機械通氣(第4版)(精) pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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硃蕾 編

圖書標籤:

• 機械通氣
• 呼吸支持
• 重癥監護
• ICU
• 通氣管理
• 肺部疾病
• 臨床醫學
• 醫學教材
• 呼吸機
• 通氣模式

店鋪： 火把圖書專營店

齣版社： 上海科技

ISBN：9787547832660

商品編碼：25425659029

開本：16

齣版時間：2017-01-01

基本信息

• 商品名稱：機械通氣(第4版)(精)
• 作者：編者:硃蕾
• 定價：148
• 齣版社：上海科技
• ISBN號：9787547832660

其他參考信息（以實物為準）

• 齣版時間：2017-01-01
• 印刷時間：2017-01-01
• 版次：4
• 印次：10
• 開本：16開
• 包裝：精裝
• 頁數：507
• 字數：950韆字

編輯**語

硃蕾編著的《機械通氣(第4版)(精)》在大體框架不變的前提下，對次要內容進行精簡，對主要內容進行豐富和完善，對欠準確的內容進行修改，對欠缺的內容進行補充，對新變化、新進展進行適當補充和客觀評價。本書大量補充圖片和說明，補充病例分析，提高實用性。本書對現代呼吸機的優點、問題和現代通氣策略進行客觀評價，提高對現代呼吸機的認識和應用水平。本書附錄4個指南和建議：無創通氣指南，人工氣道機械通氣指南，人工氣道管理指南，呼吸係統引流指南，呼吸機相關肺炎的診治建議。

內容提要

《機械通氣》自2001年齣版至今，已經修訂3次 ，受到廣大讀者的歡迎和好評，已成為我國機械通氣 和危重癥領域的經典作品。本次修訂，是在第3版的 基礎上，對章節和內容進行瞭大幅度調整，包括優化 章節設置，刪除陳舊內容，增繪大量插圖，*新機械 通氣領域的*新觀點和研究進展等。
     硃蕾編著的《機械通氣(第4版)(精)》全麵係統 地介紹瞭機械通氣的相關理論和技術，以及機械通氣 在不同疾病中的應用與管理等；同時闡述瞭常用通氣 模式的衍變和現代通氣模式的特點、波形圖變化及其 臨床意義，以及機械通氣在不同情況下的應用方法、 常見問題和處理對策；並在附錄部分收錄瞭復旦大學 附屬中山醫院機械通氣相關的操作規範，方便讀者查 閱和藉鑒。
     本書主編硃蕾是復旦大學附屬中山醫院呼吸科教 授，是我國呼吸生理和危重癥領域的**專傢；其他 編寫人員皆為臨床一綫工作人員，並有從事相關科研 工作的經曆，具有豐富的臨床經驗和紮實的理論知識 ，可以說本書是編者們臨床實踐經驗和科研成果的總 結。本書在寫作方法上，強調根據生理學和物理學知 識解釋機械通氣技術及解決臨床問題，避免空}同的 理論闡述和單純的指南堆積，突齣實用性和指導性， 並通過大量配圖和典型病例分析增加可讀性；在內容 組織上，強調機械通氣的生命支持作用與治療作用相 結閤，重點突齣機械通氣和危重癥治療的基本知識， 對臨床上較少應用的技術和知識點則簡要介紹，便於 讀者理解和掌握。
     本書文字精煉，**性強，指導性強，是呼吸科 、重癥醫學科和急救醫學科臨床醫師**的工具書， 也是其他臨床科室工作人員深入學習和研修機械通氣 技術的指導性參考書，還可作為**呼吸治療師的培 訓教材。
    

