具体描述
目.录
1.概.论
1.1 PNF观念在现代整体治疗中的位置
1.1.1.ICF模式
1.1.2.治疗和PNF观念： 基本原理和技术
1.1.3.学习的阶段
1.1.4.运动控制和运动学习
1.2 PNF：定义，理念，神经生理学基础
1.2.1.定义
1.2.2.理念
1.2.3.基本神经生理学原理
1.3 知识测试：问题
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参考文献
2.促进技术的基本程序
2.1 佳阻力
2.2 扩散与强化
2.3 触觉刺激（手法接触）
2.4 身体位置和身体力学
2.5 语言刺激（指令）
2.6 视觉刺激
2.7 牵引和挤压
2.8 牵拉
2.9 时序
2.10 模式
2.11 知识测试：问题
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参考文献
3.PNF治疗技术
3.1 导论
3.2 节律性起始
3.3 等张组合
3.4 拮抗肌的反转
3.4.1.动态反转（包括缓慢反转）
3.4.2.稳定性反转
3.4.3.节律性稳定
3.5 反复牵拉（反复收缩）
3.5.1.起始范围的反复牵拉
3.5.2.全范围的反复牵拉（旧称：反复收缩）
3.6 收缩-放松
3.6.1.收缩-放松：直接治疗
3.6.2.收缩-放松：间接治疗
3.7 保持-放松
3.7.1.保持-放松：直接治疗
3.7.2.保持-放松：间接治疗
3.8 复制
3.9 PNF技术及其目标
3.10 知识测试：问题
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参考文献
4.对患者的治疗
4.1 导论
4.2 评价
4.2.1.身体功能和身体结构
4.3 假设
4.4 测试损伤和活动限制的原因
4.5 治疗目标
4.6 治疗计划和治疗设计
4.6.1.具体的患者需求
4.6.2.设计治疗
4.6.3.直接治疗和间接治疗
4.7 再测试损伤和活动限制的原因
4.8 治疗范例
4.9 知识测试：问题
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参考文献
5.促进的模式
5.1 导论
5.2 PNF模式
5.3 知识测试：问题
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参考文献
6.肩胛和骨盆
6.1 导论
6.2 应用
6.3 基本程序
6.4 肩胛的对角运动
6.4.1.具体的肩胛模式
6.4.2.肩胛模式的具体应用
6.5 骨盆的对角运动
6.5.1.具体的骨盆模式
6.5.2.骨盆模式的具体应用
6.6 对称锻炼，相反锻炼，不对称锻炼
6.6.1.对称-相反锻炼
6.6.2.不对称锻炼
6.7 知识测试：问题
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参考文献
7.上肢
7.1 导论
7.2 基本程序
7.3 屈-外展-外旋
7.3.1.屈-外展-外旋伴肘关节屈
7.3.2.屈-外展-外旋伴肘关节伸
7.4 伸-内收-内旋
7.4.1.伸-内收-内旋伴肘关节伸
7.4.2.伸-内收-内旋伴肘关节屈曲
7.5 屈-内收-外旋
7.5.1.屈-内收-外旋伴肘关节屈
7.5.2.屈-内收-外旋伴肘关节伸
7.6 伸-外展-内旋
7.6.1.伸-外展-内旋伴肘关节伸
7.6.2.伸-外展-内旋伴肘关节屈
7.7 推出和缩回组合
7.7.1.尺侧推出与缩回
7.7.2.桡侧推出和缩回
7.8 双臂模式
7.9 改变患者的体位
7.9.1.侧卧位时的手臂模式
7.9.2.肘支撑俯卧位的手臂模式
7.9.3.坐位的手臂模式
7.9.4.四足跪位的手臂模式
7.9.5.跪位的手臂模式.
