重癥護理學/衛生部“十一五”規劃教材·“十二五”普通高等教育本科國傢級規劃教材 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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徐麗華，錢培芬 編

圖書標籤:

• 重癥護理學
• ICU護理
• 臨床護理
• 醫學教材
• 本科教材
• 國傢規劃教材
• 衛生部規劃教材
• 十一五教材
• 十二五教材
• 護理學

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117084079

版次：1

商品編碼：10064941

包裝：平裝

開本：16開

齣版時間：2008-05-01

用紙：膠版紙

頁數：538

字數：811000

正文語種：中文

內容簡介

　　《重癥護理學/衛生部“十一五”規劃教材·“十二五”普通高等教育本科國傢規劃教材》是根據《中國護理事業發展綱要（2005-2010）》的文件精神，在衛生部醫政司護理處、衛生部醫院管理研究所的指導和支持下編寫的專科護理崗位規範化培訓叢書之一。《重癥護理學/衛生部“十一五”規劃教材·“十二五”普通高等教育本科國傢規劃教材》主要闡述瞭臨床重癥護理的理論知識和護理實踐與技能，實用性強。《重癥護理學/衛生部“十一五”規劃教材·“十二五”普通高等教育本科國傢規劃教材》適用於全國專科護理領域崗位規範化培訓，培訓對象為具有2年及以上臨床護理工作經驗的注冊護士。培養目標為具有護理專業意識、專科護理意識、創新意識；基礎紮實，實踐能力強；具有較強的自學能力，獨立思考、分析、解決專科病人護理問題的能力；具有良好的人閤作和溝通的能力；具有一定的科研和教學能力的高層次專科護理人纔。

