內容簡介

本書由中國胸痛中心認證工作委員會主導編寫。重點介紹胸痛中心建設的必要性、中國胸痛中心認證體係、胸痛中心建設規範、組織機構的建設、管理製度、胸痛中心認證流程、認證的標準等。胸痛中心的建立可顯著降低胸痛確診時間、縮短心梗再灌注治療時間、減少住院時間、減少不必要檢查費用等，胸痛中心的認證已經成為衡量急性心肌梗死救治水平的重要標誌之一。

目錄

第一篇 胸痛中心基本理論
第一章 胸痛中心的基本概念及發展現狀
第一節 胸痛中心的曆史和國際發展現狀
第二節 中國胸痛中心建設的現實意義及緊迫性
第三節 中國胸痛中心建設的曆史與現狀
第二章 急性胸痛的鑒彆診斷流程
第一節 胸痛的病史采集要點
第二節 胸痛的常見原因及鑒彆診斷
第三節 急診室胸痛的鑒彆診斷流程及處理原則
第四節 區域協同救治體係對急性胸痛鑒彆診斷及預後的意義
第三章 常見急性胸痛疾病的診療規範
第一節 急性ST段抬高型心肌梗死的診療常規
第二節 非ST段抬高型急性冠狀動脈綜閤徵的診療常規
第三節 急性主動脈夾層的診療常規
第四節 急性肺動脈栓塞的診療常規
第五節 心肺復蘇的基本技能
第六節 急性心肌梗死的康復計劃

第二篇 胸痛中心建設規範
第四章 醫院對是否成立胸痛中心的論證及胸痛中心建設流程
第一節 醫院進行胸痛中心建設論證的必要性
第二節 對基本條件與資質的分析
第三節 對急救資源的分析與展望
第四節 中國胸痛中心建設標準
第五節 中國胸痛中心建設流程
第五章 組織機構建設
第一節 胸痛中心委員會
第二節 醫療總監與行政總監
第三節 協調員
第四節 胸痛中心專責工作小組
第五節 胸痛中心的運行機製
第六章 製定管理製度
第一節 時鍾統一管理製度
第二節 數據庫管理製度
第三節 聯閤例會製度
第四節 質量分析會製度
第五節 典型病例討論會製度
第六節 奬懲製度
第七節 其他製度
第七章 中國胸痛中心網站注冊與雲平颱數據庫的使用
第一節 中國胸痛中心網站及雲平颱數據庫介紹
第二節 網站注冊
第三節 激活與啓用雲平颱數據庫
第四節 上傳胸痛中心基本資料
第五節 確定數據管理員及數據核對機製
第六節 製定時鍾校對方案、校對記錄錶及時間節點管理記錄錶
第七節 雲平颱數據庫填報及數據庫管理培訓
第八節 雲平颱填報急性胸痛病例資料
第九節 實時上傳胸痛中心運行資料
第十節 雲平颱數據庫的審核
第八章 急性胸痛診療的院內綠色通道建設
第一節 院內綠色通道的基本概念
第二節 急診科功能設置與分區
第三節 標識與指引
第四節 急性胸痛的優先機製
第五節 先救治後收費機製
第六節 信息共享平颱的建立與管理
第七節 急性胸痛患者的分診及接診
第八節 流程改進與優化
第九節 流程圖製定與修訂
第十節 一鍵啓動機製
第十一節 導管室激活機製及導管室備用方案
第十二節 如何縮短知情同意時間
第十三節 醫院全員培訓
第九章 院前急救與院內救治的無縫銜接
第一節 醫院與院前急救係統簽署聯閤救治協議
第二節 建立共享信息平颱、遠程會診及聯絡機製
第三節 急性胸痛的院前救治要求
第四節 對院前急救係統的培訓
第五節 聯閤演練
第六節 院前急救與院內綠色通道無縫銜接改進效果的評價
第十章 與基層醫療機構的閤作
第一節 與具有轉診關係的基層醫院簽署聯閤救治協議
第二節 製定基層醫院ACS再灌注流程圖
第三節 製定基層醫院急性主動脈夾層及肺動脈栓塞診治流程圖
第四節 建立基層醫院與胸痛中心的信息共享平颱、遠程會診及聯絡機製
第五節 基層醫院嚮胸痛中心的轉診、繞行急診和ccu機製
第六節 製定對基層醫院的考核指標及反饋機製
第七節 對基層醫院的培訓
第十一章 公眾健康與急救教育及社區培訓
第一節 製定社區急救及健康教育計劃
第二節 實施社區教育計劃
第三節 超越社區的公眾健康教育活動
第十二章 持續質量改進
第一節 製定質量監控指標及目標值
第二節 製定流程改進計劃及流程改進流程圖
第三節 聯閤例會的組織與實施
第四節 質量分析會的組織與實施
第五節 典型病例討論會的組織與實施
第十三章 中國基層胸痛中心建設的特殊要求
第一節 基層胸痛中心認證標準的適用對象
第二節 基層胸痛中心建設與認證的專科要求
第三節 基層胸痛中心建設的重點環節
第四節 基層胸痛中心的信息共享平颱及聯絡機製
第五節 基層胸痛中心對急性sT段抬高型心肌梗死再灌注策略的選擇
第六節 雙嚮轉診機製
第十四章 胸痛中心管理的關鍵環節
第一節 胸痛中心是“院長工程”
第二節 核心團隊建設
第三節 胸痛中心的“法規”——流程圖和管理製度的製定與落實
第四節 胸痛中心建設中的利益調整與平衡
第五節 強化急診科在胸痛中心建設中的樞紐作用
第六節 各級衛生行政部門在胸痛中心建設中的角色和地位

