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内容简介

　　《名老中医临证经验医案系列丛书：马绍尧治疗皮肤病临证经验医案集要》从上海市全国第三批老中医药专家学术经验继承工作指导老师马绍尧教授的学术思想、临证心得、方药应用、膏方体会、医话集锦、科研成果、验案精选等方面着手，深入挖掘海派中医流派“顾氏外科”皮肤病方向主要传承人马绍尧先生的临证经验。《名老中医临证经验医案系列丛书：马绍尧治疗皮肤病临证经验医案集要》立足于临床实践，从中医药辨治皮肤病的“理、法、方、药”等实际应用相关内容进行详尽阐述，切合临床实际，能达到“学之能用，用之有效”的效果，具有较高的学术价值，可供中医外科、中医皮肤病相关工作者阅读。同时也是老百姓日常自我保健可资参考的书目。

目录

前言马绍尧教授简介上篇 医路篇一、家庭环境影响使其对中医药产生了浓厚的兴趣二、在曲折的学习道路上曾产生了怀疑和彷徨三、老师的正确引导，使其坚定了专业思想四、临床实践中摸索初步形成中医皮肤科特色内容五、关于“银屑病”的治疗六、关于湿疹、皮炎类疾病的治疗七、关于免疫性疾病的治疗八、关于痤疮、脂溢性皮炎的治疗九、存在的问题与期望
中篇 医论篇主要学术思想一、皮肤病病因论述二、强调重视脏腑辨证三、以清热解毒为治疗大法四、谨守病机，辨证与辨病相结合五、重视顾护胃气，护胃观念贯穿始终六、提出“从肝论治银屑病”、“从脾论治湿疹”、“从肾论治脱发”观点（一）从肝论治银屑病（二）从脾论治湿疹（三）从肾论治脱发皮肤病脏腑辨证药组及应用一、常见皮肤病的脏腑辨证施治（一）心（二）肝（三）脾（四）肺（五）肾二、常用药组及临床应用实例（一）麻黄-杏仁-甘草（二）桂枝-桃仁-茯苓（三）香薷-厚朴-白扁豆（四）荆芥-薄荷-牛蒡子（五）桑叶-黄菊花-夏枯草（六）葛根-桔梗-白茅根（七）柴胡-当归-白芍（八）知母-黄柏-黄精（九）白鲜皮-地肤子-苦参（十）生地黄-牡丹皮-赤芍药（十一）金银花-连翘一-紫草（十二）蒲公英-紫花地丁-大青叶（十三）青黛-黄芩-黄连（十四）蚤休-半边莲-垂盆草（十五）鱼腥草-金荞麦-地锦草（十六）白花蛇舌草-蛇莓-蛇六谷（十七）土茯苓-薏苡仁-积雪草（十八）红藤-败酱草-马齿苋（十九）草裤-猪苓-泽泻-l（二十）金钱草-海金沙-车前子（二十一）地榆-槐花-侧柏叶（二十二）忍冬藤-络石藤一鸡血藤（二十三）桑白皮-地骨皮-决明子（二十四）藿香-佩兰-茵陈蒿（二十五）丹参-虎杖-矮地茶膏方调治皮肤病经验一、治疗经验二、防治优势三、医案精选（一）银屑病案（二）湿疹案（三）皮肤瘙痒症案（四）特广性皮炎案（五）白癜风案（六）荨麻疹案（七）硬皮病案（八）脱发案
下篇 皮肤病研究篇湿疹皮炎类相关研究一、除湿止痒合剂治疗湿疹的临床研究二、除湿止痒合剂治疗湿疹疗效观察及其对血清IL-4水平的影响三、除湿止痒合剂对变应性接触性皮炎小鼠模型Thl／Th2相关细胞因子水平的影响四、除湿止痒合剂联合咪唑斯汀治疗皮炎湿疹疗效观察五、脏腑辨证治疗湿疹265例临床观察六、健脾和中，燥湿清热——治黄梅雨季湿疹皮炎方七、异位性湿疹的防治八、马绍尧从脾论治湿疹经验总结九、运脾化湿清肺汤治疗特应性皮炎疗效评价的临床研究活血补肾合剂相关研究一、活血补肾合剂治疗脱发317例疗效观察二、活血补肾合剂治疗肾虚血瘀型斑秃的临床观察三、活血补肾合剂对C57BL／6小鼠皮肤血管新生及毛囊中血管内皮细胞生长因子表达的影响四、活血补肾合剂治疗女性肝肾阴虚型脱发临床研究银屑病相关研究一、从肝论治银屑病495例疗效观察二、从“肺”论治儿童银屑病50例三、凉血解毒中药治疗银屑病的实验研究四、辨证治疗25例红皮病型银屑病的临床观察五、马绍尧从肝论治银屑病经验总结自身免疫性皮肤病相关研究一、辨证治疗系统性红斑狼疮96例临床观察二、35例红斑狼疮以肝损害为主的辨证论治三、混合结缔组织病的辨证论治四、辨证治疗50例系统性硬皮病临床总结五、慢性皮肌炎的辨证施治痤疮相关研究枇杷清肺饮加减治疗痤疮疗效观察其他疾病研究一、皮肤淀粉样变的辨证施治二、败血症的辨证施治三、白癜风急性期、稳定期的不同治法四、谈养阴法的临床应用五、自拟“去疣方”治疗面部扁平疣56例六、中药方治疗黄褐斑

