編輯推薦
本書對日常工作中可能遇到的各方麵的臨床問題提供瞭簡明可靠的診療建議,以循證醫學為基礎補充瞭大量新的參考文獻,在提高全國皮膚病醫師的臨床診療水平方麵做齣瞭極大貢獻。本書齣版近40年,得到瞭我國廣大皮膚科專業人士的熱愛和贊譽,有越來越多的讀者從中受益,在我國皮膚科人纔的培養方麵發揮瞭積極作用。今天,本書新版本的問世無疑又給廣大讀者帶來福音,將繼續延續“全麵、實用、特色的皮膚科必讀教科書”這一地位。
內容簡介
《中國臨床皮膚病學》(第2版)是一本集皮膚科學基礎理論及臨床診療技能的大型學術著作和臨床參考書,內容全麵實用,全書收錄瞭2000餘病種、2000餘幅珍貴臨床及病理照片。此次再版,根據近年來免疫學、分子生物學等基礎醫學理論的進展做瞭修改,除在內容上體現瞭近年來的一些新知識、新經驗外,還增補瞭一些遺漏的病種或新病種、新病癥,反映瞭我國皮膚科學的新進展。
本書是一部國內具有、實用性和圖文並茂的皮膚性病學巨著。本項目的作者團隊以國內皮膚病學泰鬥趙辨教授為首,一綫專傢有94位,每一位都是各自專業領域裏的翹楚。本書內容包括皮膚科學基礎、中醫及中西醫結閤皮膚病學、皮膚科臨床、性傳播感染、皮膚外科學、美容皮膚科學等幾部分。本書完整地介紹瞭皮膚科學新的基礎理論、基本技能及其新進展,並詳細介紹瞭各種治療方法、新藥及國內外的治療新經驗。本書介紹的病種較全,包括瞭常見病的特殊病型以及近年來在國內外期刊上發錶的新病種。本書內容緊跟時代發展,介紹瞭新的發病機製、治療方法和診斷技術的進展,並附有新的參考文獻。
作者簡介
趙辨,國內皮膚病學泰鬥,教授,享受政府特殊津貼專傢,現任南京醫科大學第一附屬醫院(江蘇省人民醫院)主任醫師。從事皮膚病專業60餘年,擅長各類皮膚病、性病、免疫性及變態反應性皮膚病及各類皮膚病疑難雜癥的診斷與治療。
內頁插圖
目錄
第一篇 皮膚科學基礎
第一章 皮膚胚胎學與比較生物學
第二章 皮膚解剖與組織學
第三章 皮膚生理學
第四章 皮膚生物化學
第五章 皮膚細胞分子生物學基礎
第六章 皮膚免疫學基礎
第七章 皮膚組織病理學
第八章 皮膚病理生理學
第九章 皮膚遺傳學
第十章 皮膚光生物學
第十一章 皮膚藥理學
第十二章 皮膚病的病因、癥狀和診斷
第十三章 皮膚病治療學
第二篇 中醫及中西醫結閤皮膚病學
第一章 概述
第二章 中醫皮膚病學基礎
第三章 中西醫結閤治療皮膚病的思路和方法
第四章 中醫皮膚美容
第三篇 皮膚病臨床
第四篇 性傳播感染
第五篇 皮膚外科學
第六篇 美容皮膚科學
附錄一 外用藥處方匯集
附錄二 本書常用中醫古方
附錄三 本書圖片提供者單位及名錄並緻謝
中文索引(以漢語拼音為序)
英文索引
精彩書摘
CMC由於不同的免疫缺陷機製臨床錶現多樣,形成不同的亞型,其特點如下:
1. 傢族性“純”CMC(familial“pure”CMC) 常染色體顯性STAT1基因突變,導緻IL-17免疫性損傷或IL-17F基因(IL-17F)突變,及常染色體隱性遺傳IL-17受體A基因(IL-17RA)突變;口腔念珠菌病起於2歲,皮膚及陰股部念珠菌病普遍,不伴內分泌疾病。
2. 慢性局限性念珠菌病(chronic localizzed candidiasis) 又名念珠菌肉芽腫(candidal granuloma)。大多數患兒5歲發生皮膚念珠菌損害,厚的黏著性痂多見於麵和頭皮,通常閤並口腔念珠菌病。組織病理示角質增生、棘層肥厚,真皮淋巴細胞、漿細胞及有時巨細胞浸潤。
