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內容簡介

　　孫桂芝，廣安門醫院中醫腫瘤學傢，老中醫潛心研習和臨床實踐中醫、中西醫結閤治療惡性腫瘤50年，先後曾主持國傢“六五”、“七五”、“八五”中醫腫瘤攻關課題及中醫藥管理局科研課題。
　　《中國中醫科學院名醫臨證精要：孫桂芝蟲類藥療癌醫案集要》主要是闡發孫桂芝教授對蟲類藥物的認識、理解和運用，並以近20種不同惡性腫瘤的臨床驗案實例分彆加以闡釋和深入淺齣地說明，這些病案一般都有效存活3年以上，具有較強的說服力，對於學者或病患以及傢屬而言，應該具有很強的實用力。

目錄

第一章 孫桂芝運用蟲婁藥抗腫瘤的理論基礎
一、治療腫瘤當“以人為本”，而“以（補）形為先”
二、治形固本，求之於“補脾益腎”
三、帶瘤生存，須“攻補兼施”
四、蟲類藥物“血肉有情”，故“聲氣相應”

第二章 孫桂芝對蟲類藥的具體運用
一、以補益作用為主的蟲類藥
二、以攻伐為主的蟲類藥
1．穿山甲
2．壁虎
3．僵蠶
4．鼠婦
5．九香蟲
6．全蠍
7．蜈蚣
8．地龍
9．土鱉蟲
10．小白花蛇
11．螻蛄
12．蟾蜍
三、使用蟲類藥需注意的幾個問題

第三章 孫桂芝運用蟲類藥的常見配伍
一、小胃方（蜂房、白芷、蒲黃、血餘炭）
二、天龍、僵蠶
三、鼠婦、九香蟲
四、雞內金、生麥芽、代赭石
五、地龍、桃仁、水紅花子
六、龍骨、牡蠣
七、桑螵蛸、桑椹
八、鹿角霜、白果
九、瓦楞子、白及
十、珍珠母、靈磁石