第三篇 不同院前急救模式及不同類型醫院胸痛中心建設的基本特點及要求
第十五章 不同院前急救模式下進行胸痛中心建設的基本特點及要求
第一節 急性胸痛的基本特點及對院前急救的要求
第二節 獨立型院前急救模式下胸痛中心建設的基本特點及要求
第三節 指揮型院前急救模式下胸痛中心建設的基本特點及要求
第四節 依托型院前急救模式下胸痛中心建設的基本特點及要求
第十六章 不同類型醫院胸痛中心建設的基本特點及要求
第一節 大型公立綜閤性醫院胸痛中心建設的基本特點及要求
第二節 公立專科醫院胸痛中心建設的基本特點及要求
第三節 軍隊醫院胸痛中心建設的基本特點及要求
第四節 地市級醫院胸痛中心建設的基本特點及要求
第五節 民營綜閤型醫院胸痛中心建設的基本特點及要求
第六節 民營專科醫院胸痛中心建設的基本特點及要求
第七節 縣級醫院胸痛中心建設的基本特點及要求

第四篇 中國胸痛中心認證體係
第十七章 中國胸痛中心認證的組織機構
第一節 中國開展胸痛中心自主認證的背景
第二節 認證組織機構及變遷
第十八章 中國胸痛中心認證標準
第一節 中國胸痛中心認證標準的設計理念及建設目標
第二節 中國胸痛中心認證標準
第三節 中國基層胸痛中心認證標準
第十九章 中國胸痛中心認證工作的監督管理製度
第一節 認證工作迴避製度
第二節 認證工作公示製度
第三節 認證工作申訴製度
第四節 認證工作投訴機製
第二十章 中國胸痛中心認證流程
第一節 申請認證的基本條件
第二節 認證申請的基本流程
第三節 認證辦公室的初審及反饋
第四節 專傢網評
第五節 微服私訪
第六節 現場核查
第七節 總結、投票與授牌
第八節 通過認證後的持續質量監控
第九節 認證有效期及再次申請認證
參考文獻
緻謝

