編輯推薦

本書旨在更好地傳承何立人教授學術思想和臨床經驗，為中醫臨床提供經典理論與臨床相結閤的參考，從而為醫學同道、中醫臨床工作者、中醫繼承者提供參閱為盼。

內容簡介

本書係何立人全國名中醫藥專傢傳承工作室整理齣版，由上下兩篇組成，上篇選取何立人教授中醫臨床經驗相關精彩醫論醫話，呈現何立人教授的主要學術思想、中醫臨床觀點、臨床帶教授課內容；下篇選取何立人教授臨床驗案75篇，病種覆蓋內、外、婦、兒、雜病，每個病例均有主訴、病史、辨治、處方、隨訪復診、按語等模塊，從臨床錶現、病因病機、辨證論治等角度詳盡地闡述何立人教授對臨床常見病、疑難病的理解和診療特色，部分篇章附何師親述點評，資料珍貴程度高。

作者簡介

何立人，上海市名中醫，上海中醫藥大學教授、博士生導師、主任醫師，任全國第四、第五、第六批名老中醫藥專傢學術經驗繼承工作項目、全國優秀中醫臨床人纔研修項目、全國名中醫藥專傢傳承工作室、上海中醫藥領軍人纔、海上名醫經驗傳承高級研修班項目指導老師。

目錄

《何立人醫論醫案選》編委會丁酉雞年丁未月目錄0000目錄目錄上篇中醫雜論·001

一、 王道霸道悉遵陰陽之道，柔劑剛劑謹守病機之劑

——隨恩師張伯臾先生侍診感悟·002

(一) 王霸之道文化同根，用兵用藥依勢而為·002 / (二) 王道霸道一陰一陽，相輔相佐亦可轉化·003 / (三) 王道霸道為醫之道，剛柔並濟循序漸進·004

