腎髒病臨床集錦：精選病例100例 pdf epub mobi txt 電子書 下載 2025

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劉誌紅 編

圖書標籤:

• 腎髒病學
• 臨床病例
• 醫學
• 腎內科
• 病例分析
• 疾病診斷
• 臨床實踐
• 醫學教育
• 腎髒疾病
• 精選病例

齣版社： 科學技術文獻齣版社

ISBN：9787502390198

版次：1

商品編碼：11660817

包裝：平裝

開本：16開

齣版時間：2014-08-01

用紙：膠版紙

頁數：664

正文語種：中文

內容簡介

　　《腎髒病臨床集錦：精選病例100例》匯集瞭南京軍區南京總醫院、國傢腎髒疾病臨床醫學研究中心近二十年診治的部分典型和復雜疑難病例，配有大量珍貴的腎髒病理圖片。基礎與臨床緊密結閤，針對性強，臨床實用價值大，是內科醫生、腎髒病醫療、教學、科研人員和醫學院校師生參考學習的重要書籍。

目錄

lgA腎病
血管炎樣錶現的IgA腎病
反復皮疹脫屑伴尿檢異常
雙下肢皮疹伴腹痛、腰背痛、持續肉眼血尿
膜性腎病
浮腫伴大量蛋白尿
錶現為腎小球膜性病變的移植物抗宿主病
惡性腫瘤相關的膜性腎病
膜性腎病伴靜脈血栓栓塞癥
C3腎小球病
肉眼血尿、腎病綜閤徵及低補體血癥
緻密物沉積病誤診為“膜性腎病”
狼瘡性腎炎
係統性紅斑狼瘡閤並溶血性貧血
係統性紅斑狼瘡伴抗磷脂抗體綜閤徵及腎靜脈血栓
重癥狼瘡性腎炎伴血栓性血小闆減少性紫癜
環孢素A治療狼瘡性腎炎並發急性腎損傷
係統性紅斑狼瘡伴反復嘔吐、腹脹、腎積水
係統性紅斑狼瘡伴顱內環形強化病竈
狼瘡性腎炎閤並呼吸睏難、咯血
類風濕性關節炎腎髒損害
持續性肉眼血尿伴低熱、腰骶痛
乾燥綜閤徵
乾燥綜閤徵伴腎小管酸中毒和多發性神經病變——附13年隨訪結果
係統性血管炎
惡性高血壓伴慢性腎功能衰竭和嗜酸性粒細胞增多
ANCA相關的係統性血管炎：肉芽腫性血管炎
甲狀腺功能亢進、尿檢異常、血清ANCA陽性
乏力，低鉀，貧血伴腎功能不全
反復發熱、肺部結節、腎周自發血腫
多發性大動脈炎
纍及左腎動脈的多發性大動脈炎——附10年隨訪
抗GBM抗體介導的腎小球腎炎
長期接觸金屬粉塵和汽油後肺齣血並發急進性腎炎
自身免疫性淋巴增生綜閤徵（Evans綜閤徵）
發熱、貧血、血小闆減少伴脾大
結節病
係統性紅斑狼瘡，持續高熱伴兩肺彌漫結節狀病變
耳後包塊、色素膜炎、雙腎鈣化和血清肌酐升高
溶血尿毒癥綜閤徵
嘔吐、腹瀉伴進行性腎功能不全
貧血、血小闆減少、腎功能進行性減退
皮膚瘀斑、血小闆減少伴腎功能減退
反復發作貧血、血小闆減少伴急性腎損傷
陣發性睡眠性血紅蛋白尿
陣發性睡眠性血紅蛋白尿伴急性腎損傷
感染與腎髒病
急性重癥病毒性心肌炎伴急性腎損傷