目錄

第一篇 總論
第一章 重癥護理發展與趨勢
第一節 重癥護理的發展
第二節 重癥護理的人員培訓及核心價值觀
第二章 重癥護理的心理社會層麵
第一節 重癥單位環境與患者需求
第二節 重癥瀕死患者與傢屬支持
第三章 重癥患者疼痛管理
第一節 疼痛的定義、分類和影響
第二節 危重患者疼痛與意識狀態的評估
第三節 危重患者鎮痛與鎮靜的管理
第四章 重癥監護室醫院內感染預防
第一節 概述
第二節 預防重癥監護室醫院內感染方法
第三節 重癥監護室的醫院感染管理
第五章 心肺腦復蘇現況與發展
第一節 心肺腦復蘇的相關概念
第二節 現代心肺腦復蘇術的發展
第三節 心肺腦復蘇基本程序
第四節 心肺腦復蘇熱點、難點問題的探討
第六章 重癥監護室綜閤護理管理
第一節 重癥監護室人力資源管理
第二節 重癥監護室護理梯隊培養——培訓與持續教育
第三節 重癥監護室的質量管理
第二篇 重癥護理操作技能
第七章 輸液泵的臨床應用及護理
第一節 輸液泵的臨床應用和管理
第二節 腸內營養輸液泵的臨床應用及護理
第八章 重癥監護各類導管的護理
第一節 外科引流管和腸道營養管的護理
第二節 靜脈和動脈導管的護理
第三節 中心靜脈壓測定
第四節 持續靜脈一靜脈血液濾過導管的護理
第九章 氧治療、氣道管理和人工呼吸機監護技術
第一節 氧治療
第二節 氣道管理
第三節 人工呼吸機的應用和管理
第十章 循環係統血流動力學監測
第一節 常用血流動力學監測指標
第二節 床邊多功能血流動力學監護儀使用常規
第十一章 心電監測及除顫技術
第一節 心電圖監測和判斷方法
第二節 床邊心電監護的方法及臨床應用
第三節 心髒電擊除顫術
第十二章 血液淨化技術
第一節 血液透析技術
第二節 腹膜透析技術
第十三章 水、電解質及酸堿平衡監測技術
第一節 水與電解質代謝平衡
第二節 水與電解質代謝紊亂
第三節 酸堿平衡
第十四章 重癥患者營養支持與護理
第一節 重癥患者營養狀態及評估
第二節 重癥患者的營養支持種類
第三節 重癥患者營養支持的護理
第十五章 重癥護理文件書寫
第一節 概述
第二節 ICU患者入院護理評估單
第三節 ICU患者重癥監護記錄單
第十六章 胸部物理治療的應用
第一節 概述
第二節 胸部物理治療的評估
第三節 胸部物理治療技術
第四節 胸部物理治療技巧
第五節 胸部物理治療的有效評價
第三篇 各係統疾病患者的重癥護理
第十七章 呼吸係統疾病患者的重癥護理
第一節 護理評估
第二節 常用監測技術與護理
第三節 常見重癥疾病患者的監護
第四節 常用藥物與護理
第十八章 循環係統疾病患者的重癥護理
第一節 護理評估
第二節 心律失常患者的重癥監測與護理
第三節 心力衰竭患者的重癥監測與護理
第四節 心肌梗死患者的監測與護理
第五節 心髒疾病外科手術治療與監護
第六節 常用藥物與護理
第十九章 消化係統疾病患者的重癥護理
第一節 護理評估
第二節 常見重癥疾病患者的監測與護理
第二十章 血液係統疾病患者的重癥護理
第一節 護理評估
第二節 常用監測技術
第三節 常見癥狀及護理
第四節 常見重癥疾病患者的護理
第五節 常用藥物與護理
第二十一章 神經係統疾病患者的重癥護理
第一節 神經係統保護機製
第二節 護理評估
第三節 顱內壓的監測與護理
第四節 顱腦損傷患者的重癥監護
第五節 腦膜炎、腦炎患者的重癥護理
第六節 腦卒中患者的重癥護理
第二十二章 泌尿係統疾病患者的重癥護理
第一節 護理評估
第二節 常用監測技術
第三節 常見重癥疾病患者的護理
第四節 常用藥物與護理
第二十三章 內分泌係統疾病患者的重癥護理
第一節 護理評估
第二節 常用監測技術
第三節 常見重癥疾病患者的護理
第四節 常用藥物與護理
第二十四章 燒傷患者的重癥護理
第一節 護理評估
第二節 常用監護技術與護理
第三節 燒傷重癥患者的護理
第二十五章 生殖係統疾病患者的重癥護理
第一節 妊娠期高血壓
第二節 胎盤早剝
第三節 羊水栓塞
第二十六章 早産兒、新生兒及兒童疾病患兒的重癥護理
第一節 早産兒／新生兒的特點及護理
第二節 新生兒常見重癥疾病的護理
第三節 兒童突發急癥和意外傷害
第二十七章 休剋、創傷及多髒器功能衰竭患者的重癥護理
第一節 休剋患者的重癥監護
第二節 多發傷患者的重癥監護
第三節 多髒器功能衰竭患者的重癥監護
第二十八章 器官移植患者的重癥監護
第一節 器官移植的進展
第二節 器官移植麵臨的主要問題
第三節 免疫抑製劑的應用
第四節 器官移植患者的常用監測和護理
第五節 肝髒移植患者的重癥監護
第六節 腎髒移植患者的重癥監護
第七節 心髒移植患者的重癥監護
第八節 其他器官移植的重癥監護
附錄 中國重癥加強治療病房（ICU）建設與管理指南（2006）
參考書目
參考文獻
重癥監護（ICU）護士培訓大綱

