内镜黏膜下剥离术 ESD 临床医学 医学教材 姚礼庆 周平红 复旦大学出版社 图书籍 临床消化道早期 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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• 内镜黏膜下剥离术
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• 姚礼庆
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• 复旦大学出版社
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出版社： 复旦大学出版社

ISBN：9787309065060

商品编码：28671800372

丛书名： 内镜黏膜下剥离术

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基本信息

图书名称：	内镜黏膜下剥离术
作 者：	姚礼庆，周平红 编
定价：	178.00元
ISBN号：	9787309065060
出版社：	复旦大学出版社
开本：	16
装帧：	平装
出版日期：	2009-4-1
印刷日期：

编辑推荐

内容介绍

《内镜黏膜下剥离术》共分10篇、43章，全面、系统地介绍了内镜黏膜下剥离术（ESD）的临床应用。第一篇选择性叙述了消化道内镜诊断新方法；第二篇详细介绍了ESD适应证和禁忌证、相关器械和基本操作要点；第三篇重点介绍消化道各部位ESD操作方法；第四、第五篇介绍了ESD术中并发症的预防、处理及术后管理；第六篇简单介绍了ESD过程中的麻醉管理；第七篇叙述了消化道黏膜下肿瘤的内镜治疗；第八篇介绍了ESD过程中的护理配合；第九篇详细介绍了内镜中心（室）布局、设计和管理，以及国内部分内镜中心（室）布局和诊疗工作；第十篇则收集了一组ESD治疗图谱。 全书配有大量内镜图片，说明文字简明扼要，图片清晰，均为作者近年来在临床工作中所收集。 《内镜黏膜下剥离术》可供内镜医师，消化内科、胃肠外科、肿瘤外科医师及有志于开展微创外科治疗的专业人士参考阅读，是临床开展消化道早期癌和黏膜下肿瘤内镜微创治疗较为实用的专业参考书。

