肾脏病临床集锦：精选病例100例 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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刘志红 编

图书标签:

• 肾脏病学
• 临床病例
• 医学
• 肾内科
• 病例分析
• 疾病诊断
• 临床实践
• 医学教育
• 肾脏疾病
• 精选病例

出版社： 科学技术文献出版社

ISBN：9787502390198

版次：1

商品编码：11660817

包装：平装

开本：16开

出版时间：2014-08-01

用纸：胶版纸

页数：664

正文语种：中文

内容简介

　　《肾脏病临床集锦：精选病例100例》汇集了南京军区南京总医院、国家肾脏疾病临床医学研究中心近二十年诊治的部分典型和复杂疑难病例，配有大量珍贵的肾脏病理图片。基础与临床紧密结合，针对性强，临床实用价值大，是内科医生、肾脏病医疗、教学、科研人员和医学院校师生参考学习的重要书籍。

目录

lgA肾病
血管炎样表现的IgA肾病
反复皮疹脱屑伴尿检异常
双下肢皮疹伴腹痛、腰背痛、持续肉眼血尿
膜性肾病
浮肿伴大量蛋白尿
表现为肾小球膜性病变的移植物抗宿主病
恶性肿瘤相关的膜性肾病
膜性肾病伴静脉血栓栓塞症
C3肾小球病
肉眼血尿、肾病综合征及低补体血症
致密物沉积病误诊为“膜性肾病”
狼疮性肾炎
系统性红斑狼疮合并溶血性贫血
系统性红斑狼疮伴抗磷脂抗体综合征及肾静脉血栓
重症狼疮性肾炎伴血栓性血小板减少性紫癜
环孢素A治疗狼疮性肾炎并发急性肾损伤
系统性红斑狼疮伴反复呕吐、腹胀、肾积水
系统性红斑狼疮伴颅内环形强化病灶
狼疮性肾炎合并呼吸困难、咯血
类风湿性关节炎肾脏损害
持续性肉眼血尿伴低热、腰骶痛
干燥综合征
干燥综合征伴肾小管酸中毒和多发性神经病变——附13年随访结果
系统性血管炎
恶性高血压伴慢性肾功能衰竭和嗜酸性粒细胞增多
ANCA相关的系统性血管炎：肉芽肿性血管炎
甲状腺功能亢进、尿检异常、血清ANCA阳性
乏力，低钾，贫血伴肾功能不全
反复发热、肺部结节、肾周自发血肿
多发性大动脉炎
累及左肾动脉的多发性大动脉炎——附10年随访
抗GBM抗体介导的肾小球肾炎
长期接触金属粉尘和汽油后肺出血并发急进性肾炎
自身免疫性淋巴增生综合征（Evans综合征）
发热、贫血、血小板减少伴脾大
结节病
系统性红斑狼疮，持续高热伴两肺弥漫结节状病变
耳后包块、色素膜炎、双肾钙化和血清肌酐升高
溶血尿毒症综合征
呕吐、腹泻伴进行性肾功能不全
贫血、血小板减少、肾功能进行性减退
皮肤瘀斑、血小板减少伴肾功能减退
反复发作贫血、血小板减少伴急性肾损伤
阵发性睡眠性血红蛋白尿
阵发性睡眠性血红蛋白尿伴急性肾损伤
感染与肾脏病
