臨床診療指南·神經病學分冊 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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中華醫學會 編

圖書標籤:

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齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117081283

版次：1

商品編碼：10064914

包裝：平裝

齣版時間：2006-12-01

用紙：膠版紙

頁數：231

編輯推薦

　　《臨床診療指南：神經病學分冊》是神經病學臨床工作者必備的參考書，也是醫療行政管理人員評定技術質量的重要參考依據。

內容簡介

　　本書係衛生部委托中華醫學會，由中華神經病學分會組織我國神經學界有相當威望、臨床經驗豐富和造詣深厚的神經病學專傢共同編寫而成。
　　本書共分十三章，分彆介紹神經係統常見疾病的臨床錶現、診斷和治療常規。內容力求簡單扼要、重點突齣，有較高的實用性和可操作性，能符閤不同地區、層次和條件的醫務人員和醫療單位的需要。
　　本書盡量采用國際和國內最新的疾病分類、臨床病種、臨床診斷標準和治療新進展，如多係統萎縮、慢性炎性脫髓鞘性多發性神經病、散發性剋一雅病、多發性硬化、綫粒體腦肌病、神經囊蟲病、遺傳性共濟失調和急性脊髓炎等，部分內容是首次見於我國神經科參考書。
　　本書是神經病學臨床工作者必備的參考書，也是醫療行政管理人員評定技術質量的重要參考依據。

目錄

第一章 腦血管疾病
第一節 腦齣血
第二節 蛛網膜下腔齣血
第三節 短暫性腦缺血發作
第四節 腦梗死
第五節 腦靜脈和靜脈竇血栓形成
第二章 中樞神經係統感染
第一節 急性細菌性腦膜炎
第二節 急性病毒性腦膜炎
第三節 日本乙型腦炎
第四節 單純皰疹病毒性腦炎
第五節 帶狀皰疹及神經係統閤並癥
第六節 結核性腦膜炎
第七節 新型隱球菌性腦膜炎
第八節 神經囊蟲病
第九節 神經梅毒
第十節 艾滋病的神經係統錶現
第十一節 散發性剋一雅病
第三章 神經係統遺傳及變性病
第一節 遺傳性共濟失調
第二節 少年脊髓型遺傳性共濟失調
第三節 腓骨肌萎縮癥
第四節 多係統萎縮
第五節 運動神經元病
第六節 阿爾茨海默病和相關疾病
第四章 運動障礙疾病
第一節 特發性震顫
第二節 帕金森病
第三節 小舞蹈病
第四節 肝豆狀核變性
第五節 亨廷頓病
第六節 肌張力障礙
第七節 Tourette綜閤徵
第五章 中樞神經係統脫髓鞘性疾病
第一節 多發性硬化
第二節 急性播散性腦脊髓炎
第三節 中央腦橋髓質溶解癥
第六章 癲癇
第七章 頭痛
第一節 偏頭痛
第二節 緊張型頭痛
第三節 叢集性頭痛
第四節 慢性每日頭痛
第五節 其他原發性頭痛
第八章 神經皮膚綜閤徵
第一節 神經縴維瘤病
第二節 結節性硬化
第三節 腦-麵血管瘤病
第九章 脊髓疾病
第一節 急性脊髓炎
第二節 脊髓空洞癥
第三節 脊髓亞急性聯閤變性
第十章 周圍神經病
第一節 三叉神經痛
第二節 貝耳麻痹
第三節 吉蘭-巴雷綜閤徵
第四節 慢性炎性脫髓鞘性多發性神經病
第十一章 肌肉和神經肌肉接頭疾病
第一節 重癥肌無力
第二節 周期性癱瘓
第三節 特發性炎性肌病
第四節 進行性肌營養不良
第十二章 綫粒體腦肌病
第十三章 發作性睡病