作者介绍

目录

第一篇 消化道病变的内镜治疗基础 第一章 消化道病变的内镜诊断新方法 第一节 染色内镜 第二节 放大内镜 第三节 超声内镜 第四节 窄带成像 第五节 自发荧光成像 第六节 共聚焦激光显微内镜   第二章 食管肿瘤的内镜诊断 第一节 食管癌前病变和早期癌 第二节 食管平滑肌瘤   第三章 胃肿瘤的内镜诊断 第一节 胃癌前病变和早期癌 第二节 胃黏膜下肿瘤   第四章 大肠肿瘤的内镜诊断 第一节 大肠癌前病变 第二节 早期大肠癌 第三节 大肠黏膜下肿瘤   第五章 消化道肿瘤与病理 第一节 胃肠道上皮性肿瘤 第二节 消化道早期癌内镜切除标本处理 第三节 胃肠道淋巴瘤 第四节 胃肠道间叶源性肿瘤   第二篇 内镜黏膜下剥离术开展基础 第六章 消化道病变的内镜切除 第一节 息肉切除术 第二节 内镜黏膜切除术   第七章 内镜黏膜下剥离术术前准备及评估门 第一节 知情同意 第二节 高龄伴其他内科疾病患者的处理 第三节 术前应用抗凝药物、抗血小板药物者的处理   第八章 内镜黏膜下剥离术的适应证和禁忌证 第一节 内镜黏膜下剥离术的适应证 第二节 内镜黏膜下剥离术的禁忌证   第九章 内镜黏膜下剥离术相关器械与黏膜下注射液 第一节 高频切开刀 第二节 内镜黏膜下剥离术其他附件 第三节 黏膜下注射液 第四节 高频电切装置的原理、特点及设定   第十章 内镜黏膜下剥离术的基本操作要点 第一节 标记 第二节 黏膜下注射 第三节 边缘切开 第四节 剥离 第五节 创面处理   第十一章 氩离子血浆凝固术和金属止血夹在内镜黏膜下剥离术中的应用 第一节 氩离子血浆凝固术在内镜黏膜下剥离术中的应用 第二节 金属止血夹在内镜黏膜下剥离术中的应用   第三篇 消化道各部位内镜黏膜下剥离术的操作方法 第十二章 食管病变的内镜黏膜下剥离术治疗 第一节 食管病变内镜黏膜下剥离术适应证 第二节 食管病变内镜黏膜下剥离术操作方法 第三节 贲门部内镜黏膜下剥离术操作方法   第十三章 胃病变的内镜黏膜下剥离术治疗 第一节 胃病变内镜黏膜下剥离术适应证 第二节 胃窦病变内镜黏膜下剥离术操作方法 第三节 胃角病变内镜黏膜下剥离术操作方法 第四节 胃体病变内镜黏膜下剥离术操作方法 第五节 胃底病变内镜黏膜下剥离术操作方法   第十四章 大肠病变的内镜黏膜下剥离术治疗 第一节 大肠病变的内镜黏膜下剥离术现状和注意点 第二节 大肠病变的内镜黏膜下剥离术操作方法 第三节 低位直肠病变的内镜黏膜下剥离术操作方法 第四节 体位变换在大肠内镜黏膜下剥离术中的应用   第十五章 内镜黏膜切除术术后残留、复发病变的内镜黏膜下剥离术治疗 第一节 内镜黏膜切除术术后病变复发和残留 第二节 内镜黏膜下剥离术治疗内镜黏膜切除术后复发、残留病变   第四篇 内镜黏膜下剥离术术中并发症预防及处理 第十六章 内镜黏膜下剥离术术中出血 第一节 内镜的止血基础 第二节 内镜黏膜下剥离术术中出血的止血策略   第十七章 内镜黏膜下剥离术术中穿孔 第一节 食管穿孔 第二节 胃穿孔 第三节 结直肠穿孔   第五篇 内镜黏膜下剥离术术后管理 第十八章 内镜黏膜下剥离术术后复苏和急诊内镜检查 第一节 内镜黏膜下剥离术术后复苏 第二节 内镜黏膜下剥离术术后急诊内镜检查   第十九章 内镜黏膜下剥离术术后抗生素和止血药的应用 第一节 内镜黏膜下剥离术术后抗生素的应用 第二节 内镜黏膜下剥离术术后止血药的应用   第二十章 食管内镜黏膜下剥离术术后狭窄扩张治疗 第二十一章 内镜黏膜下剥离术术后溃疡愈合过程及影响因素 第一节 内镜黏膜下剥离术术后溃疡愈合过程 第二节 内镜黏膜下剥离术术后溃疡愈合影响因素   第二十二章 消化道病变内镜黏膜下剥离术术后随访   第六篇 麻醉在内镜黏膜下剥离术治疗中的应用 第二十三章 内镜黏膜下剥离术术中管理 第一节 术中监测 第二节 循环监测 第三节 呼吸监测 第四节 内镜黏膜下剥离术穿孔与麻醉   第二十四章 内镜黏膜下剥离术麻醉管理 第一节 静脉麻醉常用药物 第二节 静脉麻醉在内镜黏膜下剥离术中的应用 第三节 气管内麻醉在内镜黏膜下剥离术中的应用   第七篇 消化道黏膜下肿瘤的黏膜下挖除术治疗 第二十五章 超声内镜在消化道黏膜下肿瘤诊断中的应用   第二十六章 消化道黏膜下肿瘤的圈套电切和尼龙绳结扎治疗 第一节 消化道黏膜下肿瘤的圈套电切治疗 第二节 消化道黏膜下肿瘤的尼龙绳结扎治疗 第二十七章消化道黏膜下肿瘤的内镜黏膜下挖除术治疗   第八篇 内镜黏膜下剥离术的护理配合 第二十八章 染色内镜及放大内镜的护理配合   第二十九章 超声内镜的护理配合   第三十章 无痛内镜的护理配合   第三十一章 上消化道内镜黏膜下剥离术的护理配合 第三十二章 下消化道内镜黏膜下剥离术的护理配合   第九篇 内镜中心（室）布局、设计和管理 第三十三章 内镜中心（室）布局、设计 第三十四章 内镜中心（室）管理思路 第三十五章 国内内镜中心（室）的布局和诊疗工作   第十篇 消化道病变内镜黏膜下剥离术、挖除术治疗图谱 第三十六章 食管黏膜病变的内镜黏膜下剥离术治疗图谱 第三十七章 食管黏膜下肿瘤的内镜黏膜下剥离术、挖除术治疗图谱 第三十八章 贲门部黏膜病变的内镜黏膜下剥离术治疗图谱 第三十九章 胃黏膜病变的内镜黏膜下剥离术治疗图谱 第四十章 胃黏膜下肿瘤的内镜黏膜下剥离术、挖除术治疗图谱 第四十一章 结直肠黏膜病变的内镜黏膜下剥离术治疗图谱 第四十二章 结直肠黏膜下肿瘤的内镜黏膜下剥离术、挖除术治疗图谱 第四十三章 其他 收起全部↑

