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编辑推荐

适读人群 ：广大读者
　　

1、名医指南：本书作者全部为上海骨质疏松领域的一线专家和学科带头人，有“骨松”隐忧的读者，去找他们就医，没错的！

2、快速自测：本书提供了可供自测的骨质疏松症风险评估表、一分钟简易筛查表，富钙食物一览表、常用药物指南等，帮助读者快速、方便地查阅相关资料，绝对实用！

内容简介

　　

全书分为三大部分。

第一部分“读经典”，由骨质疏松症领域的专家们执笔，内容包括骨质疏松症的概念、防治原则、认识误区、研究进展等。尤其针对老人、女性这两大高危人群编写，读者可以从中全面地了解骨质疏松症这一“寂静杀手”，做好自己和家人的骨骼保障计划。

第二部分“问名医”，由全市骨质疏松专科的一线专家们解答临床上患者关于骨质疏松症防治的种种疑问，包括检测指标、药物和疗程、相关疾病、复查和预测等等。尤其对读者普遍关心的骨密度、钙剂补充、激素替代治疗等，设立了专门的章节来解答。

第三部分“微辞典”，包括可供普通读者自测的骨质疏松症风险评估表、简易筛查表，以及富钙食物一览表、常用药物指南等。这些表格能帮助读者快速、方便地查阅相关资料，切实地做好骨质疏松防治。

　　

作者简介

章振林教授目前担任上海市医学会骨质疏松专科分会主任委员，中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会候任主任委员，近年来，以负责人获得国家自然科学基金6项、科技部973重大研究项目子课题1项及多项上海市科委及卫计委重点项目等。发表SCI论文73篇，发表在Am J Hum Genetics、JBMR、JCEM、BONE和Osteoporosis Int等杂志。2008年获得上海市优秀学科带头人、2011年获得上海市卫生系统优秀学科带头人、2012年获得上海市领军人才。完成因“骨质疏松和单基因骨病的遗传机制和临床应用”于2012年获得上海市科技进步一等奖。

目录

CHAPTER ONE

读经典

1

老人篇

一、 你了解自己的骨骼吗

二、 “老骨头”为啥不经碰

三、 老人骨质疏松，防重于治

四、 骨质疏松症防治正误观

五、 老人们要警惕“寂静的杀手”

六、 “贱骨头”的前世今生

七、 人老了是否都会得骨质疏松症

女性篇

八、 女性的生命周期和骨老化

九、 强肌健骨做“坚强”女人

十、 女性保护骨质，怎么做最好

十一、 更年期带来的不仅是骨质疏松

十二、 更年期后为什么老是骨折

十三、 过度防晒是骨质疏松症元凶之一

防治篇

十四、 预防骨质疏松症的“四驾马车”

十五、 身高变矮，敲响骨质疏松症的警钟

十六、 对骨质疏松症，补钙要科学

十七、 单纯补钙治不了骨质疏松症

十八、 钙和维生素D： 治疗骨质疏松症的好搭档

十九、 骨质疏松症防治中的“钙误区”

