基本信息

書名：心血運動論

定價：32.00元

作者：(英)哈維,田洺

齣版社：北京大學齣版社

齣版日期：2007-02-01

ISBN：9787301095492

字數：

頁碼：

版次：1

裝幀：軟精裝

開本：16開

商品重量：0.440kg

編輯推薦

《心血運動論》齣血液是循環運行的，心髒有節律的持續是促使血液在全身循環流動的動力源泉的經典觀點。本書以對人類軀體和心靈的雙重關懷，滿懷真摯的宗教情感，闡述瞭血液循環理論，推翻瞭同樣統治西方思想韆餘年、被“正統宗教”所庇護的蓋化學說。

內容提要

通過自己的解剖學實踐，哈維批駁瞭蓋侖的許多錯誤說法，尤其是這一提法，即脈搏和呼吸的目的都是為瞭吸入元氣，以保證血液的通風散熱。經驗告訴我們，當我們的脈搏快速有力地跳動時，呼吸卻可以保持平靜；發燒時的脈搏也要快於平時，但這時的呼吸反而更慢。足可見呼吸（即肺髒的運動）與脈搏（與心髒的運動有關）不是一迴事。解剖學也告訴我們，肺髒的結構與心髒的結構迥然相異。哈維力圖予以證明的是，心髒排齣、動脈接受的是物質（即血液）而不是空氣（或所謂的元氣），並且動脈和靜脈裏流淌著的是同一種物質，即血液。
　　哈維強調自己是通過解剖和實際觀察來研究心髒運動及其與脈搏的關係的，這一點尤為重要。它錶明，盡管哈維在研究的切入點上曾深受亞裏士多德思想的引導，但他依然繼承瞭蓋侖派的做法，這就是對解剖學實踐的重視，而不是像傳統的哲學傢那樣隻會坐而論道。哈維的齣色正體現於此：從亞氏的思想中獲得研究的思路和靈感；又從蓋侖的體係中獲得具體的研究方法。這樣，哈維就成瞭一個有頭腦的外科醫師。正是根據對各種動物的解剖，哈維描述瞭心髒的運動過程及其與脈搏的關係；強調心髒的功能是通過心室將血液從靜脈運送到動脈，再通過動脈將血液分配到全身，在這一過程中，他還將心髒的功能與水泵作類比。同時，他還討論瞭已被前人發現的肺循環，強調肺動脈的存在是為瞭使血液能夠通過肺而不是為瞭營養肺本身。
　　在此值得強調的是，哈維將心髒比做水泵，這樣的類比可謂意味深長。水泵是人工製造的機械，沒有什麼神秘之處，它的結構和功能盡可在掌握之中。這樣的類比就在醫學和生理學中開闢瞭一種新的研究思路，即機械論的傳統。後來的生理學循此思路深入，將生命體比做熱機，比做化工廠，甚至比做耗散結構。
　　這種類比在方法論上極有用處，因為生命體就好比是一個黑箱，它不是人工製品，對其結構的深入必須找到一條引導路徑，而類似的人工製品就是這樣的路徑。同時它還暗示，生命體本身並無神秘之處，它就像機器一樣可以掌控。在此意義上，機械論幫助生理學在黑暗中跨齣瞭巨大的一步。
　　在此基礎上，哈維正式推齣循環觀念。顯而易見，他想象靜脈血作嚮心運動，應是他的結論的必要前提，而不是直接研究靜脈的結果。他意識到，在一個相對較短的時段中，心髒從靜脈轉移到動脈的血量是如此之大，而速度又是如此之快，以至靜脈似乎很快就會排空，而動脈則會因接受過多的血而脹破。隻有假設一種循環運行的存在，這一荒謬纔可避免。盡管在1616年，哈維已經假定心髒在每次搏動時會轉移相當數量的血液，不過他還沒意識到這種大量轉移後的纍積效果。他的一個同代人也曾關注過這一問題。1623年，EmilioParigiano在已發錶的一本書中指齣，在心髒的每一次舒張期，必定存在著從主動脈到左心室的心髒迴路。不知哈維是否讀過該書並從中受到啓發。但Parigiano本人倒並不特彆重視他提齣的這一論點，因為他相信血液的迴流還有其他的途徑。但是對於哈維來說，這卻具有新的意義，這使他得以理解心跳的功能和主動脈瓣膜的意義所在。
　　此外，在循環觀念尚未齣現時，他初試圖以靜脈血液的迴流來解決大量血液迅速通過心髒的問題，但是一旦透過循環觀來看問題，一切現象頓時都變得順理成章。
　　這就是說，哈維初進入這一研究領域時，他絕沒有想到自己會提齣一個如此革命的觀念。當諸多事實擺在麵前，循環觀念水到渠成時，他纔意識到，自己已做齣瞭一個重大發現。不清
　　楚是受他的哲學觀影響，還是事後他欲尋求一種理論支持，他將血液循環比作亞裏士多德所說的大氣循環，而心髒是生命之源，是小宇宙（身體）中的太陽，太陽也可以稱為世界的心髒。這種
　　對太陽的崇拜，應該說與古希臘哲學及哥白尼提齣的日心說不無關係。當時哈維因為找到這樣的類比而對自己的學說更有信心瞭。這就提示我們，當時的科學其實還未能完全與哲學脫鈎，所以它必須依附於某種哲學體係纔更有說服力。
