评估
第二节 肠内营养
第三节 肠外营养

第四章 损伤患者的护理
第一节 创伤患者的护理
第二节 烧伤患者的护理
第三节 清创术与更换敷料

第五章 外科重症监护
第一节 概述
第二节 呼吸功能的监测和氧疗
第三节 血流动力学的监测和调节
第四节 肝、肾及血凝系统的监测

第六章 多器官功能障碍综合征患者的护理
第一节 概述
第二节 急性肾衰竭
第三节 急性呼吸窘迫综合征
第四节 应激性溃疡

第七章 器官移植患者的护理
第一节 概述
第二节 肾移植
第三节 肝移植

第八章 肿瘤患者的护理
第九章 颅脑疾病患者的护理
第一节 颅内压增高
第二节 急性脑疝
第三节 颅脑损伤
第四节 颅内动脉瘤
第五节 颅内肿瘤

第十章 甲状腺疾病患者的护理
第一节 甲状腺功能亢进
第二节 甲状腺癌
第三节 原发性甲状旁腺功能亢进

第十一章 乳腺癌患者的护理
第十二章 胸部创伤患者的护理
第一节 概述
第二节 肋骨骨折
第三节 气胸
第四节 血胸
第五节 钝性心脏损伤
第六节 创伤性窒息

第十三章 食管癌患者的护理
第十四章 肺癌患者的护理

第十五章 纵隔疾病患者的护理
第一节 概述
第二节 纵隔肿瘤
第三节 重症肌无力

第十六章 心血管病介入性诊疗技术及护理
第一节 心导管检查与心血管造影术
第二节 心内膜心肌活检术
第三节 心内电生理检查和心导管射频消融治疗
第四节 人工心脏起搏器安置术
第五节 经皮冠状动脉介入治疗
第六节 经皮二尖瓣球囊成形术
第七节 经皮肺动脉瓣球囊成形术
第八节 先天性心血管病心导管介入治疗
第九节 外周血管病的介入治疗
第十节 主动脉内球囊反搏术

第十七章 先天性心脏病外科治疗患者的护理
第一节 先天性心脏病总论
第二节 动脉导管未闭
第三节 房间隔缺损
第四节 室间隔缺损
第五节 法洛四联症
第六节 复杂先天性心脏病

第十八章 后天性心脏病外科治疗患者的护理
第一节 二尖瓣狭窄
第二节 二尖瓣关闭不全
第三节 主动脉瓣狭窄
第四节 主动脉瓣关闭不全
第五节 冠状动脉粥样硬化性心脏病

第十九章 腹部损伤患者的护理
第一节 概述
第二节 脾破裂
第三节 肝破裂
第四节 胰腺损伤
第五节 胃、十二指肠和小肠损伤
第六节 结肠、直肠损伤

第二十章 胃肠疾病患者的护理
第一节 胃、十二指肠溃疡
第二节 胃癌
第三节 急性出血性肠炎
第四节 肠梗阻
第五节 肠瘘
第六节 结肠癌、直肠癌

第二十一章 肝胆胰疾病患者的护理
第一节 胆道感染
第二节 胆石病
第三节 原发性肝癌
第四节 原发性硬化性胆管炎
第五节 胰腺癌和壶腹部周围癌
第六节 胰岛素瘤

第二十二章 肝门静脉高压症患者的护理
第二十三章 血管外科疾病患者的护理
第一节 动脉硬化性闭塞症
第二节 动脉栓塞
第三节 深静脉血栓形成
第四节 胸腹主动脉瘤