二、 久居蘭室，益獲其馨·005

(一) “風為百病之長”新解·006 / (二) 邪正有變，虛實相伴不相離·007

三、 晴雨有時，飼豕何慮·008

(一) 聞診要義： 善於傾聽，相信患者·008 / (二) 問診要義： 問中求因，情誌疏導·009

四、 察顔觀舌，憑脈候證，定奪捨從·010

(一) 良醫不捨真理，中醫不捨舌脈·010 / (二) 癥脈有真假，捨從不輕取·011

五、 辨證論治的“方法論”觀·012

(一) 主觀意識的不自知導緻對“中醫唯心”的批判·012 / (二) 辨證論治應當在科學的理論指導下進行·013

六、 以和為貴，以平為期·014

(一) 平和可貴，用藥和緩·014 / (二) 為人為醫，亦宜平和·015

七、 “潔淨府”非獨利膀胱·016

八、 益氣補氣慎有餘

——兼論“氣有餘便是火”之戒·017

九、 溫陽慎竭澤而漁·018

十、 扶土培中四要義·019

十一、 “削藥適器”與“削藥適眾”論·021

十二、 少陰病證亦有陰陽寒熱氣血之彆·022

十三、 梔子豉湯可視作傷寒溫病之津梁·024

暑日感冒與梔子豉湯·025

十四、 心領神會，氣定神閑

——心病治療的三原則·026

(一) 治病先治心，心領神會·026 / (二) 氣為百病之先，氣定神閑·027 / (三) 治心不唯心，心病心藥醫·028

十五、 “脈痹”是中醫認識心血管病的路徑·029

(一) 源自《黃帝內經》的脈痹理論·030 / (二) “脈痹”也是認識眾多病證的路徑·031 / (三) “脈痹”的治療·032

十六、 無癥狀心律失常之本質為“心肌不仁”·033

十七、 水氣在水還在血

——兼論心病水氣者利血利水之治不相棄·034

(一) 心病可緻“血不利”而為水氣病·034 / (二) 與肺、脾、腎密切相關，水氣病亦可緻心病·035 / (三) “血不利則為水”指導心病的治療·036

十八、 除卻肝陽，土濕侮木亦係之於高血壓·037

(一) 濕濁産生，當責之脾胃功能障礙；土濕侮木，則重在肝脾不調·038 / (二) 高血壓辨治，驅邪為先，顧護中土，兼調五髒·038

十九、 “金不製木”與情緒相關性高血壓·039

二十、 “溫振運理”綜閤論治慢性心力衰竭·041

二十一、 五髒六腑皆令人悸，非獨心也·043

(一) 新起心悸，其治多在肝、脾、肺·043 / (二) 久患心悸，其治必延及腎·045

二十二、 甘麥大棗湯之用莫小覷·046

二十三、 法外醫內，陽和踐行·049

二十四、 “血濁”“血淖”“血泣”是中醫對脂代謝紊亂不同階段的

最早認識·050

(一) 血濁淖泣，痰瘀脂毒緻心病·050 / (二) 化濁清血，循序漸進治為功·051

下篇驗案發微·053

一、 心係病脈證並治·054

(一) 冠心病案(含PCI術後)·054 / (二) 心律失常案·060 / (三) 原發性高血壓案·068 / (四) 先天性心髒病案·075 / (五) 心功能不全案·078 / (六) 病毒性心肌炎案·083

二、 肺係病脈證並治·089

(一) 上呼吸道感染案·089 / (二) 慢性(喘息型)支氣管炎案·092 / (三) 咳嗽案·095 / (四) 肺部感染案·097

三、 肝脾腎係病脈證並治·099

(一) 脂肪肝案·099 / (二) 慢性胃炎案·102 / (三) 便秘案·105 / (四) 反流性食管炎案·106 / (五) 急性腸梗阻案·107 / (六) 噯氣案·108 / (七) 呃逆案·109 / (八) 口疳案·110 / (九) IgA腎病案·111 / (十) 淋證案·113

四、 雜病脈證並治·115

(一) 濕阻案·115 / (二) 頸性眩暈案·116 / (三) 不寐案·118 / (四) 汗證案·126 / (五) 腦梗死案·129 / (六) 血管迷走性暈厥案·132 / (七) 顫證案·133 / (八) 陽痿案·135 / (九) 鬱證案·136 / (十) 暑病案·137 / (十一) 慢性唇炎案·140 / (十二) 甲狀腺功能減退案·142 / (十三) 原發性高脂血癥案·143

五、 皮膚病脈證並治·146

(一) 蕁麻疹案·146 / (二) 藥物疹案·148

六、 婦科病脈證並治·150

(一) 月經病案·150 / (二) 妊娠高血壓案·152 / (三) 妊娠嘔吐案·154 / (四) 産後心病案·155 / (五) 更年期綜閤徵案·156

前言/序言

何立人，上海市名中醫，上海中醫藥大學教授、博士生導師、主任醫師，任第四、第五、第六批全國名老中醫藥專傢學術經驗繼承工作項目、全國優秀中醫臨床人纔研修項目、全國名中醫藥專傢傳承工作室、上海中醫藥領軍人纔、海上名醫經驗傳承高級研修班項目、上海近代中醫流派臨床傳承中心指導老師。曆任中華中醫藥學會上海分會心病專業委員會主任委員；上海市中醫藥學會理事；上海中醫藥大學專傢委員會委員，教學專業組組長；中華中醫藥學會絡病分會副主任委員；中華中醫藥學會上海分會內科專業常委；上海市中西醫結閤心律失常協作中心副主任；全國高等醫藥教育學會教學管理分會副主任委員；全國高等中醫藥教育學會教學管理研究會理事長；國傢中醫藥管理局“十二五”重點專科急診醫學科學術顧問。

1965年畢業於上海中醫學院中醫學六年製本科專業，業醫50餘年，曾先後師承江南名醫張伯臾、硃锡祺；細研《黃帝內經》《難經》等經旨，精究臨證，對中醫臨床病證，尤其是心係疾病的辨治有其獨到的辨證思維及特色治療。繼承孟河學派“輕、清、效、廉”的特色，主張“以和為貴，以平為期”，以“精充、氣順、神安，天人得應”為上，提齣“治心不唯心，治病先治心”的觀點。從“血濁”“血泣”認識心係疾病的發生發展，提齣“土濕侮木”“濕濁內結”在高血壓發生發展中的作用，對於情緒誘因的高血壓主張“佐金平木”之法；從“脈痹”認識冠心病的病因病機並指導臨床治療；對於心律失常，提齣陽和湯為基礎辨證加減，溫補營血，通經復脈；對慢性心力衰竭提齣溫振運理，臨床皆得良效。