急性重症病毒性心肌炎伴急性肾损伤
急性链球菌感染后肾炎再发
儿童乙型肝炎病毒相关性膜性肾病
感染性心内膜炎的肾脏损害
肾病综合征合并肺部奴卡菌感染
流行性出血热肾损害伴重度贫血、白细胞减少
免疫缺陷合并肺孢子虫肺炎
肾病综合征合并皮肤隐球菌病
发热、多发动脉栓塞、感染性心内膜炎
烫伤后肉眼血尿、急性肾损伤
分流性肾炎
分流术后，反复发作性肉眼血尿、蛋白尿
肥胖相关性肾病
肥胖、蛋白尿、肾小球肥大，局灶节段性肾小球硬化
肥胖、高血压、蛋白尿
糖尿病肾病
高血压、血糖升高、蛋白尿
糖尿病、造影检查，多脏器功能衰竭
高血压与肾脏病
高血压伴肾功能减退
肾血管性高血压
原发性醛固酮增多症
高血压伴低钾血症
高尿酸肾病
反复多关节肿痛伴慢性肾功能不全
高钙血症
高钙血症导致的慢性肾功能衰竭
肾脏轻链沉积病
轻链沉积病：急性肾损伤
轻链沉积病：慢性间质性肾炎
肾脏重链沉积病
高血压，大量蛋白尿，贫血，肾功能不全
系统性淀粉样变性
周围神经病变、蛋白尿
肾病综合征伴慢性腹泻
蛋白尿、高血压，肾脏病家族史
浮肿、大量蛋白尿、难治性肾炎
肿瘤与肾脏病
小肠间质瘤伴蛋白尿
肾积水，肾功能损伤，多发性骨髓瘤
T细胞淋巴瘤伴肾脏损害
顽固性高血压伴贫血和肾功能不全
Kimura病
肾病综合征伴嗜酸性粒细胞增多症及颔下肿块
异位肾素瘤与肾脏
月经周期相关的发作性血压剧变、大量蛋白尿
甲状腺与肾脏病
突眼性甲状腺肿伴蛋白尿
浮肿、蛋白尿、肾功能减退伴甲状腺肿块
Alport综合征
反复发作性肉眼血尿，伴双眼晶体混浊及听力下降
皮肤紫癜伴蛋白尿和血尿
其他遗传性肾脏病
Fabry病误诊为局灶节段性肾小球硬化
多指畸形，肥胖，视网膜色素变性
胶原Ⅲ肾小球病
纤维连接蛋白肾小球病
卵磷脂胆固醇酰基转移酶缺乏症肾损害
脂蛋白肾病
脂蛋白肾病：全血脂蛋白吸附治疗
糖原累积病
生长迟缓、肝脾大、高脂血症、肾功能不全
Wilson病
以尿检异常为首发症状的Wilson病
线粒体病
反复水肿、蛋白尿伴糖尿病、癫痫、预激综合征和神经肌源性损害
反流性肾病
无症状菌尿、夜尿增多、肾功能不全
肾积水、反复尿路感染、肾功能不全
马兜铃酸肾病
急性肾损伤伴腹泻、咯血
服用中药偏方后恶心、呕吐、急性肾损伤
尿检异常伴贫血、肾性糖尿、慢性肾功能不全
药物相关性肾损害
汞中毒伴蛋白尿
海洛因肾病
有机溶剂相关性肾损害
有机溶剂相关性肾小球膜性病变及肾小管间质损害
妊娠相关性肾损害
妊娠相关的多脏器功能不全综合征
肾皮质坏死
产后大出血、急性肾损伤
肾移植
肾移植术后肺部巨细胞病毒感染
肾移植术后结核杆菌感染
肾移植术后局灶节段肾小球硬化复发
肾移植术后多瘤病毒相关性肾病
肾移植后复发的伴单克隆IgG沉积的增生性肾小球肾炎
……
连续性血液净化技术的临床应用
附录1缩略语
附录2有关临床检验正常参考值