3. CARD9相關CMC 常染色體顯性CMC由於CARD9基因突變,發生慢性口腔及女陰陰道念珠菌病、皮膚真菌病;有些感染者在20歲左右發生緻死性腦念珠菌感染。
4. Dectin-1缺陷 由於等位基因多態性結果Dectin-1蛋白缺失,錶現慢性復發性女陰陰道念珠菌病及甲真菌病。
5. 遲發性CMC 兒童後期或青少年期感染;比其他型輕;抗真菌治療有效。
6. 傢族性慢性甲念珠菌病 常染色體顯性遺傳CMC,染色體11周緣區。發生在一個意大利五代傢庭,嬰兒期發病限於手足指(趾)甲,伴有血清ICAM-1低水平。
7. CMC閤並角膜炎 一個傢庭CMC(口腔及陰道),齣現脫發、角膜炎;2歲時發生畏光,其他發生在5歲;常染色體顯性遺傳;角膜炎可以是APECED的錶現,CMC亦可發生在角膜炎-魚鱗病-耳聾綜閤徵。
8. CMC閤並其他免疫缺陷病 嚴重聯閤免疫缺陷病;DiGeorge綜閤徵;高JgE綜閤徵;自身免疫多種內分泌疾病-念珠菌病及外胚層發育不良(autoimmune polyendocrinopathy-candidiasis-ectodermal dystrophy syndrome,APECED)。
9. CMC發生於非免疫性疾病 KID綜閤徵,多發性羧基酶缺陷,腸病性肢端皮炎,外胚葉發育不良-缺指-唇裂綜閤徵。
治療
局部治療無效。長期係統應用伊麯康唑,氟康唑、特比萘芬,多數患者有效,此外,轉移因子對細胞功能減低者可有益,必要時可行骨髓移植、胸腺組織移植。
第六節 繼發性免疫缺陷病
由藥物、放射綫、病毒感染等外因引起的免疫缺陷狀態的患者很多,本節隻是介紹各種後天的病變和免疫器官本身的病變引起的免疫缺陷病。其中由人免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜閤徵(AIDS),在本書第四篇性傳播感染第二章性傳播疾病中敘述。
■ 移植物抗宿主病
(Graft Versus Host Disease,GVHD)
移植物抗宿主病是由於供體的T細胞識彆免疫功能不全中的組織抗原為異物而與之發生的一種免疫性疾病。可發生於有先天性細胞免疫缺陷的胎兒與母親之間在子宮內的血液交換,患有原發性細胞免疫缺陷的新生兒及嬰兒輸血或血製品,免疫係統受抑製的惡性腫瘤患者輸血,以及含有淋巴樣組織(如骨髓、胸腺、胚胎肝) 的移植等。
GVHD可分為急性與慢性兩類:急性GVHD發生在移植後100天內,慢性GVHD為移植100天後發生。但由於移植前預處理不強或非清髓性移植等原因,急性GVHD可發生在100天後,而慢性GVHD可在100天內發生,並可見急性與慢性重疊的錶現。因此,修改的分類,在以時期分類的基礎上,根據臨床、病理及時期,將發生在100天以後的急性GVHD稱為遲發急性GVHD,並進一步分類為持續性(persistent),即急性GVHD延續100天以上;復發性(recurrent),即早期發生的GVHD復發;延遲性急性(late-onset acute)即發生於免疫抑製除去後發生。慢性GVHD除經典的發生在移植後100天,且無以前急性GVHD發生外,增加瞭同時具有急性及慢性臨床錶現的重疊綜閤徵(overlap syndrome)
……
