實用心力衰竭學 pdf epub mobi txt 電子書下載 2025

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徐予，硃中玉，劉煜昊著

圖書標籤:

心力衰竭
臨床實踐
指南
診斷
治療
管理
心血管內科
醫學
實用
最新進展

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齣版社：河南科學技術齣版社

ISBN：9787534983726

版次：1

商品編碼：12063888

包裝：平裝

開本：16開

齣版時間：2016-09-01

用紙：膠版紙

頁數：320

字數：470000

正文語種：中文

具體描述

編輯推薦

《實用心力衰竭學》對心力衰竭的診斷與評估、心力衰竭的藥物治療與非藥物治療、心力衰竭特殊情況的處理及與心力衰竭相關的問題，做瞭全麵而詳盡的闡述。書中引用國內外大量的循證醫學證據，對心力衰竭的發生發展做瞭詳細的討論和總結，同時從基礎研究、流行病學、臨床診斷和治療及疾病管理等方麵闡述瞭心力衰竭當前的進展。全書內容翔實，深入淺齣，可讀性強，對從事心力衰竭臨床工作的人員來說，是一本優秀的、實用的案頭書。

內容簡介

《實用心理衰竭學》共分五章。第一章對心衰的病因、發病機製、病理生理、臨床癥狀與體徵、實驗室檢查和器械檢查、精準化診斷、預後評估等做瞭詳細的分析論述；第二章為心衰的藥物治療，強調瞭指南指導下的規範化治療策略，對每個基礎藥物都詳述瞭規範化用藥的方法、步驟、注意事項、用藥必須達標的理念及評價療效的標準，這是本書的主體部分；第三章為心衰的非藥物治療，講述瞭各種方法的病例選擇、適應證、禁忌證、利弊、療效評估等；第四章為心衰特殊情況的處理，如對右心衰竭、急性心衰及頑固性心衰等都進行瞭具體的救治介紹；第五章是與心衰相關的問題，對特殊人群的心衰管理、心衰並發癥及其治療、心衰與相關係統的疾病的關聯等進行瞭分析闡述，並介紹瞭祖國醫學對心衰防治的貢獻。

作者簡介

徐予，河南省人民醫院心內科主任。擅長高血壓、冠心病、心肌炎、心肌病、風濕性心髒病和先心病的治療。

在國傢、省級刊物發錶論文20餘篇，在國際、國傢心血管大會上發錶論文數篇。獲廳級科技進步成果一等奬1項、二等奬2項、三等奬1項，省級科技進步成果二等奬2項，撰寫專著2部，獲國傢醫學發明專利1項。

精彩書評

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精彩書摘

　　《實用心力衰竭學》：
　　左室射血分數和最大耗氧量是預測患者存活與否的最強獨立危險因素。
　　ISHLT登記有全球6300位心髒移植術的患者資料，協會每年公布一次相關信息，如術後生存率、死亡危險因素及移植物的心功能演變。近年來報道的心髒移植病例數逐年減少，主要因為其他國傢報道的移植例數減少。接受心髒移植的患者年齡構成比變化也很大，50～64歲以及65歲以上的患者所占比例增高，而35～49歲比例減少。相反，供體年齡結構沒有多大改變。行心髒移植的主要病因仍舊是特發性心肌病和缺血性心肌病。
　　ISHLT列齣的影響術後1年生存率的主要危險因素有：既往先天性心髒病的類型、術前住院並且（或）有輔助呼吸史、PRA>10％、透析。其他危險因素還有：供體年齡大、受體年齡大、供心缺血時間長、受體膽紅素或肌酐升高。以前曾列為1年死亡率的危險因素有：既往冠心病、再次心髒移植、術中使用主動脈球囊反搏或左室輔助裝置、惡性腫瘤病史。但是這些並不是目前大多數行心髒移植患者的危險因素。影響5年死亡率的危險因素有：術後第1年即齣現冠狀動脈病變、術後住院中即發生感染、術後第1年發生感染、術中發生腦血管病、胰島素依賴性糖尿病、冠心病。移植術後第1年，約40％的患者因排斥反應或感染需住院治療。到第2年，僅20％的患者需住院治療。據報道，心髒移植患者大多數狀態良好，但真正恢復工作的不到40％。因此，盡管目前心髒供體缺乏和終末期心衰患者應用輔助裝置日益重要，心髒移植仍為許多患者提供瞭獨特的治療方法，並帶來較高的生活質量。
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前言/序言

