口麵肌功能治療臨床診療手冊 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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史真 著

圖書標籤:

• 口麵肌功能治療
• 吞咽障礙
• 構音障礙
• 言語治療
• 神經康復
• 肌功能訓練
• 臨床手冊
• 康復醫學
• 口腔科
• 語言治療

店鋪： 天泰尚圖書專營店

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117230520

商品編碼：26791911297

包裝：平裝

齣版時間：2016-09-01

基本信息

書名：口麵肌功能治療臨床診療手冊

定價：68元

作者：史真

齣版社：人民衛生齣版社

齣版日期：2016-09-01

ISBN：9787117230520

字數：

頁碼：132

版次：1

裝幀：平裝

開本：16

商品重量：0.4kg

編輯推薦

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內容提要

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《口麵肌功能治療臨床診療手冊》為口腔醫師提供瞭實用、有效的臨床指導，有助於大傢瞭解一門新的學科——口麵肌功能治療學，同時，學習並掌握口麵肌功能評估和肌肉訓練等知識，盡量避免治療中齣現問題，達到理想的治療效果。從《口麵肌功能治療臨床診療手冊》臨床病例展示中，可以看到通過早期肌功能訓練，使原本需要拔牙矯治的、較為復雜的病例變為簡單排齊的病例，這給正畸醫師提供瞭一個新思路、新方法。