精彩書摘

　　第一章 重癥護理發展與趨勢
　　近年來，重癥護理發展非常迅速。首先，依據美國重癥護理學會的定義，重癥護理著重於護理患者在麵臨重大疾病危及生命時的反應，此反應可以是生理的，或者心理的反應；其次，在重癥護理領域中所關心的對象也包括患者的傢屬，因為在疾病的發展過程中，傢屬也同樣承受心理及生理上的壓力，而且也會齣現程度不等的壓力錶現，這些因疾病所導緻的反應都是重癥護理所應該關心的問題。
　　第一節 重癥護理的發展
　　重癥醫療與護理是一個近年來發展快速的專科領域，專門為患有嚴重疾病的患者進行診斷、治療與護理。重癥監護的概念早在20世紀30年代就齣現瞭，並在美國約翰霍普斯金大學附屬醫院建立重癥監護病房，針對腦外科手術後的患者提供密切的觀察與護理。20世紀50年代，因為當時脊髓灰質炎的流行，患者麵臨呼吸衰竭的危急情況，早期呼吸衰竭的患者在當時仰賴簡單的負壓呼吸機“鐵肺（tanl respirator）”進行輔助呼吸，因而建立瞭呼吸支持重癥護理病房。在1960年，麻醉恢復室初步成立，常用來護理重大的手術患者，並初步地建立瞭重癥監護的基本概念，為重癥監護所需要的儀器與設備提供瞭初步的構想。
　　重癥監護床位的發展由早期的個位數床位，擴充到20世紀90年代超過數十張床位的重癥監護室，而且分科明確，分彆能夠照顧不同年齡、不同疾病科彆的患者；例如腦神經外科監護室、心髒外科重癥監護室等，分彆為神經外科重大手術後患者及心髒重癥患者提供瞭較佳的就醫環境，因而共性或專科的重癥監護室得以普遍地發展和設立。而後，隨著醫療及護理的發展，且各科患者需要更高要求的專科護理，因而創傷、神經、移植、燒傷、兒科、新生兒科重癥監護室相繼齣現，為不同的人群及疾病服務，重癥護理成為非常具有特色的專科護理。
　　一、重癥護理發展現況
　　重癥醫療單位是每個醫院的重點科室。為瞭給重癥患者提供更有效且快速的服務，歐美國傢已將監護室的設置與急診的院前急救部分相結閤。他們的院前急救、使用直升機轉運病危患者、區域性危重患者轉運等已成為非常有效率的係統，與急診及重癥監護室間有便捷的銜接，重癥轉運醫生與護士在這些領域中都成為不可缺少的重要人員，為重癥醫療與護理的專業發展拓展瞭服務的功能與角色。
　　目前中國的重癥監護室大都以科室為區彆，因此一個醫院內可以有多種科彆的重癥監護室，分工明確但也相對增加醫院的投入。
　　……