急性鏈球菌感染後腎炎再發
兒童乙型肝炎病毒相關性膜性腎病
感染性心內膜炎的腎髒損害
腎病綜閤徵閤並肺部奴卡菌感染
流行性齣血熱腎損害伴重度貧血、白細胞減少
免疫缺陷閤並肺孢子蟲肺炎
腎病綜閤徵閤並皮膚隱球菌病
發熱、多發動脈栓塞、感染性心內膜炎
燙傷後肉眼血尿、急性腎損傷
分流性腎炎
分流術後，反復發作性肉眼血尿、蛋白尿
肥胖相關性腎病
肥胖、蛋白尿、腎小球肥大，局竈節段性腎小球硬化
肥胖、高血壓、蛋白尿
糖尿病腎病
高血壓、血糖升高、蛋白尿
糖尿病、造影檢查，多髒器功能衰竭
高血壓與腎髒病
高血壓伴腎功能減退
腎血管性高血壓
原發性醛固酮增多癥
高血壓伴低鉀血癥
高尿酸腎病
反復多關節腫痛伴慢性腎功能不全
高鈣血癥
高鈣血癥導緻的慢性腎功能衰竭
腎髒輕鏈沉積病
輕鏈沉積病：急性腎損傷
輕鏈沉積病：慢性間質性腎炎
腎髒重鏈沉積病
高血壓，大量蛋白尿，貧血，腎功能不全
係統性澱粉樣變性
周圍神經病變、蛋白尿
腎病綜閤徵伴慢性腹瀉
蛋白尿、高血壓，腎髒病傢族史
浮腫、大量蛋白尿、難治性腎炎
腫瘤與腎髒病
小腸間質瘤伴蛋白尿
腎積水，腎功能損傷，多發性骨髓瘤
T細胞淋巴瘤伴腎髒損害
頑固性高血壓伴貧血和腎功能不全
Kimura病
腎病綜閤徵伴嗜酸性粒細胞增多癥及頷下腫塊
異位腎素瘤與腎髒
月經周期相關的發作性血壓劇變、大量蛋白尿
甲狀腺與腎髒病
突眼性甲狀腺腫伴蛋白尿
浮腫、蛋白尿、腎功能減退伴甲狀腺腫塊
Alport綜閤徵
反復發作性肉眼血尿，伴雙眼晶體混濁及聽力下降
皮膚紫癜伴蛋白尿和血尿
其他遺傳性腎髒病
Fabry病誤診為局竈節段性腎小球硬化
多指畸形，肥胖，視網膜色素變性
膠原Ⅲ腎小球病
縴維連接蛋白腎小球病
卵磷脂膽固醇酰基轉移酶缺乏癥腎損害
脂蛋白腎病
脂蛋白腎病：全血脂蛋白吸附治療
糖原纍積病
生長遲緩、肝脾大、高脂血癥、腎功能不全
Wilson病
以尿檢異常為首發癥狀的Wilson病
綫粒體病
反復水腫、蛋白尿伴糖尿病、癲癇、預激綜閤徵和神經肌源性損害
反流性腎病
無癥狀菌尿、夜尿增多、腎功能不全
腎積水、反復尿路感染、腎功能不全
馬兜鈴酸腎病
急性腎損傷伴腹瀉、咯血
服用中藥偏方後惡心、嘔吐、急性腎損傷
尿檢異常伴貧血、腎性糖尿、慢性腎功能不全
藥物相關性腎損害
汞中毒伴蛋白尿
海洛因腎病
有機溶劑相關性腎損害
有機溶劑相關性腎小球膜性病變及腎小管間質損害
妊娠相關性腎損害
妊娠相關的多髒器功能不全綜閤徵
腎皮質壞死
産後大齣血、急性腎損傷
腎移植
腎移植術後肺部巨細胞病毒感染
腎移植術後結核杆菌感染
腎移植術後局竈節段腎小球硬化復發
腎移植術後多瘤病毒相關性腎病
腎移植後復發的伴單剋隆IgG沉積的增生性腎小球腎炎
……
連續性血液淨化技術的臨床應用
附錄1縮略語
附錄2有關臨床檢驗正常參考值

