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亮点
·每一章节中均对患者选择、影像测量和并发症处理等所有术前和术中需重点注意的问题进行讨论
·编写团队由世界范围内成人脊柱畸形领域的专家组成
·每一章节后均给出由国际著名脊柱外科专家提出的要点与误区
“AOSpine大师丛书”由AO基金会下属AOSpine和Thieme出版社联合出版。国际脊柱大师们分享他们在这一特殊领域的经验和建议,并针对当前的热点临床问题进行讨论。本丛书的目的是以循证医学为基础,在脊柱领域建立与时俱进的、互动性的交流模式。
所有的脊柱外科医生、骨科医生、神经外科医生,以及在这些领域的各级医生,都应在治疗成人脊柱畸形时查阅《AOSPINE大师丛书:成人脊柱畸形》。《AOSPINE大师丛书:成人脊柱畸形》是一部优秀的临床指南。
内容简介
《AOSPINE大师丛书:成人脊柱畸形》为“AOSpine大师丛书”的第四分册,向读者展示了脊柱矫形专家的治疗策略,有助于指导临床脊柱矫形医生制订正确的治疗方案,为脊柱畸形患者提供zui佳矫形效果。内容包括刚性脊柱畸形、术后冠状面失代偿的截骨治疗,以及脊柱畸形矫正的生物力学与材料科学,充分体现了AOSpine在成人脊柱畸形矫正治疗中的相关理念和原则,具有很强的临床指导性与实用性。
内页插图
目录
1 术前评估和术前准备
2 成人脊柱畸形手术方案的制订:减压或长/短节段融合
3 僵硬脊柱畸形中截骨术的应用
4 成人脊柱畸形骶骨-骨盆固定术的适应证和手术技术
5 脊柱骨质疏松患者内固定策略:如何预防手术失败
6 复杂成人脊柱畸形术后急性神经系统并发症——发生率和应对策略
7 成人脊柱侧弯术后冠状面失代偿
8 成人脊柱畸形手术疗效及价值的量化
9 成人脊柱畸形术后交界区问题
10 脊柱畸形矫形的生物力学和材料科学
11 假关节与感染
索引
前言/序言
成人脊柱畸形是一种越来越受到广泛关注的临床疾患。随着人们寿命的延长,脊柱的正常退行性改变导致了各种各样的成人脊柱疾患,如腰椎退行性脊柱侧弯、脊柱后凸畸形等。此外,成人脊柱畸形包括一系列的先天性儿童畸形,如脊柱侧弯、脊柱后凸畸形等,这些疾病缓慢发展,在成年阶段出现症状,临床表现包括进展性畸形、潜在脊柱失平衡、椎管狭窄以及由此产生的轴向或肢体症状。健康相关的生活质量评估证明成人脊柱畸形可以严重影响人的身体、情感和心理健康。在临床检查和影像学条件允许的情形下,应根据实际情况考虑选择从简单减压到复杂的脊柱重建等手术干预措施。
我们已经组建了一个全球专家小组。他们对成人脊柱畸形从病情评估到疾病治疗均具有丰富的临床经验,在内固定系统、手术技巧、并发症预防和控制问题方面也颇有建树。通过对患者病情进行详细评估,对具有适应证的患者进行合适的手术治疗是保证手术成功的关键之一。对于需要手术以稳定脊柱的患者,术前骨密度的评估、术式的最优化以及术中内固定系统的选择必须提前确定。对于有进展性的脊柱畸形的患者,应综合考虑多种脊柱截骨术,配以相关内固定器械,将脊柱序列恢复正常。内固定至骶髂骨的脊柱内固定术是极具挑战性的。脊柱的截骨术从简单的小关节切除到极其复杂的三柱截骨术,如经椎弓根椎体截骨术和全脊椎截骨术,都是严重畸形患者常需要进行的。成人脊柱畸形手术中确保神经系统的安全是至关重要的,因为术后早期的神经系统并发症发生概率并不低,并且严重者会造成终身残疾。所有这些术前和术中的关键问题在文中都会详细讨论。
即使成人脊柱畸形手术获得成功,其长期随访结果还是备受争议的。伤口感染、假关节、邻近节段病变以及最常见的近端交界性后凸畸形等,均会使临床疗效变差。治疗成人脊柱畸形患者,临床疗效的持久性与花费问题一样是备受关注的焦点。因此,如同医学的各个领域一样,无论成人脊柱畸形的保守治疗还是手术治疗,必须确定广泛应用的干预措施是合适的。如同所有领域的手术一样,应当根据成人脊柱畸形患者的病情特点选择创伤最小、长期疗效最好的术式来治疗。
我们希望这本书能够帮助世界各地的脊柱外科医生,了解成人脊柱畸形方面的一些具有争议性的复杂临床问题,使大家从中获益,减少并发症。
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