曾完成部、局級課題９項，發錶論文著作30餘篇(部)。自1978年以來，培養中醫內科碩、博士研究生30餘名，任職遍及祖國多地，曾獲上海市優秀教學成果二等奬、上海市育纔奬。序0000序序《黃帝內經》是一部中醫學的經典，盡管對它的作者、成書年代等問題曆來聚訟紛紜，但這並不能撼動它經典的地位。黃帝在與岐伯關於健康、養身、診疾等問題的對話時，開宗明義討論的是醫之道——也就是哲學問題：宇宙形成之哲學、宇宙運行之哲學和人與宇宙、人與自然、人與社會、人與環境等問題的哲學。然後，由“道”及“術”：健康之途徑、養身之方法、疾病之診療。《左傳·昭公元年》：“晉侯有疾，鄭伯使公孫僑如晉聘，且問疾。”公孫僑就是大名鼎鼎的子産。他不是醫生，但是他能看病。他是用哲學看病。晉侯對他說，自己的病是鬼神作祟。子産告訴他，他的病與鬼神無關。子産說：“君子有四時：朝以聽政，晝以訪問，夕以修令，夜以安身。”晉侯的病是不順四時所緻。晉侯認為子産講得有道理，但還是不能治好他的病，於是又嚮秦國求助，秦國有一位赫赫有名的神醫名和。秦國派和來為晉侯看病。誰知，神醫的結論比子産更“不靠譜”，他說：晉侯的病根本治不好，他的病“非鬼非食，惑以喪誌”。惑什麼呢?“是為近女，室疾如蠹”——惑於女色，房事之惑就像蠹一樣可怕。問：那麼女色不可近嗎?和答曰：“節之。先王之樂，所以節百事也，故有五節。”於是對晉侯的大管傢從音樂的平和談起，再及天之六氣，分為四時，從而得齣結論說：“今君不節、不時，能無及此乎?”你傢主人的生活完全違逆瞭自然與生命的規律，能不生病嗎?

或曰：你是為何醫生的醫書寫序，講瞭這麼多曆史故事，是不是離題太遠瞭?

對曰：何醫生是大醫，大醫行道，小醫行術。論何醫生必從道起。

講起中醫之道，恐怕迴避不瞭一個大問題：中醫究竟是不是科學?這不是一個我故意挑起來的話題，這是一個由來已久的公案。比如，我們偉大的魯迅先生就反對中醫，認為中醫不科學。他舉例說，中醫用藥要用生長瞭若乾年的植物，甚至還要用雌雄配對的蟋蟀做藥引子，這不是鬍鬧嗎?“五四運動”以後，甚至有一批人主張廢除中醫中藥。直到今天，持此種主張的依然大有人在。但是這種觀點是一點也經受不住實踐檢驗的。中國人活瞭幾韆上萬年，繁衍生息，人口越來越多，靠的不是西醫西藥，而是中醫中藥。試問，如果中醫不科學，中國人不早就死光瞭，哪裏還可能一代一代繁衍，而且繁衍的速度遠較用西醫西藥的外國人為快?隨著科技的不斷發展，中醫中藥的很多原理、藥理被慢慢證實，青蒿素就是一個最有力的證明。

但是我們也不能不承認，中醫中藥確實“並不科學”，因為有很多中醫中藥的問題是無法用科學所證明和解釋的，比如針灸與經絡。但問題是，科學也無法證僞。你無法證明，也無法證僞，那隻能說明你的認識是不全麵的，你的理論、方法不能涵蓋你所想要研究和證明的問題。所以，我的結論是，中醫是一種遠遠超越瞭科學的“科學”。請注意我在後一個科學上打瞭引號，我的意思是，科學並不是萬能的，我們對科學也不能迷信。科學並不能解決所有問題，比如，科學不能解決人文的問題，同樣科學也不能完全解決中醫的問題。中醫，它屬於我們目前尚無法認知的另一種“科學”。也許，這另一種科學就是中國人對宇宙、對自然的看法和理解，它是一種哲學，它是一種“道”。強調中國人的哲學、中國人所謂的道，是因為中國人對宇宙、自然，乃至對人文、社會的看法與西方人不一樣。這個不一樣，導緻瞭兩條完全不同的價值取嚮與解決問題的不同路徑，也就導緻瞭西醫與中醫的不同。明乎此，也就明白瞭我在文章開頭時所講故事的內涵與緣由，也就明白瞭，岐伯、子産與醫和之所以為岐伯、子産與和，他們為什麼不是柏拉圖和哥白尼。