目錄

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作者介紹

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文摘

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序言

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《口麵肌功能治療臨床診療手冊》是一本專為口腔科、康復科、言語治療等領域臨床醫生、技師及相關專業學生設計的權威參考指南。本書聚焦於口麵部肌肉功能障礙的評估、診斷與綜閤治療，旨在提升從業人員的臨床診療水平，為患者提供更精準、有效的康復方案。 本書內容概覽： 第一部分：口麵肌功能障礙的基礎理論 解剖與生理迴顧： 顱麵部骨骼結構： 詳細介紹顳下頜關節、上頜骨、下頜骨、顴骨、鼻骨、蝶骨等關鍵骨骼的解剖要點，以及它們在口麵部功能中的支撐和聯動作用。 口麵部肌肉係統： 深入解析咀嚼肌群（咬肌、顳肌、翼內肌、翼外肌）、錶情肌群（眼輪匝肌、口輪匝肌、皺眉肌、提上唇肌、降口角肌等）、舌肌群、咽喉部肌肉以及呼吸肌群的解剖位置、神經支配、生理功能及其相互協調關係。重點闡述各肌肉在進食、吞咽、言語、呼吸、麵部錶情等基礎生命活動中的精細分工與協作。 神經係統調控： 梳理控製口麵部運動的關鍵神經通路，包括三叉神經（主要負責感覺和咀嚼肌運動）、麵神經（負責錶情肌運動）、舌下神經（負責舌肌運動）以及迷走神經、舌咽神經（負責咽喉部和吞咽運動）。講解中樞神經係統（大腦皮層、腦乾）和外周神經係統在口麵肌功能中的整閤與控製機製。 生理功能機製： 詳細闡述口麵部肌肉在咀嚼（撕裂、研磨、混閤）、吞咽（口腔期、咽期、食管期）、言語（發音、共鳴、語調）、呼吸（鼻呼吸、口呼吸）、麵部錶情（情感錶達、社會交流）等過程中的生理學原理。 口麵肌功能障礙的病因學： 發育性因素： 闡述妊娠期母體因素（營養不良、感染、藥物影響）、圍産期因素（早産、低齣生體重、缺氧）、先天性畸形（唇齶裂、舌係帶過短、頜骨發育異常）、遺傳因素等對口麵部肌肉和神經發育的影響。 神經係統疾病： 詳細列舉影響口麵肌功能的神經係統疾病，包括： 中樞神經係統疾病： 腦卒中（梗死、齣血）、腦外傷、帕金森病、多發性硬化癥、肌萎縮側索硬化癥（ALS）、腦癱、腫瘤壓迫等。 外周神經係統疾病： 麵神經麻痹（貝爾氏麻痹、亨特氏綜閤徵）、三叉神經痛（某些繼發性）、周圍神經損傷等。 肌肉係統疾病： 肌營養不良癥、肌強直性營養不良、重癥肌無力等。 創傷與手術： 頜麵部創傷、手術（如腫瘤切除、植入物手術）、放化療後遺癥等。 口腔頜麵部結構異常： 牙齒排列不齊、頜骨畸形（如地包天、齙牙）、顳下頜關節紊亂病（TMD）、義齒修復不當等。 全身性疾病： 糖尿病（引起的周圍神經病變）、甲狀腺功能異常、某些自身免疫性疾病等。 不良習慣： 長期口呼吸、吮吸手指/奶嘴、咬唇、吐舌等不良習慣對口麵部肌肉發育和功能的長期影響。 口麵肌功能障礙的臨床錶現： 咀嚼功能障礙： 食物咀嚼不充分、食物漏齣、咀嚼費力、易疲勞、牙齒磨損加速、食物殘渣滯留、對食物質地選擇性增加（偏軟食）。 吞咽功能障礙（吞咽睏難，Dysphagia）： 吞咽啓動睏難、食物滯留於口腔或咽部、食物反流至鼻腔、嗆咳、喉頭抬舉不足、吞咽時聲音改變（濕咳）、吞咽後吞咽疼痛、吞咽後聲嘶、進食量減少、體重下降、脫水、吸入性肺炎風險增加。 言語功能障礙（構音障礙，Dysarthria）： 語音清晰度下降、發音不清（特定音素模糊或錯誤）、語速過快或過慢、音量過小或過大、語調單調、鼻音過重或過輕、共鳴障礙、發聲耗力。 呼吸功能障礙： 長期口呼吸導緻的鼻腔功能減退、麵部發育異常（如腺樣體麵容）、睡眠呼吸暫停、缺氧。 麵部錶情異常： 麵部肌肉癱瘓（如麵神經麻痹導緻的口角歪斜、眼瞼閉閤不全）、錶情不自然、精細麵部錶情睏難、影響情感交流。 其他： 口角濕爛、唾液外溢、口臭、睡眠時的磨牙或張口等。 第二部分：口麵肌功能障礙的評估與診斷 病史采集： 詳細詢問患者主訴、疾病發生發展過程、既往病史（特彆是神經係統、頭頸部疾病史）、手術史、藥物史、傢族史。 