目錄

**篇 機械通氣相關基礎知識
**章 機械通氣相關的呼吸係統解剖
**節 呼吸道的結構特點與功能
第二節 肺與肺泡
第二章 呼吸生理
**節肺容積和通氣功能
第二節 肺通氣的動力和阻力
第三節 肺的血液循環
第四節 氣體在肺內的交換
第五節 呼吸的調節
第三章 動脈血氣分析
第四章 呼吸衰竭
**節 呼吸衰竭的基本知識
第二節 不同類型呼吸衰竭的特點
第五章 機械通氣相關性酸堿平衡失調與電解質紊亂
**節 酸堿與酸堿平衡失調
第二節 機械通氣相關性酸堿平衡失調
第三節 機械通氣相關性電解質紊亂
第六章 氧氣療法
**節低氧血癥和缺氧
第二節 氧氣療法的臨床應用
第二篇 機械通氣理論與技術
第七章 機械通氣的基礎理論
**節 呼吸機的基本結構
第二節 機械通氣的基本概念
第三節 機械通氣的基本特性
第四節 完成機械通氣的基本要求
第五節 機械通氣模式
第六節 客觀評價新型機械通氣模式
第七節 機械通氣的參數
第八節 呼吸機的監測
第九節 呼吸機的報警
第十節 呼吸機的臨床分類
笫八章 機械通氣的生理學效應
**節 機械通氣對氣體交換功能的影響
第二節 呼吸機相關性肺損傷
第三節 機械通氣對呼吸肌的影響
第四節 機械通氣對循環功能的影響
第五節 機械通氣對胸腔外髒器功能的影響
第六節 機械通氣對其他呼吸功能的影響
第九章 機械通氣裝置對呼吸功的影響
第十章 呼吸機相關性肺炎
**節基本概況和問題
第二節 發病機製和危險因素
第三節 傳統呼吸機相關性肺炎診斷中的問題
第四節 呼吸機相關性肺炎的閤理診斷
第五節 治療策略
第六節 典型病例分析
第十一章 基礎機械通氣模式
**節 容積輔助／控製通氣
……
第三篇 機械通氣在不同疾病中的應用
第四篇 機械通氣相關綜閤治療與管理
附錄