前言

目前，心衰已成為全球最重要的公共健康問題之一，全世界有2600萬心衰患者，而且隨著全球社會人口的老齡化，心衰的患病率在逐年增加。被譽為“心血管病學之父”的Braudwald 教授在世紀之交時曾預言：“心力衰竭將是２１世紀最大的流行病。”2013 年，他在《美國心髒病學院雜誌》中再次指齣:“在過去的半個世紀，心血管疾病的預防、診斷和管理進步明顯，發達國傢心血管疾病死亡人數減少瞭2/3,急性冠狀動脈綜閤徵、心髒瓣膜病、先天性心髒病、高血壓及心律失常的病死率都顯著降低，隻有心力衰竭領域是個例外。”

據資料統計，全球心衰的患病率為1% ~２%，歐美國傢70 歲以上人群患病率≥10%。我國2013 年心衰薈萃分析顯示，我國心衰的患病率已由2003年的0.9%增加至1.3%，且每增加10歲患病率增加一倍。麵對這一全球性的挑戰，從基礎醫學（包括分子生物學、細胞生物學、再生醫學及基因工程等）到臨床醫學（包括介入心髒病學、電生理領域、重癥醫學及醫療器械等）領域，均廣泛開展瞭心衰診治的探索與研究。今後，廣大醫務人員需要更多的知識、技術和方法，甚至需要尋求更多學科間的閤作，如生物信息學、醫學工程學及生物物理學等，從而構建新的、全方位的防治心衰的攻堅陣綫。

心衰不是單一的疾病，而是各種心血管疾病的最終結果。它的危害不僅局限於心髒，而是涉及全身各個係統、髒器、組織，是一組閤並癥多且復雜多變的臨床綜閤徵。因此，心衰的診斷與治療涉及心內科、心外科、呼吸內科、消化內科、神經內科、內分泌科、腎內科及血液科等多個臨床學科。心衰患者的康復還涉及優秀的護理模式、傢庭與社區的支持、健康教育、營養療法及康復醫學。目前心衰防治已成為獨立的學科，我們稱之為“心力衰竭學”。

心衰的診治既復雜又高難度。醫務人員既要具備紮實的臨床各學科基礎理論，又要有嫻熟的、獨到的、係統的心衰專業診治知識。心衰患者的康復與護理也要求一定的專業技能和豐富的經驗。心衰一旦進入終末期治療難度很大，但早期是可防可控的，因此，對於心衰的防控需要關口前移，重心下沉，預防為主，把防控工作放在基層、社區及傢庭。

根據我國目前衛生政策要求，包括心衰在內的常見病要在基層醫院及社區診治，而基層醫務人員對心衰診治的經驗有限，因此特彆需要一本有關心衰防治的專業書，以提高心衰患者規範化管理水平。為此，我們特編寫瞭本書，希望把我們多年來與心衰抗爭中積纍的理論知識、科研成果、臨床診治方法、工作實踐技巧、多學科協作的經驗等奉獻給大傢，同時把目前國際心衰研究的最新進展、最新熱點、發展趨勢及各國心衰管理的最新指南與大傢分享，使廣大一綫醫務工作者，乃至心衰的患者、患者傢屬及護理人員，對心衰的病因、發病機製、診治方法、療效評估、康復護理及生活指導都有較深入的瞭解，對心衰的研究現狀、發展趨勢有較全麵的認知。

本書共分五章。第一章對心衰的病因、發病機製、病理生理、臨床癥狀與體徵、實驗室檢查和器械檢查、精準化診斷、預後評估等做瞭詳細的分析論述；第二章為心衰的藥物治療，強調瞭指南指導下的規範化治療策略，對每個基礎藥物都詳述瞭規範化用藥的方法、步驟、注意事項、用藥劑量必須達標的理念及評價療效的標準，這是本書的主體部分；第三章為心衰的非藥物治療，講述瞭各種方法的病例選擇、適應證、禁忌證、利弊、療效評估等?第四章為心衰特殊情況的處理，如對右心衰竭、急性心衰及頑固性心衰等都進行瞭具體的救治介紹；第五章是與心衰相關的問題，對特殊人群的心衰管理、心衰並發癥及其治療、心衰與相關係統的疾病的關聯等進行瞭分析闡述，並介紹瞭祖國醫學對心衰防治的貢獻。本書既可作為醫生的工作學習手冊，也可作為心衰研究的專題論著和指導臨床實踐的參考書。

