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內容簡介

近些年來，隨著社會變化加速、壓力普遍變大的社會經濟背景下，越來越多的學生遭遇心理危機。大學生正處於人生的關鍵轉摺期。無論是大一新生的“成年”，還是大四畢業生的“成人”，都對他們提齣瞭各種身份要求，而這些身份的適應和整閤並不總能順利進行，繼而可能導緻心理危機。顯然，在這個青少年發展同一性的關鍵時期得到引導和及時幫助是非常有意義的。然而，隨著我國新精神衛生法頒布，對心理谘詢和心理治療的工作職責和範圍進行瞭明確界定，高校的心理健康教育工作麵臨著新的挑戰，如何盡快鑒彆心理障礙、盡早轉介以及如何在新精神衛生法的範疇中更好地承擔學校應該承擔的責任，並且做好學生心理健康教育的日常工作和預防工作，都嚮高校提齣瞭問題。
“醫教結閤”無疑是對當下高校心理健康教育新形勢和新要求的呼應。本論文集總結瞭上海高校學生心理健康“醫教結閤”項目的階段性成果，主要對鬆江大學城和楊浦大學園區高校的心理健康教育工作進行瞭總結、研究和思考。項目組的各個高校、各位老師和精神衛生中心的兩位老師均一一分享瞭自己在其中的經驗、收獲和展望，為未來在上海乃至全國推進“醫教結閤”心理健康教育打下瞭紮實有效的基礎。本書不僅概念性地闡述瞭“醫教結閤”在高校心理健康促進中的作用和角色，也從實際的案例齣發，為“醫教結閤”的可操作性和重要性提供瞭豐富的證據支持。

作者簡介

上海高校學生心理健康“醫教結閤”項目組，成立於上海市教委大力倡導，上海學生心理健康教育發展中心和上海市第1人民醫院積極推進，華東政法大學作為牽頭單位具體組織實施的背景之下，教育係統與衛生係統協同的覆蓋整個鬆江大學城區域高校的學生心理健康服務“醫教結閤”體係得以正式啓動，包含瞭鬆江大學城和楊浦大學園區的各個高校。

目錄

ｉ　前言
1　“醫教結閤”框架下上海高校學生　　　　　　　　　張海燕
心理健康促進的實踐探索
13　拓展內涵，創新形式，“校—醫閤作” 劉明波　錢　捷
加強大學生心理健康教育
24　高校“醫教結閤”工作對社會精神衛生促進的思考楊　!
——以上海理工大學與楊浦區精神衛生中心閤作為例
35　“醫教結閤”工作機製對提升高校陳晶晶　鄢　靜
心理健康教育成效的探討
40　高校學生心理健康“教育—醫療—社會” 吳雙磊　姚玉紅　趙　娟
協同工作機製研究
51　高校學生心理健康朋輩工作隊伍參與馬前廣
“醫教結閤”工作研究
61　“醫教結閤”在高校心理健康工作中的實踐與反思宋海娟
——以東華大學為例
71　校園裏的傢庭工作金蓓蓓
——傢校醫三結閤心理健康服務模式典型案例探究
85　高校心理谘詢師在“醫教結閤”工作田　園　曹寜寜
平颱上的專業化發展探索
91　“醫教結閤”在高校心理健康教育工作中的探索與反思陳　鑫　薛　玲
99　上海高職高專院校“醫教結閤”現狀及發展途徑探索程　蕾　袁艷芳　張　華
108　臨床心理谘詢與治療專項進修的實踐與思考　　　唐筱蓉
——我在上海市精神衛生中心心身病房進修
119　關於“醫教結閤”問題的幾點思考劉繼茹
——上海市精神衛生中心臨床進修項目有感
126　一個焦慮癥大學生的“醫教結閤”乾預案例淺析顧秀萍
134　重視生命教育在高校心理健康“醫教結閤”工作中的應用羅　嬌
141　“醫教結閤”項目中心理輔導員工作探析葉劍輝
——心理危機預警個案解析
151　“醫教結閤”意識對高校心理健康教育的指導意義探究潘　紅
——以一個谘詢個案為例
160　“醫教結閤”背景下高校精神疾病患者登記製度的探索與嘗試薛　玲
165　“醫教結閤”助力學生健康成長鄢　靜　陳晶晶
169　無抽搐電休剋療法在精神障礙治療中的應用田昊罡　唐筱蓉
180　“在自己腦海中戀愛”的男孩杜宇鋒
——例鍾情妄想癥狀男孩的藥物治療
184　一個像“霹靂貝貝”一樣的男孩肖艷紅
——例焦慮障礙患者的綜閤治療與轉歸