精彩书摘

　　一、皮肤病病因论述　　皮肤病上千种，五十多年来，他总结运用中医中药治疗有效者三百多种，病因复杂，治法繁多，归纳其要点如下。　　1．急性皮肤病多数以风湿热毒为直接因素《黄帝内经》中有多处提出，如《素问．生气通天论》说：“风者，百病之始也”，“汗出见湿，乃生痤痱。”，“劳汗当风，寒薄为鼓，郁乃痤”。《素问．汤液醪醴论》也说：“夫病之始也，极微极精，必先入结于皮肤。”《素问·玉机真藏论》说：“身热而肤痛，为浸淫”，“风者百病之长也，今风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热”。《素问·太阴阳明论》说：“伤于风者，上先受之。”《素问．风论》说：“风者善行而数变，腠理开，则洒然寒，闭则热而闷”，“风气与太阳俱入，行诸脉俞，散于分肉之间，与卫气相干，其道不利，故使肌肉愤（膜）而有疡”。上述论述与临床所见相符，当然风邪与寒、湿、热、火、毒合而为病者多，如风寒、风热、风湿、风湿热、风火毒等，如荨麻疹、湿疹、皮炎等过敏性皮肤病，麻疹、风疹、手足口病等病毒性皮肤病。“风淫于内，治之辛凉”，因此疏散风寒，辛凉解表，祛风清热化湿，泻火解毒是常用之法，麻黄汤、桂枝汤、桑菊饮、银翘散是常用方。　　湿邪是常见皮肤病又一主要因素，因季节闷热，住处潮湿，或职业关系，而涉水雨淋，正如《素问．阴阳应象大论》所说：“地之湿气盛，则害人皮肤筋脉”，《素问．太阴阳明论》：“伤于湿者，下先受之”。湿邪停滞，在上则面部垢浊色暗，在下则生疮，脚气糜烂流汁。湿郁则化热、生火、生燥，也有“瘀血化水”者，以致疮疡难愈，迁延日久，不能根治，真菌性、化脓性皮肤病，血管性、代谢障碍引起的疾患，多属此类，常以化湿为主，兼清热、泻火、解毒、燥湿、祛风、化瘀等法。常用萆葪渗湿汤、五苓散、三妙丸、防风通圣丸、龙胆泻肝丸等。　　热毒引发皮肤更为常见，《灵枢·痈疽》中说：“大热不止，热胜则肉腐。”热为火之渐，火为热之极。热壅而成毒，热火毒致病，多数引起感染性皮肤病。广义而言，病毒、细菌、支原体、油漆、汽车尾气、皮革、塑料、农药、电磁波辐射、火灾等，均可使皮肤损容，出现热、火、毒证候，清热、泻火、解毒是多用之法，金银花甘草汤、普济消毒饮、凉膈散、黄连解毒汤是常用方。　　2．慢性皮肤病，或急性失治，日久必伤及脏腑疑难性皮肤病，多与脏腑功能失调，或内外因素合而成疾，或五脏相关，某脏病久损及他脏或多脏均伤。辨病因分外感六淫、情志内伤、饮食劳倦或其他伤害；辨病性为八纲、气血；辨病位为察脏腑及所主，另有体质禀性、天时、地理、人际等，正如《素问·阴阳应象大论》所说：“故邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。”“其有邪者，渍形以为汗；其在皮者，汗而发之”；“其实者，散而泻之”，“血实宜决之”。　　二、强调重视脏腑辨证　　脏腑是人体生命所依，疾病所系之处。疾病的发生，是一定的致病因素作用于人体后，反应出现的一群症候，其所侵犯的脏腑部位不同，就会出现不同的症候。无论何种致病因素，都是在影响脏腑功能的基础上显示其致病作用，从而引起疾病过程的；无论何种治疗手段，如药物、针灸等也都要通过脏腑才能显示其治疗效应。这即是进行脏腑辨证的重要依据。　　脏腑辨证是根据不同脏腑的生理功能及病理反应，对所出现的疾病症候进行分析，并归纳其在异常状态时的病变规律，借此用于推究病机、判断病位、核定病性、权衡病势、窥察预后，以做出确切的诊断，为治疗提供依据的一种辨证方法。其源于《黄帝内经》，显见于《金匮要略》，流传于后世医籍，是临床辨证论治的基础。脏腑辨证能具体地辨认病证所在的脏腑部位及病因病性，从而使治疗有更强的针对性。中医学的各种辨证方法，最终都要落实到脏腑的病理变化上，论治就在于纠正脏腑的病理改变。　　笔者临证强调五脏六腑的病理变化与皮肤病有密切关系，认为五脏六腑是人体生命活动的中心，脏腑与肢体、五官有着所主与归属、开窍的关系。肌肤依赖脏腑气血的濡养，而经络是连接脏腑与皮肤的网络。皮肤是人体最大的器官，皮肤病虽然主要发生在皮肤肌表，但其发生、发展都和机体内脏腑功能密切相关。脏腑功能失调常常引起皮肤病的外在损伤，而内服药物的治疗也是通过调节脏腑功能来改善皮肤症状。笔者认为银屑病进行期辨证为肝郁火炽，血热流溢脉外；稳定期辨证为肝经气滞，热毒瘀血凝结，而木火刑金，风热伤肺易致新感；红皮病型辨证为心肝火旺，热毒炽盛，燔灼营血，内伤脏腑；关节型辨证为肝旺脾伤，风湿热邪侵犯肌肤筋骨。基于此，笔者提出了“从肝论治银屑病”的独特观点。又如湿疹，笔者认为其病因病机首先归于先天禀赋不足，后天失其调养，饮食不节，或因腠理不密，外受湿邪，充于肌腠，以致损伤脾阳，脾为湿困，运化失职，蕴湿不化。因此，脾虚湿滞是发病的根本。由此，笔者提出了“从脾论治湿疹”的见解。　　……

