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內容簡介

　　蔚天恩，1931年11月生，山西省忻州市奇村鎮蔚傢野場村人。1948年，在西北野戰軍第二十師五十八團任衛生員兼調劑員。1954年參加忻縣第五區衛生所農村衛生保健人員培訓，後留衛生所工作。1955年被忻縣衛生局分配到工業單位廠礦醫療室，1962年義調同奇村地段醫院。1980年晉升為主治醫師，1987年山西省衛生廳義授予老中醫證書。1990年退休後，依然堅持在臨床一綫，從醫50餘年。

目錄

第一篇 內科
胃脘痛
胃脹
泄瀉
便秘
嘔吐下利
嘔吐
直腸岩
腹脹
喘證
肺癰
黃疸
急性膽囊炎
水腫
癃閉
膀胱癌
小兒咳喘
小兒泄瀉
口眼歪斜
斜視
扁桃體炎
心悸
胸痹
中風

第二篇 婦科
原發性不孕
繼發型不孕
宮外孕
滑胎
難産
産後漏便
乳促
乳癰
子宮脫垂
盆腔炎
帶下病
……
第三篇 雜病
第四篇 附錄

精彩書摘

　　《蔚天恩老中醫50年經方驗案》：
　　胸痹以胸悶、心痛、短氣為主要證候特徵。儉匱要略·胸痹心痛短氣病》即首次將胸悶、心痛、短氣三癥同時提齣。多發於40歲以上的中老年人，錶現為胸骨後或左胸發作性悶痛，不適，甚至劇痛嚮左肩背沿手少陰心經循行部位放射，持續時間短暫，常由情誌刺激、飲食過飽、感受寒冷、勞倦過度而誘發，亦可在安靜時或夜間無明顯誘因而發病。多伴有短氣乏力，自汗心悸，甚至喘促，脈結代。多數患者休息或除去誘因後，癥狀可以緩解。胸痹心痛以胸骨後或心前區發作性悶痛為主，亦可錶現為灼痛、絞痛、刺痛或隱痛、含糊不清的不適感等，持續時間多為數秒鍾至15分鍾之內。若疼痛劇烈，持續時間長達30分鍾以上，休息或服藥後仍不能緩解，伴有麵色蒼白、汗齣、肢冷、脈結代，甚至旦發夕死，夕發旦死，為真心痛的證候特徵。疼痛時急用心寶或硝酸甘油等藥緩解癥狀。本病舌象、脈象錶現多種多樣，但因臨床以氣虛、陽虛、血瘀、痰濁的病機為多，故以相應的舌象、脈象多見。胸悶或心痛較著，氣短，心悸怔忡，自汗，動則更甚，神倦怯寒，麵色咣白，四肢欠溫或腫脹，舌質淡胖，苔白膩，脈沉細遲。一、辨證要點（一）辨疼痛部位局限於胸膺部位，多為氣滯或血瘀；放射至肩背、咽喉、脘腹甚至臂屬、手指者，為痹阻較著；胸痛徹背、背痛徹心者，多為寒凝心脈或陽氣暴脫。
　　（二）辨疼痛性質
　　是辨彆胸痹心痛的寒熱虛實，在氣在血的主要參考，臨證時再結閤其他癥狀、脈象而做齣準確判斷。屬寒者，疼痛如絞，遇寒則發，或得冷加劇；屬熱者，胸悶、灼痛，得熱痛甚；屬虛者，痛勢較緩，其痛綿綿或隱隱作痛，喜揉喜按；屬實者，痛勢較劇，其痛如刺、如絞；屬氣滯者，悶重而痛輕；屬血瘀者，痛如針刺，痛有定處。
　　（三）辨疼痛程度
　　疼痛持續時間短暫，瞬間即逝者多輕，持續不止者多重，若持續數小時甚至數日不休者常為重病或危候。一般疼痛發作次數與病情輕重程度呈正比，即偶發者輕，頻發者重。但亦有發作次數不多而病情較重的情況，必須結閤臨床錶現，具體分析判斷。若疼痛遇勞發作，休息或服藥後能緩解者為順證，若服藥後難以緩解者常為危候。
　　二、辨證論治
　　本病多因素體氣虛，復加勞倦憂思，緻髒氣失調，心氣不充。氣血運行不暢，血滯成瘀，閉阻心脈而成。或因素嗜膏粱厚味，好食肥甘，緻痰濕內蘊，脈道受阻，血滯成瘀，或由寒邪入侵，氣血凝滯等引起以上諸癥。主要有以下類型：
　　1.瘀血內阻：在心血瘀阻證較為常見，其辨析要點為心前區刺痛，甚或絞痛難以忍受，舌色紫暗或有瘀點、瘀斑，脈細澀或結、代。
　　2.痰濁停聚：體胖痰多之人多見，疼痛以悶痛為主，伴見身重睏倦，舌苔白膩，脈象沉滑等痰濁內盛的癥狀。
　　3.陰寒凝滯：疼痛特點為突發性劇痛，得溫痛減，伴畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉遲或沉緊等寒象。
　　4.氣機鬱滯：往往與情誌因素有關，疼痛多為脹痛，舌質淡紅或暗紅，苔薄白，脈弦。
　　以上痰、瘀、寒、鬱亦可兼夾共見。
　　治療：血瘀阻證治宜活血化瘀、溫通心陽，可選用血府逐瘀湯、瓜蔞薤白半夏湯、枳實薤白桂枝湯等。疼痛發作時，著重祛瘀、行氣、化痰、散寒；緩解時，以溫通振奮心陽，疏通心脈為主。
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前言/序言

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蔚天恩老中醫50年經方驗案

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