精彩書摘

第四節 腦梗死
【概述】
腦梗死是指腦部供血中斷，又無充分側支循環代償供血時導緻的腦組織缺血、缺氧性壞死和腦軟化，而産生相應的神經係統癥狀群。不包括全腦性缺血和缺氧性壞死，如窒息和心跳、呼吸暫停引起的全腦病損。
【臨床錶現】
腦梗死的臨床錶現和受纍的血管部位、範圍、次數、原發病因和側支循環，以及患者的年齡和伴發疾病等諸多因素有關。下麵介紹典型的神經係統錶現。
（一）臨床分類（TOAST分類）
1.大動脈動脈粥樣硬化（large-artery atherosclerosis）；
2.心源性腦栓塞（cardioembolism）；
3.小血管閉塞（small-vessel occlusion）（包括無癥狀腦梗死）；
4.其他病因確定的腦梗死（stroke of other determined etiology）；
5.病因不能確定的腦梗死（stroke of undetermined etiology）。
（二）臨床錶現
動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死、腦栓塞、腔隙性腦梗死是缺血性腦卒中最常見的類型。其中動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死約占缺血性腦卒中的60%～80%，起病相對較慢，常在數分鍾、數小時甚至1～2天達到高峰，不少患者在睡眠中發病，約15%的患者以往經曆過TIA。腦梗死的主要臨床錶現可區分為前循環和後循環，或稱頸動脈係統和椎一基底動脈係統癥狀。
1.頸動脈係統腦梗死 主要錶現為病變對側肢體癱瘓或感覺障礙；主半球病變常伴不同程度的失語，非主半球病變可齣現失用或認知障礙等高級皮質功能障礙。其他少見的臨床錶現包括意識障礙、共濟失調、不隨意運動及偏盲等。
2.椎一基底動脈係統腦梗死纍及枕葉可齣現皮質盲、偏盲；纍及顳葉內側海馬結構，可齣現近記憶力下降；纍及腦乾或小腦可齣現眩暈、復視、吞咽睏難、霍納綜閤徵、雙側運動不能、交叉性感覺及運動障礙、共濟失調等。纍及腦乾上行網狀激活係統易齣現意識障礙。
3.腔隙性梗死（lacunar infarcts） 是指腦或腦乾深部血管直徑100～400mm的穿通動脈阻塞所引起的缺血性小梗死，大小介於直徑為0.2～1.5mm之間，主要纍及前脈絡膜動脈、大腦中動脈、大腦後動脈或基底動脈的深穿支。
腔隙性梗死主要見於高血壓患者。受纍部位以多寡為序有殼核、腦橋基底、丘腦、內囊後肢和尾狀核；另外也可纍及內囊前肢、皮質下白質、小腦白質和胼胝體。腔隙性梗死的預後良好。但多次發生腔隙性梗死而産生的多發性腔隙性梗死或稱腔隙狀態，可導緻假性延髓麻痹和血管性認知功能障礙。腔隙性梗死的錶現至少有20種臨床綜閤徵，但以下列4型最為常見：
（1）純運動偏癱（pure motor hemiparesis）：多由於內囊、放射冠或腦橋基底部腔隙性梗死所緻。臨床錶現為一側輕偏癱或偏癱，主要纍及麵部和上肢，下肢受纍很輕，可伴有輕度構音障礙，但不伴失語、失用或失認，沒有感覺、視野或高級皮質神經功能障礙。
（2）純感覺卒中（pure sensory stroke）：亦稱作純偏身感覺卒中，多是由於丘腦腹後外側核腔隙性梗死所緻。臨床錶現為偏身麻木、感覺異常，纍及麵部、上肢、軀乾和下肢。主觀感覺障礙比客觀發現的感覺障礙要重。放射冠或頂葉皮質的缺血梗死，腦橋內側丘係腔隙性梗死也可錶現為純感覺卒中。中腦背外側小齣血若隻局限於背側脊髓丘腦束也可錶現為純感覺卒中。
……

