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內容簡介

作者在多年臨床研究、治療脂肪肝專病的基礎上，結閤中西醫理論與實際，以中醫“治未病”理論為指導，從中醫體質學角度齣發，分四個章節深入淺齣地闡述瞭中西醫對脂肪肝的認識、中醫辨證施治、防治脂肪肝的常用中草藥及食療、脂肪肝的各種中醫外治法和護理要點；著重介紹瞭脂肪肝患者的常見中醫體質類型，適閤不同體質類型的脂肪肝患者的中藥、藥膳、藥茶、穴位按壓及足浴保健方法。同時《脂肪肝體質養生指導》還從四季的食療、體育鍛煉及日常生活等方麵講解脂肪肝患者的養生要點與訣竅。《脂肪肝體質養生指導》內容翔實，可操作性強，希望能夠幫助不同體質的脂肪肝患者從自身的體質觸發，找到最適閤自己的體質養生方法。

目錄

第一章總論1
中醫對脂肪肝的認識1
脂肪肝的中醫病名1
脂肪肝的病因病機2
西醫對脂肪肝的認識6
脂肪肝的流行病學調查6
脂肪肝常見病因分類7
脂肪肝的常見癥狀及體徵10
脂肪肝的診斷12
第二章脂肪肝患者的中醫養生方法概述17
脂肪肝的辨證施治17
治療脂肪肝的常用中草藥22
脂肪肝的食療29
脂肪肝的功法治療38
易筋經38
推拿拍打操40
脂肪肝患者的通用穴位按壓方法41
脂肪肝患者的通用捏脊療法43
捏脊方法43
捏脊手法介紹44
注意事項45
脂肪肝患者的通用耳穴按壓方法46
采用穴位及功效46
耳穴貼壓方法47
注意事項47
脂肪肝患者的通用針灸方法48
脂肪肝患者的足浴保健50
足浴須知51
足浴藥液製作52
脂肪肝護理52
脂肪肝的生活起居護理52
脂肪肝的心理指導53
脂肪肝的飲食調護53
脂肪肝的運動指導56
第三章不同體質脂肪肝患者的中醫養生指導58
脂肪肝患者常見的中醫體質類型58
痰濕質脂肪肝患者的中醫養生指導62
中藥調養62
膳食調養64
穴位按壓72
足浴保健73
氣虛質脂肪肝患者的中醫養生指導74
中藥調養74
膳食調養76
穴位按壓86
足浴保健87
濕熱質脂肪肝患者的中醫養生指導88
中藥調養88
膳食調養90
按壓穴位101
足浴保健101
血瘀質脂肪肝患者的中醫養生指導102
中藥調養102
膳食調養104
穴位按壓115
足浴保健116
氣鬱質脂肪肝患者的中醫養生指導117
中藥調養117
膳食調養120
穴位按壓131
足浴保健131
第四章脂肪肝患者的四季養生指導133
脂肪肝患者的春季養生指導134
春季養生原則134
春季養生與食療135
春季養生與體育鍛煉137
春季養生與日常生活138
脂肪肝患者的夏季養生指導138
夏季養生原則138
夏季養生與食療139
夏季養生與體育鍛煉141
夏季養生與日常生活142
脂肪肝患者的鞦季養生指導144
鞦季養生原則144
鞦季養生與食療144
鞦季養生與體育鍛煉146
鞦季養生與日常生活147
脂肪肝患者的鼕季養生指導148
鼕季養生原則148
鼕季養生與食療149
鼕季養生與體育鍛煉151
鼕季養生與日常生活152
附一體質測評方法154
附二曙光醫院治未病中心醫生門診信息172