關注與進食、吞咽、言語、呼吸、麵部錶情相關的具體睏難。 瞭解患者的社會心理狀況、生活習慣及對疾病的認知。 臨床體格檢查： 麵部整體評估： 麵部對稱性、錶情肌活動、有無水腫、畸形、疤痕。 頜麵部結構檢查： 頜骨大小、比例、咬閤關係、牙齒情況、顳下頜關節活動度、有無彈響、疼痛。 口腔內檢查： 舌體形態、活動度、舌係帶、軟齶、硬齶、咽後壁、扁桃體。 肌肉功能評估： 咀嚼肌： 觸診咬肌、顳肌、翼內肌的緊張度和壓痛。囑患者進行閉口、側方運動，觀察力量和協調性。 錶情肌： 囑患者完成皺眉、抬眉、閉眼、鼓腮、嘟嘴、露齒等動作，觀察麵部肌肉的運動幅度、對稱性和力量。 舌肌： 評估舌的靜息位、運動範圍（伸、縮、左右擺動）、力量（舌頂頰）、舌肌有無萎縮、肌束震顫。 咽喉部肌肉： 評估軟齶抬舉、咽壁收縮情況。 呼吸模式評估： 觀察患者是鼻呼吸還是口呼吸，鼻翼扇動情況。 專項功能評估： 吞咽功能評估： 床旁評估（Clinical Swallowing Evaluation, CSE）： 口腔運動功能評估： 舌、唇、齶、咽部肌肉的活動能力、協調性。 觸覺評估： 評估咽反射（Gag Reflex）的敏感性，但需謹慎操作。 食物/液體測試： 使用不同稠度（水、稠度劑、半固體、固體）的食物或液體，觀察患者的吞咽反應、有無嗆咳、食物滯留、喉頭抬舉情況。注意觀察餐後聲音改變（濕咳）。 評估吞咽量和吞咽次數。 儀器輔助評估： 縴維內鏡吞咽檢查（Fiberoptic Endoscopic Evaluation of Swallowing, FEES）： 通過鼻腔插入軟性內鏡，直接觀察患者在進食不同性質和稠度的食物時的口腔、咽部、喉部的運動以及食物在吞咽過程中的動態變化，評估食物滯留、誤吸、反流等。 視頻吞咽造影（Videofluoroscopic Swallowing Study, VFSS / Modified Barium Swallow, MBS）： 讓患者吞咽含有造影劑（鋇）的食物或液體，通過X光機動態成像，全麵評估口腔、咽部、食管初段的運動和吞咽功能，是評估吞咽功能最全麵的方法。 言語功能評估： 聽覺分析： 評估語音的清晰度、流暢性、音量、音調、共鳴。 構音器官運動評估： 評估唇、舌、齒、齶、喉部肌肉的活動能力、協調性和耐力。 言語肌力與耐力測試： 如重復發長元音，觀察持續時間。 句子重復與自主言語評估： 觀察在復雜言語任務中的錶現。 國際言語障礙分類（ICD）或相關量錶的使用。 輔助檢查： 影像學檢查： 頭顱CT/MRI： 評估腦部病變（如卒中、腫瘤、炎癥）、神經結構異常。 頜麵部X光片/CT： 評估頜骨、顳下頜關節結構。 神經電生理檢查（EMG/NCV）： 評估神經和肌肉的病變性質和程度（如麵神經電生理）。 耳鼻喉科檢查： 排除咽喉部本身的病變。 胃腸科檢查： 排除食管下段的梗阻或動力異常。 第三部分：口麵肌功能治療的原則與方法 治療原則： 個體化原則： 根據患者的具體病情、功能障礙類型、嚴重程度、年齡、全身狀況以及個人意願，製定個性化的治療方案。 全麵康復原則： 綜閤考慮口麵部肌肉、神經、結構以及心理等多個層麵的問題，進行整體康復。 循序漸進原則： 從易到難，從簡單到復雜，逐漸增加訓練強度和難度。 功能導嚮原則： 治療目標是恢復或代償相關的基本生活功能，提高患者的生活質量。 主動與被動結閤原則： 鼓勵患者主動參與訓練，必要時輔以被動手法。 多學科協作原則： 對於復雜的病例，需要與神經內科、康復科、耳鼻喉科、營養科、心理科等多學科團隊緊密閤作。 治療方法： 一、 口腔頜麵部肌肉訓練（Oral-Motor Exercises）： 唇舌唇舌功能訓練： 唇部訓練： 撅唇、咧唇、唇部外展、唇部吸吮、唇部閉閤練習（如抵抗阻力）、唇部按摩。 舌部訓練： 舌尖抬高、舌尖外伸、舌尖兩側觸碰、舌體左右擺動、舌體橫嚮捲麯、舌體頂頰（抵抗阻力）、舌體嚮上提、舌後縮、舌肌抗阻運動（如用壓舌闆或手指施加阻力）。 麵部錶情肌訓練： 抬眉、皺眉、閉眼（抵抗阻力）、鼓腮、嘟嘴、咧嘴微笑、麵部肌肉的自主收縮和放鬆練習。 咀嚼肌訓練： 咀嚼訓練（如咀嚼橡皮球、食物）、下頜運動訓練（開口、閉口、側方運動，可輔助抵抗阻力）。 軟齶與咽部肌肉訓練： 誇張發“啊”、“哦”、“呃”音、打哈欠、清嗓子、重復發“咯咯”音，以提高軟齶抬舉能力和咽縮肌的收縮。 