精彩书摘

　　《肾脏病临床集锦：精选病例100例》：
　　重点集中在以下几方面：①如何处理下腔静脉、右肾静脉血栓；②如何尽最大可能地避免血栓脱落致肺栓塞；③右肾静脉血栓局部回流不畅，如得不到及时解决，右侧肾脏功能将受到严重影响。基于以上考虑，选择治疗方案：首先，经股静脉行下腔静脉插管，经过肾静脉开口处到达右肾静脉血栓上方，在血栓上方和肝静脉之间植入滤器，同时于右肾静脉放置溶栓导管。溶栓、抗凝治疗方案为重组链激酶注射剂50万U／24h×5天，持续静脉泵入，同时予低分子肝素5000U皮下注射。在溶栓开始后第3天加华法林Smg，第4天减量至3.75mg，第5天减量至2.5mg，而后华法林维持抗凝，停用链激酶及低分子肝素，维持PT18～22s，INR2.0～2.5。
　　溶栓治疗后患者咯血症状完全缓解，复查肾血管超声，右肾静脉血流通畅，未见血栓，双下肢静脉血流通畅，未见栓塞，至此患者全身静脉血栓消散。复查胸片两肺未见肺不张，仅少量胸腔积液。为避免连续使用静脉造影剂导致造影剂肾病，溶栓结束后未复查胸部增强CT。复查尿检仍提示蛋白尿3.95g／24h，尿沉渣RBC计数190万／ml，多形型，Scr稳定。
　　患者出现肺动脉栓塞及肾静脉血栓需考虑两种可能：其一，长期肾静脉血栓，同时存在全身体循环其他部位的血栓，进而血栓脱落，形成肺动脉栓塞；其二，肾静脉血栓及肺动脉栓塞均为此次急性发病。由于患者溶栓成功前后尿检无明显变化，仍有大量蛋白尿及较多镜下血尿，故考虑前者可能性大，因此在后续的治疗中应注意加强抗凝，避免再次形成静脉血栓。
　　患者基础疾病为SLE，且SLE尚活动，基础疾病必须积极控制，予MMF1.5g／d联合雷公藤多苷60mg／d及泼尼松30mg／d诱导治疗。
　　最后诊断
　　系统性红斑狼疮（累及肾脏、血液系统、浆膜腔，SLE-DAI11分）
　　狼疮性肾炎V型（AI3分，CI2分）
　　右肾静脉血栓
　　双下肢静脉血栓栓塞
　　肺动脉栓塞
　　下腔静脉滤器植入术后
　　讨论
　　SLE由于其独特的发病机制及病理生理学特点，更容易形成血栓，有报道，SLE合并肾静脉血栓的比例为2%。如SLE患者出现ACL阳性或表现为NS，其发生血栓的风险增加，SLE伴有NS或V型LN患者发生肾静脉血栓确切发生率文献报道不一（0～33%），这种差异与诊断技术水平和被检测肾静脉大小（主干或分支）有关。
　　1.系统性红斑狼疮合并静脉血栓的危险因素
　　（1）肾病综合征或V型狼疮性肾炎：LN患者如临床表现为大量蛋白尿，其发生静脉血栓的风险将增加，病理生理学机制包括：①凝血因子和抗凝血因子的改变：由于肾小球滤过屏障损伤，小分子抗凝血因子（如抗凝血酶Ⅲ和α（抗胰蛋白酶等）从尿中流失，同时一些大分子的凝血物质（如凝血因子Ⅱ、Ⅳ、Ⅷ、Ⅹ和FIB等）则不易透过肾小球滤过屏障，形成血液高凝状态。②血液黏稠度增加：NS患者由于低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，易发生血管内血容量不足而导致血液浓缩而黏稠。Keneth等认为当血浆白蛋白<20g／L时，发生静脉血栓的风险增加。③糖皮质激素的应用：糖皮质激素是治疗SLE的基础用药，糖皮质激素的应用会刺激PLT增生，增强凝血因子尤其是Ⅷ因子的活性，减少肝素释放，抑制纤维蛋白降解，促进血栓形成。
　　（2）抗磷脂抗体：SLE患者ACL阳性率较高，而越来越多的研究均证实ACL与血栓形成密切相关，其机制可能为通过与内皮细胞表面带负电荷的磷脂作用后，使前列腺素合成减少，并对内皮细胞造成直接的损伤，促发PLT黏附、聚集和凝血因子Ⅶ活化。ACL尚可抑制Ⅴa、Ⅶa灭活，抑制抗凝血酶Ⅲ的活性，从而促进血栓形成。
　　（3）血管内皮细胞损伤：SLE病理表现为反复发作的血管损伤，我们研究所既往的研究证实VCAM-1，血栓调节蛋白以及循环内皮细胞能够作为判断SLE血管损伤的指标。而血管内皮细胞具有多种重要的生理功能，诸如参与抗凝、促凝、抗血栓形成等。当血管内皮细胞受到不良因素损害时，内皮细胞脱落，形成血循环中的内皮细胞，血管内膜受损容易形成局部血栓，或血栓性静脉炎。
　　……