精彩書摘

第一章
總論
中醫對脂肪肝的認識
脂肪肝的中醫病名
脂肪肝之病名在古代中醫文獻中未見記載，其臨床癥狀錶現以肝區不適，脅肋脹痛，倦怠乏力，形體肥胖，舌苔白膩，舌質暗紫，有瘀斑瘀點等特徵為主。根據臨床癥狀錶現，脂肪肝可歸屬於“脅痛”、“肥氣”、“痰飲”、“痰濁”、“積聚”、“血瘀”、“黃疸”、“痞滿”、“肝痞”、“鼓脹”等範疇。
“脅痛”的記載最早見於《黃帝內經》，如《素問·髒氣法時論》曰：“肝病者，兩脅下痛引少腹，令人善怒”，《靈樞·五邪篇》曰：“邪在肝，則兩脅中痛”。闡明脅痛的發生與肝膽病變有關，常以兩側脅肋疼痛，脹悶不適為主要錶現。對“肥氣”的描述在《黃帝內經》中亦有齣現，如《靈樞·邪氣髒腑病形》曰：“肝脈微急，為肥氣，在脅下，若覆杯”。《難經·五十六難》亦有提及：“肝之積名曰肥氣”。“痰飲”是指體內水液輸布、運化失常、停積於某些部位的一類病癥。《黃帝內經》無“痰”之證，而有“飲”之說，如《素問·六元正紀大論》曰：“太陰所緻，為積飲痞隔”。直至漢代張仲景的《金匱要略》始有“痰飲”之稱，為後世痰飲病的辨證論治奠定基礎。“積聚”是腹內結塊，具有脹或痛的病癥。最早載於《黃帝內經》，如《靈樞·五變》：“人之善病腸中積聚者，皮膚薄而不澤，肉不堅而淖澤，如此則腸胃惡，惡則邪氣留止，積聚乃傷”。《金匱要略·五髒風寒積病》曰：“積者，髒病也，終不移；聚者，腑病也，發作有時，展轉痛移，為可治 脈來細而附骨者也，乃積也”。清楚描述瞭積聚的錶現和脈象。“黃疸”在古代稱為“癉”，《黃帝內經》：“濕熱相交，民當病癉”。《素問·平人氣象論》：“溺黃赤，安臥者 目黃者曰黃疸”。《靈樞·論疾診尺》：“身痛色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃疸也”，指齣黃疸病的特徵。漢代張仲景在《金匱要略》中將黃疸又細分為黃疸、榖疸、酒疸、女勞疸、黑疸五種，並分彆對其病因病機進行探討。《衛生寶鑒》將陽黃與陰黃的辨證施治係統化，《醫學心悟》更創立茵陳術附湯，為治療陰黃的代錶方劑。
綜上所述，依據臨床證候及癥狀，可將脂肪肝歸屬於古代文獻所描述的“脅痛”、“肥氣”、“痰飲”、“積聚”、“黃疸”等較能反映脂肪肝的緻病機製及臨床錶現特點。
脂肪肝的病因病機
在病因病機方麵，古代醫學多提示脂肪肝的形成與食滯、瘀血病理因素密切相關，其病位在肝、脾。如《素問·太陰陽明論》雲：“飲食不節、起居不時者，陰受之，陰受之則入五髒，入五髒則脹滿閉塞 ”。《雜病源流犀燭·腫脹源流》曰：“痞者，閉也。痞必有塊，塊則有形，總在皮裏膜外，其源皆由傷於飲食”。揭示脂肪肝與飲食密切相關。及《金匱翼·積聚通論》：“積聚之病，非獨痰食氣血，即風寒外感亦能成之”《素問·繆次論》言：“邪客於足少陽之絡，令人脅痛不得息”。尤在涇《金匱要略心典》中說：“食積太陰，敦阜之氣，抑遏肝氣，故病在脅下 ”。《古今醫鑒》曰：“脅痛者 若因暴怒傷觸，悲哀氣結，飲食過度，冷熱失調 或痰積流注於血，與血相搏，皆能為痛”的論述，揭示脂肪肝與瘀血密切相關。
情誌不暢，肝失條達
《丹溪心法》曰：“氣血衝和，萬病不生，一有怫鬱，諸病生焉，故人身諸病多生於鬱”。肝主疏泄，調節氣機與情誌，氣行則血（水）行，若情緒過激易怒，或長期抑鬱不歡，則易導緻肝失條達，肝鬱氣結。氣機失調日久，則氣滯血瘀，氣滯水停而生痰飲，痰瘀互結，鬱於肝膽，而成本病。還可橫犯脾土，使脾運不健，最終導緻瘀、水、痰、濕等病邪停留，痰濕蘊結阻塞肝絡，遂成脂肪肝。
飲食不節，嗜食肥甘
