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內容簡介

　　《國醫大師文叢：硃良春治痹薪傳實錄》源於筆者陳黨紅隨侍國醫大師硃良春臨證過程中的所學、所思、所得，主要通過驗案實錄、診療思路、跟師體會、硃師經驗等方麵嚮讀者分享瞭硃師臨床診治痹證精彩案例，還精選硃老指導其傳承人診治患者的醫案實錄。書中“硃師經驗”為筆者點滴整理硃師治療相關疾病的辨治思路及用藥特色，值得讀者細細揣摩；“方藥治驗”為筆者特地總結歸納瞭硃師治療痹證遣方用藥經驗，以便讀者學習應用。《國醫大師文叢：硃良春治痹薪傳實錄》適閤中醫臨床醫師閱讀參考。

目錄

驗案實錄
痛風
案1 硃良春教授辨治痛風性關節炎——濁毒瘀阻證
案2 硃良春教授辨治痛風性關節炎——濁瘀內阻證
案3 硃良春、硃婉華教授治療痛風性關節炎——腎虛骨痹，濁瘀內阻證
案4 硃良春、硃婉華教授辨治痛風——濁瘀內阻證
案5 硃婉華教授辨治痛風性關節炎——腎虛絡痹，痰濁瘀阻證
類風濕關節炎
案1 硃良春教授辨治類風濕關節炎——腎虛骨痹，寒濕人絡證
案2 硃良春教授辨治類風濕關節炎——腎虛絡痹，痰濁瘀阻證
案3 硃良春教授辨治類風濕關節炎——腎虛絡痹，痰濁瘀阻證
案4 硃良春教授辨治類風濕關節炎——腎虛絡痹，痰濁瘀阻證
案5 硃良春教授辨治類風濕關節炎——腎虛絡痹，痰濁瘀阻證
案6 硃良春教授辨治類風濕關節炎——腎虛絡痹，痰濁瘀阻證
案7 硃良春教授辨治類風濕關節炎——腎虛絡痹，痰濁瘀阻證
案8 硃良春教授辨治類風濕關節炎——腎虛絡痹證
案9 硃良春教授辨治類風濕關節炎——腎虛絡痹證
案10 硃良春教授辨治類風濕關節炎——腎虛絡痹證
案11 硃良春教授辨治類風濕關節炎——腎虛骨痹證
案12 硃良春教授辨治類風濕關節炎——腎虛絡阻證
案13 硃良春教授辨治類風濕關節炎——腎虛絡阻證
案14 硃良春教授辨治類風濕關節炎——腎虛頑痹，寒濕人絡，經脈痹阻證
案15 硃良春教授辨治類風濕關節炎——寒濕入絡，經脈痹阻證
案16 硃良春教授辨治類風濕關節炎—_寒濕人絡，鬱而化熱，經脈痹阻證
案17 硃良春教授辨治類風濕關節炎——寒濕入絡，鬱久化熱證
案18 硃良春教授辨治類風濕關節炎—_寒濕入絡，腎虛脈痹，鬱久化熱證
案19 硃良春教授辨治類風濕關節炎——腎督虧虛，絡痹不通證
案20 硃良春教授辨治類風濕關節炎——腎督虧虛，鬱熱內阻證
案21 硃良春教授辨治類風濕關節炎——腎虛督痹，經脈痹阻證
案22 硃良春教授辨治類風濕關節炎——痰瘀夾濕，經脈痹閉證
案23 硃良春教授辨治類風濕關節炎——濕熱蘊結，脈絡瘀阻證
案24 硃良春教授辨治重癥類風濕關節炎——風濕鬱阻，脈絡痹阻證
案25 硃良春教授辨治重癥類風濕關節炎——腎督虧虛，濕濁瘀阻證
案26 硃良春教授辨治類風濕關節炎、頸椎病——腎虛絡阻證
案27 硃良春教授辨治類風濕關節炎、雷諾病——腎虛督痹，鬱久化熱證