第二十四章 泌尿系统损伤患者的护理
第一节 尿道损伤
第二节 肾损伤

第二十五章 尿石症患者的护理
第一节 概述
第二节 上尿路结石
第三节 下尿路结石

第二十六章 泌尿系统结核患者的护理
第一节 肾结核
第二节 男性生殖系统结核

第二十七章 前列腺增生患者的护理
第二十八章 泌尿、男性生殖系统肿瘤患者的护理
第一节 肾肿瘤
第二节 输尿管肿瘤
第三节 膀胱癌
第四节 前列腺癌

第二十九章 肾上腺疾病患者的护理
第一节 儿茶酚胺增多症
第二节 原发性醛固酮增多症

第三十章 骨与关节创伤患者的护理
第一节 股骨颈骨折
第二节 脊柱骨折与脊髓损伤
第三节 骨盆骨折
第四节 膝关节半月板损伤

第三十一章 关节置换术患者的护理
第一节 人工髋关节置换术
第二节 人工膝关节置换术

第三十二章 骨感染性疾病患者的护理
第一节 急性化脓性骨髓炎
第二节 慢性骨髓炎
第三节 脊柱结核

第三十三章 腰腿痛和颈肩痛患者的护理
第一节 腰椎间盘突出症
第二节 颈椎病

第三十章 骨肿瘤患者的护理
第一节 骨巨细胞瘤
第二节 骨肉瘤

附录一 高级卫生专业技术资格考试大纲（外科护理学专业——副高级）
附录二 高级卫生专业技术资格考试大纲（外科护理学专业——正高级）
附录三 全国高级卫生专业技术资格考试介绍

精彩书摘

　　《外科护理学 高级护师进阶（副主任护师/主任护师）》：
　　（2）身体状况：评估患者受伤部位及性质；评估患者有无开放性伤13，有无活动性出血,伤口是否肿胀，是否有肋骨骨折、反常呼吸运动或呼吸时空气进出伤口的吸吮样音，气管位置有否偏移；有无颈静脉怒张或皮下气肿，肢体活动情况。评估患者生命体征是否平稳，是否有呼吸困难或发绀，有无休克或意识障碍；是否有咳嗽、咳痰，痰量和性质；有无咯血,咯血次数和量等。
　　（3）心理-社会状况：了解患者有无恐惧或焦虑，程度如何。患者及家属对损伤及预后的认知、心理承受能力及对本次损伤相关知识的了解程度。
　　知识点8：气胸的护理诊断 副高：掌握 正高：熟练掌握
　　（1）气体交换障碍：与胸部损伤、疼痛、胸廓活动受限或肺萎陷有关。
　　（2）急性疼痛：与组织损伤有关。
　　（3）潜在并发症：胸腔或肺部感染。
　　知识点9：气胸的术前护理措施 副高：熟练掌握 正高：熟练掌握
　　（1）现场急救：患者出现危及生命的征象时，护士应协同医师施以急救。对开放性气胸者,立即用敷料封闭胸壁伤口，使之成为闭合性气胸，阻止气体继续进入胸腔。闭合性或张力性气胸积气量多者，应立即协助医师行胸膜腔穿刺抽气或胸腔闭式引流。
　　（2）保持呼吸道通畅：呼吸困难和发绀者，及时给予吸氧，协助和鼓励患者有效咳嗽、排痰，及时清理口腔、呼吸道内的呕吐物、分泌物、血液及痰液等，保持呼吸道通畅，预防窒息。痰液黏稠不易咳出者，应用祛痰药物、超声雾化吸入，以稀释痰液利于排出，必要时鼻导管吸痰。不能有效排痰或呼吸衰竭者，实施气管插管或气管切开给氧、吸痰或呼吸机辅助呼吸。病情稳定者取半坐卧位，以使膈肌下降，有利呼吸。
　　（3）缓解疼痛：因疼痛不敢咳嗽、咳痰时，协助或指导患者及其家属用双手按压患侧胸壁，以减轻伤口震动产生的疼痛；必要时遵医嘱给予镇痛药。
　　（4）动态观察病情变化：观察血压、心率、意识等变化；观察患者呼吸的频率、节律和幅度：有无气促、呼吸困难、发绀和缺氧等症状；有无气管移位或皮下气肿；是否发生低血容量性休克等。
　　（5）预防感染：对开放性损伤者，遵医嘱注射破伤风抗毒素及合理使用抗生素。（6）术前准备：①病情危重，有胸腔内器官、血管损伤出血或呼吸困难未能缓解者除做好手术准备外，还应遵医嘱及时输血、补液并记录液体出入量，避免输液过快、过量而发生肺水肿：②急诊手术患者，作好血型、交叉配血及药物过敏试验，术区备皮；择期手术者，鼓励其摄入营养丰富、易消化食物，术前晚禁食禁水。
　　知识点10：气胸的术后护理措施 副高：熟练掌握 正高：熟练掌握
　　（1）病情观察：患者术后返回病房，妥善安放、同定各种管路并保持通畅。密切观察患者生命体征的变化，给予心电监测，并详细记录。
　　（2）呼吸道管理：①协助患者咳嗽咳痰：卧床期间，定时协助患者翻身、坐起、叩背、咳嗽；指导鼓励患者做深呼吸运动，促使肺扩张，预防肺不张或肺部感染等并发症的发生：②气管插管或切开的护理：实施气管插管或气管切开呼吸机辅助呼吸者，作好呼吸道护理，主要包括气道的湿化、吸痰及保持管道通畅等，以维持有效气体交换。
　　（3）基础护理：由于切口疼痛及带有各种管道，患者自理能力下降，根据病情和患者需要做好基础护理和生活护理，如口腔护理、皮肤护理、会阴护理等；鼓励并协助患者早期离床活动，促进疾病康复。
　　（4）胸腔闭式引流的护理1）保持管道的密闭：①随时检查引流装置各个连接处是否连接完好，有无松脱或脱落现象；②定期观察并保持水封瓶长玻璃管在水下3-4cm处，防止空气进入胸腔：③在患者活动或被搬移以及需要更换引流瓶时。应双重夹闭引流管。
　　2）无菌操作，预防感染：①保持引流装置无菌，定时更换引流装置，并严格遵守无菌技术操作原则。胸壁引流口处敷料清洁、干燥，一旦渗湿，及时更换；②引流瓶低于胸壁引流口平面60-100cm，依靠重力引流，以防瓶内液体反流人胸膜腔。
　　3）观察引流，保持通畅：①观察并准确记录引流液的量、颜色和性质，定时挤压引流管，防止受压、扭曲和阻塞；②密切注意水封瓶长玻璃管中水柱波动的情况。以判断引流管是否通畅。水柱波动的幅度能够反映无效腔的大小及胸膜腔内负压的情况，一般水柱上下波动的范围为4-6cm。若水柱波动幅度过大，提示可能存在肺不张；若水柱无波动，提示引流管不通畅或肺已经完全扩张；若患者出现气促、胸闷、气管向健侧偏移等肺受压症状，提示血块阻塞引流管，积极采取措施，通过捏挤或使用负压间断抽吸引流瓶中的短玻璃管，促使其通畅，并立即通知医师处理；③患者可取半坐卧位，鼓励患者咳嗽和深呼吸，以利胸腔内液体和气体的排出，促进肺复张；经常改变体位，有助于引流。
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前言/序言