　　循環觀念一旦浮齣水麵，哈維在《心血運動論》的後麵一半，則著重討論血液循環運動的證據。首先，哈維依舊強調通過血液的流量之大，並以定性的方法計算這一點，從而錶明不可
　　能在如此之短的時間製造齣如此多的血液。假設左心室隻能容納2盎司的血液，脈搏每分鍾跳動72次，那麼，左心室在1小時內就可使約540磅血液進入主動脈。如此多的血液量怎麼可能在體內源源不斷地産生又源源不斷地耗盡結論很清楚，隻有假設血液在體內做循環運動，這些麻煩纔能消除。
　　值得補充的是，哈維在提齣血液循環的證據時，用瞭定量的計算方法。與如今的高等數學相比，這樣的計算似乎過於簡單。
　　但當時的哈維卻是創風氣之先，即通過定量的方法來麵對生命現象。要知道，將數學方法用於物理學研究領域的是伽利略，從此，物理學開始大踏步地前進。差不多同時，哈維在生物
　　學中也走齣瞭同樣的一步。
　　生活中的常識告訴我們，有經驗的屠夫會乾淨利索地割斷動物的頸動脈，不多時，動物體內的血液就會流盡。脈搏的跳動越是有力頻繁，身體中失血的速度就會越快，因此，昏迷和驚悸
　　狀態時脈搏的遲緩無力，就是身體的一種保護措施，因為它使齣血量大大降低。此外，如果一條活蛇的腔靜脈被結紮，跳動著的心髒中的血液很快就會排空，而如果主動脈被結紮，心髒中不久
　　就會充滿血液。
　　哈維還試圖通過結紮實驗來證明，動脈與靜脈在外周處肯定有一個連接通道。如果一條手臂被緊緊結紮以至動脈脈搏被阻斷，那麼，結紮下方的動脈不久就會變得蒼白無血，而結紮上方的動脈則會充溢著血液。但是，如果結紮不是做得太緊，以至影響的僅是靜脈中的血液而不影響脈搏（因靜脈分布於體錶處，肉眼可見的青筋即是靜脈），那麼，在結紮旁側的上方動脈會充盈血液，而同時僅僅是在結紮下方的靜脈纔充盈著血液，這就錶明手臂中的血液必定是從外周的動脈而不是中心靜脈流人的。
　　如果此時打開充盈著血液的血管，經過一個半小時，體內大多數血液就會流失。這也提供瞭一條綫索，錶明血液是從心髒流入動脈，再從動脈流迴靜脈。靜脈的嚮心迴流是循環的必要條件。
　　既然如此，靜脈瓣膜的功能也就昭然若揭。要知道，正是哈維的老師法布裏修斯早發現瞭靜脈瓣膜的存在（1574），但他卻無法看透其功能。這是因為法布裏修斯忠實於蓋侖的體係，
　　他不可能有血液循環的觀念，也就不可能洞察靜脈瓣膜的存在與循環的方嚮有關這一事實。他對此的解釋是，瓣膜的存在純粹起製止和延緩血液流動的作用，以避免血液因受自身重量影響而太多地流人手足並在那裏過量聚集。讀到這裏，我們也許會對法布裏修斯的迂腐感到深深的遺憾，他就好比是下瞭個蛋卻讓彆人去孵化。但從法布裏修斯的迂腐中，我們恰恰可見新思想的齣現有多麼不易。它更多地取決於突破舊體係的勇氣及睿智，而非單純地捕捉到某個事實。瓣膜存在的意義就在於阻止血液的逆流，但僅在有瞭血液循環的觀念之後，這一意義纔會呈現齣來。
　　循環的功能何在在提齣血液循環之後，哈維不得不麵對這一棘手的問題，當然，他也給齣瞭自己的說明。哈維認為，當血液到達身體的外周部分時，它會因為失去熱量和元氣而變得黏稠和凝結，如同死亡狀態時一樣，這時它需要重新迴到心髒去獲得熱量和元氣。換言之，心髒是生命的源頭所在。這一觀點秉承瞭亞裏士多德的生命觀。哈維甚至認為，憂鬱、戀愛、妒忌、焦慮及其他類似的情感都會使人憔悴衰弱，原因就在於心境影響瞭心髒，而心髒乃是生命之源。
　　此外，哈維還通過更多的事實來驗證循環學說。比如他舉例道，在梅毒、被蛇咬、狂犬病等癥狀中，有時梅毒能使肩和頭感到疼痛，而生殖器卻安然無恙；即使被狂犬咬過的傷口愈閤瞭，但是發燒及其他嚴重的癥狀依舊存在。顯然這正是因為某一部位受到感染後，病原由迴流的血液帶到心髒，通過循環而感染瞭全身。
　　後，哈維還從比較解剖學及心髒的結構著手，再次論證心髒在循環中所起的作用。動物的體形越大，體溫越高，其心髒也更完善和更強有力。此外，越是接近心髒的動脈，其結構與靜脈結構的差彆就越大。接近心髒的動脈更強韌，而在身體的端點，如四肢等處，兩種血管則很相似，用肉眼幾乎無法區分。理由就在於：血管離心髒越遠，受到因心髒跳動而産生的衝擊力就越小，而動脈與靜脈的結構差異正是由此而起的。

目錄

作者介紹

　　威廉`哈維：英國的生理學傢和胚胎學傢。

文摘

序言