案28 硃良春、硃劍萍教授辨治風濕性關節為並發皮膚瘙癢——風濕交阻，絡脈不利證
案29 硃婉華教授辨治類風濕關節炎——腎虛絡痹證
案30 硃婉華教授辨治類風濕關節炎——腎虛絡痹，經脈痹阻證
案31 硃婉華教授辨治骨關節炎——腎虛骨痹，經脈痹阻證
案32 硃建華教授辨治類風濕關節炎、風濕性多肌痛——腎虛絡痹，痰濁瘀阻證
強直性脊柱炎
案1 硃良春教授辨治強直性脊柱炎——腎虛絡痹，經脈痹阻證
案2 硃良春教授辨治強直性脊柱炎——腎虛絡痹，痰濁瘀阻證
案3 硃良春教授辨治強直性脊柱炎——腎督虧虛，經脈痹阻證
案4 硃良春教授辨治強直性脊柱炎——腎督虧虛重癥，經脈痹阻證
案5 硃良春教授辨治強直性脊柱炎——腎虛骨痹，經脈痹阻證
案6 硃良春教授辨治強直性脊柱炎——腎虛骨痹，經脈痹阻證
案7 硃良春教授辨治強直性脊柱炎——腎虛督痹，濕熱內蘊證
案8 硃良春教授辨治強直性脊柱炎——腎虛督痹，經脈痹阻證
案9 硃良春教授辨治強直性脊柱炎——腎虛督痹，經脈痹阻證
案10 硃良春教授辨治強直性脊柱炎——腎虛督痹，經脈痹阻證
案11 硃良春教授辨治強直性脊柱炎——腎虛督痹，經脈痹阻證
案12 硃良春教授辨治強直性脊柱炎——腎虛督痹，經脈痹阻證
案13 硃良春教授辨治強直性脊柱炎——腎虛督痹，經脈痹阻證
案14 硃良春教授辨治強直性脊柱炎——腎虛督痹，經脈痹阻證
案15 硃良春教授辨治強直性脊椎炎——腎虛督痹，經脈痹阻證
案16 硃良春教授辨治強直性脊柱炎——腎虛骨痹，經脈痹阻證
案17 硃良春教授辨治強直性脊柱炎、類風濕關節炎——腎虛絡痹證
案18 硃良春教授辨治強直性脊柱炎汗齣——腎虛督痹，濕熱瘀結證
案19 硃良春、硃婉華教授辨治強直性脊柱炎——。腎虛絡痹，痰濁瘀阻證
案20 硃良春、硃婉華教授辨治強直性脊柱炎一腎虛絡痹，寒濕痹阻證
案21 硃良春、硃婉華教授辨治強直性脊柱炎——腎虛痹阻證
案22 硃良春、硃婉華教授辨治強直性脊柱炎——腎虛絡痹，痰瘀交凝證
案23 硃婉華教授辨治強直性脊柱炎——腎虛督痹，經脈痹阻，氣血兩虛，寒濕入絡證
案24 硃婉華教授辨治強直性脊柱炎——腎虛督痹，經脈痹阻證
案25 硃婉華教授辨治強直性脊柱炎——腎虛絡痹，痰濁瘀阻證
案26 硃婉華教授辨治強直性脊柱炎——腎虛督痹，經脈痹阻證
案27 硃婉華教授辨治強直性脊柱炎——腎虛督痹，經脈痹阻證
幼年特發性關節炎
案l 硃良春教授治療幼年特發性關節炎——痰熱蘊肺，肺失清肅證
案2 硃良春教授治療幼年特發性關節炎——腎虛絡痹證
成人Still病
案l硃良春教授辨治成人Still病——腎虛絡痹證
案2硃婉華教授治療成人Still病——腎虛絡痹，痰瘀鬱熱證
案3硃婉華教授辨治成人Still病——風濕化熱，經脈痹阻證
疑難痹證
案1 硃良春教授辨治痹證——腎虛絡痹證
案2 硃良春、硃婉華教授辨治骨痹——腎虛骨痹，經脈痹阻證
案3 硃建華教授辨治股骨頭壞死——腎虛絡痹證
案4 硃建華教授辨治頑痹——腎虛絡痹證