前言/序言

肾脏病临床集锦：精选病例100例 内容概述 本书精心汇集了100个肾脏病临床诊疗中的典型病例，旨在为临床医生提供一个深入理解和掌握肾脏病学精髓的学习平台。从常见的肾小球疾病到复杂的肾小管间质疾病，再到终末期肾脏病的管理，本书几乎涵盖了肾脏病学的各个重要领域。每个病例都经过细致的筛选和剖析，力求展现疾病在不同患者身上的多样化表现、诊断过程的严谨逻辑以及治疗决策的权衡考量。 病例特点与深度分析 本书的精选病例并非简单罗列，而是包含以下关键要素，以期达到深刻的学习效果： 病例背景与病史采集： 每个病例都详尽描述了患者的年龄、性别、职业、生活习惯以及详细的起病情况、症状演变、既往病史和家族史。这强调了详尽病史采集在肾脏病诊断中的基础性作用。 体格检查发现： 重点突出与肾脏病相关的体格检查阳性体征，如水肿、高血压、贫血面容、肾区叩击痛等，并分析这些体征的临床意义。 实验室检查与影像学评估： 详细列出尿常规、肾功能、电解质、血常规、免疫学指标、内分泌检查等关键实验室检查结果，并对其进行深入解读。同时，也包含了肾脏超声、CT、MRI、肾穿刺活检病理报告等影像学和病理学资料，多维度展现疾病特征。 鉴别诊断思路： 针对每个病例，作者详细阐述了制定鉴别诊断列表的思维过程，分析了需要排除的其他疾病，以及如何通过进一步的检查来缩小诊断范围。 诊断确立与依据： 清晰地阐述了最终确诊的依据，包括支持该诊断的关键证据，以及排除其他可能性的理由。 治疗方案与疗效评价： 详细描述了针对具体病情的治疗方案，包括药物治疗（剂量、用法、疗程）、非药物治疗（如饮食、生活方式调整）、以及必要时介入治疗或手术治疗。并对治疗后的疗效进行客观评价，包括临床症状改善、实验室指标变化等。 预后评估与随访建议： 对患者的预后进行科学评估，并提供个性化的随访计划和注意事项，强调长期管理的重要性。 经验总结与启示： 在每个病例分析的最后，作者会提炼出该病例的亮点、难点、常见误诊误治的教训，以及对今后临床实践的启示，帮助读者举一反三，避免重蹈覆辙。 本书的价值与目标读者 医学专业人士： 肾脏科医生： 对于肾脏科的进修医生、住院医生和主治医生而言，本书是学习和巩固肾脏病学理论知识，提升临床思维能力和诊疗水平的宝贵资源。通过对经典病例的学习，能够更直观地掌握不同肾脏疾病的临床特点、诊断流程和治疗策略。 内科医生： 许多肾脏疾病的早期表现可能不典型，易被忽视。本书有助于其他内科领域的医生，如心血管内科、内分泌科、风湿免疫科等，更好地认识和处理与肾脏相关的临床问题，及时发现并转诊至肾脏科。 全科医生： 对于基层医疗机构的全科医生，本书提供了识别常见肾脏病、进行初步筛查以及掌握基本管理要点的实用指导。 医学生： 作为医学教育的辅助教材，本书能够帮助医学生在理论学习的基础上，建立起将知识应用于临床的初步能力，培养临床思维模式。 学习与提升的维度： 拓宽视野： 100个精选病例涵盖了肾脏病学的广阔领域，帮助读者全面了解各种肾脏疾病的临床表现，避免“只见树木不见森林”的局限。 深化理解： 通过对每个病例的深度剖析，读者不仅能记住疾病的特点，更能理解其背后的发病机制、病理生理改变以及治疗原理。 提升思维： 本书强调鉴别诊断的逻辑性，引导读者学会如何从繁杂的信息中梳理线索，形成准确的诊断思路，并权衡不同治疗方案的利弊。 掌握实践： 详细的治疗方案和疗效评价，为读者提供了可供参考的临床实践指南，有助于提高治疗的规范性和有效性。 汲取经验： 通过总结经验教训，本书帮助读者规避临床实践中的常见误区，提升诊疗的安全性。 内容编排与结构 本书按照肾脏疾病的不同分类和系统性进行编排，通常会按照以下逻辑顺序展开，以确保内容条理清晰，便于读者查阅和学习： 1. 肾小球疾病： 包括原发性肾小球疾病（如IgA肾病、膜性肾病、局灶节段性硬化等）和继发性肾小球疾病（如狼疮性肾炎、血管炎相关肾炎等）。 2. 肾小管间质疾病： 如急性肾小管坏死、药物性肾损害、间质性肾炎等。 3. 高血压与肾脏： 探讨高血压对肾脏的影响，以及肾性高血压的诊断与管理。 4. 糖尿病与肾脏： 重点关注糖尿病肾病的诊断、分期和治疗。 5. 急性肾损伤（AKI）与慢性肾脏病（CKD）： 涵盖AKI的常见原因、诊断和处理，以及CKD的早期识别、进展延缓和并发症管理。 6. 肾脏替代治疗： 包括透析（血液透析、腹膜透析）和肾移植的适应证、禁忌证、并发症处理以及相关知识。 7. 其他相关疾病： 如肾结石、泌尿道感染、肾肿瘤、电解质紊乱等与肾功能密切相关的疾病。 每个病例的呈现形式都力求简洁明了，同时又不失细节。通过图文并茂的方式，将枯燥的医学知识变得生动有趣，易于理解和记忆。 结语 《肾脏病临床集锦：精选病例100例》是一部集理论性、实践性和指导性于一体的肾脏病学临床教材。本书不仅为肾脏病学领域的研究者提供了丰富的临床素材，更重要的是，它为广大临床医生提供了一个不断学习、不断提升的平台，助力每一位读者在守护肾脏健康的道路上，迈出更坚实的步伐。

