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中华医学会 编

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• 肾脏病学
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• 临床实践

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117124430

版次：1

商品编码：10797463

包装：平装

开本：16开

出版时间：2012-09-01

用纸：胶版纸

页数：350

正文语种：中文

内容简介

《临床诊疗指南：肾脏病学分册》是在卫生部、中华医学会领导下，中华医学会肾脏病、学分会组织全国临床一线专家编写。全书共五十六章，分别对原发性、继发性肾小球疾病和肾间质疾病以及慢性肾衰竭及其并发症的临床表现、诊断要点和治疗尿则与方案进行了系统、详细阐述。《临床诊疗指南：肾脏病学分册》编写过程中，力求科学性、新颖性和实用性，参考了国内外肾脏疾病诊治指南、专冢共识和资料，与国际接轨，体现当今肾脏疾病先进的诊疗水平，从我国临床实际情况出发，符合国内肾脏疾病临床诊疗需求。本书对于规范、指导我国肾脏疾病的临床诊疗工作，具有重要参考价值。
《临床诊疗指南：肾脏病学分册》内容新颖、系统，科学规范，实用性强，是临床医生和相关医疗行政管理人员必备的参考书籍。

内页插图

目录

第一章 急性肾炎综合征
第二章 急进性肾炎综合征
第三章 慢性肾炎综合征
第四章 肾病综合征
第五章 无症状血尿
第六章 无症状蛋白尿
第七章 微小病变型肾病
第八章 局灶节段性肾小球硬化
第九章 膜性肾病
第十章 IGA肾病
第十一章 系膜增生性肾小球肾炎
第十二章 毛细血管内增生性肾小球肾炎
第十三章 膜增生性肾小球肾炎（附致密物沉积病）
第十四章 新月体性肾炎（附G00dpasture综合征）
第十五章 狼疮肾炎
第十六章 过敏性紫癜肾炎
第十七章 系统性血管炎肾损害
第十八章 流行性出血热肾损害
第十九章 乙肝病毒相关性肾炎（附丙肝病毒相关性肾炎）
第二十章 HIV相关性肾病
第二十一章 肝肾综合征（附肝硬化相关性肾小球疾病）
第二十二章 血栓性微血管病
第二十三章 高血压肾损害
第二十四章 缺血性肾病
第二十五章 糖尿病肾病
第二十六章 肥胖相关性肾病
第二十七章 脂蛋白肾小球病
第二十八章 肾淀粉样变
第二十九章 多发性骨髓瘤肾损害
第三十章 冷球蛋白血症肾损害
第三十一章 AIport综合征
第三十二章 薄基膜肾病
第三十三章 Fabry病
第三十四章 纤维样肾小球病
第三十五章 妊娠高血压肾损害
第三十六章 急性间质性肾炎
第三十七章 慢性间质性肾炎
第三十八章 马兜铃酸肾病
第三十九章 尿酸性肾病
第四十章 反流性肾病
第四十一章 梗阻性肾病
第四十二章 多囊肾病
第四十三章 肾小管性酸中毒
第四十四章 尿路感染
第四十五章 肾结核
第四十六章 尿路结石
第四十七章 急性肾衰竭
第四十八章 慢性肾衰竭（附慢性肾脏病）
第四十九章 肾移植的内科问题
第五十章 血液净化方式的选择及疗效评价
第五十一章 肾性贫血
第五十二章 矿物质和骨代谢异常
第五十三章 慢性肾衰竭心血管并发症
第五十四章 水电解质紊乱
第五十五章 酸碱平衡失调
第五十六章 慢性肾衰竭的用药原则和给药方法
附录