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内镜黏膜下剥离术 (ESD) 临床实践精要 前言 内镜黏膜下剥离术 (Endoscopic Submucosal Dissection, ESD) 作为一种微创内镜技术，在消化道早期病变的诊治中扮演着日益重要的角色。其精准、高效的切除能力，不仅显著提高了病灶的完整切除率，更有效避免了传统手术带来的创伤和并发症。本书旨在为临床医生提供一份全面、详实、实用的ESD临床实践指南，内容涵盖ESD的基础理论、技术要点、常见并发症的防治以及典型病例解析，力求将复杂的ESD技术以清晰易懂的方式呈现，帮助读者掌握并熟练应用ESD技术，从而更好地服务于患者。 第一章：ESD基础理论与发展 1. ESD的起源与演进： ESD技术并非横空出世，而是基于早期内镜下黏膜切除术 (Endoscopic Mucosal Resection, EMR) 的基础上不断发展和完善而来。EMR最初用于切除黏膜层病变，但其在处理较大、纤维化或不规则病灶时存在局限性，例如切除不完整、易导致缺损过大，甚至发生穿孔。ESD的出现，标志着内镜治疗进入了一个新的纪元。它借鉴了外科手术的“剥离”概念，通过精细的黏膜下层注射、黏膜切开、黏膜下层剥离及病灶完整切除等步骤，实现了对病灶的“整块”切除，大大拓展了内镜下治疗的适应症。 EMR的局限性： 对于大于2cm的病灶，EMR切除常需分块进行，可能导致切缘残留。 处理深部纤维化或隆起性病灶时，EMR的成功率较低。 病灶切除后，黏膜缺损较大，易发生出血、狭窄等并发症。 ESD的技术突破： 黏膜下层注射： 利用特殊注射液（如生理盐水、透明质酸、黏液等），在黏膜层与黏膜下层之间形成一个“缓冲层”，将黏膜层与肌层隔开，为后续剥离提供安全空间，并防止器械穿透至肌层。 精细黏膜切开： 使用特殊设计的黏膜下剥离刀（如钩状刀、针状刀、圆口刀等），沿着病灶边缘进行精确的黏膜切开，将病灶与周围正常黏膜完整分离。 黏膜下层剥离： 利用电凝、喷洒式止血剂或特殊器械，在黏膜下层进行细致的剥离，最终将整个病灶完整切除。 止血与缝合： 对切除后的创面进行有效的止血，并根据创面大小和位置，考虑是否需要内镜下缝合，以减少出血和狭窄的风险。 2. ESD的适应症与禁忌症： 随着ESD技术的不断成熟，其适应症范围也在不断扩大。目前，ESD主要应用于消化道早期癌（如食管癌、胃癌、结直肠癌）以及癌前病变（如高级别腺瘤、早期黏膜内癌）的治疗。 主要适应症： 食管： 食管黏膜内癌、食管早期腺癌、高级别食管腺瘤。 胃： 胃黏膜内癌（Tis、T1a期）、高分化胃黏膜下浸润癌（T1b期，浸润深度<500μm）、高级别胃腺瘤、隆起性病变。 结直肠： 结直肠黏膜内癌（Tis、T1a期）、高分化结直肠黏膜下浸润癌（T1b期，浸润深度<1000μm），特别是绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤，以及具有浸润风险的扁平病变。 其他： 部分食管胃结合部癌、咽喉部早期肿瘤等。 相对禁忌症： 病灶已侵犯至黏膜下层深部，或有肌层、浆膜层浸润（T1b期浸润深度>500μm或>1000μm，或T2期以上）。 病灶伴有淋巴结转移或远处转移。 病灶体积过大，无法通过ESD整块切除。 患者存在严重心肺功能不全、凝血功能障碍等无法耐受手术的全身性疾病。 病灶周围存在显著炎症、瘢痕或粘连，导致无法安全剥离。 怀疑病灶为间叶性肿瘤、神经内分泌肿瘤等，ESD切除可能不完整或术后复发风险高。 3. ESD的优势与局限性： ESD作为一种微创技术，其优势显而易见，但也存在一定的局限性。 优势： 高治愈率： 能够实现病灶的整块、完整切除，显著提高早期消化道肿瘤的根治率。 保留器官功能： 避免了开腹或腹腔镜手术，保留了消化道原有的解剖结构和生理功能，患者术后恢复快，生活质量高。 