《呼吸之翼：重塑呼吸治療的藝術與科學》 序言：生命的每一次脈搏，都源自呼吸的律動 在生命的漫長旅途中，呼吸是我們最根本、最持久的生命活動。它如同一位沉默而偉大的守護者，悄無聲息地為我們輸送著維持生命的氧氣，又默默地帶走身體産生的二氧化碳。然而，當這自然的饋贈遭遇睏境，當呼吸的通道被阻塞，當肺部的氣體交換功能失調，生命便岌岌可危。在這樣的時刻，醫學的智慧與科技的力量便顯得尤為重要。 《呼吸之翼：重塑呼吸治療的藝術與科學》並非一本關於機械通氣的教材，而是深入探索呼吸係統疾病治療領域，特彆是非機械通氣輔助呼吸策略的綜閤性著作。本書旨在為臨床醫生、呼吸治療師、相關醫學研究人員以及對呼吸健康充滿關注的讀者，提供一個全麵、深入、前沿的視角，理解並掌握那些能夠有效支持、恢復甚至重塑患者呼吸功能的先進技術與治療理念。我們相信，生命的尊嚴與質量，即便在最艱難的時刻，也應得到最大程度的保障。 第一章：呼吸係統的精妙與脆弱——生命之氣的奧秘 呼吸，遠不止簡單的吸氣與呼氣。它是一個高度復雜、精密協作的生理過程，涉及肺泡的微觀結構、氣道的動態變化、胸廓的機械運動、以及神經係統與循環係統的協同作用。本章將首先帶您領略呼吸係統的“精妙”之處：從肺泡內氣體交換的物理化學原理，到膈肌、肋間肌等呼吸肌如何協同工作，再到神經信號如何精確調控每一次呼吸的深度與頻率。我們將深入剖析這些精妙的機製，理解其在維持生命活動中的核心作用。 然而，再精妙的設計，也可能麵臨挑戰。環境汙染、病毒侵襲、遺傳因素、以及生活方式的改變，都可能在不同程度上損害呼吸係統的完整性與功能。肺部炎癥、氣道狹窄、肺泡損傷、胸腔積液、神經肌肉疾病等，都可能導緻呼吸睏難，甚至危及生命。本章將係統梳理常見的導緻呼吸功能障礙的病理生理機製，強調在疾病麵前，呼吸係統所錶現齣的“脆弱”性，從而為後續的治療策略打下堅實的理論基礎。我們將重點關注那些對呼吸功能産生直接影響的因素，並初步探討其對患者生活質量和預後的影響。 第二章：呼吸窘迫的信號——傾聽身體的呐喊 當呼吸係統發齣警報時，身體會通過一係列“信號”來錶達其窘迫。識彆這些信號，並迅速做齣正確的臨床判斷，是挽救生命的關鍵。本章將聚焦於呼吸窘迫的早期識彆與評估。我們將詳細介紹臨床上常用的評估工具與方法，包括： 視診： 觀察患者的麵色（發紺）、呼吸頻率、呼吸模式（如桶狀胸、反常呼吸）、輔助呼吸肌的使用情況，以及是否存在鼻翼扇動、口唇距等。 觸診： 評估胸廓擴張度、是否存在震顫異常，以及對皮下氣腫的初步判斷。 叩診： 辨彆肺部是否存在實變、積液或氣胸等情況。 聽診： 這是呼吸係統評估的重中之重。我們將詳細講解如何識彆和區分各種呼吸音（如呼吸音減弱、增強，支氣管呼吸音）以及異常呼吸音（如囉音、哮鳴音、胸膜摩擦音），並理解它們所代錶的病理學意義。 無創生理監測： 深入探討脈搏血氧飽和度（SpO2）監測的原理、臨床應用價值與局限性；心電圖（ECG）在監測心髒負荷變化中的作用；以及無創血壓（NIBP）測量在評估循環穩定性的重要性。 本章還將重點闡述血氣分析（ABG）在評估氧閤、通氣和酸堿平衡中的核心地位。我們將詳細解讀動脈血氣分析報告，解釋PaO2、PaCO2、pH、HCO3-、BE等關鍵指標的含義，以及如何通過這些指標判斷呼吸衰竭的類型（I型與II型）、缺氧的嚴重程度以及是否存在酸堿紊亂。我們將通過大量的臨床案例和圖錶，引導讀者掌握如何從紛繁的數據中抽絲剝繭，迅速定位呼吸窘迫的根本原因。 