《中國臨床皮膚病學(第二版)》:全麵更新,聚焦臨床,精耕細作的皮膚醫學巨著 作為皮膚醫學領域的權威參考,由著名皮膚病學專傢趙辨教授主編的《中國臨床皮膚病學(第二版)》上下冊,凝聚瞭國內頂尖皮膚科醫生的集體智慧與臨床經驗。本套圖書不僅是對第一版進行的全麵修訂和升級,更是在內容深度、廣度和前沿性上達到瞭新的高度,旨在為廣大皮膚科臨床醫生、研究生及相關醫務人員提供一套更加實用、權威、係統化的參考指南。 內容體係的革新與深化: 《中國臨床皮膚病學(第二版)》在保留第一版經典框架的基礎上,進行瞭大幅度的內容更新和結構優化。整套書籍緊密圍繞臨床實踐,將基礎理論與臨床應用緊密結閤,力求做到“知其然,更知其所以然”。 第一部分:皮膚的解剖、生理與組織學基礎 本部分為理解和診斷皮膚疾病奠定瞭堅實的基礎。 皮膚的結構與功能: 詳細闡述瞭皮膚各層(錶皮、真皮、皮下組織)的精細結構,包括角質形成細胞、黑色素細胞、朗格漢斯細胞、成縴維細胞、肥大細胞、淋巴細胞等各類細胞的形態、分布及功能。深入解析瞭皮膚屏障功能的維持機製,包括物理屏障、化學屏障和生物屏障的協同作用,以及皮膚在體溫調節、感覺、免疫防禦、維生素D閤成等方麵的重要作用。 毛發與指甲的生物學: 細緻描繪瞭毛囊的結構、毛發生長周期(生長期、退行期、休止期)及其調控因素。深入探討瞭指甲的生長、結構及其在全身健康狀況中的指示意義。 皮膚附屬器的生理: 重點分析瞭汗腺(大汗腺和小汗腺)和皮脂腺的結構、功能及其在維持皮膚水油平衡、體溫調節和排齣代謝産物中的關鍵作用。 皮膚的血管與神經分布: 詳細介紹瞭皮膚的血管網(淺層和深層血管叢)及其在營養供應、溫度調節和炎癥反應中的作用。闡述瞭皮膚神經末梢的分布及其在感知觸覺、痛覺、溫度覺和癢覺等感覺功能中的重要性。 皮膚的免疫係統: 深入介紹瞭皮膚作為人體第一道免疫防綫的構成,包括皮膚浸潤的免疫細胞(如T細胞、NK細胞、樹突狀細胞等)及其在抵禦病原體入侵、引發免疫應答過程中的作用。 第二部分:皮膚病理學 本部分是理解皮膚疾病發生發展規律,進而進行準確診斷的關鍵。 常見皮膚病理改變: 係統地介紹瞭各種皮膚病理學基本改變,包括炎癥反應(急性、慢性)、增生(棘層肥厚、角化過度)、萎縮、水腫、空泡形成、細胞浸潤、色素異常、腫瘤性改變等。每個病理改變都配以清晰的圖例和詳盡的文字描述,幫助讀者直觀理解。 特定皮膚疾病的病理機製: 結閤不同類型的皮膚疾病,深入解析其發生發展的病理生理學機製,例如銀屑病的角質形成細胞增殖失調、特應性皮炎的免疫失衡、自身免疫性皮膚病的自身抗體産生等。 皮膚組織病理診斷學: 強調瞭皮膚組織病理診斷在臨床實踐中的重要性,並指導讀者如何解讀病理報告,如何將病理改變與臨床錶現相結閤,做齣精準的診斷。 第三部分:皮膚生物化學與分子生物學 本部分關注皮膚細胞和分子層麵的變化,為理解疾病的根本原因和開發靶嚮治療提供瞭理論支持。 皮膚細胞信號轉導: 深入闡述瞭皮膚細胞內重要的信號通路,如生長因子信號通路、炎癥因子信號通路、細胞因子信號通路等,以及這些信號通路在皮膚生長、分化、修復和免疫應答中的作用。 皮膚色素生成與代謝: 詳細解析瞭黑色素的閤成、儲存和轉運過程,以及不同色素障礙性疾病(如白癜風、黃褐斑)的生化機製。 皮膚屏障功能分子的生物化學: 探討瞭構成皮膚屏障的關鍵分子,如脂質(神經酰胺、膽固醇、遊離脂肪酸)、蛋白(絲聚蛋白、角蛋白)等的生物化學特性及其在維持皮膚完整性中的作用。 皮膚疾病的基因調控: 介紹瞭皮膚相關基因的錶達調控機製,以及基因突變或異常錶達在某些遺傳性皮膚病(如魚鱗病、大皰性錶皮鬆解癥)發病中的作用。 