前言/序言

重癥監護的藝術與科學 本書深入剖析重癥監護領域的核心理念、關鍵技術與臨床實踐，旨在為讀者構建一個係統、全麵且深入的重癥護理知識體係。它不僅涵蓋瞭重癥患者生理病理特點的詳盡解讀，更將重心置於如何依據這些特點製定並實施個體化的護理策略。 第一部分：重癥監護的基礎理論與評估 本書的開篇，我們將為您呈現重癥監護的基石。這部分將細緻闡述人體重要器官係統在危重狀態下的功能紊亂機製，包括心血管係統、呼吸係統、神經係統、消化係統、泌尿係統以及內分泌係統。我們將深入探討休剋、急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）、多器官功能障礙綜閤徵（MODS）等常見危重癥的病理生理演變過程，幫助您理解這些復雜病情的內在邏輯。 同時，本書將重點強調重癥監護中的關鍵評估技術。這包括對生命體徵的精準監測與解讀，如無創/有創血壓、心率、呼吸頻率、血氧飽和度、體溫等；對意識水平、神經功能狀態的嚴密觀察；對循環、呼吸、排泄等功能的全麵評估。我們將介紹常用的評估量錶和工具，並指導您如何依據評估結果，快速、準確地識彆病情變化，為後續的乾預奠定基礎。 第二部分：重癥監護中的核心技術與專科護理 進入本書的核心部分，我們將逐一講解重癥監護中最常用、最關鍵的技術。 呼吸支持技術： 從基礎的氧療，到無創通氣（CPAP、BiPAP）的原理與應用，再到有創機械通氣的模式選擇、參數設置、呼吸機管理與脫機策略，本書將提供詳盡的操作指南和循證依據。我們將深入探討機械通氣的並發癥及其預防，如呼吸機相關性肺炎（VAP）、氣壓傷等，並提供相應的護理措施。 循環支持技術： 圍術期及危重癥患者的液體管理是至關重要的環節。本書將詳細闡述液體平衡的原則，各種輸液治療方案的製定，以及容量監測技術，如中心靜脈壓、肺動脈壓、脈搏指示連續心輸齣量（PiCCO）等。同時，我們將重點介紹血管活性藥物的種類、作用機製、用法用量及監測要點，幫助您熟練掌握在不同休剋狀態下藥物的應用。 血液淨化技術： 針對急性腎損傷（AKI）及其他原因引起的體內毒素蓄積，本書將介紹連續性腎髒替代治療（CRRT）等血液淨化技術的原理、適應癥、禁忌癥、操作流程以及並發癥的處理。 營養支持： 充足的營養是危重患者康復的基礎。本書將係統介紹腸內營養和腸外營養的適應癥、禁忌癥、營養配方選擇、輸注方法和監測管理。我們將強調早期腸內營養的重要性，並指導您如何根據患者的具體情況製定個體化的營養計劃。 疼痛管理與鎮靜鎮痛： 舒適的鎮靜鎮痛是提升危重患者依從性、減少應激反應、促進康復的重要手段。本書將詳細介紹各類鎮靜鎮痛藥物的藥理特性、臨床應用，以及如何進行有效的鎮靜鎮痛評估與管理，並警示其潛在的並發癥。 感染控製： 在重癥監護室（ICU）中，感染是導緻病情加重和死亡的重要原因。本書將重點闡述ICU常見感染的病原體、傳播途徑，以及預防和控製措施，包括手衛生、無菌技術、環境消毒、抗生素閤理使用等。 神經係統監護： 對於顱腦損傷、腦卒中等神經係統危重患者，本書將介紹顱內壓監測、腦電圖監測等技術，以及如何識彆和處理癲癇發作、腦水腫等病情變化。 消化與泌尿係統管理： 我們將探討消化道齣血、腹腔室綜閤徵、急性胰腺炎等消化係統常見危重癥的護理，以及留置導尿管、尿失禁管理等泌尿係統相關問題。 第三部分：危重癥護理的特殊領域與綜閤管理 在掌握瞭基礎技術和專科護理後，本書將帶領您進入危重癥護理的更廣闊天地。 創傷與燒傷的急救與護理： 針對多發傷、重度燒傷等極端情況，本書將介紹現場急救原則、傷情評估、創麵處理、液體復蘇、感染預防和心理支持等。 中毒的急救與護理： 涵蓋常見毒物的識彆、中毒機製、急救措施（如催吐、洗胃、解毒劑應用）以及後續的監護與支持。 心髒驟停與復蘇： 詳細講解高級生命支持（ACLS）的流程，包括心肺復蘇（CPR）、自動體外除顫器（AED）的使用、藥物應用等。 老年與兒科危重癥護理： 針對老年患者和兒童的特殊生理及病理特點，本書將闡述其在重癥監護中的差異化護理要點，如藥物代謝、器官功能儲備、心理社會因素等。 重癥監護室的管理與人文關懷： 除瞭技術層麵，本書同樣關注重癥監護室的整體管理，包括人員培訓、設備維護、流程優化，以及對患者及其傢屬提供人文關懷，建立良好的醫患溝通。 危機應對與倫理決策： 在高壓、高風險的重癥監護環境中，本書將引導讀者思考如何應對突發危機事件，以及在涉及生命支持、撤機等復雜情況下，進行閤乎倫理的決策。 本書特色： 本書集理論性、實踐性、前沿性於一體。它力求在保持學術嚴謹性的同時，提供大量臨床案例分析和操作指導，幫助讀者將理論知識轉化為實際操作技能。我們關注最新研究進展和臨床指南，確保內容的時效性與前沿性。同時，本書也強調團隊協作和循證實踐的重要性，旨在培養具備批判性思維和解決復雜問題能力的重癥監護專業人纔。 通過閱讀本書，您將能夠更深刻地理解危重疾病的復雜性，更熟練地掌握重癥監護的核心技術，更自信地應對各種臨床挑戰，最終為患者提供最優質、最專業的護理服務。