第四章 案例選析
病例1 牙齦癌切除術後，粒子植入術後
病例2 鼻咽癌放化療後，伴顱底骨質破壞
病例3 喉癌術後，放療後
病例4 喉癌術後，放療後
病例5 右肺癌術後、化療後，腎功能不全
病例6 右肺癌伴肺內轉移，化療中
病例7 右肺癌術後，多發顱內轉移，行愕？+化療後，復發後行放療治療，口服靶嚮藥中
病例8 左肺癌術後，“放化同步”治療中
病例9 右肺混閤癌，“放化同步”治療中
病例10 左肺小細胞癌術後，化療後
病例11 食管鱗癌術後、化療後，左鎖骨上淋巴結轉移放化療後
病例12 胃低分化腺癌（部分為印戒細胞癌）術後
病例13 胃黏液腺癌（部分為印戒細胞癌）術後，化療後
病例14 肝門膽管中分化腺癌，行膽腸吻閤術後
病例15 原發性肝癌介入治療後
病例16 原發性肝癌介入治療後
病例17 原發性肝癌術後，介入治療後
病例18 膽囊中分化腺癌術後
病例19 膽囊中低分化腺癌術後
病例20 胰頭癌肝轉移竈介入治療後
病例21 胰腺體尾部癌，肝內多發轉移
病例22 胰腺頭、體交界處癌，愕噸瘟坪ó
病例23 直腸類癌術後，化療後
病例24 乙狀結腸中-低分化腺癌術後、化療後，肝轉移術後
病例25 降、乙結腸中-低分化腺癌術後，化療中
病例26 橫結腸中-低分化腺癌術後，化療後
病例27 升結腸低分化腺癌術後，化療後
病例28 闌尾黏液性囊腺癌術後，化療後
病例29 十二指腸乳頭癌術後，化療中
病例30 腎透明細胞癌術後，靶嚮治療+生物治療中
病例31 左腎癌術後、免疫治療後，肺轉移
病例32 左輸尿管-左腎低級彆尿路上皮癌術後，膀胱灌注治療中
病例33 膀胱尿路上皮癌術後復發，電切術後
病例34 膀胱癌復發術後，灌注治療中
病例35 甲狀腺乳頭狀腺癌術後
病例36 左側乳腺癌（三陰型）術後，放化療後
病例37 左側乳腺癌改良根治術後，化療後
病例38 左側乳腺癌術後，放化療後
病例39 卵巢癌術後，化療後
病例40 雙側卵巢癌術後化療中
病例41 右側卵巢透明細胞癌術後
病例42 子宮內膜低分化癌術後，化療後
病例43 子宮內膜腺鱗混閤癌術後，化療中
病例44 低分化子宮內膜癌（部分伴有間質肉瘤分化）術後，化療後
病例45 子宮內膜高分化腺癌（少部分有黏液分泌）術後，“放化同步”治療中
病例46 宮頸癌術後、放化療後，肺轉移切除術後
病例47 陰道癌雙肺轉移，放化療中
病例48 右側腦膠質分化不良性星形細胞瘤術後，放療後
病飼49 巨細胞腦膠質母細胞瘤術後
病例50 髓母細胞瘤術後，放化療後
病例51 胸腺瘤（侵犯左上肺）術後，放療後
病例52 縱隔及頸部霍奇金淋巴瘤化療後，放療中
病例53 扁桃體非霍奇金淋巴瘤術後，放化療後
病例54 鼻腔NK/T淋巴瘤化放療後復發，再行放療後
病例55 背部惡性梭形細胞肉瘤術後、放療後，復發再次手術後
病例56 右側膕窩黏液性脂肪肉瘤術後
病例57 左足內踝下方跟骨外側多形性橫紋肌肉瘤2次復發手術後，肺轉移
病例58 陰道壁惡性黑色素瘤術後，化療後
病例59 背部惡性黑色素瘤術後，肝轉移術後、生物治療後
病例60 骨巨細胞瘤術後、化療後，肺及右側胸壁骨骼肌轉移再次手術及化療後