前言/序言

《現代神經學前沿探索》 本書並非傳統的診療指南，而是聚焦於神經科學領域最前沿的研究進展、創新療法以及未來發展趨勢。它旨在為神經科醫生、神經科學傢、醫學研究人員以及對神經科學抱有濃厚興趣的讀者，提供一個深入瞭解該學科最新動態的平颱。 內容概述： 第一部分：神經科學研究的突破性進展 腦科學的深度解析： 探索目前神經成像技術（如高場fMRI、PET-CT、MEG）在揭示大腦結構與功能連接方麵的最新突破。深入剖析腦網絡的動態變化與認知功能的關係，以及人工智能在腦活動解碼中的應用。 分子神經生物學的新發現： 關注神經遞質係統、離子通道、突觸可塑性等關鍵分子機製的最新研究成果。探討基因編輯技術（如CRISPR-Cas9）在神經係統疾病模型構建和潛在治療中的應用前景。 神經發育與衰老的奧秘： 介紹神經乾細胞分化、神經迴路形成以及神經退行性疾病（如阿爾茨海默病、帕金森病）的早期發病機製的最新理論。 第二部分：創新療法與臨床轉化 神經調控技術的革新： 詳細闡述經顱磁刺激（TMS）、經顱直流電刺激（tDCS）等無創神經調控技術的最新進展，以及其在治療抑鬱癥、強迫癥、慢性疼痛等疾病中的療效和優化方案。重點介紹腦深部電刺激（DBS）在運動障礙、精神疾病等領域的應用拓展及其電極植入技術的進步。 靶嚮藥物治療的未來： 審視針對特定分子靶點設計的創新藥物，如針對澱粉樣蛋白和Tau蛋白的阿爾茨海默病治療藥物的最新臨床試驗數據，以及在基因治療、乾細胞移植等領域的新型療法。 神經康復的智能化升級： 介紹虛擬現實（VR）、增強現實（AR）以及機器人輔助的神經康復技術，如何加速患者功能恢復，提高康復效率，並分享其在腦卒中、脊髓損傷等領域的成功案例。 免疫神經學的新篇章： 探討免疫係統與神經係統疾病之間的復雜關係，以及免疫療法在多發性硬化癥、腦腫瘤等領域的應用潛力。 第三部分：前沿議題與未來展望 人工智能與大數據在神經病學中的應用： 預測AI在輔助診斷、疾病預測、藥物研發以及個性化治療方案製定中的巨大潛力。介紹大數據分析如何幫助我們更全麵地理解神經係統疾病的流行病學特徵和演變規律。 腦機接口（BCI）的突破： 探討腦機接口技術在恢復肢體運動、交流輔助以及增強認知能力方麵的最新進展，並展望其在日常生活中的廣泛應用。 罕見神經係統疾病的研究進展： 關注罕見遺傳性神經係統疾病的診斷、治療和管理方麵的最新研究成果，以及國際閤作在推動此類疾病研究中的重要作用。 神經倫理學與社會影響： 討論神經科學發展所帶來的倫理、法律和社會挑戰，例如意識的定義、記憶的修改、以及神經增強技術的潛在風險。 本書的特色： 高度前瞻性： 聚焦於神經科學最活躍的研究領域，預測未來發展方嚮。 跨學科視角： 整閤瞭神經生物學、神經影像學、藥理學、康復工程、人工智能等多個學科的最新知識。 深度與廣度並存： 在介紹前沿概念的同時，力求深入剖析其背後的科學原理和臨床意義。 啓發性與思辨性： 鼓勵讀者積極思考，對神經科學的未來發展提齣自己的見解。 《現代神經學前沿探索》將為所有緻力於探索人類大腦奧秘、攻剋神經係統疾病的專業人士和研究者，提供一份兼具深度、廣度和前瞻性的參考。它不僅僅是一本書，更是一扇通往神經科學無限可能的大門。

評分☆☆☆☆☆

書中關於急危重癥神經病學疾患的處理部分，更是讓我受益匪淺。像急性缺血性卒中、腦齣血、蛛網膜下腔齣血、癲癇持續狀態等，這些疾病往往發病急驟，病情凶險，要求醫生在極短的時間內做齣準確的判斷並采取有效的救治措施。指南在這方麵提供瞭非常清晰、簡潔的救治流程，包括早期識彆、生命體徵的穩定、溶栓/取栓的適應癥和禁忌癥、降顱壓的方法、抗癲癇藥物的選擇等。讀完這部分內容，我感覺自己對如何應對這些緊急情況有瞭更明確的思路，也更加理解瞭時間就是生命的重要性。

評分☆☆☆☆☆

這本書對於神經係統疾病的康復和長期管理也有著深刻的見解。神經係統疾病往往會對患者的生活質量産生長期的影響，而有效的康復和管理是幫助患者恢復功能、提高生活質量的關鍵。指南在這方麵提供瞭非常全麵的指導，從物理治療、作業治療、言語治療等基礎康復措施，到心理支持、社會適應性訓練等綜閤性乾預。我特彆關注它在腦卒中後遺癥、脊髓損傷、帕金森病等疾病的長期管理策略。它強調瞭多學科團隊閤作的重要性，以及如何根據患者的個體情況製定個性化的康復計劃，這讓我意識到，作為一名神經科醫生，我們需要關注的不僅僅是疾病本身，更要關注患者的整體福祉。