精彩书摘

（6）其他检查：患者心电图可出现传导阻滞、心肌损害等表现，高血钾时可出现T波高尖，脑水肿时可见视盘水肿，双肾B超可发现双侧肾脏增大等。
3.流行病学 在本病流行季节、流行地区发病，或于发病前2个月内曾到疫区居住或逗留过；与本病宿主动物及其排泄物有直接或间接接触史，或有接触实验动物史。有上述病史及临床表现时应高度怀疑本病。
【治疗方案及原则】
本病发病机制未明，治疗上以对症支持及综合治疗为主。治疗的目的是：①抑制病毒复制；②调节免疫异常；③迅速纠正休克；④防治组织出血；⑤减少肾脏损害，纠正水电解质酸碱平衡紊乱。
1.发热期
（1）一般治疗：早期卧床休息，给高热量、高维生素的易消化饮食。
（2）液体疗法：早期成人一般补液量为1500ml左右，呕吐、腹泻者可酌情增加，尽量口服。发热后期（病程第3～4日）多有血液浓缩，应给予静脉补液。补液量参照体温、血液浓缩程度及血压情况，以平衡盐液为主兼顾热量补充。部分患者发热后期酸中毒症状重，有恶心、呕吐，应依照病情调整酸碱平衡，以维持体内环境相对稳定。发热后期，每日尿量少于1000ml以下时，可酌情应用利尿剂。
（3）抗病毒药物及免疫调节剂治疗：临床实验证实过去传统抗病毒治疗药物对此病无效。国外有报道指出整合素抗体也许有助于对肾综合征出血热的控制和治疗。在目前缺乏特效抗病毒药物的情况下，利巴韦林（病毒唑）、干扰素、聚肌胞、转移因子、植物血凝素、胸腺素等仍可试用。白细胞介素受体拮抗剂、TNF-a阻断剂、钙通道阻滞剂（维拉帕米等）以及早期应用中和氧自由基的药物（如还原型谷胱甘肽）均能够起到减轻肾综合征出血热病情的作用。
（4）对症处理：激素具有抗炎和保护血管壁的作用，并能稳定溶酶体膜，降低体温中枢对内源性致热原的敏感性等。早期应用对降热、减轻中毒症状均有一定效果。高热、中毒症状重者可选用氢化可的松，每日100～200mg，或地塞米松5～10mg，稀释后缓慢静脉滴注。
2.低血压期以积极补充血容量为主，针对微循环功能障碍、酸中毒、心功能不全等，进行相应治疗。
（1）补充血容量：早期、快速、适量补充血容量是治疗低血压休克的关键性措施。由于肾综合征出血热时血浆蛋白大量外渗，故给予足量胶体液尤其重要。收缩压低于100mmHg，或低于基础血压20mmHg，脉压小于26mmHg时，即应扩容补液。常用溶液为低分子右旋糖酐，有扩充血容量、提高血浆渗透压、抗血浆外渗、减少红细胞与血小板间的聚集、疏通微循环、改善组织灌注和渗透性利尿等作用。
（2）调整酸碱平衡：有酸中毒时可选用5%的碳酸氢钠溶液。
（3）强心剂的应用：血容量基本补足、酸碱失衡纠正之后，心率仍在140次／分以上者，可选用毛花苷C或毒毛花苷K增加心搏量。
……