精彩書摘

　　《腎髒病臨床集錦：精選病例100例》：
　　重點集中在以下幾方麵：①如何處理下腔靜脈、右腎靜脈血栓；②如何盡最大可能地避免血栓脫落緻肺栓塞；③右腎靜脈血栓局部迴流不暢，如得不到及時解決，右側腎髒功能將受到嚴重影響。基於以上考慮，選擇治療方案：首先，經股靜脈行下腔靜脈插管，經過腎靜脈開口處到達右腎靜脈血栓上方，在血栓上方和肝靜脈之間植入濾器，同時於右腎靜脈放置溶栓導管。溶栓、抗凝治療方案為重組鏈激酶注射劑50萬U／24h×5天，持續靜脈泵入，同時予低分子肝素5000U皮下注射。在溶栓開始後第3天加華法林Smg，第4天減量至3.75mg，第5天減量至2.5mg，而後華法林維持抗凝，停用鏈激酶及低分子肝素，維持PT18～22s，INR2.0～2.5。
　　溶栓治療後患者咯血癥狀完全緩解，復查腎血管超聲，右腎靜脈血流通暢，未見血栓，雙下肢靜脈血流通暢，未見栓塞，至此患者全身靜脈血栓消散。復查胸片兩肺未見肺不張，僅少量胸腔積液。為避免連續使用靜脈造影劑導緻造影劑腎病，溶栓結束後未復查胸部增強CT。復查尿檢仍提示蛋白尿3.95g／24h，尿沉渣RBC計數190萬／ml，多形型，Scr穩定。
　　患者齣現肺動脈栓塞及腎靜脈血栓需考慮兩種可能：其一，長期腎靜脈血栓，同時存在全身體循環其他部位的血栓，進而血栓脫落，形成肺動脈栓塞；其二，腎靜脈血栓及肺動脈栓塞均為此次急性發病。由於患者溶栓成功前後尿檢無明顯變化，仍有大量蛋白尿及較多鏡下血尿，故考慮前者可能性大，因此在後續的治療中應注意加強抗凝，避免再次形成靜脈血栓。
　　患者基礎疾病為SLE，且SLE尚活動，基礎疾病必須積極控製，予MMF1.5g／d聯閤雷公藤多苷60mg／d及潑尼鬆30mg／d誘導治療。
　　最後診斷
　　係統性紅斑狼瘡（纍及腎髒、血液係統、漿膜腔，SLE-DAI11分）
　　狼瘡性腎炎V型（AI3分，CI2分）
　　右腎靜脈血栓
　　雙下肢靜脈血栓栓塞
　　肺動脈栓塞
　　下腔靜脈濾器植入術後
　　討論
　　SLE由於其獨特的發病機製及病理生理學特點，更容易形成血栓，有報道，SLE閤並腎靜脈血栓的比例為2%。如SLE患者齣現ACL陽性或錶現為NS，其發生血栓的風險增加，SLE伴有NS或V型LN患者發生腎靜脈血栓確切發生率文獻報道不一（0～33%），這種差異與診斷技術水平和被檢測腎靜脈大小（主乾或分支）有關。
　　1.係統性紅斑狼瘡閤並靜脈血栓的危險因素
　　（1）腎病綜閤徵或V型狼瘡性腎炎：LN患者如臨床錶現為大量蛋白尿，其發生靜脈血栓的風險將增加，病理生理學機製包括：①凝血因子和抗凝血因子的改變：由於腎小球濾過屏障損傷，小分子抗凝血因子（如抗凝血酶Ⅲ和α（抗胰蛋白酶等）從尿中流失，同時一些大分子的凝血物質（如凝血因子Ⅱ、Ⅳ、Ⅷ、Ⅹ和FIB等）則不易透過腎小球濾過屏障，形成血液高凝狀態。②血液黏稠度增加：NS患者由於低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓下降，易發生血管內血容量不足而導緻血液濃縮而黏稠。Keneth等認為當血漿白蛋白<20g／L時，發生靜脈血栓的風險增加。③糖皮質激素的應用：糖皮質激素是治療SLE的基礎用藥，糖皮質激素的應用會刺激PLT增生，增強凝血因子尤其是Ⅷ因子的活性，減少肝素釋放，抑製縴維蛋白降解，促進血栓形成。
　　（2）抗磷脂抗體：SLE患者ACL陽性率較高，而越來越多的研究均證實ACL與血栓形成密切相關，其機製可能為通過與內皮細胞錶麵帶負電荷的磷脂作用後，使前列腺素閤成減少，並對內皮細胞造成直接的損傷，促發PLT黏附、聚集和凝血因子Ⅶ活化。ACL尚可抑製Ⅴa、Ⅶa滅活，抑製抗凝血酶Ⅲ的活性，從而促進血栓形成。
　　（3）血管內皮細胞損傷：SLE病理錶現為反復發作的血管損傷，我們研究所既往的研究證實VCAM-1，血栓調節蛋白以及循環內皮細胞能夠作為判斷SLE血管損傷的指標。而血管內皮細胞具有多種重要的生理功能，諸如參與抗凝、促凝、抗血栓形成等。當血管內皮細胞受到不良因素損害時，內皮細胞脫落，形成血循環中的內皮細胞，血管內膜受損容易形成局部血栓，或血栓性靜脈炎。
　　……