二十、 治骨质疏松要法： 抑制骨吸收、促进骨形成

二十一、 服骨化三醇，不可过量补钙

二十二、 骨折患者身在病中不知病

二十三、 老年人骨质疏松性髋部骨折手术治疗的优点

二十四、 预防家中老人跌倒的小细节

二十五、 中医传统功法与现代康复医学的碰撞： 五行健骨操

CHAPTER TWO

问名医

2

骨质疏松易感因素

1. 骨质增生和骨质疏松症是一回事吗

2. “老缩”是正常现象吗

3. 骨质疏松症会遗传吗

4. 什么样的人容易得骨质疏松症

5. 女性为什么比男性易得骨质疏松症

6. 从来没有骨折过，骨密度低要紧吗

7. “瘦人筋骨好”，这句话对不对

生化指标和骨转换指标检测

8. 什么是骨代谢标志物

9. 进行骨代谢标志物检测有什么价值

10. 依靠骨代谢标志物可以诊断骨质疏松症吗

11. 患者留血、尿标本时有什么要求

12. 骨转换指标可以用于骨质疏松性骨折的预测吗

13. 判断维生素D水平为什么用25(OH)D，不用1,25(OH)2D

14. 为什么骨质疏松症患者要检测甲状旁腺激素水平

15. 骨质疏松症患者为什么要检测常规生化指标

骨密度检测

16. 什么是双能X线骨密度检测

17. 双能X线骨密度仪能检查什么

18. 双能X线骨密度检测的适应证

19. 双能X线骨密度检测对人体健康有害吗

20. 孕妇可以做双能X线骨密度检测吗

骨质疏松

密切

相关

的内分泌疾病

21. 2型糖尿病患者的骨密度和骨折风险怎样

22. 糖尿病患者的骨密度正常就没有骨质疏松症吗

23. 诊断骨质疏松症时，需要排除哪些内分泌疾病

24. 皮质醇增多症患者为什么容易骨折

25. 孕妇和哺乳期妇女怎么会出现高血钙

自身免疫性疾病与骨质疏松

26. 类风湿关节炎为什么会造成严重的骨质疏松症

27. 类风湿关节炎等患者防治继发骨质疏松症，日常饮食应注意什么

28. 强直性脊柱炎等引发继发骨质疏松症，患者如何选择药膳

29. 类风湿关节炎、强直性脊柱炎继发骨质疏松患者怎样锻炼关节

30. 类风湿关节炎继发严重骨质疏松症怎么治

31. 类风湿关节炎继发骨质疏松性骨折可以手术治疗吗

32. 强直性脊柱炎患者补钙会加重脊柱硬化吗

33. 红斑狼疮患者可以多晒太阳吗

34. 红斑狼疮患者如何防治激素性骨质疏松症

35. 如何预防糖皮质激素导致的骨质疏松症

治疗药物和疗程

36. 骨质疏松症的治疗药物有哪些

37. 双膦酸盐适合治疗哪些骨质疏松症患者

38. 降钙素治疗适合哪些骨质疏松症患者

39. 治疗骨质疏松症药物有不良反应吗

40. 口服双膦酸盐药物治疗骨质疏松症需要多长时间

41. 静脉用唑来膦酸治疗骨质疏松症需要用几年

42. 特立帕肽治疗骨质疏松症的疗程需多久

43. 选择性雌激素受体调节剂治疗骨质疏松症需要多长时间

44. 降钙素治疗骨质疏松症能用多长时间

45. 骨质疏松症患者需要终身治疗吗

中医中药

46. 骨质疏松症怎么“治未病”

47. 哪些药膳可以防治骨质疏松症

48. 骨质疏松症患者是否适合中医传统功法锻炼

49. 年过五旬后如何养生防骨质疏松

50. 中医治疗骨质疏松症有哪些好的方法

51. 骨质疏松症是因为“肾虚”吗

52. 治疗骨质疏松症的中成药有哪些

53. 针灸、推拿能否改善骨质疏松症

54. 冬令进补对骨质疏松症是否有作用

钙和维生素D

55. 这么多钙剂，该如何选择

56. 什么时候服用钙剂最好

57. 补钙会容易得结石吗

58. 补钙会加重骨质增生吗

59. 钙片吃多了会引起骨脆性增加吗

60. 补钙会引起血管钙化吗

61. 骨质疏松症为什么要补充维生素D，靠饮食获取可以吗

62. 如何选择普通维生素D和活性维生素D

63. 活性维生素D是怎样治疗骨质疏松症的

64. 维生素D与心血管疾病有关系吗

65. 治疗骨质疏松症如何合理补充钙剂和维生素D

66. 儿童和老年人该如何补钙和维生素D

激素替代治疗

67. 骨质疏松症与更年期有关系吗

68. 吃雌激素可以治疗骨质疏松症吗

69. 什么时候开始吃雌激素比较安全

70. 吃雌激素治疗骨质疏松症还需要补充钙片吗

71. 绝经女性什么时候需要检查骨密度

72. 没有围绝经期的表现，为了保护骨质，可以吃雌激素吗

73. 绝经10多年了，还能吃雌激素防治骨质疏松症吗

复查及疗效判断

74. 骨质疏松症患者为何需要定期复查

75. 为什么骨质疏松症需长期治疗

76. 哪些因素可能导致治疗效果欠佳，甚至骨密度下降

77. 如何更早知道抗骨质疏松症药物是否起效

78. 骨质疏松症治疗期间又发生骨折就是治疗失败吗

79. 骨密度监测需要在同一家医院做吗

80. 骨质疏松症治疗停药后还需要定期评估吗

骨质疏松性骨折的处理和康复

81. 骨折患者术后怎么做康复训练

82. 骨折的现场怎么进行急救处理

83. 骨折有哪些中晚期并发症，如何预防

84. 外伤后怎么判断是否有骨折

85. 怎么判断骨折是否已经愈合

86. 如何对待“人生最后一次骨折”

