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内容简介

　　本书清晰形象的展示整个咀嚼系统是如何行使功能来保持协调稳定的。当系统中的某一部分无法舒适并长期稳定行使功能时，如何才能分辨出问题所在。采用特定程序制定简单的咬合紊乱整体治疗计划。每一位牙医都应该掌握对口颌面部疼痛的诊断和治疗，包括掌握颞下颌关节紊乱病的处理。获得可靠地牙合学知识，纠正那些错误的概念和操作，避免顾客功能上的不稳定或者不满意，不舒服。
　　本书新版诠释了作为可预测性成功治疗基础的整体牙科学相关理念，可供全科或专科牙科医生参考，对每种类型咬合问题做出最终诊断和制订治疗计划。

内页插图

目录

第一部分 功能协调
第一章 整体牙科学的理念
第二章 牙科日常工作的 学考量
第三章 咬合病
第四章 咬合的决定因素
第五章 颞下颌关节
第六章 咀嚼肌群
第七章 正中关系
第八章 适应性正中状态
第九章 正中关系的临床确定方法
第十章 检验正中关系的负荷试验
第十一章 正中关系的记录方法
第十二章 牙合的分类
第十三章 垂直距离
第十四章 中性区
第十五章 下颌功能运动范围
第十六章 功能性微笑设计
第十七章 前导及其与微笑设计的关系
第十八章 下前牙修复
第十九章 长正中
第二十章 牙合平面
第二十一章 后牙咬合
第二十二章 咬合分析及治疗工具的简化
第二部分 功能紊乱
第二十三章 颞下颌关节紊乱病的鉴别诊断
第二十四章 咬合-咀嚼肌功能紊乱症
第二十五章 颞下颌关节囊内紊乱病
第二十六章 关节囊内紊乱病的分类
第二十七章 颞下颌关节的影像学检查
第二十八章 磨牙症
第三部分 治疗
第二十九章 咬合稳定的必要条件
第三十章 咬合疾患的序列化治疗计划
第三十一章 诊断蜡型
第三十二章 牙合垫
第三十三章 调牙合
第三十四章 神经肌肉牙科学：生物电子设备
第三十五章 解决咬合损耗问题
第三十六章 深覆牙合的治疗
第三十七章 解决前牙深覆盖问题
第三十八章 解决前牙开 问题
第三十九章 对刃牙合的治疗
第四十章 前牙散开或扇形移位的治疗
第四十一章 反牙合的治疗
第四十二章 前牙拥挤、不齐及锁牙合的治疗
第四十三章 严重上下颌牙弓不调的治疗
第四十四章 X线头影测量技术在咬合分析中的应用
第四十五章 咬合治疗患者的随访维护
第四十六章 咬合修复的前沿技术
第四十七章 咬合治疗成功的标准