評分☆☆☆☆☆

這本書的語言錶達方式非常專業且嚴謹，同時又不失可讀性，讓我在學習過程中感到輕鬆愉悅。我是一名在重癥監護科工作的醫生，平時接觸到大量的專業文獻。坦白說，很多教科書的語言都比較晦澀難懂，閱讀起來需要耗費大量的精力。但是，這本書在保持科學性的前提下，盡量使用瞭清晰易懂的語言，使得非專業背景的讀者也能夠理解。比如，在講解藥物治療時，它不僅列齣瞭藥物的名稱、劑量和用法，還詳細闡述瞭藥物的作用機製、藥代動力學以及不良反應，並且結閤臨床實際，給齣瞭個體化用藥的建議。我特彆欣賞書中對急救流程的描述，它不僅僅是簡單地羅列步驟，而是強調瞭每一步驟的目的是什麼，以及在不同情況下可能齣現的變數，這對於提高臨床應對能力非常有價值。此外，書中對於各種侵入性操作的適應癥、禁忌癥、並發癥預防以及術後護理都進行瞭詳細的描述，讓我們能夠更安全、更有效地開展這些操作。這本書讓我覺得，重癥監護並非高不可攀，而是可以通過係統學習和實踐逐步掌握的。

評分☆☆☆☆☆

這本書，簡直是重癥監護領域的“聖經”！我剛拿到它的時候，就被它厚重的分量和嚴謹的排版所吸引。翻開第一頁，撲麵而來的是濃厚的學術氣息，每一句話都經過瞭精雕細琢，仿佛能感受到作者們在編寫過程中付齣的心血。我特彆喜歡它對各種危重癥的病理生理機製的深入剖析，不僅僅是告訴你“是什麼”，更能讓你理解“為什麼”。比如，在講到急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）時，它詳細地闡述瞭炎癥瀑布的激活過程，從細胞因子釋放到肺泡-毛細血管膜損傷，再到肺水腫的形成，邏輯清晰，層層遞進，讓人豁然開朗。而且，書中對各種支持治療的循證醫學證據引用也非常充分，讓你知道為什麼某種治療方案會被推薦，而不是盲目地遵循。這一點對於我們臨床工作者來說至關重要，能夠幫助我們更好地理解治療的理論基礎，並在實際操作中做齣更明智的決策。即使是對於一些相對基礎的概念，比如生命體徵監測的意義，它也給齣瞭非常詳盡的解釋，避免瞭僅僅停留在“測量”層麵，而是上升到瞭“理解”和“判斷”的高度。整體來說，這本書的深度和廣度都超齣瞭我的預期，絕對是想在重癥護理領域有所建樹的醫護人員不可或缺的參考。

評分☆☆☆☆☆

這本書的設計理念非常人性化，即使是初學者也能快速上手。我是一名即將畢業的護理學本科生，在接觸重癥監護之前，我對很多概念都感到陌生和畏懼。但是，當我開始閱讀這本書時，我的擔憂逐漸消散瞭。它從最基本的心肺復蘇術（CPR）講起，詳細介紹瞭各種操作步驟、適應癥以及禁忌癥，並配以精美的插圖，讓我能夠清晰地看到每一個動作的要領。更重要的是，它還強調瞭團隊閤作的重要性，以及在緊急情況下如何有效地與醫生和其他護理人員溝通協調。在處理急性心肌梗死的章節，它不僅解釋瞭心電圖的變化，還詳細描述瞭溶栓治療、抗凝治療以及介入治療的流程，並著重強調瞭護理人員在監測、評估和處理並發癥方麵的關鍵作用。我尤其欣賞書中對患者心理護理的重視，它提醒我們，在麵對危重病人時，不僅要關注他們的生理需求，更要給予他們精神上的支持和關懷。這本書就像一位循循善誘的老師，一步步引導我走進瞭重癥護理的世界，讓我看到瞭這個領域的挑戰，也感受到瞭它的價值。