7.10 知识测试：问题
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8.下.肢
8.1 导论
8.2 基本程序
8.3 屈-外展-内旋
8.3.1.屈-外展-内旋伴膝关节屈
8.3.2.屈-外展-内旋伴膝关节伸
8.4 伸-内收-外旋
8.4.1.伸-内收-外旋伴膝关节伸
8.4.2.伸-内收-外旋伴膝关节屈
8.5 屈-内收-外旋
8.5.1.屈-内收-外旋伴膝关节屈
8.5.2.屈-内收-外旋伴膝关节伸
8.6 伸-外展-内旋
8.6.1.伸-外展-内旋伴膝伸
8.6.2.伸-外展-内旋伴膝屈
8.7 双腿模式
8.8 改变患者的体位
8.8.1.坐位的腿模式
8.8.2.俯卧位的腿模式
8.8.3.侧卧位的腿模式
8.8.4.四足跪位的腿模式
8.8.5.站立位的腿模式
8.9 知识测试：问题
参考文献
9.颈部
9.1 导论
9.2 基本程序
9.3 指征
9.4 屈向左，伸向右
9.4.1.屈-左侧屈-左旋
9.4.2.伸-右侧屈-右旋
9.5 用颈部促进躯干
9.5.1.用颈部促进躯干屈和伸
9.5.2.用颈部促进躯干侧屈
9.6 知识测试：问题
参考文献
10.躯干
10.1 导论
10.2 治疗程序
10.3 斜砍和上抬
10.3.1.斜砍
10.3.2.上抬
10.4 用双腿模式促进躯干
10.4.1.双下肢屈，伴膝屈，促进下部躯干屈
10.4.2.双下肢伸，伴膝伸，促进下部躯干伸
10.4.3.躯干侧屈
10.5 用组合模式促进躯干
10.6 知识测试：问题
参考文献
11.垫上活动
11.1 导论：为什么做垫上活动
11.1.1.治疗目标
11.2 基本程序
11.3 技术
11.4 垫上活动
11.4.1.翻身
11.4.2.肘支撑（前臂支撑）俯卧位
11.4.3.侧坐
11.4.4.四足跪
11.4.5.跪
11.4.6.半跪
11.4.7.从手-足立位（四肢支撑弓背位）至站立位，再回到手-足立位
11.4.8.坐位的锻炼
11.4.9.桥式运动
11.5 垫上活动的病例
11.6 知识测试：问题
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参考文献
12.步态训练
12.1 导论：步行的重要性
12.2 正常步态的基础
12.2.1.步态周期
12.2.2.正常步态中的躯干和下肢关节运动
12.2.3.正常步态中的肌肉活动
12.3 步态分析：观察和徒手评估
12.4 步态训练的理论
12.5 步态训练的程序
12.5.1.挤压和牵拉
12.5.2.使用挤压和牵拉反射
12.6 实用步态训练
12.6.1.坐位的准备阶段
12.6.2.站起和坐下
12.6.3.站立
12.6.4.步行
12.6.5.其他活动
12.7 步态训练的患者病例
12.8 知识测试：问题
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参考文献
13.生命功能
13.1 导论
13.1.1.刺激与促进
13.2 面部肌肉
13.3 舌的运动
13.4 吞咽
13.5 言语障碍
13.6 呼吸
13.7 知识测试：问题
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14.日常生活活动
14.1 导论
14.2 转移
14.3 穿衣和脱衣
14.4 知识测试：问题
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15.知识测试：问题和答案k
附录.词汇表 前 言
译者序
《实用PNF治疗》（PNF in Practice）是康复治疗方法的经典著作之一。本书于1993年出版英文版，2000年出版第二版，2008年出版第三版，2014年出版第四版。本书不断再版和更新，正说明了其具有的活力和巨大的应用价值。本书第二版的中文版于2003年在大陆出版（但只印刷了2000本，不能满足广大康复工作者的需要），第三版的中文版于2010年在中国台湾出版。现在本书第四版的中文版也要面世了。希望它能对广大康复工作者，尤其是康复治疗师学习、使用PNF方法有所帮助。
PNF技术早期常用于治疗脊髓灰质炎后遗症和脑瘫的患者，后来被证明可以用来帮助在肌力、运动控制、平衡和耐力等方面有问题的患者进行康复。现在，PNF技术的应用日益广泛，除了用于治疗偏瘫、脑瘫、截瘫、帕金森病、骨关节病等，还常用于健康人、运动员的训练。正如我的老师贝维斯（Sheila Purves，香港复康会项目主任）在第二版序中所说：“每位治疗师都应该学会使用本体感觉神经肌肉促进法，因为不论是用于运动员、骨折的年轻人，还是脑卒中后的老年人，它都是一个非常有效的治疗方法。”
为便于读者理解，现将翻译中的一些译法在此进行说明。
书中治疗师有时用“你”代替，“他”或“她”常指患者。“肩胛”和“肩胛骨”同义。“关节活动范围”和“关节活动度”同义，本书采用“关节活动范围”。“reciprocal”过去常译为“交互的”，比如“交互抑制”、“交互支配”，本书译为“相反的”，比如“相反抑制”、“相反支配”、“相反模式”，这样可能更好理解。用“受累侧”取代“患侧”。“flexion”一般译为屈，少数用“屈曲”，“extension”译为“伸”，取代过去的译法“伸展”，因为“伸”和“展”是两个动作的结合，“展”是“外展”的意思。在解剖书中，描述人体运动动作的用词为“屈、伸、内收、外展、内旋、外旋、旋前、旋后、内翻、外翻”。故用“伸”取代“伸展”的译法。“upright reaction”本书译为“直立反应”，而在某些书中译为“翻正反应”。“mass movement”过去译为“粗大运动”，在此译为“整体运动”。英语中，常用“踝背屈”（ankle dorsiflex），严格地讲应该是“踝背伸”，书中“手指”（fingers）通常是指除拇指之外的其余四个手指，而thumb单指拇指，偶尔也用“手指”代表全部手指。这是英语习惯。书中常有“你的体重（your weight）向前或向后移动”，而没有用“重心”（center of gravity或center of mass），所以我们尊重原文用“体重”。