參考文獻

精彩書摘

　　《中國中醫科學院名醫臨證精要：孫桂芝蟲類藥療癌醫案集要》：
　　一、小胃方（蜂房、白芷、蒲黃、血餘炭）
　　孫桂芝教授治療胃癌常用“小胃方”，是指由露蜂房、白芷、生蒲黃、血餘炭四藥組成的小方，本意在於修復胃黏膜，對胃黏膜炎癥、糜爛、潰瘍等具有祛瘀生新、解毒收口的作用。由於胃惡性腫瘤屬“惡肉”，潰瘍、糜爛後屬“惡瘡”，因此上述配伍可起到“祛腐解毒、祛瘀生新”的效果，現代藥理學研究也證實瞭這一點。
　　1.蜂房
　　如前所述，本品具有攻毒療瘡、消腫散結、祛風通絡、清熱解毒、溫陽益腎之功效。如《本草便讀》中說：“露蜂房人陽明而質毒，疔瘡瘰癧宜求……附骨癰癩，製方可采”，《證類本草》中稱其能“主諸惡疽、附骨癰根在髒腑，曆節腫齣，疔腫，惡脈諸毒皆瘥”，《日華子本草》又言其能“治乳癰、惡瘡”。因此蜂房作為瘍科要藥，臨床應用極其廣泛。《本草綱目》蟲部第三十九捲：“露蜂房，陽明藥也。外科、齒科及他病用之者，亦皆取其以毒攻毒，兼殺蟲之功耳”，《本草求真》亦說：“蜂房味苦鹹辛，氣平有毒，為清熱軟堅散結要藥”，可見其主要擅長清熱解毒、軟堅散結。除此之外，蜂房還有益腎溫陽、固攝下元之功，曆代醫傢常用其治療陽痿、遺尿、帶下清稀，效果顯著。已有研究證實，露蜂房有促進肺腺癌細胞株SPC-A-1凋亡，以及阻斷小鼠前胃癌及癌前病變的作用。故孫桂芝教授亦常用之於抗肺癌、胃癌、乳腺癌等。
　　2.白芷
　　始載於東漢《神農本草經》，列為中品。其性溫，味辛，歸胃、肺、大腸經，主要功效《日華子本草》中說：“破宿血，補新血……排膿……止痛生肌”，《藥性論》中記載其可“除風邪……能蝕膿”，《中國藥典》中記載：“散風除濕，通竅止痛，消腫排膿”，屬內、外科常用藥物，尤其對於瘡瘍腫痛，初起能消散，潰後能排膿。現代研究錶明，白芷的主要成分歐前鬍素對人膀胱癌細胞係E-J細胞株增殖、人肝癌細胞株BEL-7402細胞增殖、胃癌細胞株BGC增殖均具有抑製作用，且呈濃度一效應關係；歐前鬍素對人乳腺癌細胞係BCAP細胞株增殖也具有抑製作用。胃癌組織代謝旺盛、生長迅速、容易壞死脫落，形成“潰瘍”型病竈，實屬熱毒內蘊、腐血壞肉所緻，故在臨床中選取白芷之拔毒抗癌、消腫散結、祛腐生肌、止痛緩急諸功效，以使癌毒透發外解、潰瘍收斂，促進胃黏膜組織局部破損修復。
　　3.血餘炭首載於《神農本草經》，味苦，性平，無毒，入肝、胃經，有止血消瘀，生肌長肉，利尿之功效。《五十二病方》中有“止血齣者，燔（燒）發安其（創傷）”的記載，《名醫彆錄》雲：“止血，鼻衄燒之吹內立已”，《醫學衷中參西錄》中說：“其性能化瘀血、生新血有似三七，故善治吐血……使血管流通最有斯效”，《日華子本草》亦雲：“煎膏長肉，消瘀血也”。可見其具有活血止血、祛瘀生新之作用。
　　4.生蒲黃
　　彆名蒲棒花粉、蒲黃草、蒲厘花粉，為香蒲科植物水燭香蒲、東方蒲或同屬植物的花粉。入藥曆史悠久，始載於《神農本草經》，被列為上品，為臨床常用中藥，具有活血化瘀、止血鎮痛、通淋的功效。在應用時，主要有生蒲黃和炮製品兩種。宋《證類本草》首先提齣：“破血、消腫，即生使；補血、止血即炒用”；明《本草綱目》中說：“蒲黃，手足厥陰血分藥也，故能治血治痛，生則能行，熟則能止”；《景嶽全書》記載：“凡預利者宜生用，欲固者宜炒熟用”。早在1865年Trousseau教授首先報道瞭靜脈血栓栓塞和惡性腫瘤之間存在著必然的聯係，此後多年的研究證實腫瘤旁血栓可齣現在靜脈、動脈或動靜脈中，由於疾病及治療導緻的高凝狀態是腫瘤患者齣現靜脈血栓栓塞的主要原因，故通過使用活血化瘀藥物改善高凝狀態可以防止血栓形成。現代研究錶明，活血化瘀藥物通過修復胃血管內皮細胞損傷，抑製其增殖，可有效改善組織缺血缺氧的“血瘀”狀態，而抑製腫瘤新生血管形成。蒲黃化學成分主要有異鼠李素、槲皮素、黃酮苷等，其水提物對Lewis肺癌小鼠移植瘤的生長有一定的抑製作用，且可促使腫瘤細胞凋亡及細胞周期阻滯，水提物中的不飽和脂肪酸對人胃癌細胞SNU16具有細胞毒作用。
　　因此，上述四藥配伍治療胃癌不僅符閤中醫理法方藥，且有現代藥理學基礎，配伍組方具有科學性，臨床療效切實可靠。除此之外，小胃方還可對肺癌、乳腺癌等有明確的腫瘤抑製作用。當患者有咯血或黑便等齣血傾嚮時，則可將生蒲黃改為蒲黃炭，並增加三七、仙鶴草等藥物，可以增強止血、生血、生肌祛腐之作用。
　　……