前言/序言

　　作为一名上海中医药大学培养的首届毕业中医学生，踏入中医殿堂之门已经50余载。尚记得当年是在父亲的劝导下考取了上海中医学院。1960年，大学还未毕业就拜全国著名外科大家顾伯华为师，这是我一生中最值得欣慰的时刻。在顾老悉心教导下，我对学好中医有了信心和责任。当时因自然灾害，粮食供应紧张，在上海市松江地区因过量食用“红花草”而爆发了“大头瘟”。在顾老指导下，用普济消毒饮治之，疗效显著，并写了《红花草日光性皮炎的中医治疗》发表在《江苏中医药》杂志上，这是国内第一篇中医药治疗该病的报道，至此，我亲身体会到中医药治疗皮肤病是有前途、有希望的。年轻时在煤油灯下，学习了由朱德生编著的《皮肤病学》等多部著作，并到华山医院进修，在施守义等老师指导下，掌握了300多种常见皮肤病的诊断和鉴别，奠定了西医治疗皮肤病的坚实基础，并对中医药防治皮肤病产生了浓厚兴趣并增进了信心。　　中医皮肤病学历史悠久，内涵丰富，很多自古流传的宝贵经验至今仍是指导我们临床工作的有力武器。21世纪以来，随着马绍尧中医皮肤工作室成立后，我常常翻阅经典古籍，读书明理，辨识病机，寻求古方，以求“明其理，辨其法，晓其方”，希望对后学之人有所帮助，至今虽年逾古稀，仍不敢稍懈。　　感谢科学出版社的督促和帮助，将我平时临床工作中的一些体会和研究内容撰写本书。由于时间匆忙、水平有限，错误和缺点在所难免。本书编写过程中，参考了大量国内医学文献，在此，向原作者表示衷心感谢！书中可能有不尽如人意之处，敬请同道和读者不吝指正。　　马绍尧　　2014年9月
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