![医疗纠纷的鉴定与防范 [Expertise and Precaution of Medical Malpractice]](https://pic.windowsfront.com/11748305/55dee43cN628d170b.jpg)
具体描述
编辑推荐
适读人群 ：供司法鉴定人员、医疗事故技术鉴定专家、医疗行政管理人员、临床医务人员、相关法律界人士、患者及其家属阅读司法鉴定人员、医疗事故技术鉴定专家、医疗行政管理人员、临床医务人员、相关法律界人士、患者及其家属。
内容简介
《医疗纠纷的鉴定与防范》通过剖析来自鉴定实践或司法实践的临床各科约约100件医疗纠纷案例，详细介绍目前我国医疗纠纷司法鉴定（包括医疗事故技术鉴定与医疗损害鉴定）的思路与方法，阐述鉴定理论，可以为医疗纠纷的鉴定与防范提供有益的参考。《医疗纠纷的鉴定与防范》供司法鉴定人员、医疗事故技术鉴定专家、医疗行政管理人员、临床医务人员、相关法律界人士、患者及其家属阅读。
内页插图
目录
序前言
理论篇
第一章 医疗纠纷概述
第一节 发生医疗纠纷的原因及其公正鉴定的重要意义
一、发生医疗纠纷的原因
一、医疗纠纷鉴定的重要意义
第二节 医疗纠纷的定义、类型及其新特点
一、医疗纠纷的定义及其概述
一、医疗纠纷的类型
三、医疗纠纷的新特点
第三节 医疗事故罪与非法行医
一、关于医疗事故罪
一、关于非法行医
第二章 医疗纠纷的鉴定与处理途径
第一节 医疗纠纷的鉴定
一、医疗事故技术鉴定
一、医疗损害司法鉴定
三、医疗纠纷鉴定存在的现实问题
第二节 医疗纠纷的处理途径
一、调解
一、仲裁
三、诉讼
第三章 医疗过错、损害后果及其因果关系的鉴定原则
第一节 医疗纠纷司法鉴定的基本原则
一、鉴定事项应始终围绕医学专业问题
二、坚持以客观事实作为鉴定依据
三、坚持以医学标准作为判断依据
四、坚持争议材料权益归无责方
五、鉴定意见的表述应客观、清晰
六、坚持同行评价的原则
第二节 判定医疗过错的基本原则
一、是否违反现行卫生法律、法规
二、是否尽到应尽的诊疗义务
三、是否尽到“告知义务”并获得患者的“知情同意
四、结果预见义务和结果回避义务
第三节 判定医疗损害后果的基本原则
一、医疗损害的法律概念
二、目前有关医疗损害后果认定中存在的问题
三、医疗损害后果的表现形式及其判定的基本原则
第四节 判定医疗损害因果关系的基本原则
一、因果关系的基本概念
二、因果关系检验方法
三、因果关系与”参与程度“评定
四、因果关系与参与程度判定中应注意的问题
第四章 医疗纠纷中的死因分析
第一节 死因分析
一、死亡的分类
二、死亡的诊断标准
三、临床医学的死因分析理论
四、法医学死因分析理论
五、死因分析的注意事项
第二节 死因分析在医疗纠纷鉴定中的应用
第五章 医疗纠纷司法鉴定意见的特征
第一节 医疗纠纷司法鉴定意见的证据属性
一、作为证据的一般属性
二、作为科学证据的属性
……
鉴定篇
司法实务篇
防范篇
附录
附录1：医疗事故处理条例
附录2：最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释
附录3：病历书写基本规范
主要参考文献
致谢
精彩书摘
四、 因果关系与参与程度判定中应注意的问题1. 避免将“原因”或“行为”与“过错”相混淆
英美法庭，在有些情况下会把医师的过错勉强地视为原因。这种情况在以前很少见，但现在这样的情况在民事诉讼法中比较常见，纽约市主审法官Cardozo 和加利福尼亚首席大法官Traynor是这方面的开路先锋。他们认为，如果一个疏忽行为被认为是错误的，并且因为这个错误行为使一种事故可能发生的机会增加，或者因为这个错误引起一个事故的发生，则足以支持陪审团裁定，正是因为这种疏忽才导致了损害的发生。在过量使用药物造成患者损害时，他们认为美国食品药品管理局（Food and Drug Administration，FDA）不批准超剂量服用新药是因为大量的实验研究表明所有药物对患者都会产生严重的副反应。通常是服用的剂量越大，产生的副反应也越大。按照所批准的剂量，对于所获得的效果来说有一定的危险是值得的。超量服用时，不仅使副反应（已知的和未知的）发生的可能性和危险性增加，而且对患者不会带来更大的帮助。他们所追求的是，当有证据证明副反应是由于药物引起的，且药物的使用方法是未经批准的和超量的 （即表示存在强烈的因果关系），则足以允许陪审团得出这样的结论： 超剂量药物是导致原告损害的真实性原因。