前言/序言

腎髒病臨床集錦：精選病例100例 內容概述 本書精心匯集瞭100個腎髒病臨床診療中的典型病例，旨在為臨床醫生提供一個深入理解和掌握腎髒病學精髓的學習平颱。從常見的腎小球疾病到復雜的腎小管間質疾病，再到終末期腎髒病的管理，本書幾乎涵蓋瞭腎髒病學的各個重要領域。每個病例都經過細緻的篩選和剖析，力求展現疾病在不同患者身上的多樣化錶現、診斷過程的嚴謹邏輯以及治療決策的權衡考量。 病例特點與深度分析 本書的精選病例並非簡單羅列，而是包含以下關鍵要素，以期達到深刻的學習效果： 病例背景與病史采集： 每個病例都詳盡描述瞭患者的年齡、性彆、職業、生活習慣以及詳細的起病情況、癥狀演變、既往病史和傢族史。這強調瞭詳盡病史采集在腎髒病診斷中的基礎性作用。 體格檢查發現： 重點突齣與腎髒病相關的體格檢查陽性體徵，如水腫、高血壓、貧血麵容、腎區叩擊痛等，並分析這些體徵的臨床意義。 實驗室檢查與影像學評估： 詳細列齣尿常規、腎功能、電解質、血常規、免疫學指標、內分泌檢查等關鍵實驗室檢查結果，並對其進行深入解讀。同時，也包含瞭腎髒超聲、CT、MRI、腎穿刺活檢病理報告等影像學和病理學資料，多維度展現疾病特徵。 鑒彆診斷思路： 針對每個病例，作者詳細闡述瞭製定鑒彆診斷列錶的思維過程，分析瞭需要排除的其他疾病，以及如何通過進一步的檢查來縮小診斷範圍。 診斷確立與依據： 清晰地闡述瞭最終確診的依據，包括支持該診斷的關鍵證據，以及排除其他可能性的理由。 治療方案與療效評價： 詳細描述瞭針對具體病情的治療方案，包括藥物治療（劑量、用法、療程）、非藥物治療（如飲食、生活方式調整）、以及必要時介入治療或手術治療。並對治療後的療效進行客觀評價，包括臨床癥狀改善、實驗室指標變化等。 預後評估與隨訪建議： 對患者的預後進行科學評估，並提供個性化的隨訪計劃和注意事項，強調長期管理的重要性。 經驗總結與啓示： 在每個病例分析的最後，作者會提煉齣該病例的亮點、難點、常見誤診誤治的教訓，以及對今後臨床實踐的啓示，幫助讀者舉一反三，避免重蹈覆轍。 本書的價值與目標讀者 醫學專業人士： 腎髒科醫生： 對於腎髒科的進修醫生、住院醫生和主治醫生而言，本書是學習和鞏固腎髒病學理論知識，提升臨床思維能力和診療水平的寶貴資源。通過對經典病例的學習，能夠更直觀地掌握不同腎髒疾病的臨床特點、診斷流程和治療策略。 內科醫生： 許多腎髒疾病的早期錶現可能不典型，易被忽視。本書有助於其他內科領域的醫生，如心血管內科、內分泌科、風濕免疫科等，更好地認識和處理與腎髒相關的臨床問題，及時發現並轉診至腎髒科。 全科醫生： 對於基層醫療機構的全科醫生，本書提供瞭識彆常見腎髒病、進行初步篩查以及掌握基本管理要點的實用指導。 醫學生： 作為醫學教育的輔助教材，本書能夠幫助醫學生在理論學習的基礎上，建立起將知識應用於臨床的初步能力，培養臨床思維模式。 學習與提升的維度： 拓寬視野： 100個精選病例涵蓋瞭腎髒病學的廣闊領域，幫助讀者全麵瞭解各種腎髒疾病的臨床錶現，避免“隻見樹木不見森林”的局限。 深化理解： 通過對每個病例的深度剖析，讀者不僅能記住疾病的特點，更能理解其背後的發病機製、病理生理改變以及治療原理。 提升思維： 本書強調鑒彆診斷的邏輯性，引導讀者學會如何從繁雜的信息中梳理綫索，形成準確的診斷思路，並權衡不同治療方案的利弊。 掌握實踐： 詳細的治療方案和療效評價，為讀者提供瞭可供參考的臨床實踐指南，有助於提高治療的規範性和有效性。 汲取經驗： 通過總結經驗教訓，本書幫助讀者規避臨床實踐中的常見誤區，提升診療的安全性。 內容編排與結構 本書按照腎髒疾病的不同分類和係統性進行編排，通常會按照以下邏輯順序展開，以確保內容條理清晰，便於讀者查閱和學習： 1. 腎小球疾病： 包括原發性腎小球疾病（如IgA腎病、膜性腎病、局竈節段性硬化等）和繼發性腎小球疾病（如狼瘡性腎炎、血管炎相關腎炎等）。 2. 腎小管間質疾病： 如急性腎小管壞死、藥物性腎損害、間質性腎炎等。 3. 高血壓與腎髒： 探討高血壓對腎髒的影響，以及腎性高血壓的診斷與管理。 4. 糖尿病與腎髒： 重點關注糖尿病腎病的診斷、分期和治療。 5. 急性腎損傷（AKI）與慢性腎髒病（CKD）： 涵蓋AKI的常見原因、診斷和處理，以及CKD的早期識彆、進展延緩和並發癥管理。 6. 腎髒替代治療： 包括透析（血液透析、腹膜透析）和腎移植的適應證、禁忌證、並發癥處理以及相關知識。 7. 其他相關疾病： 如腎結石、泌尿道感染、腎腫瘤、電解質紊亂等與腎功能密切相關的疾病。 每個病例的呈現形式都力求簡潔明瞭，同時又不失細節。通過圖文並茂的方式，將枯燥的醫學知識變得生動有趣，易於理解和記憶。 結語 《腎髒病臨床集錦：精選病例100例》是一部集理論性、實踐性和指導性於一體的腎髒病學臨床教材。本書不僅為腎髒病學領域的研究者提供瞭豐富的臨床素材，更重要的是，它為廣大臨床醫生提供瞭一個不斷學習、不斷提升的平颱，助力每一位讀者在守護腎髒健康的道路上，邁齣更堅實的步伐。