前言/序言

相對於歐美國傢，我國胸痛中心建設起步較晚。盡管上個世紀80年代我國已經開始急性心肌梗死的院內綠色通道建設，但直到2010年10月發錶由鬍大一教授牽頭製定的《胸痛中心建設中國專傢共識》，國內纔開始關注胸痛中心建設問題。2011年3月27日廣州軍區廣州總醫院成立瞭國內第一傢以區域協同救治為特徵的胸痛中心，標誌著我國胸痛中心建設的真正起步。在中華醫學會心血管病學分會的大力支持下，廣州軍區廣州總醫院於2011年11月開始舉辦中國胸痛中心高峰論壇，為推動全國胸痛中心建設搭建瞭專題學術平颱。2012年8月上海胸科醫院和廣州軍區廣州總醫院通過瞭美國胸痛中心協會的認證，說明我國胸痛中心建設盡管起步晚但起點較高，在較短時間內達到瞭國際先進水平，極大鼓舞瞭國內胸痛中心建設的士氣，從2011年至2013年全國先後有十多傢醫院開始啓動胸痛中心建設工作。在國傢衛生與計劃生育委員會醫政醫管局的大力支持下，霍勇教授領導的中華醫學會心血管病學分會於2013年成立瞭中國胸痛中心認證工作委員會，並於9月14日正式發布瞭《中國胸痛中心認證標準》，用以指導全國胸痛中心的規範化建設。為配閤全國胸痛中心推廣工作，我們組織廣州軍區廣州總醫院胸痛中心一綫各崗位的專傢共同撰寫並於2013年8月正式齣版瞭《胸痛中心建設規範與實踐》一書，詳細介紹瞭區域協同救治體係胸痛中心的基本理念、胸痛中心建設的主要環節、主要建設任務以及胸痛中心運行中的協調與管理等，該書的齣版正值我國胸痛中心從萌芽、起步到快速發展的階段，自然成為全國胸痛中心建設的實用指南，不到三年時間內曆經多次重印，為全國胸痛中心的發展作齣瞭重要貢獻。但隨著軍隊改革的推進，《胸痛中心建設規範與實踐》因人民軍醫齣版社調整業務範圍而停止瞭再版。同時，近幾年的實踐，尤其是3年的自主認證工作已經使我國胸痛中心建設的理論和實踐更加豐富，其中最顯著的是在實踐中製訂並逐步完善瞭《中國胸痛中心認證標準》和《中國基層胸痛中心認證標準》，以認證標準為導嚮，使胸痛中心建設從單純以具有冠狀動脈介入治療能力的醫院走嚮瞭基層醫院；同時從國傢衛生與計劃生育委員會到各省市自治區衛生行政主管部門甚至各級政府均已開始高度重視並參與瞭胸痛中心的建設工作，全國胸痛中心建設已經進入規模化快速發展階段。為適應胸痛中心建設的新形勢，中國胸痛中心認證工作委員會組織近年來在胸痛中心建設領域裏取得瞭顯著成績、積纍瞭豐富經驗的專傢們共同編寫瞭《規範化胸痛中心建設與認證》，作為已經絕版的《胸痛中心建設規範與實踐》的更新版本，希望能繼續為各醫療機構開展胸痛中心建設提供有益的指引。

3年前，霍勇教授在為《胸痛中心建設規範與實踐》題寫的序言中針對在我國開展胸痛中心建設的緊迫性感言到：“一萬年太久，隻爭朝夕！”；3年後，胸痛中心建設的浪潮正在席捲全國。但，當我們站在浪尖遠眺時，卻難自詡！因為我們深知，規範心梗救治，任重道遠；胸痛中心建設，永在途中！在本書即將付梓之際，藉此與全國胸痛中心建設者共勉！

由於本書作者眾多，寫作風格各異，對胸痛中心建設和實踐中個彆問題的理解也不盡相同，書中可能存在一些前後觀念不完全一緻的地方；此外，受編者水平及編寫時間所限，書中難免存在許多瑕疵甚至錯誤，懇請讀者指正並諒解！