87. 骨质疏松症不同部位骨折的治疗选择有区别吗

强健肌肉强壮骨骼

88. 日常生活中如何预防骨质疏松性骨折

89. 为什么肌肉发达的人骨密度也高

90. 肌肉的活动对骨骼有好处吗

91. 骨骼有疾病会影响肌肉的功能吗

92. 什么叫肌肉减少症

93. 肌肉减少、肌肉萎缩会影响骨骼的健康吗

94. 如何预防肌肉减少

95. 肌肉功能和平衡能力下降会影响骨密度吗

96. 如何测试肌肉功能和平衡功能

97. 有什么方法可以测试肌肉的健康情况

98. 如何增强肌肉功能来促进骨骼的健康

99. 预防骨质疏松症，“从小练起”效果更好吗

放射接触与骨健康

100. CT检查骨密度的利与弊有哪些

101. 如何防治肿瘤放疗相关的骨丢失

102. 肿瘤骨转移放射性核素治疗的注意点是什么

103. 生活中的放射性物质对骨代谢有什么影响与关系

饮食营养与骨质疏松

104. 饮食营养与骨质疏松症之间有什么关系

105. 骨质疏松症防治中饮食注意事项有哪些

106. 就维生素D和钙而言，药补与食补哪个效果更好

107. 地中海式饮食能降低女性骨质疏松症风险吗

CHAPTER THREE

微辞典

3

一、 亚洲人骨质疏松症自我筛查简表

二、 骨质疏松症风险评估问卷

三、 富钙食物一览表

四、 骨质疏松症常用药物

1. 阿仑膦酸钠片

2. 阿仑膦酸钠维D3片

3. 阿仑膦酸钠肠溶片

4. 利塞膦酸钠片

5. 唑来膦酸注射液

6. 盐酸雷洛昔芬片

7. 特立帕肽注射液

8. 依降钙素注射液

9. 鲑鱼降钙素注射液

10. 骨化三醇胶丸

11. 阿法骨化醇软胶囊/片

12. 替勃龙片

13. 四烯甲萘醌软胶囊

14. 碳酸钙D3片

15. 骨碎补总黄酮胶囊

16. 仙灵骨葆胶囊

17. 金天格胶囊

精彩书摘

一些患者看骨质疏松症门诊，常常冲着钙片去。门诊医生经常遇到这样的问题：“吃什么钙片？吃几片？”其实，应尽可能通过膳食来达到补钙。含钙比较丰富的食物有：奶类、鱼类、肉类、豆类及一些海产品等。但首选是奶制品。一毫升牛奶，含有一毫克钙，一瓶227毫升的牛奶就含有227毫克钙；而一公斤排骨加一公斤水，用高压锅烧一小时，骨头汤里只有10毫克钙，大部分为脂肪。也许有人因乳糖酶缺乏，喝了牛奶会拉肚子，那可以先吃点碳水化合物再喝，也可以用酸奶和其他奶制品替代。值得注意的是，吃得太咸也会造成钙流失。膳食中如果钙摄入量不足，应改变膳食结构，进食富含钙的食物，避免偏食。

我国2002年发布的“中国居民营养与健康状况调査”中指出：“全国城乡平均每天钙摄入量为391毫克，相当于推荐量的41%”。根据我国营养学会对不同年龄段每天钙的推荐摄入量：青少年1000~1200毫克/天、成年人800毫克/天、绝经后老人1000毫克/天计算，均不到推荐摄入量的50%。因此每天需要在膳食之外再补充钙600毫克左右。各种钙制剂的吸收率是差不多的，一般在32%左右，目前常用的钙源是碳酸钙，其含钙量及溶解度均较高，不良反应少，价格低廉。