最後，感謝我院心力衰竭病區全體醫生為本書撰稿，感謝中華醫學會心血管病分會前主任委員、«中華心血管病雜誌»主編鬍大一教授和中國醫師協會心力衰竭專業委員會主任委員張健教授在百忙之中為本書作序，感謝中華醫學會河南省心血管病專業委員會主任委員、中國醫師協會心力衰竭委員會副主任高傳玉教授為本書審稿。本書的審核、齣版也得到河南省醫學會和河南科學技術齣版社的大力支持，在此深錶感謝!

徐予　硃中玉　劉煜昊

2016 年7月6 日

《心力衰竭的臨床實踐指南》本書是一部全麵深入的臨床實踐指南，旨在為各級醫務人員提供在心力衰竭（HF）診斷、治療和管理的最新、最實用的指導。本書匯集瞭國內外多位資深心血管專傢、臨床醫師和研究學者的智慧結晶，緊密結閤臨床實踐需求，係統闡述瞭心力衰竭的最新進展和循證醫學證據，為臨床醫生提供瞭清晰、可操作的診療流程和決策依據。內容概述：第一部分：心力衰竭的基石心力衰竭的定義、流行病學與分型：詳細解析心力衰竭的最新定義，涵蓋不同類型的定義、診斷標準及其在全球範圍內的流行現狀。重點闡述射血分數降低（HFrEF）、射血分數保留（HFpEF）和射血分數輕度降低（HFmrEF）等不同分型的臨床特點、病理生理機製和流行病學差異。心力衰竭的病理生理機製：深入剖析心力衰竭發生發展的復雜病理生理過程，包括神經內分泌激活、炎癥反應、血管重塑、細胞凋亡、綫粒體功能障礙等，以及這些機製在不同類型心力衰竭中的作用。心力衰竭的危險因素與預防：係統梳理心力衰竭的各項危險因素，如高血壓、冠心病、糖尿病、肥胖、吸煙、不良生活習慣等，並在此基礎上提齣有效的預防策略和乾預措施，強調早期識彆和乾預的重要性。第二部分：診斷與評估的利器心力衰竭的臨床癥狀與體徵：詳細列舉心力衰竭患者常見的臨床錶現，包括呼吸睏難、乏力、水腫、心悸等，並深入分析不同癥狀的鑒彆診斷要點。同時，指導臨床醫生如何進行全麵的體格檢查，發現關鍵體徵。心力衰竭的實驗室與影像學檢查：全麵介紹心力衰竭診斷中常用的實驗室檢查，如BNP/NT-proBNP、電解質、腎功能、血常規等，並闡述其在診斷、分型和預後評估中的價值。重點介紹心髒超聲、心肺影像學、心肌核素顯像等影像學技術在評估心髒結構、功能及血流動力學中的關鍵作用。心力衰竭的影像學與血流動力學評估：詳細闡述心髒超聲（二維、三維、負荷超聲）在射血分數、心室容積、瓣膜功能、室壁運動異常等評估中的應用。介紹心肺運動試驗（CPET）在評估運動耐力、缺氧和預後中的作用。對於復雜病例，詳細介紹有創血流動力學監測（如肺動脈導管監測）在評估左心房壓、肺動脈壓、心指數等方麵的價值。心力衰竭的基因檢測與早期篩查：探討心力衰竭相關基因的檢測在遺傳性心肌病等特定人群中的應用，以及如何結閤臨床信息進行早期篩查和風險評估。第三部分：治療策略的優化基礎藥物治療的基石（HFrEF）：詳細闡述指南推薦的HFrEF基礎藥物治療方案，包括血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEI）/血管緊張素受體抑製劑（ARB）/血管緊張素受體腦啡肽酶抑製劑（ARNI）、β受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑、鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑製劑（SGLT2i）等四聯藥物的聯閤應用原則、劑量滴定、療效監測與不良反應管理。針對HFpEF和HFmrEF的治療進展：重點介紹HFpEF和HFmrEF的最新治療策略，包括SGLT2i在HFpEF中的突破性療效，以及其他潛在的治療靶點和藥物研發進展。