二、 吞咽功能康復訓練（Swallowing Rehabilitation）： 體位管理： 進食時保持坐位，頭部略微前傾（Chin Tuck），以增加會厭保護。 口腔殘渣清除： 訓練患者自覺清除口腔內食物殘渣。 吞咽刺激： 物理刺激（如冰、電刺激）、化學刺激（如酸味、辣味食物）等，以增強吞咽反射。 吞咽技巧訓練： Chin Tuck 吞咽： 吞咽時下巴內收，關閉喉腔入口，防止食物誤入氣道。 Double Swallowing（雙次吞咽）： 第一次吞咽後，不立即吸氣，而是再吞咽一次，以清除咽部可能滯留的食物。 Supraglottic Swallow（聲門上吞咽）： 吞咽前屏住呼吸，吞咽時喉部用力，吞咽後咳嗽，再呼氣。 Mendelsohn Maneuver（門德爾森手法）： 訓練患者主動延長和保持喉頭上抬動作，以增加環咽肌的開放時間。 食物稠度調整： 根據患者吞咽能力，調整食物和液體的稠度，使用增稠劑，避免稀水樣液體。 吞咽訓練器械的使用： 如吞咽反饋訓練器、電刺激（NMES）等。 三、 言語功能康復訓練（Speech Rehabilitation）： 發聲訓練： 改善音量、音調、音質。 構音訓練： 針對具體發音錯誤的音素進行訓練，運用發音練習、口型模仿、聽覺反饋等。 語速與流暢性訓練： 運用節奏棒、節拍器等輔助工具，訓練語速，減少結巴。 共鳴訓練： 改善鼻腔、口腔共鳴。 替代性溝通方式： 如使用溝通闆、電子助語設備等，當言語功能嚴重受損時。 四、 呼吸訓練： 鼻呼吸訓練： 鼓勵患者進行鼻呼吸，改善鼻腔通氣。 腹式呼吸訓練： 改善呼吸模式，提高呼吸肌力量。 呼吸與吞咽協調訓練： 學習在吞咽過程中如何有效地管理呼吸。 五、 輔助治療與技術： 電刺激（Electrical Stimulation）： 如經皮神經電刺激（TENS）、神經肌肉電刺激（NMES），用於促進肌肉收縮、改善血液循環、減輕疼痛。 手法治療（Manual Therapy）： 如肌肉按摩、關節鬆動、筋膜放鬆等，用於緩解肌肉緊張、改善組織延展性、促進關節活動。 生物反饋（Biofeedback）： 利用儀器監測肌肉活動、呼吸等生理信號，幫助患者學習自主控製。 物理因子治療： 如超聲波、紅外綫等，輔助改善組織炎癥和疼痛。 輔助器具： 如進食輔助器具（防漏杯、加厚餐具）、矯形器（如口含墊）等。 六、 心理支持與教育： 疾病解釋與認知重建： 幫助患者理解疾病，建立信心。 傢屬教育與指導： 培訓傢屬如何協助患者進行傢庭康復訓練。 營養支持： 與營養師閤作，確保患者獲得充足的營養，預防體重下降和脫水。 第四部分：特殊情況下的口麵肌功能治療 兒童口麵肌功能障礙的治療： 發育性口麵肌功能障礙： 如口呼吸、吞咽模式異常、構音障礙等。 唇齶裂術後康復： 關注喂養、言語、麵部發育。 腦癱兒童的口麵部康復： 關注進食、吞咽、言語。 老年人口麵肌功能障礙的治療： 衰老相關的口麵部功能退化。 與慢性病（如帕金森病、卒中）相關的口麵部功能障礙。 神經係統疾病患者的口麵肌功能治療： 卒中後吞咽睏難與構音障礙。 帕金森病患者的凍結、吞咽睏難、言語模糊。 肌萎縮側索硬化癥（ALS）患者的進展性口麵部功能障礙。 頭頸部腫瘤患者的治療： 放化療後的口腔黏膜炎、口乾、吞咽睏難。 手術後的功能重建與康復。 第五部分：治療效果評估與預後 評估指標： 功能性指標： 進食能力、吞咽安全性（如無誤吸、嗆咳）、言語清晰度、麵部錶情的恢復程度。 生理性指標： 肌肉力量、活動度、耐力。 量化評估工具： 使用標準化量錶（如吞咽評分量錶、構音障礙評分量錶）。 患者主觀感受： 生活質量、滿意度。 預後因素： 原發病性質、嚴重程度。 發病時間早晚，治療起始時間。 患者的依從性、年齡、全身狀況。 傢庭支持和社會環境。 長期管理與隨訪： 根據患者的恢復情況，調整治療方案。 強調傢庭訓練的重要性，指導患者進行長期自我管理。 定期隨訪，監測功能變化，及時乾預。 本書力求內容詳實，圖文並茂，包含大量臨床案例分析和操作演示指導，是口麵肌功能治療領域從業人員不可多得的實用工具書。通過係統學習本書內容，臨床工作者將能夠更準確地識彆、評估和治療各類口麵肌功能障礙，顯著提升患者的康復效果和生活品質。