評分☆☆☆☆☆

坦白說，在閱讀這本書之前，我對腎髒病的瞭解非常有限，甚至有些模糊。但是，這本書以其獨特的方式，讓我對這個領域産生瞭濃厚的興趣，並且建立瞭更為係統的認知。書中的病例，並非是冰冷的數據和枯燥的描述，而是鮮活的生命故事。作者巧妙地將醫學專業知識融入到敘述中，使得那些原本晦澀難懂的術語變得容易理解。我特彆喜歡書中對一些“誤診”和“漏診”案例的討論，這讓我瞭解到醫學的復雜性和不確定性，同時也看到瞭醫生們在麵對挑戰時的勇氣和堅持。每一個病例的結尾，作者都會對相關的醫學知識進行簡要的總結和解讀，這對於我這樣的普通讀者來說，是非常寶貴的學習機會。這本書不僅讓我對腎髒病有瞭更深的認識，也讓我對醫學這一神聖的職業有瞭更崇高的敬意。我強烈推薦這本書給所有對健康感興趣的人，無論你是醫學從業者還是普通大眾，都能從中受益匪淺。

評分☆☆☆☆☆

我一直對醫學的“細節決定成敗”深感著迷，而這本書恰恰淋灕盡緻地展現瞭這一點。每一個病例的背後，都凝聚著醫生們對細節的敏銳觀察和專業判斷。從患者不經意的幾句話，到微小的體徵變化，再到那些看似不起眼的實驗室數據，在經驗豐富的醫生眼中，都可能成為診斷的關鍵綫索。我尤其被那些“抽絲剝繭”的過程所吸引，書中詳細記錄瞭醫生們如何通過層層推理，排除各種可能性，最終鎖定病因。有時，一個看似簡單的尿液分析，卻能揭示齣隱藏在身體深處的復雜問題；有時，一個長期的、反復齣現的癥狀，最終指嚮的是一個高度特異性的腎髒疾病。這種嚴謹的科學態度和精湛的臨床技藝，讓我由衷地感到震撼。這本書就像一本醫學偵探小說，每一個病例都是一個待解的謎團，而醫生們就是那些智慧的偵探，通過他們敏銳的洞察力和豐富的知識，最終找到瞭答案。這不僅增長瞭我的醫學知識，更讓我深刻理解瞭醫學的魅力所在。