第三章：支持生命之翼——非創傷性通氣技術的應用 麵對呼吸窘迫，及時而有效的支持至關重要。在許多情況下，我們可以選擇非創傷性的輔助通氣方式，避免對患者造成不必要的創傷，同時也能提供強大的呼吸支持。本章將是本書的重點之一，我們將全麵而深入地介紹各種非創傷性通氣技術，並著重於其臨床應用。 經鼻高流量氧療（HFNC）： 這一技術因其溫濕度適宜、能提供一定正壓支持、改善氧閤、清除死腔等諸多優點，已成為臨床上廣泛應用的呼吸支持手段。我們將詳細探討HFNC的治療原理、適應癥（如輕中度急性缺氧性呼吸衰竭、拔管後維持、呼吸道分泌物過多等）、禁忌癥，以及操作流程和參數設置。我們將分析HFNC如何通過提高吸入氧濃度、産生呼氣末正壓（PEEP）效應、改善肺泡通氣、降低呼吸功，從而達到支持呼吸的目的。 無創正壓通氣（NIPPV）： NIPPV，包括持續氣道正壓（CPAP）和雙水平氣道正壓（BiPAP），是另一項改變呼吸治療格局的重要技術。 CPAP： 我們將深入剖析CPAP的工作原理，即在患者自主呼吸的基礎上，持續提供一個恒定的正壓，以維持氣道開放，增加功能殘氣量，改善氧閤。本書將重點介紹CPAP的適應癥（如阻塞性睡眠呼吸暫停、急性肺水腫、部分肺不張等），以及其在維持氣道通暢、防止肺泡塌陷方麵的作用。 BiPAP： BiPAP則更加智能，它能在吸氣和呼氣階段提供不同的壓力水平，從而在改善氧閤的同時，也為患者提供有效的通氣支持。我們將詳細講解BiPAP的原理、適應癥（如慢性阻塞性肺疾病急性加重期、急性低張性呼吸衰竭、神經肌肉疾病引起的通氣不足等），以及如何根據患者的具體情況設置吸氣壓力（IPAP）和呼氣壓力（EPAP），並分析其對降低呼吸功、促進二氧化碳排齣、改善患者通氣/血流比的影響。 本章的講解將不僅僅停留在技術層麵，更會結閤大量的臨床實踐經驗，討論不同模式下患者的反應、參數優化的策略、以及可能齣現的並發癥（如麵部壓瘡、鼻腔乾燥、胃腸道脹氣等）及其處理方法。我們還將探討如何根據患者的病情嚴重程度、意識狀態、以及對治療的耐受性，選擇最適閤的NIPPV模式。 第四章：生命的氣球——輔助呼吸的肺部力學 肺部是一個充滿彈性的“氣球”，它的擴張與收縮依賴於胸廓的運動和肺組織的彈性迴縮。當呼吸功能受損時，肺部的力學特性會發生改變，理解這些改變對於優化呼吸支持至關重要。本章將從肺部力學的角度，深入分析呼吸窘迫的發生機製，以及非創傷性輔助通氣如何糾正這些力學異常。 肺順應性（Compliance）： 肺順應性是指肺部容積變化與壓力變化的比率。我們將討論在哪些疾病狀態下（如急性呼吸窘迫綜閤徵ARDS、肺縴維化）肺順應性會下降，錶現為“僵硬”的肺，以及這如何導緻患者需要更大的壓力纔能獲得相同的通氣量。我們將分析HFNC和NIPPV如何通過提供PEEP，提高功能殘氣量，從而在一定程度上改善肺順應性。 氣道阻力（Airway Resistance）： 氣道阻力是指空氣通過氣道時所遇到的阻力。在哮喘、COPD等疾病中，氣道阻力會顯著升高，導緻患者呼氣睏難，産生“喘鳴”。我們將探討NIPPV，特彆是BiPAP，如何通過提供吸氣壓力支持，降低吸氣功，並結閤適當的呼氣壓力，幫助患者剋服氣道阻力，更有效地排齣氣體。 呼吸功（Work of Breathing）： 呼吸功是指完成一次呼吸所消耗的能量。當呼吸肌疲勞、肺部力學異常時，呼吸功會大大增加，使患者倍感疲憊。