前言/序言

《现代临床肾脏病学：理论与实践》 概述： 《现代临床肾脏病学：理论与实践》是一本全面而深入的肾脏病学专著，旨在为临床医生、肾脏病学研究人员及相关医护人员提供最新、最权威的专业知识和临床指导。本书紧密结合基础研究的最新进展与临床实践的迫切需求，内容涵盖肾脏疾病的病因、发病机制、诊断方法、治疗策略以及预后管理等各个方面。本书强调多学科合作和个体化治疗理念，力求帮助读者构建起完整、系统的肾脏病学知识体系，提升临床诊疗水平，改善患者的生命质量。 核心内容： 第一部分：肾脏生理与病理生理基础 肾脏的结构与功能： 详细阐述肾单位的结构，包括肾小球、肾小管、集合管等，以及各自在滤过、重吸收、分泌等关键生理过程中的作用。深入探讨肾脏在体液平衡、电解质稳态、酸碱平衡、血压调节、内分泌功能（如促红细胞生成素、活性维生素D生成）等方面的重要性。 肾脏疾病的共同病理机制： 系统梳理各类肾脏疾病共通的发病机制，例如炎症反应、免疫损伤、细胞凋亡、纤维化、缺血再灌注损伤、内皮功能障碍等。重点解析炎症介质、细胞因子、生长因子在疾病进展中的作用，为理解和干预疾病提供理论基础。 肾脏损伤的分子与细胞机制： 深入探讨导致肾脏损伤的分子通路，如氧化应激、内质网应激、缺氧诱导因子（HIF）通路、信号转导通路（如NF-κB、MAPK、TGF-β等）的激活与失调。分析不同细胞类型（如内皮细胞、上皮细胞、足细胞、间质细胞）在损伤和修复过程中的角色。 第二部分：常见肾脏疾病的诊断与治疗 肾小球疾病： 原发性肾小球疾病： 详细介绍 IgA肾病、微小病变、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、膜增生性肾小球肾炎等常见疾病的临床表现、诊断标准（包括免疫荧光、电镜、基因检测等）、治疗方案（如免疫抑制剂、激素、支持疗法）及预后。 继发性肾小球疾病： 重点阐述由系统性疾病（如狼疮性肾炎、血管炎相关肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病）引起的肾脏损害，强调病因诊断和针对原发病治疗的重要性。 肾小管间质疾病： 急性肾损伤（AKI）： 详细讲解 AKI 的定义、分类（肾前性、肾实质性、肾后性），常见病因（如缺血、药物毒性、感染、梗阻），诊断策略（实验室检查、影像学检查），以及液体复苏、药物调整、肾脏替代治疗等治疗原则。 慢性肾脏病（CKD）： 深入探讨 CKD 的定义、分期、危险因素、流行病学。详细阐述 CKD 的常见病因，如糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、慢性间质性肾炎等。重点分析 CKD 的并发症（贫血、骨矿物质代谢紊乱、心血管疾病、酸碱平衡紊乱）的管理，以及延缓肾功能进展的策略。 肾血管疾病： 肾动脉狭窄： 介绍其病因（动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良）、临床表现、诊断方法（超声、CTA、MRA、肾动脉造影），以及药物治疗（ACEI/ARB、β受体阻滞剂）、介入治疗（球囊扩张、支架植入）和手术治疗。 肾结石与泌尿系梗阻： 肾结石： 讲解结石的成分、成因、临床表现（疼痛、血尿、感染），诊断（超声、CT、X线），治疗（保守治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石），以及预防复发。 泌尿系梗阻： 分析梗阻的部位、原因（结石、肿瘤、前列腺增生、狭窄）及其对肾功能的影响，并重点介绍解除梗阻的治疗方法（如支架置入、留置尿管）。 肾脏感染性疾病： 肾盂肾炎： 详细介绍急性肾盂肾炎的病因、临床特点、诊断（尿常规、尿培养、影像学），以及抗生素治疗方案和复发性感染的管理。 肾脏其他感染： 简要介绍肾脓肿、肾周脓肿等。 第三部分：肾脏疾病的特殊问题与管理 肾脏替代治疗： 血液透析： 全面介绍血液透析的原理、适应症、禁忌症，透析通路（动静脉内瘘、人工血管、中心静脉导管）的建立与维护，透析处方（透析液成分、透析时间、血流量、透析器选择），以及透析相关并发症（低血压、肌肉痉挛、透析相关脑病、感染）的预防与处理。 腹膜透析： 详细阐述腹膜透析的原理、类型（持续性不卧床腹膜透析、自动腹膜透析），适应症、禁忌症，腹膜透析导管的植入与管理，腹膜透析液的组成与选择，以及腹膜透析相关并发症（腹膜炎、导管相关感染、腹壁疝、腹水、高血糖）的防治。 肾脏移植： 介绍肾移植的适应症、供体选择、配型，手术过程，免疫抑制方案（诱导治疗、维持治疗），以及移植后并发症（排斥反应、感染、肿瘤、心血管疾病）的监测与管理。 肾脏病与妊娠： 讨论妊娠期高血压疾病（子痫前期、子痫）、妊娠期急性肾损伤、既往肾脏病患者的妊娠管理，以及妊娠对母婴预后的影响。 儿童肾脏病： 介绍儿童常见肾脏疾病的特点、诊断和治疗，如先天性泌尿道畸形、儿童期肾小球疾病、溶血尿毒综合征等。 肾脏疾病的营养管理： 强调个体化营养支持在慢性肾脏病管理中的重要性，包括蛋白质、能量、电解质（钠、钾、磷）、维生素和微量元素的摄入建议。 肾脏病的心理社会支持： 关注慢性肾脏病患者的情绪、心理压力及社会适应问题，提供心理干预和社会支持的指导。 第四部分：肾脏病学研究前沿与未来展望 基因与肾脏病： 探讨基因变异在肾脏疾病发病中的作用，以及基因治疗的潜在应用。 干细胞与组织工程在肾脏修复中的应用： 介绍干细胞在修复受损肾脏组织方面的研究进展。 新兴治疗方法： 关注新的药物靶点、靶向治疗、生物制剂、以及人工智能在肾脏病诊断和治疗中的应用前景。 疾病的早期诊断与预防： 探讨新的生物标志物、影像学技术在肾脏疾病早期发现中的作用，以及一级、二级预防策略的优化。 本书特色： 内容权威、严谨： 由国内外知名肾脏病学专家撰写，内容经过严格审校，确保科学性和实用性。 体系完整、逻辑清晰： 从基础到临床，从诊断到治疗，层层递进，形成完整的知识链条。 图文并茂、易于理解： 配有大量高质量的图片、图表和临床病例，帮助读者更好地掌握知识。 紧跟前沿、注重实践： 既有扎实的基础理论，也紧密结合临床实践，提供切实可行的诊疗指导。 强调多学科合作： 鼓励读者将肾脏病学与其他相关学科（如内分泌学、心血管病学、风湿免疫学、影像学、病理学）的知识融会贯通。 《现代临床肾脏病学：理论与实践》是肾脏病学领域的一部重要参考书，将为广大医务工作者提供坚实的专业支撑，助力提升肾脏疾病的诊疗水平，最终造福广大肾脏病患者。

