内容简介

本书由中国胸痛中心认证工作委员会主导编写。重点介绍胸痛中心建设的必要性、中国胸痛中心认证体系、胸痛中心建设规范、组织机构的建设、管理制度、胸痛中心认证流程、认证的标准等。胸痛中心的建立可显著降低胸痛确诊时间、缩短心梗再灌注治疗时间、减少住院时间、减少不必要检查费用等，胸痛中心的认证已经成为衡量急性心肌梗死救治水平的重要标志之一。

目录

第一篇 胸痛中心基本理论
第一章 胸痛中心的基本概念及发展现状
第一节 胸痛中心的历史和国际发展现状
第二节 中国胸痛中心建设的现实意义及紧迫性
第三节 中国胸痛中心建设的历史与现状
第二章 急性胸痛的鉴别诊断流程
第一节 胸痛的病史采集要点
第二节 胸痛的常见原因及鉴别诊断
第三节 急诊室胸痛的鉴别诊断流程及处理原则
第四节 区域协同救治体系对急性胸痛鉴别诊断及预后的意义
第三章 常见急性胸痛疾病的诊疗规范
第一节 急性ST段抬高型心肌梗死的诊疗常规
第二节 非ST段抬高型急性冠状动脉综合征的诊疗常规
第三节 急性主动脉夹层的诊疗常规
第四节 急性肺动脉栓塞的诊疗常规
第五节 心肺复苏的基本技能
第六节 急性心肌梗死的康复计划

第二篇 胸痛中心建设规范
第四章 医院对是否成立胸痛中心的论证及胸痛中心建设流程
第一节 医院进行胸痛中心建设论证的必要性
第二节 对基本条件与资质的分析
第三节 对急救资源的分析与展望
第四节 中国胸痛中心建设标准
第五节 中国胸痛中心建设流程
第五章 组织机构建设
第一节 胸痛中心委员会
第二节 医疗总监与行政总监
第三节 协调员
第四节 胸痛中心专责工作小组
第五节 胸痛中心的运行机制
第六章 制定管理制度
第一节 时钟统一管理制度
第二节 数据库管理制度
第三节 联合例会制度
第四节 质量分析会制度
第五节 典型病例讨论会制度
第六节 奖惩制度
第七节 其他制度
第七章 中国胸痛中心网站注册与云平台数据库的使用
第一节 中国胸痛中心网站及云平台数据库介绍
第二节 网站注册
第三节 激活与启用云平台数据库
第四节 上传胸痛中心基本资料
第五节 确定数据管理员及数据核对机制
第六节 制定时钟校对方案、校对记录表及时间节点管理记录表
第七节 云平台数据库填报及数据库管理培训
第八节 云平台填报急性胸痛病例资料
第九节 实时上传胸痛中心运行资料
第十节 云平台数据库的审核
第八章 急性胸痛诊疗的院内绿色通道建设
第一节 院内绿色通道的基本概念
第二节 急诊科功能设置与分区
第三节 标识与指引
第四节 急性胸痛的优先机制
第五节 先救治后收费机制
第六节 信息共享平台的建立与管理
第七节 急性胸痛患者的分诊及接诊
第八节 流程改进与优化
第九节 流程图制定与修订
第十节 一键启动机制
第十一节 导管室激活机制及导管室备用方案
第十二节 如何缩短知情同意时间
第十三节 医院全员培训
第九章 院前急救与院内救治的无缝衔接
第一节 医院与院前急救系统签署联合救治协议
第二节 建立共享信息平台、远程会诊及联络机制
第三节 急性胸痛的院前救治要求
第四节 对院前急救系统的培训
第五节 联合演练
第六节 院前急救与院内绿色通道无缝衔接改进效果的评价
第十章 与基层医疗机构的合作
第一节 与具有转诊关系的基层医院签署联合救治协议
第二节 制定基层医院ACS再灌注流程图
第三节 制定基层医院急性主动脉夹层及肺动脉栓塞诊治流程图
第四节 建立基层医院与胸痛中心的信息共享平台、远程会诊及联络机制
第五节 基层医院向胸痛中心的转诊、绕行急诊和ccu机制
第六节 制定对基层医院的考核指标及反馈机制
第七节 对基层医院的培训
第十一章 公众健康与急救教育及社区培训
第一节 制定社区急救及健康教育计划
第二节 实施社区教育计划
第三节 超越社区的公众健康教育活动
第十二章 持续质量改进
第一节 制定质量监控指标及目标值
第二节 制定流程改进计划及流程改进流程图
第三节 联合例会的组织与实施
第四节 质量分析会的组织与实施
第五节 典型病例讨论会的组织与实施
第十三章 中国基层胸痛中心建设的特殊要求
第一节 基层胸痛中心认证标准的适用对象
第二节 基层胸痛中心建设与认证的专科要求
第三节 基层胸痛中心建设的重点环节
第四节 基层胸痛中心的信息共享平台及联络机制
第五节 基层胸痛中心对急性sT段抬高型心肌梗死再灌注策略的选择
第六节 双向转诊机制
第十四章 胸痛中心管理的关键环节
第一节 胸痛中心是“院长工程”
第二节 核心团队建设
第三节 胸痛中心的“法规”——流程图和管理制度的制定与落实
第四节 胸痛中心建设中的利益调整与平衡
第五节 强化急诊科在胸痛中心建设中的枢纽作用
第六节 各级卫生行政部门在胸痛中心建设中的角色和地位