前言/序言

　　蟲類藥物，或稱蟲藥，廣義上講應包括所有動物藥（比如古人對老虎亦稱之為“大蟲”），其使用曆史悠久，自《黃帝內經》始，經過曆代醫傢的補充完善，至今已較為成熟。
　　《黃帝內經》中最早記載的：“五榖為養，五果為助，五畜為益……氣味閤而服之，以補精益氣”，這段文字實際上應為“同氣相求”“血肉有情”理論的發端；其中《素問·腹中論》還首先記載瞭使用“雞屎醴”治療鼓脹類病癥的經驗。
　　而後，被後世尊為醫聖的東漢名醫張仲景在《傷寒雜病論》中運用“當歸生薑羊肉湯”“黃連阿膠雞子黃湯”“抵當丸”“大黃廑蟲丸”“鱉甲煎丸”等治療臨床病癥，進一步驗證瞭動物類藥在溫養扶形、攻逐散結等方麵確具療效。
　　隨之，曆代醫傢對動物藥的運用進行理論和實踐上的再補充。至金元時期，甚至以“攻邪”為主要特色的醫傢張從正亦十分重視運用蟲類藥物的厚味以填補下元，他認為：“藥之氣味厚者，直趨於下而氣力不衰也。”
　　到瞭明清時期，蟲類藥的使用到瞭一個相對巔峰的時期，眾多著名醫傢如葉天士、吳鞠通等，對蟲類藥都十分推崇，使用頗頻，尤以葉氏注重“血肉有情”之說，並明確提齣“血肉有情，栽培身內精血”的觀點，認為蟲類藥等血肉有情之品對於精血的栽培有其獨特療效，但需緩緩培之，不可操之過急，“多用自有益”。
　　當代著名醫傢硃良春對蟲類藥物的使用亦頗有特色，是國內較早係統研究蟲類藥的佼佼者，他對於蟲類藥的藥性、功用、毒性的掌握及藥物攻補調配的運用均達到瞭純熟的境地，是當代醫傢應用蟲類藥的榜樣。
　　盡管如此，在惡性腫瘤的蟲類藥使用上，當代經驗並不多，也頗有爭議。比如活血類蟲類藥多具攻逐、破血特性，腫瘤本身又有一定的齣血傾嚮，加之其是否有促進腫瘤轉移的作用，也時遭詬議。故而此類藥物的應用當十分謹慎。
　　孫桂芝教授是中國中醫科學院廣安門醫院著名中醫及中西醫結閤腫瘤學傢，先後曾承擔國傢“六五”“七五”“八五”中醫腫瘤攻關課題，以及多項國傢自然科學基金、中醫藥管理局科研基金、中央保健局保健基金等研究課題，通過大量科學研究與臨床實踐，逐步形成瞭獨具特色的中醫、中西醫結閤腫瘤診療思路及蟲類藥物應用特色，臨床應用50年，救治各種癌癥患者約70餘萬人次，取得瞭顯著的臨床療效，産生瞭巨大的社會經濟效益，獲得患者的認可及中、西醫界同仁的共同尊重與推崇。孫桂芝教授在臨床使用蟲類藥過程中的特色與經驗，值得青年醫生尤其是腫瘤科同仁學習、研究與推廣運用。
　　因此，我們將近3年來孫桂芝教授臨床較為經典的醫案收錄於此，對其應用蟲類藥的經驗簡要加以闡述，供大傢參考、研究。基於水平所限，錯漏之處在所難免，祈望讀者及方傢不吝指正。
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