就临床医学而言，医务人员的作为或不作为都可能成为引起损害后果的“原因”，但在法律意义上并不意味着这些“行为”就一定是“过错”。例如，药物过敏引起患者死亡，医务人员的行为可以称之为引起患者死亡的“原因”，但如果这种后果是难以预见，或虽然能够预见但是难以预防的，法庭并不一定认为其有“过错”。相反，在有些案例，鉴定人员认为医务人员的行为并无明显不妥，法庭则有可能认为医务人员存在过错。下面的例子就很能说明这个问题。
一例因交通事故致伤的患者，伤后不久出现呕吐、头晕症状，遂由他人陪同去医院进行治疗，医师经检查后初步诊断为脑出血、硬膜下血肿，伴海马沟回疝可能，遂口头要求患者住院手术，患者自认为伤势不重，坚持表示不愿意住院，更不愿意接受手术治疗。医师在未向患者作进一步说明或指示的情况下，未劝阻患者离院。患者回家后在睡眠中死亡。患者家属以经治医师不作为为由将医院告上法庭。显然，医师的不作为与患者最终死亡之间存在因果关系，但医院的行为是否存在过错，法律界和司法鉴定界人士看法并不完全相同。一种观点认为，医院的不作为是因为患者自己不愿意住院手术，因此医院没有过错。而另一种观点则认为，患者在医疗方面的知识非常有限，对自身病情严重性的认识容易表面化，很难理解不利后果的危害程度，加上患者脑部受到外伤刺激，其正常的理解能力和判断能力均会受到影响，此时患者作出的决定，不能完全作为掌握医疗专业技术的医务人员的行为依据。况且患者既然来到医院，就是为了诊治伤病，只不过在具体的医疗措施上没有达成共识。而且，医务人员并没有将患者的病情、可能出现的医疗后果向其说明，更没有要求患者家属到场。作为医务人员，明知脑疝的直接后果是死亡，在有办法和有能力阻止事态发展的情况下，放任患者自行离开医院，应判定其存在过错行为。
由此可见，司法鉴定人员可以对患者死亡的原因及医务人员的医疗行为与患者死亡的相关度作出判断，但医务人员的具体行为是否属于过错，或是否应当承担法律责任，应当由法官依法作出裁定，决不可将“原因”或“行为”与“过错”相混淆。
2. 不要将“事实因果关系”与“法律因果关系”相混淆
仍以上述颅脑损伤致死一案为例，肇事司机的行为、医务人员的不作为、患者本人拒绝治疗的行为都与患者的死亡存在因果关系，因为“如果没有”上述任何一方的行为，都有可能不会发生患者死亡的后果，这些因果关系都属于“事实因果关系”的范畴，它不涉及责任问题。而司机的肇事行为、医疗机构或医务人员的不作为是否属于过错，是否应该承担责任，以及责任程度的大小，患者本人的拒绝治疗行为是否可以作为司机和医疗机构及其医务人员的免责理由等，都只能由司法审判人员依法作出裁定。显然，这些都是属于“法律因果关系”的范畴，绝不是司法鉴定人员讨论的内容。
因此，司法鉴定人员对“事实因果关系”与“法律因果关系”应有一个基本的了解，两者不可混淆。在进行医疗行为与损害后果之间的因果关系分析时，应尽量将因果关系的分析限制在事实因果关系的范围内，尽量避免讨论法律因果关系。
3. 不要将“相关度”（或“参与程度”）与“责任程度”相混淆
医疗行为在损害后果中的“参与程度”与“责任程度”是两个完全不同的概念。前者属事实因果关系范畴，所表示的是医疗行为在所造成的损害后果中的原因力；而后者属法律因果关系范畴，所表示的是医疗机构或医务人员依法对其过错行为所造成的后果应承担的责任大小。前者属司法鉴定人应予分析、判定的内容，而后者属审判人员的职责。换句话说，医疗行为虽然在造成患者损害中可能有一定的“相关度”，但如果医务人员并不存在过错行为，依法是可以免除责任的，也就是说医务人员很可能不需要承担任何法律责任，当然也就无所谓“责任程度”之说了。因此，司法鉴定人员在鉴定意见书中应尽可能使用“相关度”（或“参与程度”）这一专用术语，而尽量避免使用“责任”或“责任程度”等法律用语。
（朱广友）
前言/序言
用户评价
我一直认为，医疗行业是一个需要极高专业度和高度责任感的领域，而这本书恰恰展现了后者是如何通过前者的实践来得以保障的。作者在书中深入探讨了医疗行为的规范化和标准化，以及这些规范是如何在预防和处理医疗纠纷中发挥作用的。我被书中关于风险管理和质量控制的章节深深吸引，它不仅仅是对现有医疗制度的评价，更是对未来医疗发展方向的思考。这本书让我看到，一个成熟的医疗体系，不仅要有先进的医疗技术，更要有完善的内部管理和风险防范机制。它为医护人员提供了一个清晰的行为指南，也为患者提供了一个衡量医疗服务质量的参考。读完之后，我感觉自己对医疗行业的认识，从单纯的“治病救人”升华到了“保障健康安全”的层面。这本书不仅仅是一本关于医疗纠纷的书，更是一本关于如何构建一个更安全、更值得信赖的医疗环境的思考录。
