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内容简介

　　《方剑乔痛证针灸治疗精要》汇集了方剑乔先生三十余载针灸临床镇痛经验，并搜集了临床典型病例资料编写而成。全书共分为经验漫谈、辨证施治两篇。经验漫谈篇主要汇集了方剑乔先生的针灸治痛学术思想。从疼痛的病症认识、病因认识、病理病机、分类认识和评价体系来全面认识疼痛；从针灸镇痛特点和规律、针灸临床三维诊治体系、针灸镇痛“双程观”和选穴规律等方面论述针灸镇痛治疗；从各式针灸镇痛疗法、电针疗法以及古典刺法角度探讨针灸疗法的临床镇痛价值。辨证施治篇从偏头痛、肩关节周围炎、带状疱疹后遗痛等30个典型病种入手，较为详尽地介绍了方师临床针灸治疗痛证的临证经验和诊治特色。
　　《方剑乔痛证针灸治疗精要》适合广大中医药院校师生、针灸科医师阅读参考。

作者简介

　　方剑乔，男，1961年5月生于浙江慈溪。浙江中医药大学教授、博士生导师、主任中医师。现任中国针灸学会副会长、世界中医药学会联合会中医手法专业委员会副会长、浙江省针灸学会会长、浙江省中医药学会常务理事。被评为浙江省名中医、全国名老中医药专家传承工作室建设项目专家、卫生部和浙江省有突出贡献中青年专家，享受国务院特殊津贴。
　　长期从事中医针灸教学、临床、科研工作，在针灸镇痛与免疫调节效应的基础与临床研究、针刺麻醉中的脏器保护效应研究等方面具有较高造诣。主持国家“973”计划课题1项，国家自然科学基金5项，浙江省科技重大研究计划课题、浙江省自然科学基金重点项目等省部级课题8项。为国家临床重点专科（针灸科）、国家中医药管理局重点学科（针灸学）、国家特色专业（针灸推拿学）、浙江省一流中医学科（针灸推拿学）、浙江省“重中之重”学科（针灸推拿学）、浙江省重点科技创新团队（针灸医学）和浙江省高校创新团队（针灸关键技术研究）带头人。
　　曾获浙江省科学技术奖、中国针灸学会科学技术奖、教育部高等学校科学研究成果奖、中华中医药学会科学技术奖等省部级奖项一等奖4项，二等奖4项，三等奖7项。主编国家级规划教材《刺法灸法学》等十余部教材，《针灸推拿临床诊疗基础》等学术专著六部。
　　
　　梁宜，医学博士、副研究员、副主任中医师、硕士生导师。浙江中医药大学第三临床医学院、附属第三医院科教部主任。现任浙江省针灸学会理事、浙江省针灸学会青年理事会主任委员、浙江省中西医结合学会疼痛专业委员会常委、浙江省中医药学会博士学术分会常委、中华中医药学会疼痛分会和中国针灸教育分会委员、浙江省针灸学会现代研究专业委员会委员。曾获教育部霍英东青年教师奖、浙江省151人才工程第二层次培养对象、江浙沪中西医结合青年人才奖、浙江省医坛新秀等荣誉称号。先后主持国家自然科学基金项目2项，浙江省自然科学基金等省部级课题3项，厅局级课题4项，授权国家实用新型专利5项；发表论文30余篇，其中SCI收录6篇；参编著作和教材6部。曾获中国针灸学会科技进步二等奖1项，教育部科学研究成果二等奖1项，浙江省科技进步三等奖2项，浙江省中医药科学技术奖3项。

目录

经验漫谈篇
第一章 认识疼痛
第一节 疼痛的“病症观
第二节 疼痛的病因
第三节 疼痛的病理与病机
第四节 疼痛的分类
第五节 疼痛的评价体系
第二章 针灸镇痛治疗概论
第一节 针灸镇痛规律及特点刍议
第二节 针灸临床三维诊治体系
第三节 针灸镇痛”双程观
第四节 针灸镇痛的选穴规律
第五节 论输主体重节痛
第三章 针灸镇痛疗法心悟
第一节 常用针灸镇痛疗法浅析
第二节 电针疗法的临床运用规律
第三节 《内经》古典刺法临床治痛特点
第四节 巨刺法在痛证中的应用

辨证施治篇
第四章 头颈部疼痛
第一节 颈源性头痛
第二节 偏头痛
第三节 三叉神经痛
第四节 颞下颌关节紊乱综合征
第五节 颈椎病
第六节 落枕
第七节 痉挛性斜颈
第五章 肩、胸及上肢部疼痛
第一节 肩关节周围炎
第二节 肱骨外上髁炎
第三节 狭窄性腱鞘炎
第四节 胸椎小关节紊乱
第五节 胸背肌筋膜炎
第六章 腰及下肢部疼痛
第一节 腰椎间盘突出症
第二节 急性腰扭伤
第三节 腰肌劳损
第四节 腰椎退行性病变
第五节 膝关节骨性关节炎
第六节 膝关节交叉韧带损伤
第七节 膝关节侧副韧带损伤
第八节 踝关节扭伤
第七章 内脏痛
第一节 胃痛
第二节 原发性痛经
第三节 溃疡性结肠炎
第八章 神经痛
第一节 带状疱疹后遗痛
第二节 坐骨神经盆腔出口综合征
第三节 臀上皮神经炎
第九章 其他类型疼痛
第一节 类风湿关节炎
第二节 强直性脊柱炎
第三节 丘脑痛
第四节 躯体形式障碍