前言/序言

上海市医学会成立于1917年4月2日，迄今已有100年的悠久历史。成立之初以“中华医学会上海支会”命名，1932年改称“中华医学会上海分会”，1991年正式更名为“上海市医学会”并沿用至今。

百年风雨，世纪沧桑，从成立之初仅13人的医学社团组织，发展至今已拥有288家单位会员、22000余名个人会员，设有92个专科分会和4个工作委员会，成为社会信誉高、发展能力强、服务水平好、内部管理规范的现代科技社团，获评上海市社团局“5A级社会组织”、上海市科协“五星级学会”。

穿越百年历史长河，上海市医学会始终凝聚着全市广大医学科技工作者，充分发挥人才荟萃、智力密集、信息畅通、科技创新的优势，在每一个特定的历史时期，在每一次突发的公共卫生事件应急救援中，均很好地体现了学会的引领带动作用。近年来，在“凝聚、开放、服务、创新”精神的指引下，学会不忘初心，与时俱进，取得了骄人的成绩。

2016年，习近平总书记在“全国卫生与健康大会”上发表重要讲话，指出“没有全民健康就没有全面小康”，强调把人民健康放在优先发展的战略地位。中共中央、国务院印发的《“健康中国2030”规划纲要》明确了“共建共享、全民健康”是建设健康中国的战略主题，要求“普及健康生活、加强健康教育、提高全民健康素养”，要推进全民健康生活方式行动，要建立健全健康促进与教育体系，提高健康教育服务能力，普及健康科学知识等。上海市医学会秉承健康科普教育的优良传统，认真践行社会责任，组织动员广大医学专家积极投身医学科普创作与宣传教育。

近年来，学会重点推出了“健康方向盘”系列科普活动、“架起彩虹桥”系列医教帮扶活动和“上海市青年医学科普能力大赛”三项科普品牌。通过科普讲座、咨询义诊、广播影视媒体宣传以及推送科普文章或出版科普读物等多形式、多渠道，把最前沿的医学知识转化成普通百姓需求的健康科普知识，社会反响良好。配合学会百年华诞纪念活动，期间重点推出了百场科普巡讲活动和百位名医科普咨询活动。上海市医学会以其卓有成效的科普宣教工作受到社会各界好评，荣获上海市科委颁发的“上海科普教育创新奖-科普贡献奖（组织）二等奖”、中华医学会“优秀医学科普单位”和“全国青年医学科普能力大赛优秀组织奖”，成为上海市科协“推进公民科学素质”百家示范单位之一。

为纪念上海市医学会成立100周年，同时将《“健康中国2030”规划纲要》精神进一步落到实处，我们集中上海医学界的学术领袖和科普精英编著出版这套科普丛书，为大众提供系统的医学科普知识以及权威的疾病防治指南，为“共建共享、全民健康”的健康中国建设添砖加瓦。在这套丛书里，读者既可以“读经典”——呈现《再造“中国手”》等丰碑之作，重温医学大家叱咤医坛的光辉岁月，也可以“问名医”——每本书约有100名当代名医答疑解惑，解决现实中的医疗、健康困扰。既可以通过《全科医生，你家的朋友》佳作，找到你的家庭医生，切实地感受国家医疗体制改革的努力给大众带来的健康保障；也可以领略《从“削足适履”到“量身定制”——医学3D打印技术》《手术治疗糖尿病的疗效如何》等医学前沿信息，感受现代医学科技进步带来的福音。

经典丰满的内容，来源于团结奋进、齐心协力的编写团队。这套丛书涉及上海市医学会所属的50余个专科分会，编委达2000余名，参与编写者近5000人，堪称上海市医学会史上规模最大的一次集体科普创作。我相信，每一位参与科普丛书的编写者都将为在这场百年盛典中留下手迹，并将这些健康科普知识传播给社会大众而引以为荣。

在此，我谨代表上海市医学会，向所有积极参与学会科普丛书编著的专科分会编委会及学会工作人员，向关注并携手致力于医学科普事业发展的上海科学技术出版社表示衷心的感谢！

源梦百年、聚力同行，传承不朽、再铸辉煌。愿上海市医学会薪火不熄，祝万千家庭健康幸福！

上海市医学会 会长

2017年5月

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