低并发症： 相较于传统手术，ESD的创伤小，出血、感染、狭窄等并发症发生率较低。 适应症广泛： 能够处理传统EMR难以切除的较大、扁平或凹陷性病灶。 病理诊断精确： 整块切除的标本便于病理医生进行精确分期和评估预后。 局限性： 技术要求高： ESD操作复杂，对术者的技术、经验和器械要求极高，需要经过系统的培训和大量的实践积累。 操作时间长： 相较于EMR，ESD的手术时间通常较长，尤其是在处理复杂病灶时。 并发症风险： 尽管并发症率较低，但仍可能发生出血、穿孔、狭窄、迟发性出血等，需要术者具备处理并发症的能力。 成本较高： ESD所需的专用器械和耗材相对较多，医疗成本可能略高于EMR。 第二章：ESD关键技术与器械 1. ESD器械选择与应用： ESD技术的成功离不开精良的内镜器械。目前临床常用的ESD器械主要包括： 高频电治疗仪： 提供切割、凝固等能量，是ESD操作的核心设备。 内镜： 通常选用带有工作通道的十二指肠镜、胃镜或结肠镜，其视野范围、操作灵活性对ESD至关重要。 黏膜下剥离刀（ESD knife）： 钩状刀 (Hook knife)： 适用于黏膜下层注射后，对病灶边缘进行初步切开，是ESD的“开路先锋”。 针状刀 (Needle knife)： 能够进行精细的黏膜层和黏膜下层穿刺、切开，可用于处理小病灶或在特定区域进行分离。 圆口刀 (IT knife, Dual knife等)： 具有更强的切割能力，能够一次性切断黏膜层和部分黏膜下层，提高操作效率。 喷洒刀 (Splash needle)： 用于在病灶下注射分离液。 注射针： 用于在黏膜下层注射分离液，确保液体的均匀分布。 圈套器： 在完成病灶剥离后，用于将病灶套住并完整提出。 止血夹/电凝止血器： 用于术中和术后止血。 内镜下缝合器： 用于闭合较大的创面，减少出血和狭窄风险。 高压生理盐水冲洗器： 用于清晰病灶周围的黏液和血液，保证视野。 2. ESD操作流程详解： ESD操作是一个精细而复杂的过程，需要严格按照规范的步骤进行，以确保安全和疗效。 术前准备： 详细的病史询问，了解患者的过敏史、用药史（特别是抗凝药、抗血小板药）、手术史等。 全面的体格检查，评估患者的全身状况。 必要的实验室检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等。 消化道内镜检查，明确病灶的部位、大小、形态、浸润深度及与重要结构的解剖关系。 必要时进行影像学检查，如CT、MRI、EUS（内镜超声）等，以排除淋巴结转移或深部浸润。 与患者及家属充分沟通，讲解手术的必要性、过程、预期效果、潜在风险及并发症，签署知情同意书。 术前禁食、禁饮，必要时进行肠道准备。 手术过程： 内镜进镜与病灶标记： 内镜进入消化道，仔细观察病灶，使用标记笔（如墨水、生理盐水混合墨水）在病灶边缘做标记，标记的大小略大于病灶，为后续切割提供界限。 黏膜下层注射： 使用注射针，在病灶边缘的黏膜下层注射生理盐水、透明质酸等混合溶液，形成一个隆起的水囊，将黏膜层与黏膜下层有效分离，使病灶“浮”起来。注射的范围和深度至关重要，应均匀注射，避免过浅或过深。 病灶边缘切开： 使用ESD刀，沿标记线的外侧，对黏膜层进行切开。从标记线上开始，一圈一圈地切开病灶的黏膜层，直至将病灶完全包围。 黏膜下层剥离： 在黏膜层切开后，利用ESD刀在黏膜下层进行精细剥离。这是ESD的关键步骤，需要根据病灶的质地、周围组织结构以及电刀的使用，不断调整操作手法。通常采用“推、拉、剥、切”相结合的方式，逐步将病灶与肌层分离。在此过程中，要时刻注意止血，防止出血影响视野。 病灶完整切除： 当病灶被完全剥离后，使用圈套器将其套住，然后连同圈套器一起完整地从内镜口提出。 创面评估与止血： 评估切除后的创面大小、深度、是否有活动性出血点。使用电凝止血器或止血夹对出血点进行仔细止血。 创面处理： 小创面： 一般无需特殊处理，依靠自身愈合。 大创面： 考虑使用内镜下缝合器进行缝合，以减少出血和狭窄的风险。 