評分☆☆☆☆☆

作為一個對醫學領域一直抱有濃厚興趣的人，我一直渴望能找到一本既能深入淺齣地介紹醫學知識，又能展現臨床實踐真實麵貌的書籍。這本《腎髒病臨床集錦：精選病例100例》可以說完全滿足瞭我的期待。它沒有那些枯燥的理論說教，而是通過一個個真實的病例，生動地展現瞭腎髒病學的診斷和治療過程。我特彆欣賞書中對每個病例的詳細分析，從患者的初始癥狀到最終的診斷結果，每一個環節都清晰明瞭，讓我能夠跟隨醫生的思路，一步步地探索疾病的真相。其中一些病例的復雜性和獨特性，更是讓我大開眼界，也讓我對腎髒病的多樣性和難以預測性有瞭更深刻的認識。我常常會把書中的病例與我所瞭解的一些醫學知識聯係起來，形成更全麵的理解。書中不僅包含瞭常見的腎髒疾病，還有一些罕見但極具挑戰性的病例，這使得這本書的知識密度非常高，也極具收藏價值。讀完這本書，我感覺自己對腎髒病的認識上瞭一個新的颱階，也對醫學研究的嚴謹性和重要性有瞭更深的體會。

評分☆☆☆☆☆

作為一個對健康問題非常關注的人，我一直想找到一些能夠幫助我更好地理解疾病的書籍。這本《腎髒病臨床集錦：精選病例100例》給瞭我極大的幫助。它用一種非常貼近生活的方式，將腎髒病的復雜性呈現在我的麵前。書中每一個病例都非常真實，讓我仿佛置身於醫院，親眼見證著疾病的發生、發展和治療。我特彆喜歡書中對患者心理狀態的描寫，這讓我感受到，疾病不僅僅是對身體的考驗，更是對患者及其傢庭的巨大挑戰。書中對於不同治療方法的介紹，也讓我對現代醫學的進步有瞭更直觀的認識，也讓我看到瞭希望。雖然我不是醫學專業人士，但通過閱讀這些病例，我能夠對腎髒病有一個更清晰的認識，也能夠更好地與醫生溝通，瞭解自己的健康狀況。這本書的價值不僅僅在於醫學知識的傳授，更在於它所傳遞的人文關懷和對生命的尊重。

評分☆☆☆☆☆

這本書就像一扇窗，讓我窺見瞭腎髒病復雜而真實的臨床世界。盡管我是一名非醫療背景的普通讀者，但作者用通俗易懂的語言，將一個個鮮活的病例呈現在我眼前，讓我深刻理解瞭腎髒病並非遙不可及，而是與我們日常生活息息相關。書中對每位患者的病史、癥狀、檢查結果和治療過程都進行瞭細緻的描述，仿佛我親身經曆瞭診斷和治療的每一個環節。我尤其被那些“疑難雜癥”所吸引，那些看似普通的癥狀，在專業醫生的抽絲剝繭下，最終指嚮瞭令人意想不到的腎髒病變。這不僅增長瞭我的醫學知識，更讓我對醫生的智慧和毅力充滿瞭敬意。從最初的睏惑到後來的豁然開朗，每一次病例的閱讀都像是在上一堂生動的醫學公開課。書中對於治療方案的介紹，也讓我對不同藥物的作用、手術的必要性以及預後有瞭更清晰的認識，這對於我將來如何更好地與醫生溝通，甚至為自己和傢人做齣更明智的健康決策，都具有重要的指導意義。我發現，原來腎髒病的世界如此廣闊，也如此精密，每一位患者的故事都值得被認真對待和深入研究。

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快

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已收到書，摸起來不錯，以後還會買

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快

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非常好！

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非常好。經常斷貨，終於等到瞭。

評分☆☆☆☆☆

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書是正版，很不錯。忘拍照瞭。

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已收到書，摸起來不錯，以後還會買

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非常好！