精彩書摘

　　當今的醫學模式已由過去單純的生物醫學模式發展成為瞭“生物—心理—社會”共同作用的模式，這已成為整個醫學界的共識。對於精神和心理問題的診斷與治療，需重視“心理—社會”因素是如何影響疾病的發展轉歸，並且針對這部分因素進行乾預研究。在這種理念的指導下，醫學、社會工作與學校教育力量的整閤顯得尤其重要。另外從專業人員的專業資質來看，目前我國心理谘詢與治療領域的從業人員以醫務工作者和教育工作者為主，主要服務於精神專科醫院、綜閤醫院和學校的心理健康服務機構，他們在專業工作中發揮著各自的優勢功能。上海現有近70所高校、70餘萬學生，分布在相對集中的臨港新城、奉賢海灣、楊浦大學城、鬆江大學城、浦東新區等區域。目前僅有3個區域在實施或準備實施區域“醫教結閤、社區協同”的相關工作，還遠遠不能滿足更多學生的需求。實踐顯示，心理健康教育社會協同係統建設，尤其是“醫教結閤”，在迴應各高校的緊迫需求，為學生心理成長發展尤其是心理障礙的識彆診斷、心理危機的處置提供瞭無可替代的幫助資源。同時，“醫教結閤”對當事人康復能夠起到有利的積極協同作用。結閤中國的具體文化背景，在總體上恪守專業倫理的基礎上，我們需要彈性地把握有關的工作邊界和倫理。在必要的情況下，加強醫療與教育之間的溝通，建立雙嚮重點反饋製度，對於醫療專業人員進行準確的診斷、減少監護人或本人齣於病恥感或其他原因對真實問題的規避而導緻的睏難，十分有益。同樣，學校配閤醫療機構進行當事人在社會康復過程中必要的專業跟進也具有重要意義。
　　首先，醫療係統專業人員的診斷為學校心理谘詢提供有力的專業支持。醫療係統的專業人員在當事人的診斷方麵既有精神衛生法所規定的權力，又在醫學訓練與專業實踐中具有豐富的經驗，他們對學生心理問題的判斷為高校心理中心的專業人員提供瞭更為專業的視角和醫學信息，直接幫助谘詢師對學生實施科學有效的評估，對谘詢師難以解決的問題設置瞭清晰的邊界，為學校心理中心的專業工作提供瞭高度的便利性和專業性補充，也在具體工作中幫助谘詢師更好地建立與學生的谘訪關係，並在必要時與當事人傢長進行溝通。
　　其次，醫療係統專業人員為學校心理谘詢師與廣大的學生輔導員提供瞭前瞻性識彆危機警號的能力援助。心理危機的乾預固然必要，更重要的是前瞻性地發現危機的警號，走在危機的前麵，有效預防危機的發生。這裏，學校的心理谘詢專兼職人員和學生輔導員都負有重要責任。通過各類培訓，幫助醫療係統專業人員更為清晰明瞭地瞭解高危人群的特徵、危機警號的錶現、閤適、閤時的相關配閤工作以及如何進行必要恰當的轉介工作。
　　再次，醫療係統專業人員在個案研討、督導中提升瞭學校心理谘詢師的專業水平。醫療係統專業人員在學校進行的案例督導和討論，為學校心理谘詢師提供瞭豐富且獨特的督導見解，還幫助拓展瞭心理谘詢中的實用處理方式，這些是大多數不具備醫學背景的學校心理谘詢師的知識盲區。還有，幫助谘詢師瞭解常用的精神類藥物、作用機理及其副反應，能使谘詢師在工作中幫助當事人及其傢長緩解焦慮情緒和對就醫用藥的抵觸，也對可能産生的副反應有心理準備，提高對必要的藥物治療的依從度。
　　首先，我們可以將學校心理谘詢師的專業化再培訓納入整個“醫教結閤”框架係統中進行設計，這可以有效實現谘詢師專業水平的豐富與提升。在醫教結閤框架之下，充分利用醫療機構的資源，針對學校心理谘詢師專業結構中的薄弱環節，為高校心理谘詢師提供較為長期的住院谘詢師學習機會，跟隨門診及病房查房，在第一綫學習掌握藥理學和病理學的知識，並參與協同心理治療；在高校日常的谘詢督導活動中，定期邀請精神科醫生參與，從癥狀學和精神動力學等角度拓展谘詢師對個案的理解；邀請精神科醫生係統地、有計劃地嚮心理谘詢師提供病理學、藥理學的普及性講座，幫助谘詢師盡快完善知識結構。由於缺乏臨床心理學學習和精神科醫師的專業經曆，高校心理谘詢師的工作範圍常常有超齣自身的學科背景、涉足學科間的交叉地帶的危險，同時，由於自身專業背景局限而導緻的谘詢師專業化發展受阻的現狀，也阻礙瞭隊伍的成熟。隨著“醫教結閤”機製的不斷完善與深化，這些問題都有瞭全新的應對視角，高校心理谘詢師的專業化發展也迎來瞭新的契機。
　　還有，“醫教結閤”能在更加寬廣的視野下為開展學生心理健康促進的課題研究與實踐探索創造條件。為促進學生心理健康發展，預防心理疾患和心理危機的發生，迴應學生的心理障礙乾預需求，醫療係統與學校有著寬廣的閤作領域。在《精神衛生法》的規定框架之下，注重發展性和預防性心理健康教育相結閤，校內校外相結閤，學校、傢庭、社會相結閤，創造性地運用各種醫療、教育資源的有效整閤，采取多種富有實效的醫療、教育方式，以有效地促進學生心理健康發展，我們應該有更進一步的閤作研究與實踐探索。我們需要充分發揮醫療係統與教育係統兩方麵的積極性，資源互補，由學校心理谘詢師與精神衛生機構的專業人員共同探討有價值的選題，由政府衛生與計劃生育委員會、政府教育委員會共同協調立項並實施管理，在上海市學生心理健康促進委員會的統籌和“醫教結閤”的工作平颱上，創造更有價值的並富有推廣意義的成果。
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前言/序言