特殊部位： 如食管下段或贲门处，可能需要特殊处理以预防狭窄。 术后处理： 密切监测生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温。 根据情况给予禁食、流质、半流质饮食。 监测排便情况，注意有无黑便、血便。 预防性使用抗生素，预防感染。 必要时给予抑酸药物，促进创面愈合。 注意观察有无腹痛、腹胀、呕吐等消化道梗阻症状。 术后定期复查内镜，评估创面愈合情况，监测有无复发。 3. 不同部位ESD技术的特点： 不同部位的消化道解剖结构、生理功能以及病变特点不同，ESD技术在不同部位的应用也存在差异。 食管ESD： 食管黏膜较薄，黏膜下层相对较浅，且临近重要的血管和神经。食管ESD的重点在于精确的黏膜下层注射和细致的剥离，避免穿孔和损伤重要的神经血管结构。食管ESD后，狭窄的风险相对较高，术后需要加强随访和处理。 胃ESD： 胃壁结构相对厚实，黏膜下层较丰富。胃ESD操作相对便利，但需要注意避免损伤胃壁的血管，特别是贲门和幽门附近的病灶。对于较大的胃部病灶，整块切除后创面较大，可能需要缝合。 结直肠ESD： 结直肠管腔相对较窄，盲肠、乙状结肠等部位的解剖结构特殊。结直肠ESD的关键在于克服狭窄、避免肠穿孔，以及处理术后出血。对于部分病灶，可能需要侧视镜或特殊的辅助器械。 第三章：ESD并发症的防治与处理 ESD作为一种微创手术，虽然风险较低，但仍可能出现一些并发症。识别、预防和及时处理并发症是ESD成功的关键。 1. 常见并发症： 出血： 术中出血： 操作过程中血管损伤引起。 术后早期出血： 术后24小时内发生，常为血管破裂。 术后迟发性出血： 术后数天至数周发生，常与创面坏死、溃疡等有关。 穿孔： ESD过程中，器械损伤消化道壁，导致管腔破裂。 狭窄： ESD创面愈合过程中，纤维增生导致管腔变窄，引起吞咽困难或排便困难。 感染： 术后创面感染，导致局部炎症反应甚至全身感染。 其他： 疼痛、腹胀、恶心、呕吐等。 2. 并发症的预防： 精细的操作： 术者应熟练掌握ESD技术，精细操作，避免盲目切割和撕扯。 准确的黏膜下层注射： 确保注射液均匀分布，形成足够的缓冲层，防止器械穿透。 充分的止血： 术中和术后认真止血，必要时使用电凝、止血夹或缝合器。 选择合适的器械： 根据病灶特点选择合适的ESD刀，避免使用过于尖锐或能量过大的器械。 术前充分评估： 了解患者的凝血功能，对高风险患者进行术前干预。 术后密切监测： 术后密切观察患者的生命体征和消化道症状，及时发现异常。 3. 并发症的处理： 出血： 少量出血可观察，大量出血或活动性出血需立即内镜下止血，必要时输血、手术。 穿孔： 早期穿孔可尝试内镜下缝合，若缝合失败或穿孔较大、伴有腹膜炎，则需急诊手术。 狭窄： 轻度狭窄可保守治疗，如扩张治疗。严重狭窄可能需要手术治疗。 感染： 及时给予抗生素治疗，必要时手术清创。 第四章：ESD典型病例解析 本章通过列举食管、胃、结直肠ESD的典型病例，结合图文解析，展示ESD在不同病变中的应用过程、技术难点及处理经验，帮助读者更直观地理解ESD技术。 病例一： 食管早期鳞状细胞癌ESD 病例二： 胃早期腺癌ESD 病例三： 结直肠绒毛状腺瘤ESD （此部分将详细展示每例病例的病灶特点、ESD操作过程、关键步骤、术后结果及随访情况。） 结语 内镜黏膜下剥离术 (ESD) 是消化道疾病诊疗领域的一项革命性技术。本书从基础理论到临床实践，力求为读者提供系统、全面的指导。掌握ESD技术需要理论学习、技术培训和丰富的临床实践相结合。我们相信，通过深入学习和不断探索，广大临床医生能够熟练运用ESD技术，为患者带来更优质的医疗服务。 作者寄语 本书的完成，离不开各位同仁的鼎力支持和辛勤付出。我们深知，医学的进步永无止境，ESD技术也在不断发展和完善。愿本书能成为各位同仁在ESD临床实践中的得力助手，共同推动消化内镜事业的发展。