评分☆☆☆☆☆

作为一个对医学研究充满好奇的普通读者，我非常希望能从《临床诊疗指南·肾脏病学分册》中，窥见肾脏病学领域的研究方向和未来发展趋势。我希望这本书不仅仅是一本操作手册，更是一扇窗户，能够让我看到这个学科的活力和潜力，感受到医学的魅力。

评分☆☆☆☆☆

作为一名长期饱受肾脏病困扰的患者，我一直在寻找一本能够真正帮助我理解病情、掌握治疗方法、并且能给我带来希望的医疗书籍。在海量的医学书籍中，偶然间我看到了《临床诊疗指南·肾脏病学分册》这本书。虽然我不是医务人员，但书名中“临床诊疗指南”几个字，让我觉得它应该是一本非常权威且实用的著作。我当时就产生了浓厚的兴趣，想要一探究竟，看看它是否能成为我对抗肾脏疾病的强大武器。

评分☆☆☆☆☆

我一直认为，对于慢性疾病的治疗，除了医生的专业指导，患者自身的理解和配合至关重要。我希望通过阅读《临床诊疗指南·肾脏病学分册》，能够更深刻地理解我的疾病，了解不同治疗方法的原理、优缺点以及可能的副作用。我希望这本书能够教会我如何与医生有效沟通，如何积极参与到自己的治疗决策中来，从而最大程度地提高治疗效果，延缓疾病的进展。

评分☆☆☆☆☆

我一直对肾脏的功能感到好奇，也时常因为身体出现的各种小毛病而担忧是否与肾脏有关。很多时候，医生口中的专业术语我听得云里雾里，回到家后更是难以消化。我渴望能够有一本书，能够用通俗易懂的语言，将复杂的肾脏知识娓娓道来，让我能够清晰地认识自己的身体，了解肾脏在人体中的重要作用，以及当肾脏出现问题时，身体会发出哪些警报。我希望这本书能够填补我在医学知识上的空白，让我不再对自己的健康状况感到迷茫和恐惧。