评分☆☆☆☆☆

坦白说，在阅读这本书之前，我对肾脏病的了解非常有限，甚至有些模糊。但是，这本书以其独特的方式，让我对这个领域产生了浓厚的兴趣，并且建立了更为系统的认知。书中的病例，并非是冰冷的数据和枯燥的描述，而是鲜活的生命故事。作者巧妙地将医学专业知识融入到叙述中，使得那些原本晦涩难懂的术语变得容易理解。我特别喜欢书中对一些“误诊”和“漏诊”案例的讨论，这让我了解到医学的复杂性和不确定性，同时也看到了医生们在面对挑战时的勇气和坚持。每一个病例的结尾，作者都会对相关的医学知识进行简要的总结和解读，这对于我这样的普通读者来说，是非常宝贵的学习机会。这本书不仅让我对肾脏病有了更深的认识，也让我对医学这一神圣的职业有了更崇高的敬意。我强烈推荐这本书给所有对健康感兴趣的人，无论你是医学从业者还是普通大众，都能从中受益匪浅。

评分☆☆☆☆☆

作为一个对健康问题非常关注的人，我一直想找到一些能够帮助我更好地理解疾病的书籍。这本《肾脏病临床集锦：精选病例100例》给了我极大的帮助。它用一种非常贴近生活的方式，将肾脏病的复杂性呈现在我的面前。书中每一个病例都非常真实，让我仿佛置身于医院，亲眼见证着疾病的发生、发展和治疗。我特别喜欢书中对患者心理状态的描写，这让我感受到，疾病不仅仅是对身体的考验，更是对患者及其家庭的巨大挑战。书中对于不同治疗方法的介绍，也让我对现代医学的进步有了更直观的认识，也让我看到了希望。虽然我不是医学专业人士，但通过阅读这些病例，我能够对肾脏病有一个更清晰的认识，也能够更好地与医生沟通，了解自己的健康状况。这本书的价值不仅仅在于医学知识的传授，更在于它所传递的人文关怀和对生命的尊重。