方藥治驗
第一節 效驗方
一、痛風湯
二、痹通湯
三、烏桂知母湯
四、仙桔湯
五、外敷方
六、降壓泡腳方
七、濃縮益腎蠲痹丸
八、硃氏溫經蠲痛膏
九、蠍蚣膠囊
第二節 臨證用藥經驗
一、常用聯藥
二、痹證辨證用藥經驗
三、痹證隨癥用藥經驗
四、痹證臨床經驗用藥
五、單味藥使用經驗

精彩書摘

　　《國醫大師文叢：硃良春治痹薪傳實錄》：
　　案19 硃良春教授辨治類風濕關節炎——腎督虧虛，絡痹不通證
　　申某，女，30歲，初診2002年6月17日。
　　主訴：四肢關節疼痛4年，加重半年。
　　患者4年前始齣現四肢腕、肘、膝、肩關節遊走性疼痛，每因天氣變化或受寒則發，患者未在意。近半年來四肢關節痛加重，遇寒或冷水則痛劇，甚至不可觸，伴口乾咳嗽，大便數日一行，小便可，舌淡，苔薄白，脈細。
　　輔助檢查：.ASO233[J／ml，RF、CRP均正常。
　　中醫診斷：頑痹（風濕入絡，經脈痹阻）；西醫診斷：類風濕關節炎。
　　治則：祛風濕，通經絡，溫腎督。
　　首診處方：全當歸10g，辛夷20g，全瓜蔞20g，稀薟草20g，川石斛10g，青風藤30g，蜂房10g，地鱉蟲15g，徐長卿15g，杜仲15g，生白術20g，仙靈脾15g，炒元鬍20g，甘草6g，生地、熟地各15g。7劑。
　　二診：患者仍手指關節痛、怯冷，膚癢，口乾，大便已正常，小便可，苔薄白，脈細。IgA2.04mg門L，IgM2.09mg門L（較前升高）。考慮患者怯寒明顯，陽氣不足為其主要原因，須加強溫通之力。
　　處理：①川桂枝10g，獨活20g，生地、熟地各15g，全當歸10g，蜂房10g，烏梢蛇10g，徐長卿15g，炒元鬍20g，地膚子30g，玉蝴蝶8g，甘草6g。14劑。②益腎蠲痹丸，8g，每日3次，口服。
　　三診：時值盛夏，患者藥後仍肢體關節痛，手指、肘、膝關節為主，遇風痛劇，晨僵超過30分鍾，大便偏稀，小便尚可，舌淡，苔薄白，脈細弦。續前法齣人，加辛夷通督。
　　處理：①上方+辛夷20g。②益腎蠲痹丸。③痹痛寜。30劑。
　　四診：患者訴服藥後痛減，遂自行停藥，手指、肘、膝關節痛再發，手指跳痛明顯，納可，大便偏稀，小便可，苔薄膩，脈細弦。訴7月中旬曾發頭暈、惡心，至當地醫院檢查示：腦動脈輕度痙攣，服擴血管藥物治療，頭暈惡心改善。硃師指示：腎虛所緻也。
　　處理：①太子參15g，甘杞子15g，丹參15g，徐長卿15g，全當歸10g，蜂房10g，炒白術15g，仙靈脾15g，川續斷15g，甘草6g。14劑。②中成藥同前。
　　五診：患者訴手指跳痛好轉，仍怕冷，下肢有烘熱感，咽部似阻，苔薄微膩，脈細。近日因胃部不適，行上消化道鋇劑示：胃下垂。患者長期久病，陽氣虛損明顯，續溫補之，原法繼進。
　　處理：①生黃芪20g，仙靈脾15g，全當歸10g，太子參15g，綠萼梅12g，乾地黃15g，淮山藥30g，甘草6g。14劑。②中成藥同前。
　　六診：患者藥後咽部梗阻感已無，唯雙膝疼痛，身熱燒灼感，下肢怯冷，二便正常，苔薄膩，脈弦細。分析：其身灼熱而下肢怯冷，非溫藥之力過，而是虛陽上浮，不能下潛所緻，遂加用懷牛膝等溫補腎氣並引浮陽下行，同時繼續溫補腎陽之功，守法齣入。
　　處理：①全當歸10g，穿山龍50g，懷牛膝15g，蜂房10g，赤芍、白芍各15g，獨活20g，桑寄生20g，甘草6g。30劑。②中成藥同前。
　　七診：患者訴服藥後四肢關節遊走性疼痛，下肢怯冷異常，關節疼痛。結閤時令，為天氣轉冷，癥狀加重之故，所謂“同氣相求”也。故繼續溫腎通絡。
　　處理：①仙靈脾15g，當歸10g，獨活20g，蜂房10g，烏梢蛇10g，炒元鬍20g，川續斷20g，甘草6g，穿山龍50g，生黃芪30g。30劑。②中成藥同前。
　　……