评分这本书的文字风格非常严谨，但又不失可读性。作者在介绍复杂的医疗鉴定程序时，并没有使用晦涩难懂的专业术语，而是用一种非常清晰、逻辑性强的语言进行阐述。我特别赞赏书中对“证据链”的强调，它将每一个环节都梳理得井井有条，让我能够清楚地看到，一个完整的医疗证据是如何形成的，以及在鉴定过程中，哪些环节是至关重要的。这本书让我明白，在医疗纠纷的处理中，客观事实和证据是第一位的，情感因素虽然重要，但不能凌驾于事实之上。它提供了一种理性分析问题的框架，让我能够从纷繁复杂的细节中，抓住关键点。对于那些希望深入了解医疗鉴定机制，或者曾经对鉴定报告感到困惑的读者来说，这本书绝对是一本不可多得的参考资料。它让我对这个原本神秘的领域，有了更透彻的认识，也让我对公平和正义有了更深的理解。
评分这是一本令人拍案叫绝的书，虽然名字听起来有些严肃，但内容绝对是干货满满！我一直对医疗领域的专业性充满了好奇，特别是当出现医疗纠纷时，那种迷茫和无助感是很多人都曾经历过的。这本书恰恰抓住了这个痛点，它不仅仅是罗列条条框框的法律条文，而是深入浅出地剖析了医疗纠纷产生的根源，从医生的角度、患者的角度、甚至从整个医疗体系的角度，都进行了细致的解读。我尤其喜欢书中对一些经典案例的分析，那些情节跌宕起伏，读起来就像侦探小说一样引人入胜。通过这些案例，我才真正理解到，医疗纠纷并非总是简单的“对错”之分，很多时候是由于沟通不畅、信息不对称，或是对复杂医疗程序的误解造成的。这本书让我看到了一个更全面、更理性的视角去看待医疗行为，也让我意识到，作为患者，了解自己的权利和义务是多么重要。它不仅仅是给医护人员看的，更是给所有可能面对医疗纠纷的人提供了一盏明灯，让我觉得，拥有这样一本“攻略”在手，面对未来的不确定性，心里会踏实很多。
评分这本书真的是一本“预警”性质的宝藏。在医疗环境日益复杂、信息爆炸的今天，很多人都对医疗事故避之不及，但又常常不知道如何下手。这本书恰恰提供了一个系统性的解决方案，它不仅仅关注“如何解决”已经发生的纠纷，更侧重于“如何避免”纠纷的发生。我特别欣赏书中关于医患沟通技巧的讲解，很多时候，小小的误会和不理解，都可以因为一次有效的沟通而化解。它提供的不仅仅是法律上的建议，更是人际交往上的智慧。此外，书中还强调了建立信任的重要性，以及医护人员如何通过专业、负责任的态度，赢得患者的信赖，从而减少不必要的摩擦。读完之后，我感觉自己对医疗过程有了更深刻的认识，也学会了一些与医生交流的“窍门”，这对我未来的就医经历肯定是大有裨益。它就像一本“人生保险”，让我觉得，即使面对医疗这样专业且复杂的事情，我也能多一份从容和自信。
评分读完这本书，我最大的感受是，原来医疗纠纷的处理并非像我想象中那么遥不可及，或者说，它其实渗透在我们日常医疗活动中的每一个细节。作者以一种非常接地气的方式，讲解了如何进行有效的医疗鉴定，哪些证据是关键，哪些环节容易出错。书中关于医学证据的收集和保存的章节，简直是我之前信息获取的盲区。我一直以为只要医生在病历上写了，一切就都有据可循，但这本书让我明白，很多时候，客观存在的、可视化的证据才是最有力的支撑。而且，它还详细介绍了鉴定过程中可能遇到的各种程序和方法，比如专家组的组成、鉴定意见的形成、以及如何解读鉴定报告。对于那些曾经被医疗纠纷困扰过的人来说，这本书无疑是一本宝贵的“工具书”。它提供的知识不仅能帮助大家理解已发生的纠纷，更能指导大家如何预防，如何在新的一次就医经历中，主动地规避风险。它让我从一个旁观者的角度，变成了一个有知识、有准备的参与者，这种力量感是无法用言语来形容的。
评分很好，很全面，能理解，
评分好！
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评分值得购买
评分送货很快，就是包装不是很好，书皮有点损坏。
评分医院业务部门实用性较强的书，内容翔实
评分还不错，挺满意的，质量可以。划算。
评分好！
评分速度很快，很不错的书
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