前言/序言

　　从颞下颌关节到微笑设计，整个��学都有着一个最主要的原则，即牙齿不但是咀嚼系统的一部分，而且当牙齿与整个系统其他部分无法保持平衡时，就可能会发生结构破坏。这意味着一名真正优秀的“牙齿医生”必须是一个“咀嚼系统医生”。如果不明白牙齿是如何与咀嚼系统其他部分（包括颞下颌关节）相互关联，任何一位牙科专家都不可能高效高质地完成临床工作。
　　读者可以通过本书了解到以下内容：
　　·清晰形象展示整个咀嚼系统是如何行使功能来保持协调稳定的。
　　·当系统中的某一部分无法舒适并长期稳定行使功能时，如何才能分辨出问题所在。
　　·采用特定程序制订从最简单到最复杂的每一类型咬合紊乱的整体治疗计划。
　　·每位牙医都应该掌握对口颌面部疼痛的诊断和治疗，包括掌握颞下颌关节紊乱病的处理。
　　·无论最初状况如何，不再需要靠猜测来进行绝大部分以功能良好和漂亮微笑为目标的治疗计划设计。
　　·获得可靠的背景知识，来分析那些言过其实的临床概念，以及违背功能协调原则的临床操作。那些错误的概念和操作会导致骀的不稳定、不舒适、功能紊乱，或者患者的不满意。
　　L.D.Pankey医生指出只有2%的牙医曾经达到“大师”级别。一个大师级牙医能望闻问切、能诊断、能拟定治疗计划，并且会鼓励患者完成整个综合全面的治疗计划。最重要的是他或她的治疗通常都能有极高水准的成功预后。
　　本书写作的最主要目的就是为牙医们跨人大师行列提供知识框架。作为专业的修复牙医，我有机会处理过数以千计的复杂咬合问题和颞下颌关节紊乱病。作为狂热的文献研读者，我有机会评估50年以上的研究效果，观察这些文献是否与临床实践相符。很多病例都开拓了我们的认知，然而大多数文献的研究结论都是基于错误的假设。文献中最普遍的错误概念就在于��学，以及��与颞下颌关节和口面部疼痛的关系。我的目标是澄清这些错误概念，同时向牙医们展示颞下颌关节紊乱症的病因和治疗并不神秘。所有的咬合分析都始于颞下颌关节，所以要想成功解决咬合问题必须先形成正确的思维方式。现如今，对单一颞下颌关节紊乱病的认知和特定分类已经比较清晰，这是全科牙医都能做到的，也是想达到大师水准的牙医们必须做到的。在这个“美学革命”和“改头换面”的年代，如果不能将“微笑设计”和其他控制��稳定的因素联系起来考虑，将会走上不协调的道路，最终导致咀嚼系统薄弱部位的功能失调与破坏。最薄弱的部位通常是牙齿或颞下颌关节，或两处同时发生。
　　忽略颞下颌关节的牙医永远无法胜任微笑设计或骀问题的诊疗工作。忽略��问题的牙医永远无法胜任颞下颌关节问题的诊疗工作。忽略��与颞下颌关节位置和状态的牙医，只能靠猜测来诊断大量日常临床中常见的问题，比如过度的牙齿磨耗、牙齿酸痛、修复体折裂、牙齿松动、咀嚼肌疼痛和各种各样的口颌面部疼痛问题。但是如果了解了什么能够保持整个咀嚼系统的协调稳定，这将对诊疗工作起到积极的作用，最终达到甚至超越协调稳定神经肌肉系统的目标。至关重要的是，要明确一系列对美学和牙齿排列最重要的决定因素，包括前牙的精确定位和外形。
　　我的目标是让牙科团队在临床实践中所做的每件事都能摒弃猜测而获得成功。如果您能研读本书后面的章节，遵从那些经时间验证过的原则，就可以减少牙科临床工作中最大的挫败感和殚思竭虑的源头：缺乏可预见性。Pankey医生所述达到最高水准并可预见的成功并非空中楼阁，那是大师级牙医的最终目标，也是我热切希望能够帮助您达到的目标。
　　临床结果很容易被曲解，因为减轻症状可能并、不意味着问题已被解决。我们长期的观察表明症状有时会减轻，而代价却是继续发展成更糟糕的问题。
　　我尝试着用时间来验证我的个人临床发现，同时邀请了多位不同专业的专家来审查。在从事高级牙科研究的Dawson中心，我们成立了多学科的“智库”，不仅仅评估我们自己提出的概念，同时也评估任何人提出的反面观点。过去25年来，我们不断邀请众多国际临床学家、科研学者和不同见解的专家们与我们一道评估他们和我们观点的正反两面。此外，我们所有的治疗结果都对我们全体执业教员公开以便监督，并欢迎各种批评建议。这些努力带来了很多显著进步，并对质量控制的发展带来深远影响；质量控制从检查开始，贯穿于治疗的每一阶段，从牙科技工室的控制到术后维护。这些原理和临床步骤的先进性都在本书中得以呈现。
　　“智库”环境造就的一个最显著成果就是对“成功的治疗”制订了特异性、可测量的标准（参见四十七章）。推荐提前阅读该章节，这样你在学习本书时脑海里就会始终有这样的概念。
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