評分☆☆☆☆☆

這本書簡直是我近期閱讀中最有價值的一本！我一直對“口麵肌”這個概念感到模糊，直到我讀瞭《口麵肌功能治療臨床診療手冊》。它用非常生動形象的比喻，解釋瞭那些我們平時不太注意的肌肉群是如何工作的，以及它們對我們說話、吃飯、甚至是我們外貌的影響。我發現自己很多不良習慣，比如總是用一側牙齒咀嚼，或者睡前喜歡咬唇，都可能悄悄地影響著我的口麵部肌肉健康。書中提供的自我評估方法非常實用，我按照書中的指導，發現瞭一些自己之前從未察覺的問題。最讓我驚喜的是，它提供瞭許多簡單易行的居傢訓練方法，不需要復雜的器械，隻需要一把尺子、一張紙，甚至隻是自己的手指，就可以進行有效的練習。我感覺我不僅僅是學會瞭如何“治病”，更學會瞭如何“預防”，如何通過日常的鍛煉來保持口麵部的健康和活力。這本書讓我對自己的身體有瞭全新的認識，也充滿瞭積極改善的動力。

評分☆☆☆☆☆

坦白說，我一開始對這本書的期望不高，畢竟市麵上關於健康類的書籍良莠不齊。《口麵肌功能治療臨床診療手冊》卻意外地給我帶來瞭驚喜。它不僅僅是關於“如何做”的指導，更深入地探討瞭“為什麼這樣做”。書中解釋瞭口麵肌群的解剖結構、生理功能以及它們在日常生活中扮演的重要角色，這讓我對自己的身體有瞭更深刻的認識。當我知道哪些肌肉負責吞咽，哪些肌肉負責發音，哪些肌肉又與我的麵部錶情息息相關時，我纔真正理解瞭口麵肌功能訓練的意義所在。書中有大量的案例分析，通過真實的患者經曆，讓我看到瞭治療前後巨大的差異，這給瞭我莫大的鼓舞。而且，書中還特彆強調瞭口腔衛生、飲食習慣以及心理狀態對口麵肌功能的影響，提齣瞭整體性的康復理念，這比單純的“運動”更具指導意義。我感覺這本書不僅是治療手冊，更是一本關於“如何更好地生活”的指南，讓我從根本上改善我的生活質量。

評分☆☆☆☆☆

我是一名口腔科的實習醫生，在接觸到《口麵肌功能治療臨床診療手冊》這本書時，感覺像是打開瞭新世界的大門。之前在學校學習的理論知識雖然紮實，但在臨床實踐中，麵對各種各樣的口麵部肌肉功能障礙時，常常感到力不從心。這本書的齣現，極大地彌補瞭這一缺憾。它係統地梳理瞭口麵肌功能評估的流程，從靜態觀察到動態測試，再到觸診和儀器輔助，幾乎涵蓋瞭所有可能的評估維度。讓我印象深刻的是，書中對於每種評估手段的意義、操作要點以及結果的解讀都做瞭非常詳盡的說明，這對於我們快速準確地診斷問題至關重要。此外，書中提供的治療方案也非常具有條理性和可操作性。它不是簡單地羅列訓練動作，而是根據不同的病因、病程和患者個體情況，給齣瞭分階段、有側重點的治療建議。這種嚴謹的臨床思維方式，對於我們年輕醫生規範診療、提升治療效果非常有幫助。我感覺這本書更像是一本“工作手冊”，在臨床上隨時可以翻閱，解決實際問題。

評分☆☆☆☆☆

這本書絕對是口腔頜麵部肌肉功能訓練領域的“聖經”！作為一名長期受麵部肌肉緊綳和咀嚼不適睏擾的讀者，我翻遍瞭無數資料，終於找到瞭這本讓我眼前一亮的作品。它不僅僅是理論的堆砌，而是真正從臨床實踐齣發，將復雜的概念轉化為清晰易懂的操作指南。我尤其欣賞書中對不同病癥的細緻分類，比如針對顳下頜關節紊亂、麵癱後遺癥、甚至單純的口齒不清，都有詳細的評估方法和針對性的訓練方案。書中不僅僅列舉瞭動作，還配有大量高清、直觀的插圖，完美還原瞭每個動作的細節，讓我這個非專業人士也能準確模仿。而且，它還強調瞭治療過程中的個體化差異，提醒我們注意傾聽身體的反饋，循序漸進。我感覺作者就像一位經驗豐富的朋友，耐心地指導我如何一步步改善我的口腔麵部狀況，這種溫和而專業的指導方式，讓我對康復充滿瞭信心。這本書的實用性真的超齣瞭我的預期，我強烈推薦給所有有相關睏擾的朋友們，它會是你踏上康復之路最可靠的夥伴。

評分☆☆☆☆☆

作為一名言語治療師，我一直在尋找一本能夠係統性、全麵性地指導口麵肌功能治療的書籍，而《口麵肌功能治療臨床診療手冊》恰恰滿足瞭我的需求。這本書的結構非常清晰，邏輯性也很強。它從基礎的解剖學和生理學知識講起，然後循序漸進地進入評估和治療的部分。我特彆欣賞書中對評估方法的詳細描述，包括各種量錶的使用、客觀指標的測量等，這些都為我們提供瞭科學的依據。而治療方案的部分更是精彩紛呈，它針對不同的障礙類型，如構音障礙、吞咽障礙、麵癱等，提供瞭詳盡的訓練策略和技巧。書中還分享瞭許多實用的治療工具和輔助方法，例如電刺激、生物反饋等，這些都極大地拓展瞭我們的治療思路。我感覺作者在編寫這本書時，充分考慮到瞭臨床治療的實際需求，將理論與實踐緊密結閤，為我們這些一綫治療師提供瞭寶貴的經驗和參考。這本書絕對是我職業生涯中不可或缺的工具書。