附 体格检查一览表

精彩书摘

　　《方剑乔痛证针灸治疗精要》：
　　第四节 针灸镇痛的选穴规律
　　在论述针灸镇痛选穴规律之前，我们必须先认识和理解两个专属名词——“是动病”和“所生病”。“是动病”和“所生病”首见于《灵枢·经脉》，在论述十二经脉病候时提及。历代注家从不同角度对此做了不同解释，主要集中于“气血先后说”“本经他经说”和“经脉脏腑说”三类。“气血先后说”首见于《难经·二十二难》，即“是动者，气也；所生病者，血也。邪在气，气为是动；邪在血，血为所生病”。“本经他经说”是由清代徐灵胎提出，《难经经释》载有“是动诸病，乃本经之病；所生之病，则以类推而旁及他经者”。“经脉脏腑说”认为“是动病”为经络病，“所生病”为脏腑病（《十四经发挥和语钞》）。方教授推崇“经脉脏腑说”，认为该学说更贴近临床实际，具有较高的临床指导意义，尤其适用于痛证的针灸诊治。
　　穴位是针灸学的重要组成部分，在针灸临床中具有举足轻重的地位，而其在治疗“经络病”和“脏腑病”时却扮演不同的角色。认真研究穴位的结构、功能的特异性及其分布与运用规律，对积极推广针灸临床运用并提高其临床疗效具有非常重要的现实意义。方教授提出针灸临床常见的病种可以细分为“脏腑病”和“经络病”，而穴位在两者的应用地位有所差异。就痛证而言，常见内脏痛属于“脏腑病”，在临床诊治过程中必须在针灸经络理论前提下指导临床选穴，是临床取效的最关键因素，且以特定穴为主；而非内脏痛证一般属于“经络病”，对于该类痛证的诊治，穴位是其中一个取效因素。穴位具有相对特异的组织结构与生理功能，是针灸镇痛的关键因素之一，而且有其特殊规律。方教授根据其临床经验，将针灸镇痛的选穴规律总结如下。
　　其一，应重视疼痛部位及邻近部位的选穴，即阿是穴的选择，此类穴位宜多选。“以痛为输”的邻近取穴原则其本质是“以小痛制大痛”，即以患者可以忍受的短时间的针痛来消除难以忍受的长时间的病痛。阿是穴的镇痛原理从神经生理学角度来看，是选用与痛源相同脊髓节段的穴位，针刺冲动通过外周神经传递至脊髓的相应节段，并在中枢神经系统进行整合。当然，阿是穴的镇痛原理还包括体液机制、循环机制等，尚未完全阐明。阿是穴延用千年，至今依然被广大临床工作者所重视与应用，足以显示其重要的临床价值。
　　其二，应注重神经根与特定解剖部位穴位的选择。如脊柱退行性骨关节病、坐骨神经痛等，取脊柱两侧的华佗夹脊穴是非常关键的；翳风穴深层的面神经点等，对头痛、耳源性疼痛、面神经痛均有治疗作用。特异性的镇痛穴位不仅广泛分布于传统的“经穴”范围内，甚至一些“非穴点”也有明显的针刺“得气”感，其镇痛效应丝毫不逊于十四经穴。针刺近痛源部位神经干时，其针刺镇痛效应与针刺阿是穴相似，主要是通过脊髓节段内痛抑制机制实现的。
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前言/序言

　　名老中医被视为当代中医药学术和临床发展最高水平的杰出代表，有效传承名老中医学术思想和临证经验是促进中医药事业发展和弘扬中医药文化的重要途径和关键手段。近年来，国家科技发展战略的实施为名老中医传承研究工作创造了良好的发展机遇。《国家中长期科技发展规划纲要》把“中医药传承研究”列入优先领域重点研究内容；“十二五”医学科技发展规划中明确把“名老中医传承”列为重点内容。
　　针灸学是中医学的重要组成部分，中医针灸于2010年11月16日被联合国教科文组织正式列为世界非物质文化遗产。本学科的传承工作有别于其他学科，不但要传承名老中医的学术思想和辨证思维，而且注重针灸操作技能和细节。这给原本不能量化的中医传承工作带来了更大的压力和挑战。
　　自古以来，针灸常被用于治疗人体各类疼痛。随着国家经济状况、医疗条件不断改善，以及人们对疼痛认识的提高，患者对疼痛治疗的需求也日益增加；针灸疗法作为简、便、验、廉且无毒副作用的绿色疗法，深受患者青睐。方剑乔教授致力于针灸镇痛临床和研究工作三十余载，主张衷中参西和针灸现代化，在针灸镇痛方面具有丰富经验。本书的编写，旨在将方剑乔教授的针灸镇痛学术思想和临证经验较为完整地呈现给读者，为广大针灸医师应用针灸镇痛提供指导。本书编写特别注重以下几点：①书稿内容通过多次专家深度访谈、专家亲自审阅等环节，尽可能呈现出名老中医的学术思想和临证经验；②辨证施治篇专设“诊治要点”栏目，充分展现方剑乔教授在痛证诊治过程中的辨证施治精华；③针灸镇痛疗法细节描述详尽，治疗方法客观量化，具有极强的实用性和可重复性，有利于广大基层针灸医师学习和应用。
　　总之，本书编写的初衷是全面呈现方教授在痛证诊治中的学术思想、临证经验，若有缺点错误，敬请广大同仁批评指正。
　　本书的出版获得方剑乔全国名老中医药专家传承工作室（国中医药人教发[2013]47号）、浙江省方剑乔名老中医专家传承工作室（浙卫发[2012]210号）、浙江省科协“育才工程”（浙科协发[2014]23号）、浙江省中医药科技计划项目一般项目（2014ZA059）的资助，特致谢意。
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