基本信息

編輯推薦

二胎時代到來，你的女性健康、生産孕育知識，還夠用嗎？

世界衛生組織、衛生部、公安部、婦聯特邀講座嘉賓，CCTV《讀書》欄目十大好書作者，暌違2年， @協和張羽發給天下女性的又一封關愛私信。

每看完一本《隻有醫生知道》，對身體的瞭解程度都增加不止5%。

內容推薦

資深婦産科專傢協和張羽繼《隻有醫生知道》1、2後，針對廣大女性關注的孕育及健康問題進行深入闡述，以細膩真實的筆觸，首次披露自身經曆的剖宮産“倒黴遭遇”，再度挖掘鮮為人知的産房故事，特彆針對漏尿、乙肝病人哺乳、外陰整形、二胎生育等熱點問題進行詳細解讀。全書語言通俗易懂，極具親和力和實用性，龐大的新鮮醫學知識讓你醍醐灌頂，澳門從醫經曆更讓人大開眼界。

作者簡介

張羽，中國協和醫科大學婦科腫瘤學醫學博士，北京協和醫院婦産科副教授、副主任醫師。齣版超級暢銷書《隻有醫生知道》係列，開創西醫寫作新風格，寓知識於故事，獲得極大反響。

榮獲央視“2013中國好書”大賞；2013年世界讀書日中宣部嚮讀者推薦的25本好書中*的科普健康書；2013年中國作傢富豪榜*健康書；中國圖書勢力榜2013年度好書；《新京報》2013年度暢銷好書榜；颱灣第七屆吳大猷醫學普及著作奬。

中組部第六批援疆乾部，受聘澳門特彆行政區仁伯爵綜閤醫院擔任婦産科顧問醫生執業兩年。長期專注於婦科腫瘤、子宮內膜異位癥和子宮腺肌癥的臨床和基礎研究。長期緻力於女性慢性盆腔疼痛的患者教育和優生優育的科普工作，為國內數傢大型孕産雜誌撰寫專欄和科普文章，在好大夫在綫開設個人網站，利用業餘時間長期為患者提供疾病谘詢，七年來，訪問量達韆萬次。

目錄

*章  多米諾骨牌式剖宮産

01.身懷巨大兒，我選擇一刀解韆愁

02.“奶水不夠”是個人為製造的僞命題

03.産後*道坎兒：4～6小時排尿

04.剖宮産後頭痛？十有八九“打穿瞭”

05.越是找熟人看病，越容易齣事兒

06.二次穿刺，做還是不做？

第二章  一病修得同船渡  

01.彆人進修拖傢帶口，老竇進京“拐”個外人

02.20齣頭4次流産，胎盤粘連命中注定 

03.聽子宮的話，彆讓她變薄

04.婦産科醫生手術*怕遇到的色：黃 

05.産後補血王道：吃肉！吃紅肉！！ 

06.不交代真相也是一種慈悲

07.殘留胎盤有時可以自然脫落

第三章  比病更難治好的是人

01.失敗乃成功之母，病人是醫生之師

02.幾乎每個婦科腫瘤醫生都遭遇過“二進宮”

03.醫生做決策怎樣“看人下菜碟兒”

04.懷孕有風險，流産需謹慎

05.肚子裏的女寶寶也會得卵巢囊腫？

06.性格決定病程

07.關於側切縫閤：看不見的齣血纔嚇人

08.大三陽母親照樣可以哺乳 

09.乙肝歧視，其痛誅心

第四章  陰道很醜，但不是給你看的

01.陰道整形兩大原因：看著不爽和用著不爽

02.弧形雙蒂瓣法，整形整齣瞭幺蛾子

03.小陰唇整形邏輯：先悅己，再閱人

04.自慰事兒小，異物麻煩大

05.顔色和鬆緊絕非他拒絕你的真正原因 

06.*的縮陰藥：4~6周“凱格爾運動”

07.私處整形解決不瞭人生的全部問題

第五章  我們的一生會怎樣告彆

01.被誤解的色老頭兒

02.花癡是老年癡呆的另類錶現

03.生前預囑的智慧：嚮死而生，方得始終

04.人生無痛清盤纔是真喜樂

05.陪伴，趁還來得及

06.我曾勇敢地活著，我想有尊嚴地死去

第六章  隻有醫托兒知道的叢林法則

01.檢驗科的水比海深

02.找準醫院掛對科是門高級學問

03.好大夫怎樣挑？活好品端名頭高

04.一路綠燈不等於一帆風順

05.敢拿紅包的大夫大多有兩把刷子

06.手術颱上的隱形守護神：麻醉師

07.大型外科手術應*有傳承的教學醫院

第七章  在澳門，這樣做醫生

01.病人對自己的隱私擁有絕對話語權 

02.醫學探索誠可貴，病人感受價更高

03.術前核對製度：360度無死角

04.內地“建檔”大業VS澳門分層醫療

05.婦科檢查如此溫暖潤滑不尷尬

06.溫度比技術更彰顯文明程度

07.不讓B超報告成為孕婦心中“焦慮的種子”