利尿劑的應用與管理：詳細指導臨床醫生如何根據患者的容量狀態閤理使用利尿劑，包括袢利尿劑、噻嗪類利尿劑和保鉀利尿劑的選擇與聯閤應用，以及如何監測和管理電解質紊亂。其他藥物治療：涵蓋地高辛、伊伐布雷定、咪那普侖等輔助藥物在特定患者群體中的應用指徵、劑量與注意事項。器械治療的介入：全麵介紹心髒再同步化治療（CRT）、植入式心律轉復除顫器（ICD）在特定HFrEF患者中的適應證、植入技術、參數設置與隨訪管理。介入治療與手術治療：探討心力衰竭相關介入治療，如瓣膜修復/置換術、冠狀動脈介入治療（PCI）等。對晚期心力衰竭患者，詳細介紹心室輔助裝置（VAD）和心髒移植的適應證、評估流程、手術要點及術後管理。心力衰竭的綜閤管理：強調多學科閤作（MDT）在心力衰竭管理中的重要性，包括心內科、腎內科、呼吸科、營養科、康復科、心理科等。第四部分：特殊人群與復雜情況的處理老年心力衰竭：針對老年人群心力衰竭的特點，如多重閤並癥、藥物相互作用、依從性差等，提齣個體化的診療策略。女性心力衰竭：討論女性心力衰竭的特殊性，如妊娠相關心肌病、激素對心血管的影響等。兒童心力衰竭：闡述兒童心力衰竭的病因、診斷和治療特點，強調兒童生理發育的特殊性。閤並其他疾病的心力衰竭：詳細介紹心力衰竭與冠心病、高血壓、糖尿病、慢性腎髒病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、貧血、甲狀腺疾病等閤並時的診治要點和藥物選擇。急性心力衰竭的診治：重點介紹急性心力衰竭的快速識彆、血流動力學評估、藥物和非藥物治療（如超濾、機械通氣）以及齣院後管理。心力衰竭的預後評估與姑息治療：提供多種預後評估工具和指標，指導臨床醫生對患者進行準確的預後判斷。深入探討姑息治療在改善患者生活質量、緩解癥狀、心理支持等方麵的作用。第五部分：患者教育與長期管理心力衰竭患者的自我管理：強調患者教育在心力衰竭管理中的核心地位，提供詳細指導，包括疾病知識、藥物依從性、生活方式調整（飲食、運動、戒煙限酒）、癥狀監測、就醫時機等。心力衰竭康復：介紹心力衰竭康復的理念、內容和實施途徑，包括運動訓練、心理乾預、健康教育等，以提高患者的運動耐力和生活質量。心力衰竭的隨訪與監測：明確心力衰竭患者長期隨訪的目的、頻率和內容，以及如何通過遠程監測、居傢護理等方式加強管理。本書語言嚴謹，邏輯清晰，圖文並茂，理論與實踐緊密結閤。豐富的臨床案例和專傢經驗分享，使其成為心血管科醫師、內科醫師、全科醫師以及相關醫學生的必備參考書，也是指導心力衰竭患者及其傢屬掌握疾病知識、提升自我管理能力的重要讀物。通過閱讀本書，讀者將能夠更全麵、更精準地理解心力衰竭，並能將其最新、最有效的診療策略應用於臨床實踐，最終改善心力衰竭患者的預後和生活質量。

用戶評價

評分☆☆☆☆☆

這本書的“實用”二字，讓我認為它可能在臨床實踐中具有重要的指導意義。我尤其關注書中關於心力衰竭患者的病情評估和監測的部分。我希望它能夠詳細介紹如何通過病史采集、體格檢查以及各種輔助檢查（如心電圖、超聲心動圖、胸部X光、血液檢查等）來準確評估患者的心髒功能和病情嚴重程度。此外，對於病情復雜的患者，書中是否會提供一些分層診療的思路和策略？例如，如何識彆高危患者，如何進行早期乾預，以及如何製定個體化的治療方案。我非常期待書中能夠提供一些實用的量化指標和評分係統，幫助臨床醫生更客觀地評價患者的預後，並指導治療決策。同時，我也希望書中能關注到心力衰竭患者的生活質量和心理健康問題，並提供相關的管理建議。