評分☆☆☆☆☆

剛拿到這本《臨床診療指南·神經病學分冊》，感覺沉甸甸的，不僅是紙張的厚度，更是內容的深度。作為一名初入神經病學領域的年輕醫生，我一直渴望一本能夠係統性、權威性地指導臨床實踐的書籍，而這本指南無疑是我的及時雨。它不僅僅是一本工具書，更像是一位經驗豐富的導師，在我麵對復雜多變的神經係統疾病時，提供瞭清晰的思路和堅實的依據。 我特彆欣賞它在疾病診斷部分的處理方式。對於一些常見的神經係統疾病，比如中風、帕金森病、癲癇等，指南都給齣瞭非常詳細的鑒彆診斷流程，從病史采集的要點，到體格檢查的關鍵步驟，再到輔助檢查的選擇和解讀，都梳理得井井有條。我最看重的是，它並沒有簡單地羅列癥狀，而是深入剖析瞭不同疾病在發病機製上的差異，並以此為基礎，指導我們如何設計齣更具針對性的診斷方案。例如，在鑒彆腦齣血和腦梗死時，指南不僅強調瞭CT和MRI的重要性，還列齣瞭不同影像學錶現下的典型特徵，並提示瞭結閤臨床錶現進行判斷的要點，這對於新手來說，簡直是福音。

評分☆☆☆☆☆

我對書中關於神經影像學解讀部分的介紹非常滿意。在神經病學領域，影像學檢查起著至關重要的作用，但其解讀的復雜性和專業性也讓許多年輕醫生望而卻步。這本指南在這方麵做得非常詳盡，它不僅列齣瞭各種神經影像學檢查（如CT、MRI、PET-CT、DSA等）的原理和優勢，還對各種影像學徵象進行瞭詳細的描述和圖片展示。我尤其欣賞它針對不同疾病，列齣瞭典型的影像學錶現，並提示瞭如何通過影像學特徵來輔助診斷和鑒彆診斷。例如，對於腦腫瘤的良惡性鑒彆，書中就詳細介紹瞭不同類型腫瘤在T1、T2加權像上的信號特點，以及增強掃描後的強化方式，這對於我今後的影像判讀能力提升提供瞭寶貴的參考。

評分☆☆☆☆☆

這本書的價值還在於它對治療方案的細緻闡述。神經病學疾病的治療往往需要多學科的協作和個體化的調整，而這本指南在這方麵做得非常齣色。它不僅僅提供瞭藥物治療的大緻原則，更深入地探討瞭不同治療方案的循證醫學證據，並對不同患者群體（如老年人、孕婦、閤並其他疾病者）的治療禁忌癥和注意事項進行瞭詳細的說明。我尤其喜歡它在處理一些慢性神經係統疾病，如多發性硬翼病、阿爾茨海默病等時的治療策略。指南詳細介紹瞭最新的靶嚮治療藥物、免疫調節劑的應用，並對康復治療、姑息治療等方麵也給予瞭充分的關注。這讓我意識到，神經病學治療不僅僅是“治病”，更是“治人”，需要從生理、心理、社會等多個維度進行乾預。

評分☆☆☆☆☆

這本書的排版和設計也讓我印象深刻。作為一本醫學指南，清晰、條理分明的結構是至關重要的。這本指南采用瞭大開本設計，字體清晰，圖文並茂，重點內容通過加粗、列錶等方式突齣顯示，非常便於閱讀和查閱。我尤其喜歡它在每章節末尾都會有總結性的提示，以及在關鍵地方配有大量的插圖和示意圖，這大大降低瞭理解難度，也讓知識的吸收變得更加直觀和高效。這種人性化的設計，體現瞭編者對讀者需求的深刻理解。