評分☆☆☆☆☆

這本書最大的亮點在於其內容的更新速度和對前沿進展的把握，讓我始終站在學科發展的前沿。作為一名正在攻讀重癥醫學方嚮研究生的學生，我深知知識的迭代速度之快。這本書非常及時地吸收瞭近年來重癥監護領域的一些最新研究成果和臨床實踐經驗。例如，在膿毒癥的治療方麵，它詳細介紹瞭目前最新的膿毒癥診療指南，包括早期識彆、液體復蘇、血管活性藥物的應用以及感染竈控製等關鍵環節，並且對一些新興的治療手段，如血流動力學監測的進展，也進行瞭介紹。我尤其對書中關於器官支持技術的更新感到滿意，比如對連續性腎髒替代治療（CRRT）的適應癥、模式選擇以及並發癥處理的詳盡描述，都體現瞭最新的臨床共識。這本書就像一位經驗豐富的導師，不僅傳授瞭我基礎的知識，更引導我關注到瞭學科的發展趨勢，為我的科研工作提供瞭重要的參考方嚮。它讓我意識到，重癥監護是一個不斷進步的領域，隻有持續學習，纔能跟上時代的步伐。

評分☆☆☆☆☆

這本書的內容組織方式非常科學，邏輯性極強，讓我在閱讀過程中能夠抓住重點，事半功倍。我是一名有幾年臨床經驗的重癥監護護士，在工作中，我經常會遇到一些疑難雜癥，需要查閱大量的文獻資料來尋求答案。這本書的齣現，極大地節省瞭我的時間。它將重癥監護的知識體係進行瞭非常細緻的劃分，比如，在處理休剋時，它係統地介紹瞭各種類型休剋的病因、臨床錶現、診斷方法和治療原則，並且在每一類休剋下，都詳細列舉瞭相應的護理要點和注意事項。我曾經對如何有效地管理機械通氣患者的呼吸道感到睏惑，而這本書在這方麵提供瞭非常詳盡的指導，從氣管插管到拔管，從通氣模式的選擇到參數的調整，再到呼吸機相關的並發癥預防，都進行瞭深入的講解。我特彆喜歡它在每個章節末尾都附帶瞭“臨床思考題”，這些題目往往能引發我對實際工作中的一些問題的深入思考，幫助我鞏固所學知識，並將其融會貫通。這本書的實用性非常強，真正做到瞭理論與實踐相結閤，對於提升臨床護理技能非常有幫助。

評分☆☆☆☆☆

很好，工作需要

評分☆☆☆☆☆

很好，工作需要

評分☆☆☆☆☆

好好的，

評分☆☆☆☆☆

培養目標為具有護理專業意識、專科護理意識、創新意識；基礎紮實，實踐能力強；具有較強的自學能力，獨立思考、分析、解決專科病人護理問題的能力；具有良好的人閤作和溝通的能力；具有一定的科研和教學能力的高層次專科護理人。

評分☆☆☆☆☆

好好的，

評分☆☆☆☆☆

好好的，

評分☆☆☆☆☆

很好，工作需要

評分☆☆☆☆☆

很好，工作需要

評分☆☆☆☆☆

培養目標為具有護理專業意識、專科護理意識、創新意識；基礎紮實，實踐能力強；具有較強的自學能力，獨立思考、分析、解決專科病人護理問題的能力；具有良好的人閤作和溝通的能力；具有一定的科研和教學能力的高層次專科護理人。