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本书是陈以平近十年来首次较为系统地整理其作为中医肾病著名专家的临床经验。作为从医近60年的名中医,在本书中披露了不少其临床经验方、院内制剂处方、膏方等他书中难得一见的实用内容,这些验效方读者可信手取用,用之即效。
内容简介
陈以平是我国著名的中医、中西医结合肾病专家,我国中西医结合肾脏病学科的奠基人之一,学验具丰,教研相长。本书从陈氏临床典型医案、经验传承、学术特点和科研教学等方面重点反映了陈氏在中医、中西医结合肾病学术的成就,可为当前从事中医、中西医结合肾病临床或科研的工作者提供较为有价值的参考。
作者简介
陈以平,1938年出生,福建人。上海中医药大学附属龙华医院终身教授、主任医师、博士生导师、博士后流动站合作导师,上海市名中医,全国第五批老中医药专家学术经验继承班导师,中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会名誉主任委员,是我国中西医结合肾脏病学科的奠基人之一。
目录
第一章医案集萃……1
第一节常见症状2
蛋白尿2
血尿4
水肿8
腰痛10
高血压11
乳糜尿13
第二节病理分型肾病15
IgA肾病15
膜性肾病22
微小病变病34
轻微病变病37
系膜增生性肾小球肾炎38
膜增生性肾小球肾炎41
局灶性节段性肾小球硬化44
新月体肾炎54
IgM肾病56
第三节继发性肾病58
糖尿病肾病58
狼疮性肾炎63
尿酸性肾病66
过敏性紫癜性肾炎69
高血压肾病76
乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎77
第四节肾小球疾病83
急进性肾小球肾炎83
急性肾小球肾炎84
慢性肾小球肾炎85
肾病综合征87
第五节肾小管间质病变94
间质性肾炎94
第六节肾功能不全97
急性肾功能衰竭97
慢性肾功能不全100
第七节其他泌尿系疾病115
急性肾盂肾炎115
慢性肾盂肾炎115
前列腺疾患117
尿路结石118
多囊肾125
第八节部分特殊类型肾病130
Alport综合征130
薄基底膜病131
IgG4相关性肾病132
Wegener肉芽肿肾损害133
产后溶血尿毒症综合征134
淀粉样变肾病136
多发性骨髓瘤肾损害137
肝肾相关疾病138
干燥综合征肾损害142
激素依赖性肾病144
结节病肾损害149
牛皮癣相关肾炎150
纤维样肾小球病151
心磷脂抗体综合征151
血管炎性肾损害153
血栓性微血管病154
原发性巨球蛋白血症肾损害155
肾动脉狭窄155
肾穿刺后血肿156
附膏方医案157
第二章临证发微……163
第一节更年期常见病症治疗164
第二节治疗“蛋白尿”167
第三节降气活血法治咯血171
第四节癃闭证治探讨172
第五节慢性肾炎证治176
第六节通腑法在内科危重病例的应用178
第七节中药为主治疗各类肾炎181
第八节湿热病邪与新月体肾炎186
第九节中西医结合治疗肾病临床研究189
第十节中医辨证与肾脏病理分型之关系192
第十一节提倡辨病论治,力主微观辨证197
第三章传薪实录……201
第四章临床研究……285
第一节黄芪牛蒡子合剂治疗糖尿病肾病机制探讨及其配伍关系的研究286
第二节益气活血化湿方案为主治疗膜性肾病的临床研究296
第三节中西医结合治疗小儿肾病综合征的临床和实验研究307
第四节上海市部分儿童血尿及左肾静脉受压普查结果分析320
第五节肾平颗粒治疗IgA肾病的临床前研究322
第六节IgA肾病中医证型相关性研究329
第七节金蝉补肾汤治疗慢性间质性肾炎的临床观察336
第八节蝉花治疗慢性肾衰的实验研究341