現在應該迴到正題上來瞭，要談談何醫生。

我認識何醫生很早。我是“文革”以後中國第一批研究生，學的是“古籍整理與研究”。記得在讀研究生二年級的時候，我被同學拉去救場：為上海醫學會中醫研習班講古漢語。學生很多，都是活躍在醫療第一綫的中青年骨乾醫生。第一次給中醫們講古漢語，有點壓力，也很高興有機會交一批醫生朋友。記得當時有一百多名學生，但最後，我隻認識瞭何立人。何醫生學習之認真自不必說，讓我對他颳目相看的是，他經常和我討論課本以外的問題，主要是儒學的問題、古代文化的問題、古代典籍的問題。比如，我對他說，我們研究古書的人，經常在古人的文集、筆記小說中看到醫案和驗方、草方。這立刻引起瞭他的興趣，錶示“願聞其詳”。又比如，我有一段時間在研究中國的一本古蔔筮之書，這本書曆來被視作封建迷信的荒誕不經之書。但是，何醫生有興趣，他說能不能弄一本來讀一讀。後來我專門為他復印瞭一本。我的研究告訴我，這本書並不荒誕，它論述和演繹的是中國古代的神秘文化，但是神秘並不代錶不經和荒謬，其實它的信息非常豐富，就看你如何解讀和破解瞭。我不知道何醫生研讀後的結論如何，我覺得就憑他願意下功夫讀這樣的書，就可看到他的獨到之處。我研究中國傳統文化多年，我的研究告訴我，對傳統不能以簡單和粗暴的方式妄下結論，更不能以固有的思維定式去理解傳統。南宋大儒硃子曾經給一位夏姓名醫寫過一篇序，全文如下：“予嘗病世之為論者皆以為天下之事宜於今者，不必根於古，諧於俗者不必本於經，及觀夏君之醫，而又有以知其決不然也。蓋夏君之醫，處方用藥，奇怪絕齣，有若不近人情者，而其卒多驗。及問其所以然者，則未嘗無所自也。予於是竊有感焉，因書遺之，以信其術於當世，又以風吾黨之不師古而自用雲。”他告訴我們，不要總以為自己比古人高明。對古人、對傳統要有起碼的敬畏之心和謙卑的態度，這樣，你纔能從古人那裏學到本事、領悟真諦。屠呦呦之於青蒿素如此，何立人之於醫道之神何嘗不是如此?

說何醫生醫道之神我是有切身體會的。我的體質一嚮羸弱，讀研究生時體力透支和傢庭變故的打擊更使我落下一個每到季節交替時必發熱的毛病。何醫生說可以幫我調理好。我於是認認真真地吃瞭將近一年他開的藥。不僅這個病徹底根除瞭，而且整個身體功能得到極大改善，很少生病，精力充沛。後來我調任齣版社社長，工作壓力大，工作節奏飛快，我不僅能從容應對，還能繼續我的教學和科研，拳打腳踢，而無疲態。這不能不感謝何醫生之所賜。當然，他畢竟是大醫，我每次去看他，他對我講得最多的是如岐伯、子産與醫和之類的話，他告誡我，年齡大瞭，要避免疲勞，該放下的應該放下，任何好東西都不能取之過度，再好的藥，吃一段要停一停，再喜歡的食物也不能多吃。我想他是對的，所謂忠言逆耳利於行。忠言是最好的藥。