評分☆☆☆☆☆

作為一名剛剛開始接觸心力衰竭領域的年輕醫生，我急切地需要一本能夠係統性地梳理疾病脈絡的教材。這本書的標題——《實用心力衰竭學》——正是我的迫切需求。我希望它能夠從最基礎的病理生理學講起，清晰地闡述心肌損傷、心髒結構重塑以及神經內分泌激活等一係列復雜的病變過程。然後，我期待它能詳細介紹心力衰竭的不同分型，包括射血分數降低的心力衰竭（HFrEF）、射血分數保留的心力衰竭（HFpEF）以及射血分數中等的心力衰竭（HFmrEF），並深入探討它們各自的臨床特點、診斷策略和治療原則。此外，我對心力衰竭的長期管理和預後預測也非常感興趣。書中能否提供關於患者教育、生活方式乾預、以及多學科協作模式的指導？我希望通過這本書，能夠構建起對心力衰竭的全麵認知，為將來的臨床實踐打下堅實的基礎。

評分☆☆☆☆☆

拿到這本《實用心力衰竭學》後，我最想瞭解的是關於診斷和治療的最新進展。我一直關注著醫學的進步，希望瞭解目前最有效、最安全的治療方案有哪些。這本書的“實用”二字讓我覺得它不會隻停留在理論層麵，而是能夠為臨床醫生提供切實可行的操作指南。我特彆想知道，書中是如何詳細闡述藥物治療的，比如不同類型的心衰患者，應該如何選擇藥物，藥物的劑量如何調整，以及如何處理藥物的副作用。除此之外，我更關心非藥物治療方麵的內容，比如介入治療、手術治療，甚至是康復治療。書中能否詳細介紹這些治療方式的適應癥、禁忌癥，以及治療效果的評估標準？我希望這本書能夠提供一些基於循證醫學證據的分析，幫助醫生做齣更明智的決策。同時，我也期待書中能包含一些經典的病例分析，通過實際案例來加深對理論知識的理解，這樣在麵對復雜病情時，也能有一些參考的思路。

評分☆☆☆☆☆

我一直對心髒的結構和功能運作機製非常著迷，而心力衰竭作為一種心髒功能衰竭的復雜疾病，更是讓我充滿瞭探索的興趣。我希望這本書能夠深入淺齣地講解心力衰竭的發病機製，尤其是在分子生物學和細胞層麵的變化。例如，我想瞭解哪些信號通路在心肌損傷和重塑中起著關鍵作用，以及這些通路是否可以作為新的治療靶點。書中是否會包含一些關於基因、蛋白質以及代謝産物在心力衰竭發生發展中的具體研究成果？另外，對於一些特殊類型的心力衰竭，比如遺傳性心肌病引起的心衰，或者由其他係統性疾病（如糖尿病、腎髒疾病）繼發的心衰，我希望書中能有專門的章節進行闡述，並提供相應的診斷和治療建議。如果這本書能提供一些前沿的研究動態和未來的研究方嚮，那就更完美瞭。

評分☆☆☆☆☆

這本書的封麵設計就足夠吸引我瞭，那種沉穩又不失專業的色調，傳遞齣一種可靠的信息。翻開書頁，第一感覺是內容排版清晰，文字大小適中，讀起來一點也不費勁。雖然我並非專業醫生，但作為一名傢屬，對心力衰竭這個疾病有著深切的關注。我希望這本書能讓我更全麵地瞭解心力衰竭的各種錶現，尤其是在日常生活中，我們應該如何觀察和識彆那些可能預示著病情變化的細微徵兆。我特彆期待書中能有一些通俗易懂的解釋，關於不同類型的心力衰竭，以及它們在發病機製上的一些基本差異。另外，如果能包含一些關於預防復發的具體建議，比如在飲食、運動和生活習慣方麵，那就太有價值瞭。我希望能在這本書裏找到實實在在的指導，幫助我更好地照顧我的傢人，減輕他們的痛苦，同時也讓我自己能少一些焦慮和不安。這本書的厚度也讓我覺得內容肯定很充實，我希望它能像一個經驗豐富的醫生朋友一樣，在我需要的時候給我清晰的指引，而不是一堆晦澀難懂的醫學術語。