评分☆☆☆☆☆

随着年龄的增长，我越来越关注健康问题，尤其是像肾脏这样容易被忽视却又至关重要的器官。我对肾脏的各种疾病，比如肾小球肾炎、慢性肾衰竭等等，都有一定的了解，但也仅限于皮毛。我希望能够通过阅读《临床诊疗指南·肾脏病学分册》，系统地学习肾脏疾病的分类、诊断方法、治疗原则以及预后评估。我希望这本书能够帮助我建立起一个清晰的知识体系，让我能够更好地理解这些疾病。

评分☆☆☆☆☆

在我寻求肾脏病治疗方案的过程中，我接触过不少的医学资料，但很多都过于浅显，难以深入；有的则过于专业，让我望而却步。我真正需要的是一本能够连接理论与实践的书籍，它不仅要有扎实的医学理论基础，更要能够指导实际的临床操作，让医生能够根据患者的具体情况制定最合适的治疗方案。我希望这本书能够像一位经验丰富的老医生，能够全面、细致地为我解答每一个疑问，让我感到安心和信任。

评分☆☆☆☆☆

在实际的医疗过程中，我常常会遇到一些疑难杂症，这些情况往往超出了常规的诊疗范围。我希望《临床诊疗指南·肾脏病学分册》能够针对这些复杂病例，提供一些特殊的处理原则和鉴别诊断的思路。我希望这本书能够成为医生们在面对疑难杂症时的“宝典”，能够为他们提供重要的参考和启发。

评分☆☆☆☆☆

我深知，医学的发展日新月异，新的诊断技术和治疗方法层出不穷。我希望《临床诊疗指南·肾脏病学分册》能够涵盖最新的医学进展，为临床医生提供最前沿的诊疗思路。同时，我也希望这本书能够体现循证医学的精神，引用最新的研究证据，让每一项诊疗建议都有据可依，充满说服力。

评分☆☆☆☆☆

我一直相信，好的医学书籍不仅要提供知识，更要传递人文关怀。我希望《临床诊疗指南·肾脏病学分册》能够体现出对患者的理解和尊重，在阐述医学知识的同时，也能够给予患者以希望和力量。我希望这本书能够成为连接医生和患者之间的桥梁，促进医患之间的良好沟通，共同为健康而努力。

评分☆☆☆☆☆

在日常生活中，我也希望能通过阅读《临床诊疗指南·肾脏病学分册》，学习一些关于肾脏保健和疾病预防的知识。我希望这本书能够提供一些实用的建议，例如如何调整饮食、如何进行适度的运动，以及如何避免一些可能损伤肾脏的生活习惯。我希望能够通过这些知识，更好地保护我的肾脏，远离疾病的困扰。