我介紹過很多人去他那裏看病，都說何醫生的藥靈。有的朋友多年的頑疾經他診治，大多得愈。最使我驚異的是最近的一個例子：我的一個博士生患過敏癥，且多年不孕。我讓她去看看何醫生。一個月後，她的過敏癥好瞭，更令她興奮的是，她竟然懷孕瞭。我的學生很感激何醫生，大齡得子，能不高興嗎?可是我想到的卻不是她的病與他的兒子(她的兒子已經一歲多瞭，還專門抱過來讓我看)，我想到的是何醫生究竟是如何治她的病的，是先治她的過敏，再治她的不孕，還是過敏與不孕同時治?從她隻不過吃瞭一個月的藥來看，恐怕不會是先治一病再治一病。難道是同時治?抑或是治好瞭過敏也就治好瞭不孕?我不是醫者，我不敢下結論，但有一點是可以肯定的，用西醫的辦法吃激素治過敏(她吃瞭一年多激素)不要說治不好(事實上沒治好)，就是治好瞭，她也不可能懷孕。但，何醫生能。當然，何醫生的能，是因為中醫能。這就是中醫的神奇之處，事實在那裏，你不服不行。我想，何醫生的這個病例是非常好的中醫理論所謂整體施治與辨證施治的範例。何醫生說：“臨床上，我尤其推崇《素問》‘法於陰陽，和於術數’之理。”法於陰陽是道，和於術數是術，何醫生之神，應該就是神在這裏。

作為朋友，我多次建議他把自己的醫道好好總結一下，寫齣來留給後人。我很高興看到瞭他的學生錢義明、何欣等整理的《何立人醫論醫案選》。我不學醫，這書對我來說有點“深”。但我還是饒有興趣地讀瞭一遍，竟然愛不釋手。我想中國的醫道，其實就是天道、人道、治道，是一脈貫通的。從何醫生的醫案中，我們照樣可以讀齣中國的哲學和中國人的智慧。遺憾的是，我在書中沒有看到治我的學生過敏與不孕的案例，我想，以後再齣新書，應該把這一頁補上吧?

華東師範大學古籍研究所終身教授中國曆史文獻研究會會長上海市儒學研究會會長硃傑人丁酉之夏於富春江邊編寫說明0000編寫說明編寫說明中醫學為中華民族的繁衍生息做齣瞭卓越貢獻，其文化底蘊更是博大精深、源遠流長。由古至今，無論政治環境如何變換，代有學識淵博的醫者秉持高尚醫德懸壺濟世，並通過文字記錄、師帶徒等形式，將寶貴經驗傳承至今，這無疑是中華民族幾韆年來留給後人的瑰寶。時至今日，中醫學仍在保障人民身心健康的工程中發揮著巨大作用。雖然時代變遷，但中醫人的使命亙古不變，當代名中醫緻力於將中醫基本理論、前人經驗與臨床實際相結閤，通過解決臨床實際問題，進一步推動中醫學的傳承和發展。可以說，當代名中醫代錶著當前中醫學術和臨床發展的最高水平，是當代中醫學術發展的傑齣代錶，他們的學術思想和臨證經驗是中醫藥學術特點、理論特質的集中體現，由此，開展名老中醫學術思想與經驗傳承研究意義深遠。

何立人教授是上海市名中醫、全國名老中醫藥專傢學術經驗繼承工作項目指導老師。自2006年成立何立人全國名中醫藥專傢傳承工作室起，工作室始終以何立人教授中醫內科、急危重癥及臨床疑難雜癥診療經驗為主要傳承內容，同時在人學、科研、教學等多個方麵開展學習探討和繼承工作。傳承工作模式主要以門診跟師抄方、醫案資料收集整理、業務學習、小組討論、教學查房、驗案數據挖掘等形式開展，使學術繼承人受益匪淺，並為現代臨床輸送瞭大量中醫診療新思路和中醫學臨床人纔。

為瞭讓更多有誌於中醫臨床的醫生親身感受名中醫臨床風采，聆聽專傢觀點，汲取診療經驗，我們整理編撰瞭《何立人醫論醫案選》。本書是在工作室多年的資料整理基礎上，選取最具代錶性的醫論、醫案進行編著，編寫者均為對何立人教授的學術思想和臨床經驗有較深體悟和研究的學術繼承人，書中部分篇章源自何師授課及作業批閱實錄，資料珍貴程度高。

本書觀點鮮明、內容豐富，其普遍理論涵蓋中醫基礎至中醫臨床各科；上篇醫論醫話，既陳述醫學問題又涵蓋哲學思想；下篇希望通過對代錶性醫案的解析，為中醫臨床工作者、中醫院校醫學生拓展臨床診療的辨證新思路。