在翻译本书的过程中，为求更加准确地把书中意思表达出来，我多次请教了贝维斯老师，得到她及时指点，在此向她表示衷心感谢。后要感谢华夏出版社为本书的出版所做的努力和付出。本书的读者——康复工作者，尤其是康复治疗师们，如果对本书内容有疑问，需要与译者探讨或提出宝贵意见，可致译者电邮：liuqingang005@sina.com。谢谢。
刘钦刚
2017年3月9日于大连
前言
本体感觉神经肌肉促进技法（Proprioceptiveneuromuscular facilitation，PNF）是一种理念，也是一种治疗观念。PNF理念是永恒的，其观念仍在不断的发展过程中。本书第四版经过完全修订并具有全彩色图表，更为读者进行了友好型的设计，综合了新的进展，旨在支持其观念的发展。章是新撰写的，描述了PNF观念在现代整个治疗领域中的位置。
自20世纪40年代以来PNF已经成为物理治疗中得到多公认的治疗观念之一。Kabat和Margaret （Maggie） Knott医生在1947年搬到加利福尼亚的瓦列霍（Vallejo, California）后开始并不断充实和发展该治疗技术和程序。1953年在Dorothy Voss加入该团队之后，Maggie和Dorothy撰写了部PNF著作，并于1956年出版。
初，用PNF方法治疗的大部分是多发性硬化和脊髓灰质炎患者。经验显示，此种治疗方法对许多疾病都有效。今天，神经科、创伤科以及骨科患者都在用此观念进行治疗。
20世纪50年代他们在瓦列霍开始举办3个月和6个月的PNF课程班。来自世界各地的物理治疗师到瓦列霍学习PNF观念的理论和实践。另外，Knott和Voss还穿行于美国各地和世界各地讲授PNF课程的观念。
1978年Maggie逝世，她在瓦列霍的工作由CarolynOei Hvistendahl接替。HinkMangold接替了Carolyn的PNF项目主任工作。Sue Adler，Gregg Johnson及Vicky Saliba作为PNF观念的教师继续从事Maggie生前的工作。Sue Adler设计了国际PNF协会（IPNFA）的高级班和教师班课程。
我们衷心感谢这些优秀的人，以及所有国际PNF协会（IPNFA）成员,并希望这本书能鼓励其他人继续从事这项工作。
PNF观念的发展得到了全世界的密切关注。在很多国家现在都能参加由合格的PNF教师进行教学的训练班。目前已有一些阐述PNF方法的优秀图书，但是我们认为仍需要一本图文并茂、全面囊括实用技术的书。本书可以看作是一本实用指南，并应与现存的教科书结合使用。
本书包含了PNF的程序、技术和模式，并充分讨论了这些程序、技术和模式在患者治疗方面的应用，特别是垫上活动、步态和自理方面。本书的重点由两部分组成：一是建立对PNF原则的理解，二是更多地通过图示而不是文字来展示如何完成PNF模式和活动。应用PNF的原则和实践来治疗患者的技能不可能仅从一本书中学习。我们推荐将阅读与课堂练习相结合，以及在技术熟练的PNF从业者的指导下进行患者的治疗。
运动是我们与环境互动的途径。这种互动是以运动学习为导向的。运动学习原则的整合包括从上手治疗（hand-on）到离手治疗（hand-off）的过程；它包括以目标为导向的功能性活动和独立。根据“所有患者都存在未被开发的潜力”这一理论，治疗师总是把注意力放在调动残留的功能上，以达到高的功能水平，尤其是在运动控制的初期和认知阶段，治疗师的手法促进将是达到此目标的有用手段。这包括在身体结构水平的目标，以及在活动水平的目标和参与水平的目标（ICF）。
本书第四版重新修订的内容包括对国际功能、残疾和健康分类（ICF）原则的描写，及运动学习和运动控制方面（从“上手治疗”到“离手治疗”的管理）在现代PNF评估和治疗中的应用。在第14章日常生活活动一章使用了全新的彩色图片和深入的文字描写对内容进行了充分的扩展。新的设计和布局清晰地突出了PNF的理念、基本程序和治疗模式的结构路径。因此，这本教科书提供了一个系统化的且容易使用的学习和理解PNF的指南及临床实践工具，并用它来充分影响对患者的治疗。
特别要感谢我们在亨斯布鲁克（Hoensbroek）（荷兰）Adelante康复中心的指导和从事物理治疗的同事，Lisan Scheepers 担任模特，Ben Eisermann绘图。
我们要感谢我们的同事，在瑞士的PNF教师，LaurieBoston，感谢她对本书稿的翻译并对内容进行校对的所有支持。
我们还要感谢我们的其他所有同事、PNF教师和国际PNF协会成员,感谢他们的协作、对知识的分享、教学和继续发展这种观念的决心。
重要的是我们要专门感谢我们的患者：如果没有他们，就不会有这本著作。
致敬Maggie Knott,我们的老师和朋友。
专心于她的患者，
奉献于她的学生，
职业的先锋
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