第三篇 不同院前急救模式及不同类型医院胸痛中心建设的基本特点及要求
第十五章 不同院前急救模式下进行胸痛中心建设的基本特点及要求
第一节 急性胸痛的基本特点及对院前急救的要求
第二节 独立型院前急救模式下胸痛中心建设的基本特点及要求
第三节 指挥型院前急救模式下胸痛中心建设的基本特点及要求
第四节 依托型院前急救模式下胸痛中心建设的基本特点及要求
第十六章 不同类型医院胸痛中心建设的基本特点及要求
第一节 大型公立综合性医院胸痛中心建设的基本特点及要求
第二节 公立专科医院胸痛中心建设的基本特点及要求
第三节 军队医院胸痛中心建设的基本特点及要求
第四节 地市级医院胸痛中心建设的基本特点及要求
第五节 民营综合型医院胸痛中心建设的基本特点及要求
第六节 民营专科医院胸痛中心建设的基本特点及要求
第七节 县级医院胸痛中心建设的基本特点及要求

第四篇 中国胸痛中心认证体系
第十七章 中国胸痛中心认证的组织机构
第一节 中国开展胸痛中心自主认证的背景
第二节 认证组织机构及变迁
第十八章 中国胸痛中心认证标准
第一节 中国胸痛中心认证标准的设计理念及建设目标
第二节 中国胸痛中心认证标准
第三节 中国基层胸痛中心认证标准
第十九章 中国胸痛中心认证工作的监督管理制度
第一节 认证工作回避制度
第二节 认证工作公示制度
第三节 认证工作申诉制度
第四节 认证工作投诉机制
第二十章 中国胸痛中心认证流程
第一节 申请认证的基本条件
第二节 认证申请的基本流程
第三节 认证办公室的初审及反馈
第四节 专家网评
第五节 微服私访
第六节 现场核查
第七节 总结、投票与授牌
第八节 通过认证后的持续质量监控
第九节 认证有效期及再次申请认证
参考文献
致谢

前言/序言

相对于欧美国家，我国胸痛中心建设起步较晚。尽管上个世纪80年代我国已经开始急性心肌梗死的院内绿色通道建设，但直到2010年10月发表由胡大一教授牵头制定的《胸痛中心建设中国专家共识》，国内才开始关注胸痛中心建设问题。2011年3月27日广州军区广州总医院成立了国内第一家以区域协同救治为特征的胸痛中心，标志着我国胸痛中心建设的真正起步。在中华医学会心血管病学分会的大力支持下，广州军区广州总医院于2011年11月开始举办中国胸痛中心高峰论坛，为推动全国胸痛中心建设搭建了专题学术平台。2012年8月上海胸科医院和广州军区广州总医院通过了美国胸痛中心协会的认证，说明我国胸痛中心建设尽管起步晚但起点较高，在较短时间内达到了国际先进水平，极大鼓舞了国内胸痛中心建设的士气，从2011年至2013年全国先后有十多家医院开始启动胸痛中心建设工作。在国家卫生与计划生育委员会医政医管局的大力支持下，霍勇教授领导的中华医学会心血管病学分会于2013年成立了中国胸痛中心认证工作委员会，并于9月14日正式发布了《中国胸痛中心认证标准》，用以指导全国胸痛中心的规范化建设。为配合全国胸痛中心推广工作，我们组织广州军区广州总医院胸痛中心一线各岗位的专家共同撰写并于2013年8月正式出版了《胸痛中心建设规范与实践》一书，详细介绍了区域协同救治体系胸痛中心的基本理念、胸痛中心建设的主要环节、主要建设任务以及胸痛中心运行中的协调与管理等，该书的出版正值我国胸痛中心从萌芽、起步到快速发展的阶段，自然成为全国胸痛中心建设的实用指南，不到三年时间内历经多次重印，为全国胸痛中心的发展作出了重要贡献。但随着军队改革的推进，《胸痛中心建设规范与实践》因人民军医出版社调整业务范围而停止了再版。同时，近几年的实践，尤其是3年的自主认证工作已经使我国胸痛中心建设的理论和实践更加丰富，其中最显著的是在实践中制订并逐步完善了《中国胸痛中心认证标准》和《中国基层胸痛中心认证标准》，以认证标准为导向，使胸痛中心建设从单纯以具有冠状动脉介入治疗能力的医院走向了基层医院；同时从国家卫生与计划生育委员会到各省市自治区卫生行政主管部门甚至各级政府均已开始高度重视并参与了胸痛中心的建设工作，全国胸痛中心建设已经进入规模化快速发展阶段。为适应胸痛中心建设的新形势，中国胸痛中心认证工作委员会组织近年来在胸痛中心建设领域里取得了显著成绩、积累了丰富经验的专家们共同编写了《规范化胸痛中心建设与认证》，作为已经绝版的《胸痛中心建设规范与实践》的更新版本，希望能继续为各医疗机构开展胸痛中心建设提供有益的指引。

3年前，霍勇教授在为《胸痛中心建设规范与实践》题写的序言中针对在我国开展胸痛中心建设的紧迫性感言到：“一万年太久，只争朝夕！”；3年后，胸痛中心建设的浪潮正在席卷全国。但，当我们站在浪尖远眺时，却难自诩！因为我们深知，规范心梗救治，任重道远；胸痛中心建设，永在途中！在本书即将付梓之际，借此与全国胸痛中心建设者共勉！

由于本书作者众多，写作风格各异，对胸痛中心建设和实践中个别问题的理解也不尽相同，书中可能存在一些前后观念不完全一致的地方；此外，受编者水平及编写时间所限，书中难免存在许多瑕疵甚至错误，恳请读者指正并谅解！