第九节补肾生血颗粒剂对肾性贫血的治疗研究347
第十节斡旋三焦法治疗慢性肾病的临床应用与机制研究354
附录陈以平主要学术著作及研究论文363
后记366
前言/序言
陈以平,1938年出生,福建人。上海中医药大学附属龙华医院终身教授、主任医师、博士生导师、博士后流动站合作导师,上海市名中医,全国第五批老中医药专家学术经验继承班导师,中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会名誉主任委员,我国中西医结合肾脏病学科的奠基人之一。
陈师在临证之际倡导“辨证与辨病相结合、宏观辨证与微观辨病相结合、祛邪与扶正相结合”,开创性的将肾脏病理诊断引入中医辨证论治中,带领团队开展了系列临床与基础研究,在膜性肾病、IgA肾病、糖尿病肾病的临床、科学研究中取得了突破性成果。摸索总结出了肾病中医治疗规律,形成了陈师肾病系列方;在国内首先报道昆明山海棠治疗肾炎蛋白尿,冬虫夏草、虫草菌丝及蝉花治疗慢性肾衰;自主研发的清热膜肾颗粒、参芪膜肾颗粒、补肾升血颗粒、黑料豆颗粒等制剂在临床上取得了满意疗效并被广泛应用。
陈师的治学特点之一是秉持了“开放”的态度,是一种双向的开放,内学外传。内学,博学广记,活到老学到老,吸收中西医医学新知和医疗经验,然后消化吸收为我所用,使得自己的诊疗水平总能保持在一个很高的水平上;外传,在先前的每一本专著中,陈师都毫无保留地将自己的临床经验笔录在字里行间,正如叶任高教授在陈师《肾脏病辨病与辨证治疗》序言中云:“陈教授将数十年之临床经验,总结成书,特别是在临证经验和典型病例等节段中,能将个人临证心得无私地奉献给读者,我读后觉得收获良多……故深感医案乃前人经验之结晶,不可忽视也。今作者将其医案列入书中,留之后人,实功德无量之举。”而陈师经常告诉我们,不怕被人学去经验,希望自己的经验能有助于更广大的患者,如陈师在《行医五十五年纪念册》中的感悟:“《三国志?陈登传》广陵太守陈登得一怪病,面赤呕吐,延华佗治,予药,吐出三升小虫子,病愈。语其食鱼而得,三年后会复发,遇良医可治。陈登三年后旧病复发,寻华佗,华佗采药未归,旁无人能治,陈登病逝。当初听闻这则故事,我感慨若是此方药得以留传,可救陈登一命。我想我做了一辈子医生,虽不能与华佗相比,但是若有一些临床经验一定要毫无保留地传于后人,可以造福更多的人。”曾有患者根据自己的病情对号入座,用《肾脏病辨病与辨证治疗》一书中的药方自治获良效而传为佳话。
因此在以往的几部专著编写过程中,我们一直秉承了这个风格,尽量最原汁原味地将陈师的经验奉献给广大同道及读者。我们这本书的内容是建立在《肾脏病辨病与辨证治疗》《陈以平学术经验撷英》二书的基础上,补充了最新整理、总结的陈师临诊经验和医案,使内容更加完备,力争能更准确地体现陈师临床经验、科研思路的原貌。本书主要分为四部分内容,第一部分是医案集萃,收集的是陈师不同年代的典型案例,并按疾病类型分别列举,从中细细品味,能感受到陈师临诊经验的形成及完善之脉络,不可不谓之重器;第二部分为临证发微,介绍了陈师具有代表性、不同时期的学术思想与理论;第三部分为肾脏病传薪录,以师生问答的形式来记录陈师临诊的经验心得;第四部分为临床科研,选取了具有深远意义乃至获得重大成果奖项的课题。
编写本书,初衷是为了对陈师行医五十五年生涯的一个回顾总结,尤其是她在肾病诊疗方面经验学识的整理。值陈师行医五十五年的庆典之际,终于完稿并献于庆典,作为一份礼物以资纪念。
由于时间仓促,一些资料的收集及整理还不甚充分,书中难免有不足。在此也请各位同道及广大读者不吝指正,以便今后修订完善。
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