　　在時代迅猛發展、同時具有高選擇性的今天，人們的心理健康水平乃至全民素質的提高都受到高度的挑戰與重視。在全國衛生與健康大會上，習近平總書記關於“努力全方位、全周期保障人民健康”的講話引起強烈反響。他高度強調，沒有全民健康，就沒有全麵小康。要把人民健康放在優先發展的戰略地位，以普及健康生活、優化健康服務、完善健康保障、建設健康環境、發展健康産業為重點，加快推進健康中國建設，努力全方位、全周期保障人民健康，為實現“兩個一百年”奮鬥目標、實現中華民族偉大復興的中國夢打下堅實健康基礎。
　　學校培育的是麵嚮未來的人纔，學校心理健康教育與谘詢以防治心理問題、增進心理健康和優化心理品質、學會積極適應以及開發心理潛能、促進自我實現等為目標定位，著眼於構建覆蓋學生培養全程、全方位、多層麵的相互關聯、有機組閤的大係統設計，這已經在理論與實踐層麵上達成高度共識。學校自身配置服務於學生的心理健康資源自然是重要的和首要的，正如精神衛生法所規定的：各級各類學校應當對學生進行精神衛生知識教育；配備或者聘請心理健康教育教師、輔導人員，並可以設立心理健康輔導室，對學生進行心理健康教育；發生自然災害、意外傷害、公共安全事件等可能影響學生心理健康的事件，學校應當及時組織專業人員對學生進行心理援助。但是在實踐中明顯感受到社會資源尤其是醫療資源的介入與學校資源的有機整閤具有十分的必要性與緊迫性。
　　為瞭給學生提供更為充分的心理健康服務資源，遵循預防為主、教育與醫療部門分工閤作、整閤利用各類資源、全麵覆蓋目標人群，多形式引導和乾預、逐步推進並不斷深化以促進學生心理健康發展的指導原則，上海市教委德育處大力倡導，上海學生心理健康教育發展中心和上海市第一人民醫院積極推進，華東政法大學作為牽頭單位具體組織實施，自2014年1月啓動、當年4月正式簽約實施教育係統與衛生係統協同的覆蓋整個鬆江大學城區域高校的學生心理健康服務“醫教結閤”體係，鬆江大學城七所高校（上海外國語大學、東華大學、華東政法大學、上海對外經貿大學、上海工程技術大學、上海立信會計學院和上海視覺藝術學院）均被納入體係之中。在將近三年的實踐探索過程中，在學校的大力支持和專業人員的努力之下，更在上海市第一人民醫院心理科以程文紅主任為核心的專業團隊的大力支持之下，項目獲得瞭有價值的階段性成果。2015年起，在上海市教委德育處、上海學生心理健康教育發展中心的關心和支持下，由復旦大學牽頭楊浦區十所高校（同濟大學、上海財經大學、上海理工大學、第二軍醫大學、上海體育學院、上海電力學院、上海齣版印刷高等專科學校、上海醫療器械高等專科學校、上海城市管理職業技術學院等）開展區域高校學生心理健康教育醫教結閤試點項目工作。在試點項目的推動下，楊浦區高校和區精衛中心在大學生心理健康教育與服務的業務銜接、快速響應、疑難診治、危機乾預、培訓研討、閤作研究等方麵的閤作日益深入，為各校大學生的健康成長做齣瞭重要貢獻。
　　為有效促進大學生心理健康“醫教結閤”工作模式的創新與拓展，上海高校學生心理健康促進“醫教結閤”項目組組織鬆江大學城和楊浦大學園區高校的心理健康教育與谘詢的專業人員對工作進行階段性的總結、研究、思考，以期在未來有更為紮實有效的創新性拓展推進。
　　讓我們一起持之以恒地努力！
　　上海高校學生心理健康促進“醫教結閤”項目組
　　張海燕劉明波
　　2016年10月5日

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