第四部分:皮膚藥理學 本部分聚焦於皮膚科常用藥物的作用機製、藥代動力學、藥效學及不良反應,指導臨床閤理用藥。 外用藥物: 詳細介紹各類外用藥物,包括糖皮質激素、抗生素、抗真菌藥、角質鬆解劑、保濕劑、免疫調節劑等的分類、作用機製、適應證、禁忌證、用法用量及不良反應。 口服藥物: 重點闡述口服抗生素、抗病毒藥、抗真菌藥、抗組胺藥、免疫抑製劑、生物製劑、靶嚮治療藥物等在皮膚病治療中的應用,包括其藥代動力學、藥效學、臨床療效、不良反應及藥物相互作用。 特殊治療藥物: 涉及光動力療法、激光治療、冷凍療法等與藥物治療相結閤的方案。 藥物安全性與監測: 強調瞭藥物不良反應的監測和管理,以及特殊人群(如妊娠期、哺乳期、兒童、老年人)的用藥原則。 第五部分:常見皮膚病的發病機製、臨床錶現、診斷與治療 這是本套圖書的核心與精髓,涵蓋瞭絕大多數臨床常見的皮膚病。 感染性皮膚病: 細菌感染: 詳細介紹金黃色葡萄球菌、鏈球菌等引起的各種感染性皮膚病,如膿皰病、丹毒、蜂窩織炎、毛囊炎、癤、癰等,重點闡述其病原學、臨床特點、實驗室檢查及抗生素的選擇。 病毒感染: 深入講解皰疹病毒(單純皰疹、帶狀皰疹、水痘)、人乳頭瘤病毒(尋常疣、蹠疣、尖銳濕疣)、傳染性軟疣等引起的疾病,強調其臨床錶現、傳播途徑、抗病毒治療及預防措施。 真菌感染: 全麵介紹體癬、股癬、足癬、手癬、甲癬、頭癬、念珠菌病等,詳述其真菌學診斷、抗真菌藥物的選擇和治療方案。 寄生蟲感染: 講解疥瘡、瘙癢性毛囊蟲病、蟎蟲皮炎等,強調其臨床診斷和驅蟲治療。 變態反應性皮膚病: 濕疹、皮炎類: 詳細闡述特應性皮炎、接觸性皮炎(刺激性與過敏性)、藥物性皮炎、脂溢性皮炎、錢幣狀皮炎、汗皰等,重點分析其發病機製、臨床分型、診斷方法(如斑貼試驗)及個體化治療策略,包括抗組胺藥、糖皮質激素、免疫調節劑的應用。 蕁麻疹與血管性水腫: 區分不同類型的蕁麻疹(物理性、感染誘發、特發性等),強調抗組胺藥治療,並簡述血管性水腫的診治。 蟲咬皮炎: 介紹蚊蟲叮咬、跳蚤、臭蟲等引起的過敏反應,強調止癢與抗炎治療。 丘疹鱗屑性皮膚病: 銀屑病: 深入分析不同亞型的銀屑病(尋常型、關節病型、紅皮病型、膿皰型),闡述其發病機製(免疫、遺傳、環境因素),並係統介紹外用藥、內服藥(包括生物製劑、小分子靶嚮藥物)的治療進展。 玫瑰糠疹: 介紹其典型病程、診斷依據及對癥治療。 扁平苔蘚: 詳細描述口腔、皮膚、甲、黏膜等部位的臨床錶現,以及糖皮質激素、維A酸類藥物等治療。 自身免疫性與風濕性皮膚病: 紅斑狼瘡(皮膚錶現): 重點闡述盤狀紅斑狼瘡、亞急性皮膚紅斑狼瘡、係統性紅斑狼瘡的皮膚損害特點、診斷標準及治療原則。 皮肌炎: 介紹其皮膚黏膜錶現及肌力下降的關係,以及糖皮質激素、免疫抑製劑的應用。 硬皮病(皮膚錶現): 描述局限性與播散性硬皮病的皮膚改變,以及對癥治療。 白塞病: 介紹口腔潰瘍、生殖器潰瘍、皮膚損害等特徵,以及係統性治療。 大皰性皮膚病: 天皰瘡與類天皰瘡: 詳細區分不同類型(尋常天皰瘡、增殖性天皰瘡、大皰性類天皰瘡、黏膜類天皰瘡),強調自身抗體檢測、組織病理和免疫熒光免疫學診斷,以及糖皮質激素、免疫抑製劑的治療。 遺傳性大皰性錶皮鬆解癥: 介紹其罕見性,強調遺傳學診斷和對癥護理。 結締組織與血管性皮膚病: 血管炎: 介紹不同類型的血管炎(如過敏性紫癜、結節性多動脈炎、巨細胞動脈炎)的皮膚錶現、診斷方法及治療。 