评分☆☆☆☆☆

装订和纸张质量优，内容翔实，专业可靠，推荐医师和医学生学习参考。

评分☆☆☆☆☆

第四十四q章

评分☆☆☆☆☆

真性情 我的人生观若要用一句话概括，就是真性情。我从来不把成功看作人 生的主要目标，觉得只有活出真性情才是没有虚度了人生。所谓真性情，一面是对个性和内在精神价值的看重，另一面是对外在功利的看轻。一个人在衡量任何事物时，看重的是它们在自己生活中的意义，而不 是它们能给自己带来多少实际利益，这样一种生活态度就是真性情。一个人活在世上，必须有自己真正爱好的事情，才会活得有意思。这 爱好完全是出于他的真性情，而不是为了某种外在的利益，例如金钱、名 声之类。他喜欢做这件事情，只是因为他觉得事情本身非常美好，他被事 情的美好吸引。这就好像一个园丁，他仅仅因为喜欢而开辟了一块自己的 园地，他在其中培育了许多美丽的花木，为它们倾注了自己的心血。当他 在自己的园地上耕作时，他心里非常踏实。无论他走到哪里，他也都会牵 挂着那些花木，如同母亲牵挂着自己的孩子。这样一个人，他一定会活得 很充实。相反，一个人如果没有自己的园地，不管他当多大的官，做多大 的买卖，他本质上始终是空虚的。这样的人一旦丢了官，破了产，他的空 虚就暴露无遗了，他会惶惶然不可终日，发现自己在世界上无事可做，也 没有人需要他，他成了一个多余的人。在我看来，所谓成功是指把自己真正喜欢的事情做好，其前提是首先 要有自己真正的爱好，即自己的真性情，舍此便只是名利场上的生意经。而幸福则主要是一种内心体验，是心灵对于生命意义的强烈感受，因而也 是以心灵的感受力为前提的。所以，比成功和幸福都更重要的是，一个人 必须有一个真实的自我，一颗饱满的灵魂，它决定了一个人争取成功和体 验幸福的能力。人做事情，或是出于利益，或是出于性情。出于利益做的事情，当然 就不必太在乎是否愉快。我常常看见名利场上的健将一面叫苦不迭，一面 依然奋斗不止，对此我完全能够理解。我并不认为他们的叫苦是假，因为 我知道利益是一种强制力量，而就他们所做的事情的性质来说，利益的确 比愉快更加重要。相反，凡是出于性情做的事情，亦即仅仅为了满足心灵 而做的事情，愉快就都是基本的标准。属于此列的不仅有读书，还包括写 作、艺术创作、艺术欣赏、交友、恋爱、行善等等，简言之，一切精神活 动。如果在做这些事情时不感到愉快，我们就必须怀疑是否有利益的强制 在其中起着作用，使它们由性情生活蜕变成了功利行为。“君子喻以义，小人喻以利。”中国人的人生哲学总是围绕着义、利 二字打转。可是，假如我既不是君子，也不是小人呢？我相信，在义和利之外，还有别样的人生态度。在君子和小人之外，还有别样的人格。套孔子的句式，不妨说：“至人喻以情。”义和利，貌似相反，实则相通。“义”要求人献身抽象的社会实体，“利”驱使人投身世俗的物质利益，两者都无视人的心灵生活，遮蔽了人 的真正的“自我”。“义”教人奉献，“利”诱人占有，前者把人生变成 一次义务的履行，后者把人生变成一场权利的争夺，殊不知人生的真价值 是超乎义务和权利之外的。义和利都脱不开计较，所以，无论义师讨伐叛 臣，还是利欲支配众生，人与人之间的关系总是紧张。如果说“义”代表一种伦理的人生态度，“利”代表一种功利的人生 态度，那么，我所说的“情”便代表一种审美的人生态度。它主张率性而 行，适情而止，每个人都保持自己的真性情。你不是你所信奉的教义，也 不是你所占有的物品，你之为你仅在于你的真实“自我”。生命的意义不 在奉献或占有，而在创造，创造就是人的真性情的积极展开，是人在实现 其本质力量时所获得的情感上的满足。你说，得活出个样儿来。我说，得活出个味儿来。名声地位是衣裳，不妨弄件穿穿。可是，对人对己都不要以衣帽取人。衣_裳换来换去，我还 是我。脱尽衣裳，男人和女人更本色。人生中一切美好的事情，报酬都在眼前。爱情的报酬就是相爱时的陶 醉和满足，而不是有朝一日缔结良缘，。创作的报酬就是创作时的陶醉和 满足，而不是有朝一日名扬四海。如果事情本身不能给人以陶醉和满足，就不足以称为美好。此生此世，当不当思想家或散文家，写不写得出漂亮文章，真是不重 要。我唯愿保持住一份生命的本色，一份能够安静聆听别的生命也使别的 生命愿意安静聆听的纯真，此中的快乐远非浮华功名可比。人不仅仅属于时代。无论时代怎样，没有人必须为了利益而放弃自己 的趣味。人生之大趣，第一源自生命，第二源自灵魂。一个人只要热爱生 命，善于品味生命固有的乐趣，同时又关注灵魂，善于同人类历史上伟大 的灵魂交往，即使在一个无趣的时代，他仍然可以生活得有趣

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专业书，凑活动的话非常给力了！！

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做为参考书，办公桌必备，写病历时参考。

评分☆☆☆☆☆

肾脏疾病诊断流程与治疗策略

评分☆☆☆☆☆

不错

评分☆☆☆☆☆

第十三章

评分☆☆☆☆☆

第十七章