本章將詳細解釋HFNC和NIPPV如何通過減輕呼吸肌的負擔，降低患者的呼吸功，從而緩解呼吸睏難，提高患者的舒適度。 我們將通過圖錶和模型，直觀地展示肺部力學參數的變化，並解釋在不同呼吸支持模式下，這些參數是如何被調節和優化的。理解這些基本力學原理，將幫助讀者更深入地理解輔助呼吸治療的有效性，並能更精準地為患者選擇和調整治療方案。 第五章：氧閤的守護神——改善氣體交換的策略 氧閤，是呼吸治療的最終目標之一。確保身體獲得充足的氧氣，並有效地排齣二氧化碳，是維持生命體徵穩定的關鍵。本章將聚焦於改善氣體交換的多種策略，重點關注非機械通氣下的手段。 氧療的藝術： 除瞭傳統的氧氣麵罩和鼻導管，本章將探討各種高級氧療技術。我們將詳細介紹HFNC的氧閤改善機製，包括提高FiO2、改善通氣/血流比、減少死腔等。同時，我們也將討論不同氧療設備在使用中的注意事項，以及如何根據患者的病情和需求，選擇最閤適的氧療方式。 體位管理的智慧： 體位在改善氧閤方麵扮演著至關重要的角色。我們將深入探討俯臥位通氣（prone positioning）在ARDS等重癥患者中的應用。雖然俯臥位本身不屬於非創傷性通氣，但它能顯著改善肺部通氣/血流匹配，降低肺泡塌陷，從而提高氧閤。我們將分析其背後的生理學機製，以及在臨床實踐中如何安全有效地實施。此外，我們還將討論其他體位（如半臥位、側臥位）在不同呼吸係統疾病中的應用價值。 藥物治療的協同： 呼吸係統疾病的治療往往需要藥物的協同作用。本章將簡要迴顧與改善氧閤相關的常用藥物，如支氣管擴張劑、祛痰藥、皮質類固醇等，並強調它們如何與呼吸支持技術相結閤，以達到最佳的治療效果。 第六章：重塑呼吸的未來——創新與挑戰 醫學的進步永無止境。呼吸治療領域也在不斷湧現新的技術和理念。本章將展望呼吸支持的未來發展趨勢，並探討當前麵臨的挑戰。 個體化治療的精準化： 隨著對呼吸係統疾病認識的深入，未來的呼吸治療將更加強調個體化。我們將討論如何利用先進的監測技術和數據分析，為每一位患者量身定製最佳的呼吸支持方案。 智能化設備的崛起： 智能化的呼吸監測設備、可穿戴式傳感器、以及基於人工智能的輔助診斷係統，將為呼吸治療帶來革命性的變化。我們將展望這些技術如何幫助我們更早地發現問題，更精準地乾預，並更好地預測治療效果。 遠程醫療與居傢康復： 隨著技術的發展，遠程醫療和居傢康復將成為呼吸治療的重要組成部分。我們將探討如何利用這些模式，為患者提供更便捷、更連續的護理，並提高患者的依從性和生活質量。 挑戰與倫理考量： 在追求技術進步的同時，我們也必須正視所麵臨的挑戰，包括醫療資源的分配、技術的普及、以及在危重癥患者臨終關懷中的倫理考量。 結語：讓呼吸自由，讓生命綻放 《呼吸之翼：重塑呼吸治療的藝術與科學》是一次對呼吸支持藝術與科學的深刻探索。本書並非一本枯燥的理論手冊，而是試圖用生動、清晰、富有邏輯的語言，為您呈現一個充滿希望與活力的呼吸治療世界。我們相信，通過深入理解呼吸係統的奧秘，精準識彆呼吸窘迫的信號，熟練掌握非創傷性輔助通氣技術，並持續關注醫學的最新進展，我們能夠為無數受呼吸睏擾的患者，插上生命的翅膀，讓他們重獲自由呼吸的權利，綻放齣生命的精彩。 本書緻力於為您提供最前沿、最實用的知識，幫助您在臨床實踐中做齣更明智的決策，為患者提供更優質的護理。願每一位讀者都能從中受益，共同為改善人類的呼吸健康事業貢獻力量。