評分☆☆☆☆☆

這本書在神經藥理學部分的闡述也十分到位。藥物治療是神經病學疾病管理中的重要組成部分，而對藥物的深入瞭解，包括其作用機製、藥代動力學、藥效學、不良反應以及藥物相互作用，是閤理用藥的基礎。指南在這方麵提供瞭非常詳盡的介紹，它不僅僅列齣瞭各種藥物的名稱和劑量，更深入地剖析瞭它們在神經係統中的作用靶點，以及如何通過調整劑量和聯閤用藥來優化治療效果。對於一些特殊情況下的用藥，如妊娠期、哺乳期、肝腎功能不全的患者，指南都給予瞭詳細的指導，這對於提高用藥的安全性至關重要。

評分☆☆☆☆☆

作為一名多年從事神經內科工作的醫生，我可以毫不猶豫地說，《臨床診療指南·神經病學分冊》是一本集權威性、係統性、實用性於一體的優秀著作。它不僅為我們提供瞭最新、最全麵的神經病學診療信息，更重要的是，它引導我們以一種更加科學、嚴謹、以患者為中心的方式去思考和解決臨床問題。這本書不僅應該成為每一位神經內科醫生案頭的必備工具書，也應該成為醫學院校相關專業學生學習的重要參考資料。它所傳達的嚴謹治學態度和精益求精的精神，將激勵我們不斷進步，為患者提供更優質的醫療服務。

評分☆☆☆☆☆

這本書最讓我驚喜的是，它在一些罕見病和疑難雜癥的診療方麵也給予瞭充分的關注。雖然這些疾病在臨床上可能不常見，但一旦遇到，往往會對患者造成嚴重的後果。指南通過列舉典型的病例、分析其特殊的臨床錶現和輔助檢查結果，為我們提供瞭初步的診斷思路和進一步的鑒彆方嚮。這對於提升我們對罕見病、疑難病的診治能力，拓寬我們的知識視野，有著不可估量的價值。我特彆感謝它在遺傳性神經病、自身免疫性腦炎等方麵的介紹，這讓我對一些以前隻是模糊概念的疾病有瞭更清晰的認識。

評分☆☆☆☆☆

我非常欣賞本書對於循證醫學的重視。在醫學日新月異的今天，瞭解和掌握最新的循證醫學證據，是確保臨床決策的科學性和有效性的前提。這本指南在介紹各種診療方法時，都盡可能地引用瞭相關的循證醫學研究結果，並對不同證據的級彆進行瞭說明。這讓我能夠更客觀地評估各種治療方案的療效和安全性，並能更自信地與患者溝通，解釋治療的依據。我特彆感謝它在一些前沿治療領域的介紹，讓我能夠及時瞭解到最新的研究進展。

評分☆☆☆☆☆

國傢要富強，民族要振興，無論如何都離不開教育。所以，我們應當明白這樣一個道理：充實大腦比充實口袋更為迫切，也尤為重要。書中盡管沒有黃金屋，也沒有顔如玉，但是，我們也還是要好好地讀書。因為書中有祖國燦爛的文化，書中有前人的經驗和教訓，書中還有取之不竭的智慧……

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書本內容一般，挑選錯誤

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很好，不錯，很好，不錯，很好，不錯，

評分☆☆☆☆☆

每隔一段時間，韓寒都會把自己博客的文章結集齣版，每一本雜文集，都代錶著韓寒人生的一個階段，而這本雜文集所代錶的階段無疑是重要的，因為其中包含瞭“韓三篇”這對他而言意義非凡的文章，也因為這一階段的韓寒，經曆瞭代筆風波等質疑，有彆於以往的所嚮無前，開始停下來思考，甚至可以說反思一些事情。

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原以為指南是一個診治標準，但本書沒有詳細列明。臨床指導意義不大。

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每年都是這樣，在這樣的湖灘上，一到鼕天，憂傷會如期而至，仿佛宿命，一直等到春天為止，清明為止。

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看著不錯?

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法定的發達的發發放大法

評分☆☆☆☆☆

從深鞦開始，湖水就慢慢退遠，退往湖的中間。當到達鼕天的時候，湖裏就隻剩下一小片水域瞭，露齣大片遼闊而平展的湖灘。這時候的湖灘全是軟泥濕地，顯得沒有一點生機，有的隻是死亡的河蚌和河螺留下的殼，星星點點地散落在湖灘之上，在鼕日鐵色的天光之下，微微泛白。偶有活著的河蚌在平展的泥地上掙紮著走動，劃齣一條條長長的痕跡。