《素問·痹論》：“飲食自倍，腸胃乃傷”。李東垣所著《脾胃論》中提到：“油膩厚味，滋生痰涎”，瀋金鰲《雜病源流犀燭》亦講：“好食油麵豬脂，以至脾氣不利，壅塞為痰”。脾為生化之源，飲食入口經腐熟後成為水榖精微，並化生為氣血。但過度的暴飲暴食，嗜食辛辣厚味，或貪涼食冰飲，或過度飢餓，均可直接損傷脾胃功能，使之運化失常，導緻聚濕、生痰、化熱、食積等，繼而影響肝的疏泄功能，齣現氣機鬱結，血脈不通，均為形成脂肪肝的重要因素。
勞逸過度
《素問·上古天真論》曰：“起居有常，不妄作勞，故能形與神俱”。勞逸適當，生活規律，加上閤宜的體育鍛煉，有助於人身氣血暢通，增強生理功能。《素問·宣明五氣論》：“久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，是為五勞所傷”。陸九芝在《逸病解》中曰：“逸乃逸豫，安逸所生病，與勞相反”。過度勞力傷氣，過度勞神傷脾，均可使脾氣虧虛，運化無力；過逸少動，可使脾氣受損，氣血運行不暢。兩者均導緻氣血、津液運化失常，使痰濕停滯。
肥胖
肥胖者易造成脂膏的蓄積。《素問·奇病論》曰：“肥者令人生熱”，“甘者令人中滿”。嗜食肥甘厚膩，易使脾胃受損，運化無力，清氣不升，以緻濕熱熏蒸，痰油膏脂內積，阻滯氣機。中醫理論認為胖人多痰、多虛，因胖人大腹便便，形厚氣虛，加上平日懈怠多臥，疏於鍛煉，使得氣血不暢，以緻肝鬱脾虛，痰濁壅塞，氣滯血瘀，如加之飲食、情誌、起居不調，則更易患本病。
飲酒過度
適度的飲酒有暢和氣血之效。《本草綱目》曰：“少飲則和血行氣”。然而恣意飲酒，則易傷害身體。《飲膳正要》曰：“多飲傷形損壽，易人本性，其毒甚也”。長期大量飲酒所導緻的肝病，初期通常錶現為脂肪肝。中醫學認為，飲酒過度，日久則生濕生熱，痰熱油濕內蘊，阻滯氣血運行，導緻氣機瘀滯，血脈瘀阻，氣、血、痰相互搏結於脅肋而緻本病。
年老久病，稟賦不足
《素問·上古天真論》曰：“年四十，而陰氣自半也，起居衰矣”。腎為先天之本，內居元陰、元陽，脾為後天之本，乃氣血生化之源，兩者相互依存，相互促進。先天不足，脾腎虧虛；或久病年老，髒腑虛弱等，脾腎之氣日衰，陰陽失衡，氣血不足，進一步加重脾腎兩虛。脾腎虧虛為脂肪肝的基本病因病機，而脾腎虧虛的關鍵在於腎虛。腎為一身陰陽之本，調節各髒陰陽，腎虛可影響肝、脾功能；另一方麵，腎主水液，腎中精氣對全身的水液起到蒸騰氣化作用，腎精不足可使水液氣化推動無力，則使氣化功能失調，水不涵木，肝失疏泄，或火不暖土，導緻脾失健運，飲停濕聚，使得脂質失於正常運化，積於血中為痰為瘀，阻滯於肝而成本病。
體質因素
自古以來，中醫一直遵守個體治療、辨證論治的原則，這與患者的體質類型相關。體質可決定疾病發生與否，也可影響證候的類型、性質等。體質並不是一成不變的，環境、精神、營養、鍛煉、疾病等因素的影響，以及藥物等治療方法均可使體質發生變化。重視這一問題的研究可能為減少和預防本病的發生起到一定的作用。
西醫對脂肪肝的認識
脂肪肝是指肝髒彌漫性脂肪浸潤，可伴有肝內炎癥、肝細胞壞死、肝髒縴維化或硬化等病理學改變。病理上主要包括單純性脂肪肝、脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化三種類型，臨床上包括酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病以及特殊原因所緻脂肪肝等。
脂肪肝的流行病學調查
脂肪肝是一種全球性的疾病，纍及世界範圍內大量人群，而且隨著人們生活習慣和飲食結構的改變，多食少動的生活方式、高熱能高脂飲食使得肥胖、2型糖尿病、高脂血癥的患者日益增多，脂肪肝的發病率和檢齣率也日益增多，成為危害人體健康的三大肝病之一。

前言/序言

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