　　护理学是将自然科学与社会科学紧密联系起来的为人类健康服务的综合性应用学科。随着医学科学的迅速发展和医学模式的转变，医学理论和诊疗技术不断进行更新，护理学科领域发生了很大的变化。《内科护理学——高级护师进阶》旨在为l临床护理人员提供最新的专业理论和专业指导，帮助护理人员熟练掌握基本理论知识和临床护理技能，提高专业能力和水平，是对各专科临床护理实践及技能给予指导的专业参考书。
　　近年来临床护理发展迅猛，因此其护理知识与要求也随之相应地提高和完善。为了促进广大内科医务人员在临床工作中更好地认识、了解各科的疾病，普及和更新各科临床及护理知识，从而满足各科专业人员以及广大基层医务工作者的需要，结合临床经验，我们编写了本书。
　　本书基本包括呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、血液系统疾病、内分泌与代谢性疾病、风湿性疾病、传染性疾病、神经系统疾病、理化因素所致疾病，具体讲述相关疾病概述、临床表现、辅助检查、治疗原则、护理评估、护理诊断、护理措施及健康指导等内容，语言简洁，内容丰富.侧重实用性和可操作性，力求详尽准确。
　　本书是拟晋升副高级和正高级职称人员考试的复习指导用书，可供临床医师、全科医师、急诊科医师及医学院校师生在临床护理教学中查阅参考，具有很强的临床实用性和指导意义。
　　由于时间仓促，编者经验水平有限，不足之处在所难免，恳请读者批评指正。
　　编者
　　2017年10月
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