评分☆☆☆☆☆

初次接触这本书，就被其厚重的分量和扎实的学术气息所折服。我是一名医学生，对消化道内镜技术特别是ESD一直充满好奇，但总觉得理论知识略显零散。这本书的出版，简直就像为我量身定做的一样。它从最基础的理论知识讲起，逐步深入到ESD的每一个细节。书中对解剖学的阐述非常到位，配合着高清的内镜图像，让我对消化道黏膜下层的结构有了前所未有的清晰认识。ESD的原理、发展历程、以及与传统手术的对比分析，都解释得非常透彻。我尤其喜欢书中关于“并发症的预防与处理”章节，详细列举了各种可能出现的风险，并给出了切实可行的应对方案，这对于一名即将进入临床实践的学生来说，无疑是一颗定心丸。复旦大学出版社的出版质量一向很高，这本书的纸张、印刷都非常精良，阅读体验极佳，让我能够沉浸其中，专心学习。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计简洁大气，采用了医学教科书常见的蓝白色调，标题“内镜黏膜下剥离术 ESD 临床医学”醒目地印在正中央，副标题“临床消化道早期”则强调了其应用范围。仔细翻看内容，我被书中精美的插图和清晰的文字所吸引，每一张图片都仿佛在诉说着一次精细的操作过程。作为一名消化内科的临床医生，我一直对ESD技术非常感兴趣，尤其是在早期消化道肿瘤的治疗方面，ESD展现出了巨大的潜力。这本书的出现，无疑为我提供了一个系统学习和深入理解ESD的宝贵机会。书中对ESD的适应症、禁忌症、术前评估、术中操作技巧、术后并发症的处理以及器械选择等都进行了详尽的阐述，理论与实践相结合，非常具有指导意义。姚礼庆和周平红两位教授的临床经验和学术造诣在书中得到了充分体现，他们的讲解深入浅出，既有高度的学术性，又不乏临床指导的实用性。这本书不仅仅是一本教科书，更像是一本与两位大师面对面交流学习的指南，让我受益匪浅。

评分☆☆☆☆☆

最近入手了这本《内镜黏膜下剥离术 ESD 临床医学》，作为一名对消化内镜技术充满热情的研究生，我一直渴望能有一本全面、权威的教材来系统学习ESD。这本书的出现，完美地满足了我的需求。它不仅详细介绍了ESD的技术细节，更深入地探讨了其背后的病理生理机制和循证医学证据。书中引用的文献资料非常丰富，涵盖了国内外最新的研究成果，为我今后的科研方向提供了重要的参考。我特别喜欢书中关于“ESD治疗的长期随访与效果评估”部分，这对于理解ESD的真正价值至关重要。书中对不同类型病变在ESD治疗后的复发率、转移率以及生活质量的影响都有详细的分析，这有助于我们更全面地认识ESD的优劣势。

评分☆☆☆☆☆

作为一名在消化内镜领域摸爬滚打多年的资深医师，我对于ESD技术的发展一直密切关注。这本书的出现，让我眼前一亮。它不仅仅是简单地罗列技术要点，更重要的是，它深度挖掘了ESD背后的科学原理和临床逻辑。书中对于不同类型消化道早期病变的ESD策略，以及针对不同部位病变的精细化操作，都有非常独到的见解。我尤其欣赏书中对“ESD团队协作”的强调，这正是ESD技术成功实施的关键之一。无论是器械的选择、麻醉的配合，还是术后随访，都离不开团队的默契。书中对这些方面的讨论，非常接地气，也极具启发性。我从书中学习到了许多新的思路和技巧，相信这些都能有效地应用到我今后的临床工作中，进一步提升我处理消化道早期病变的能力。

评分☆☆☆☆☆

不得不说，这本书的排版和编辑都做得非常出色。我是一名对医学知识的呈现方式有较高要求的读者，而这本书在这一点上做得相当到位。它并没有选择过于枯燥的文字堆砌，而是巧妙地运用了图文结合的方式，将复杂的ESD操作步骤通过生动的示意图和真实的内镜图片一一呈现。我尤其喜欢书中对一些关键技术节点的“放大”和“特写”，这让我在阅读过程中，仿佛亲临手术室，能够清晰地看到每一个细微的操作。书中对术中可能出现的各种“疑难杂症”也做了详尽的解析，并且提供了多种解决方案，这对于提高ESD操作的安全性有着至关重要的意义。这本书的内容非常有深度，但讲解却不失条理，使得即使是初学者也能循序渐进地掌握ESD的核心要领。