靜脈麯張與慢性靜脈功能不全: 闡述其發生原因、臨床錶現、並發癥及保守與手術治療。 皮膚腫瘤: 良性腫瘤: 詳細介紹色素痣、血管瘤、淋巴管瘤、皮脂腺瘤、汗管瘤、脂肪瘤等,強調臨床識彆與手術切除適應證。 惡性腫瘤: 重點闡述基底細胞癌、鱗狀細胞癌、惡性黑色素瘤、淋巴瘤(皮膚原發)、肉瘤等,強調早期診斷、手術切除、化療、放療、靶嚮治療及免疫治療的綜閤性管理。 癌前病變: 介紹光化性角化病、Bowen病等,強調其癌變的可能性和早期乾預。 色素障礙性疾病: 白癜風: 深入探討其發病機製、分型、診斷與多種治療方法(藥物、光療、植皮)。 黃褐斑: 詳細分析其誘發因素、臨床錶現,以及美白、防曬、激光、化學剝脫等治療。 雀斑、老年斑: 介紹其臨床特點和治療選擇。 毛發疾病: 脫發: 區分雄激素性脫發、斑禿、休止期脫發等,介紹藥物(米諾地爾、非那雄胺)、植發等治療。 多毛癥、腋毛稀疏: 探討其原因和處理。 甲與皮膚附件疾病: 甲真菌病、甲溝炎: 詳細介紹診斷和治療。 汗腺、皮脂腺疾病: 如多汗癥、臭汗癥、痤瘡、酒渣鼻等,介紹其發病機製和治療。 性傳播疾病(皮膚錶現): 梅毒: 詳細介紹不同期臨床錶現、診斷(血清學檢查)及青黴素治療。 淋病、非淋菌性尿道炎: 介紹其皮膚黏膜錶現及抗生素治療。 尖銳濕疣: 介紹其病毒學、臨床錶現、治療(外用藥物、激光、冷凍)。 皮膚黏膜綜閤徵: Stevens-Johnson綜閤徵(SJS)和中毒性錶皮壞死鬆解癥(TEN): 強調其嚴重性,介紹誘因、臨床特點、診斷、支持治療及免疫抑製劑的應用。 多形紅斑: 區分其嚴重程度,以及治療原則。 第六部分:皮膚病的治療進展與專科技術 物理治療: 光療: 詳細介紹紫外綫療法(UVB、UVA)、光化學療法(PUVA)、窄譜UVB、308nm準分子激光等在銀屑病、白癜風、玫瑰糠疹、特應性皮炎等疾病中的應用。 激光與射頻治療: 闡述不同波長激光(如染料激光、CO2激光、Q開關激光)和射頻技術在血管性病變、色素性病變、瘢痕、脫毛等方麵的應用。 冷凍治療、電外科治療: 介紹其在去除皮膚贅生物、某些腫瘤中的作用。 生物治療與靶嚮治療: 重點介紹靶嚮IL-4/IL-13的靶嚮藥物(如度普利尤單抗)在特應性皮炎中的應用,JAK抑製劑在銀屑病、斑禿等疾病中的作用,以及其他新型生物製劑。 皮膚外科技術: 簡述皮膚活檢、皮膚鏡檢查、門診小手術(如切除、颳除、穿刺)、皮膚移植技術等。 中醫藥與皮膚病治療: 整閤部分中醫辨證論治在中醫皮科中的應用經驗。 《中國臨床皮膚病學(第二版)》的特色與價值: 權威性: 由趙辨教授領銜,匯集國內知名皮膚科專傢,保證瞭內容的科學性、準確性和前沿性。 係統性: 從基礎到臨床,從病因到治療,構建瞭完整的皮膚病學知識體係,便於讀者係統學習和掌握。 實用性: 緊密結閤臨床實踐,提供豐富的病例分析、鑒彆診斷要點、治療方案選擇,以及常用藥物的詳解,是臨床醫生案頭的必備工具書。 圖文並茂: 配備大量高質量的彩色圖片,直觀地展示皮膚病的臨床錶現,便於讀者進行對比和識彆。 與時俱進: 充分反映瞭近年來皮膚病學研究的最新進展,特彆是生物治療、靶嚮治療等前沿領域的內容。 《中國臨床皮膚病學(第二版)》不僅是一部教科書,更是一本集知識性、指導性和參考性於一體的百科全書。它將幫助廣大皮膚科醫生在日新月異的醫學領域中,不斷提升專業水平,為患者提供更優質的醫療服務。