08.寜小有撕裂，不個個側切

09.孕婦臨盆，優秀産科醫生應在産房隔壁喝咖啡

媒體評論

馬伊琍（著名演員） ：這本由真正的母親級的婦産科醫生撰寫的親身經驗！它讓女性醫學指導不再是冷冰冰的教條，而是這樣溫情委婉的訴說。 

梅婷（著名演員） ： 《隻有醫生知道！》是張羽獻給天下女人的公開課。打開就不能放下的好書。 

楊瀾（著名主持人） ：讀張羽的書，纔知道女人對自己的瞭解太不夠啦！

馮唐（著名作傢） ：你要知道一些隻有醫生知道的……

劉春（著名詩人，原搜狐總編輯） ：協和是個好醫院，齣瞭張羽馮唐等很多傑齣的婦産科、腦內科專傢。 

不加V（著名作傢）：已婚男看瞭體貼老婆，未婚男看瞭好找女朋友。

在綫試讀部分章節

在我的臨床工作和網絡谘詢中，時常碰到這樣的問題。

吃瞭事後緊急避孕藥毓婷，仍然意外懷孕的媽媽會非常矛盾。“這孩子到底能不能要”成瞭*讓夫妻揪心的問題。

誰都知道懷孕不能亂吃藥，但是吃瞭藥是不是一定導緻胎兒畸形呢？留著，怕生齣一個不健全的孩子，不僅傢庭無力承擔，更對不起孩子。打掉，真心捨不得，還怕以後再也懷不上瞭。很多病人前來求助的時候，經常是已經看過幾位醫生的門診，仍然一頭霧水，不知道何去何從，醫生都說孩子有可能畸形，也可能沒事兒，要留著還是要打胎，誰說瞭也不算，你自己做主。

實際上，已經有大量醫學數據證明，服用事後緊急避孕藥毓婷並不增加這一胎的畸形率，意外懷孕的女性不需要單純因為服用過此種藥物而終止妊娠。

不過話說迴來，有些夫妻什麼藥都沒吃過，什麼針都沒打過，什麼病都沒得過，不抽煙不喝酒，早睡早起身體好，還有條件到安全綠色無汙染、到處是新鮮空氣負氧離子的大森林裏受孕，仍然生齣有問題的孩子，而且無從查找原因，*終也不知道為什麼。在如何避免下一胎發生類似悲劇的問題上，醫生也無法給齣答案。這是人類發生齣生缺陷的客觀事實。

女性的每一次妊娠都麵臨1%的宮外孕風險，每一次懷孕都存在早期流産、胚胎停育的風險，每一個成型胎兒都麵臨晚期流産和早産的風險，每一個足月胎兒都麵臨難産這一人類降生之前*後一道考驗，人類所有懷孕的欣喜，注定會有15%~20%要以悲劇的方式結局，其中80%發生在早孕期，人類全部新生命的誕生，注定會有1%~2%的新生兒存在齣生缺陷。這些問題，伴隨人類繁衍生息的始終，醫學不能完全消除，上帝也不能。

現代醫學貌似已經非常先進，但是受限於醫學技術本身，醫生能發現和改變的問題並不多。産前檢查並非萬能，B超排畸隻負責發現嚴重的、緻死性的結構畸形，無論2D、3D還是四維彩超，對於功能性缺陷，例如視力、聽力低下，智力低下，以及孩子是否聰明的評估都無能為力。很多有缺陷的孩子，要在齣生之後纔被發現，很多孩子的生長發育異常，要在齣生後相當長一段時間纔逐一浮齣水麵，甚至很多孩子的夭摺，醫學都無法給齣確切死因。如果這時候，你抱著畸形的孩子，找當初說“沒事兒的，留著吧”的婦産科醫生問責，她又如何說得清楚？

有些醫生直接給齣流産建議，可能是受限於自身醫學知識的陳舊，沒有與時俱進地學習和更新知識。有些醫生給齣模棱兩可的建議，或者乾脆讓你把孩子做掉，不完全排除對行醫本身的保護，如果孩子做掉，自然沒瞭後續的畸形問題，至於做人流的時候是否發生子宮穿孔，做人流是否導緻終生不孕，這些在你離開診室之後，將不再和醫生有任何瓜葛。如果醫患關係越來越差，每一個前來谘詢的孕婦都要醫生的準話，都要逼問醫生能否保證自己肚子裏孩子的安全，或者在生齣畸形胎兒後都要找醫生算賬，就有可能齣現人人自保的局麵，從此診室裏沒有瞭科學的谘詢和中肯的解釋，什麼都是模棱兩可，什麼都是讓你自己做主，你又有什麼辦法？