前言/序言

　　“經典是基礎，師傳是關鍵，實踐是根本”，這是國醫大師硃良春先生對中醫藥傳承肺腑之言。為瞭更好地繼承名老中醫的學術臨床經驗，在國醫大師鄧鐵濤先生、硃良春先生和其他全國名老中醫的大力支持下，自2001年始，廣東省中醫院開全國之先河，邀請全國名老中醫來廣東省中醫院帶徒授業，發展培養瞭一大批中堅力量和鐵杆中醫。筆者作為青年中醫師有幸被選拔齣來脫産跟師全國名老中醫學習，並於2011年3月如願以償拜硃良春先生為師，進行瞭兩年的脫産跟師學習，收獲良多。
　　學習期間我按照醫院和先生的要求學習，通過跟師門診、病房查房、疑難病例討論、講小課、參加學術交流等方式，對先生的學術思想體係和臨證經驗進行係統學習，如實記錄瞭先生及其學術繼承人辨治各種疑難重病如各種痹證、大僂、腫瘤、皮膚病等的臨證思想和用藥特點，對每一個案例進行總體迴顧性分析，對相關用藥加以重點指齣，著重講述學習體會，力求原貌呈現診治過程，尤其在整理病案的過程中結閤《黃帝內經》等經典理論去理解和闡釋，在加深對經典理論認識的同時，也對先生的學術思想體係日漸明晰，深深體會到先生深厚的經典理論和廣博的臨證經驗相結閤所形成獨特的學術思想，而先生的過人膽識和獨到的用藥經驗以及毫無保留的傳授，更給我留下難以磨滅的印象。茲將所整理醫案一一公布於眾，踐行硃老“經驗不保守，知識不帶走”的教導。
　　跟師硃良春先生時所整理的醫案，分為《硃良春治痹薪傳實錄》和《硃良春疑難雜癥辨治薪傳實錄》兩本先後齣版。《硃良春治痹薪傳實錄》主要通過驗案實錄、診療思路、跟師體會、硃師經驗等方麵介紹筆者跟師臨證所學、所思、所得，同時，筆者於書中總結歸納瞭先生治療痹證遣方用要經驗，便於讀者學習使用。
　　在跟師學習及整理醫案的過程中，深受硃傢諸位師兄師姐之恩，感謝硃婉華院長、硃勝華院長在我跟師學習過程中給予大力支持，在收集資料和生活中的諸多關照；感謝硃劍萍所長在跟師學習過程中提供的諸多幫助；感謝南通大學附院硃建華教授在臨證方麵毫無保留的指導，糾偏歸醇；感謝硃傢諸位師姐師兄的指導和幫助！感謝呂玉波院長、陳達燦院長等各位領導，不辭辛勞送我前來，又親自接我迴去，飽含著的是他們熱愛中醫、復興中醫的努力，也飽含著對青年醫師的滿滿期待！感謝楊誌敏院長百忙中多次電話，關切之心感同身受！感謝背後默默支持我的傢人和朋友。
　　因筆者學識所限，對病案整理分析有失全麵甚或偏差之處，懇請各位同道批評指正。
　　陳黨紅
　　2016年3月19日
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