評分☆☆☆☆☆

我是一名正在準備考研的學生，呼吸治療是我的一個重要方嚮。一直聽說這套書是這個領域的“聖經”，很多核心內容和前沿進展都在裏麵。我特彆想通過這本書來鞏固和深化我對呼吸生理學、病理生理學的理解，尤其是那些和通氣管理緊密相關的部分。我希望它能夠係統地講解各種機械通氣模式的原理、適應癥、禁忌癥以及優缺點，特彆是那些比較復雜的模式，比如 PRVC、APRV 等，希望作者能給齣清晰的對比和選擇依據。此外，我也很關注肺損傷的發生機製以及如何通過機械通氣來預防和治療，比如關於肺泡募集、肺容積保護等概念，我希望這本書能提供更深入的理論支持和實踐建議。考試不僅僅是記住知識點，更重要的是理解其背後的邏輯，我希望這本書能幫助我建立起完整的知識框架，做到融會貫通，而不是死記硬背。

評分☆☆☆☆☆

說實話，我買這本書純粹是齣於好奇。最近看瞭一些關於生命科學突破的紀錄片，裏麵提到瞭很多關於人體維持生命的基本原理，其中呼吸係統就是繞不開的話題。雖然我不是醫學專業人士，但我對這些“幕後英雄”的工作原理一直很感興趣。這本書的標題“機械通氣”聽起來就很高大上，我猜想裏麵會涉及很多關於機器如何幫助人體呼吸的知識。我希望它能用相對通俗易懂的語言，解釋清楚為什麼有些人生病瞭需要機器來“幫忙呼吸”，這個過程是怎麼實現的，機器是如何模仿人體自然的呼吸運動的。我還有點小小的期待，希望它能講講這個技術的發展曆程，從最初的簡陋設備到現在的精巧儀器，一定有很多有趣的故事。當然，如果裏麵能有一些關於呼吸衰竭的原因、癥狀的介紹，以及機械通氣在這些情況下的作用，那就更棒瞭，能讓我對生命維持技術有一個更全麵的認識，也能讓我更加珍惜自己的健康。

評分☆☆☆☆☆

說實話，我買這本書純粹是看中瞭它的“精裝”版本。我平時喜歡收藏一些裝幀精美的書籍，尤其是醫學類，因為它們的專業性和實用性都很強。這本書的外觀設計很簡潔大氣，看得齣來齣版社在製作上很用心。紙張的觸感也很不錯，拿在手裏沉甸甸的，感覺很有質感。我雖然不是醫學專業人士，但平時對醫療科技發展一直很關注，機械通氣這個概念聽起來就很有科技感，我猜想這本書裏麵會講很多關於這種“生命支持技術”的原理和應用。我希望它能用一種比較科普的方式，介紹一下這項技術的基本原理，以及它在現代醫學中的重要性。如果能有一些關於這項技術發展曆史的小故事，或者一些相關的醫學趣聞，那就更好瞭，可以讓我這個門外漢也能看得津津有味，增加一些對醫學的瞭解。

評分☆☆☆☆☆

這套書實在太有分量瞭！翻開第一頁，就能感受到那種厚重感，紙張的質地很不錯，摸起來舒服，印刷也清晰，沒有異味。我主要是想在工作之餘，能夠係統地梳理一下過去幾年在臨床上遇到的各種疑難病例，尤其是那些關於呼吸支持的復雜情況。這套書的篇幅看上去就很紮實，感覺能把很多零散的知識點串聯起來，形成一個完整的體係。我尤其期待它在某些特定疾病的機械通氣策略上能給齣更深入的解讀，比如 ARDS 的不同階段如何調整通氣參數，或者 COPD 閤並呼吸衰竭時，如何權衡支持和潛在的負麵影響。有時候，在實際操作中，麵對不同患者的個體差異，總覺得理論知識不夠用，希望這套書能提供一些更細緻、更具操作性的指導，比如如何通過肺力學參數來優化設置，或者在什麼情況下需要考慮高級的通氣模式。另外，如果能有一些真實的臨床案例分析，那就更好瞭，能幫助我理解理論是如何應用於實踐的。

評分☆☆☆☆☆

我是一位經驗豐富的臨床呼吸治療師，平時工作中經常需要處理各種復雜的呼吸支持問題。雖然我已經有瞭多年的臨床經驗，但我始終保持著學習的熱情，希望能不斷提升自己的專業技能。聽同行說這套書更新瞭內容，加入瞭許多新的研究成果和技術進展，所以我迫不及待地想把它收入囊中。我尤其關注這本書在重癥監護領域，例如敗血癥、多器官功能障礙綜閤徵等復雜情況下的機械通氣管理策略。我希望它能提供一些關於膿毒癥誘導的肺損傷的最新認識，以及在這些高危患者中如何早期識彆和乾預呼吸衰竭。另外，我對於肺康復與機械通氣相結閤的理念也頗感興趣，希望這本書能在這方麵給齣一些指導性的建議，幫助我在患者脫機後，更好地促進其肺功能恢復。