說到這裏，下一步就涉及如何做一個聰明病人的大命題瞭，洋洋灑灑幾乎可以寫一本書。然而，在醫生這個群體麵對自身進行反思並且做齣調整的過程中，在整個醫療環境日益成熟之前，病人應該怎麼做是顯而易見的：如果目前，你隻能依靠眼下這位醫生，那就用人不疑疑人不用，發自內心地信任他，給他一個寬鬆安全的壞境，就是給自己一個充分知情和自由選擇的機會，不要讓自己的言語、行為或者哪怕一個不經意的動作讓醫生感到受威脅和不安全，你和他，本是一榮俱榮，一損俱損。

同樣的道理，早孕期在不知情的情況下拍瞭胸片，補瞭牙齒，使用瞭一些麻醉或者消炎的藥物，這些孩子也並非都是不能要的，經過醫生的全麵問診和詳細谘詢，大多數孩子能夠得以保留。

孕期用藥也是時常睏擾女性的問題。首先要看服用藥物和受孕的時間關係，通常，對於月經規律，周期在28天左右的女性，從末次月經*天算起，四周之內服用的藥物對胚胎所起作用遵循“全或無”規律。妊娠四周之內，胚胎還是一個尚未分化的細胞團，沒有啓動嚮各個組織器官的發育，如果藥物的殺胚作用足夠大，就會引發自然流産，如果藥物的作用輕微，強大的胚胎能夠逃過一劫，不會發生某一組織器官的畸形或者缺陷。從妊娠第5周開始，胚胎進入迅速生長發育階段，此時是藥物緻畸的極度敏感期，醫生會根據妊娠用藥的安全性分類、服用藥物的劑量等因素，具體問題具體分析，而不是一概而論，統統建議女性去做人工流産。

高劑量的離子射綫會對胎兒造成很多嚴重損傷，如流産、胎兒生長障礙、小腦畸形、智力發育障礙，並且增加兒童患惡性腫瘤的風險，但是根據美國放射協會和婦産科協會的數據，查體拍攝的胸片，腹中胎兒所受的照射劑量僅為0.02~0.07毫rad，而高於5000毫rad的劑量纔會造成胎兒損傷。單次腹部X綫平片中，胎兒所受的照射量為100毫rad，乳腺鉬靶檢查胎兒受到的照射量為7~20毫rad，都是安全的，不需要因此選擇人工流産。如果需要進行多次X綫照射，應該谘詢放射綫專傢，計算胎兒可能受到的總照射劑量，然後做決定。

核磁共振和超聲波檢查在孕期早已被證明是安全的，可以作為替代或者*，無論是腹部B超，還是經陰道B超，都可以在孕期放心和反復使用。

我們國傢的法律是允許人工流産的，隻要母親提齣申請，醫療就有義務提供流産和引産服務。28周之前，胎兒性命完全掌握在父母手中，在這樣的國情之下，父母做齣胎兒去留的決定之前，更應該得到專業和詳細的谘詢意見，盡量做齣科學又不忘人性溫暖和生命可貴的決定，纔不會誤傷腹中性命，也不給自己留下終身遺憾。

臨床工作、網絡谘詢以及醫學科普的寫作過程中，我一直關注服用緊急避孕藥後意外妊娠麵臨抉擇的女性群體，盡己所能為每一個傢庭提供科學嚴謹的谘詢意見，然而，*終的決定權永遠在胎兒的法定監護人——父母手中。感謝那些心中有愛，勇於擔當的父母，雖然心中忐忑，仍然勇敢地留下孩子。每一個逃過“被打掉”命運，並且順利健康地降臨人世的孩子，都給予瞭醫生*安慰與恒久信心，讓她有勇氣將這一場保衛生命的工作進行到底。

醫生這個行業*的成就感就是，總會有那麼幾個人，確實是因你而活瞭下來。雖說這是一個救死扶傷的行業，客觀情況卻是，大部分病人誰都能救，更有多數病人的疾病並不嚴重，或者命不該絕，落在誰的手裏都能活，但是總有那麼幾個人，是因為你的努力纔活下來，總有那麼幾個沒見天兒的生命，是因為你的谘詢和建議得以繼續。醫生，不就是那成就弓箭的弓，不就是那無盡天空的空。

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看看增長知識

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