评分☆☆☆☆☆

作为一个对医学领域一直抱有浓厚兴趣的人，我一直渴望能找到一本既能深入浅出地介绍医学知识，又能展现临床实践真实面貌的书籍。这本《肾脏病临床集锦：精选病例100例》可以说完全满足了我的期待。它没有那些枯燥的理论说教，而是通过一个个真实的病例，生动地展现了肾脏病学的诊断和治疗过程。我特别欣赏书中对每个病例的详细分析，从患者的初始症状到最终的诊断结果，每一个环节都清晰明了，让我能够跟随医生的思路，一步步地探索疾病的真相。其中一些病例的复杂性和独特性，更是让我大开眼界，也让我对肾脏病的多样性和难以预测性有了更深刻的认识。我常常会把书中的病例与我所了解的一些医学知识联系起来，形成更全面的理解。书中不仅包含了常见的肾脏疾病，还有一些罕见但极具挑战性的病例，这使得这本书的知识密度非常高，也极具收藏价值。读完这本书，我感觉自己对肾脏病的认识上了一个新的台阶，也对医学研究的严谨性和重要性有了更深的体会。

评分☆☆☆☆☆

这本书就像一扇窗，让我窥见了肾脏病复杂而真实的临床世界。尽管我是一名非医疗背景的普通读者，但作者用通俗易懂的语言，将一个个鲜活的病例呈现在我眼前，让我深刻理解了肾脏病并非遥不可及，而是与我们日常生活息息相关。书中对每位患者的病史、症状、检查结果和治疗过程都进行了细致的描述，仿佛我亲身经历了诊断和治疗的每一个环节。我尤其被那些“疑难杂症”所吸引，那些看似普通的症状，在专业医生的抽丝剥茧下，最终指向了令人意想不到的肾脏病变。这不仅增长了我的医学知识，更让我对医生的智慧和毅力充满了敬意。从最初的困惑到后来的豁然开朗，每一次病例的阅读都像是在上一堂生动的医学公开课。书中对于治疗方案的介绍，也让我对不同药物的作用、手术的必要性以及预后有了更清晰的认识，这对于我将来如何更好地与医生沟通，甚至为自己和家人做出更明智的健康决策，都具有重要的指导意义。我发现，原来肾脏病的世界如此广阔，也如此精密，每一位患者的故事都值得被认真对待和深入研究。

评分☆☆☆☆☆

我一直对医学的“细节决定成败”深感着迷，而这本书恰恰淋漓尽致地展现了这一点。每一个病例的背后，都凝聚着医生们对细节的敏锐观察和专业判断。从患者不经意的几句话，到微小的体征变化，再到那些看似不起眼的实验室数据，在经验丰富的医生眼中，都可能成为诊断的关键线索。我尤其被那些“抽丝剥茧”的过程所吸引，书中详细记录了医生们如何通过层层推理，排除各种可能性，最终锁定病因。有时，一个看似简单的尿液分析，却能揭示出隐藏在身体深处的复杂问题；有时，一个长期的、反复出现的症状，最终指向的是一个高度特异性的肾脏疾病。这种严谨的科学态度和精湛的临床技艺，让我由衷地感到震撼。这本书就像一本医学侦探小说，每一个病例都是一个待解的谜团，而医生们就是那些智慧的侦探，通过他们敏锐的洞察力和丰富的知识，最终找到了答案。这不仅增长了我的医学知识，更让我深刻理解了医学的魅力所在。

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快

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书是正版，很好发货快，

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非常好！

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书是正版，很好发货快，

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书是正版，很不错。忘拍照了。

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非常好！

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