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內容簡介

本書在前五版的基礎上修訂而成，以歌訣形式描述瞭心電圖基礎知識、各種異常心電圖波形、心律失常心電圖、常見異常心電圖的鑒彆診斷和動態心電圖。除少數章節外，歌訣多為七字一句，句數依內容而定，通俗押韻，易誦易記。為幫助讀者理解，多數歌訣後附有注解或圖解。本書立意新穎，文圖互參，內容實用，係長銷書暢銷書之一，對醫學院校學生理解、記憶和應用心電圖具有重要指導作用，亦可供臨床醫師和心電圖工作者閱讀參考。

作者簡介

董明強，北京市延慶區人，1948年5月生。1967年及1983年分彆畢業於北京市通縣衛生學校和首都醫科大學。現任北京市延慶區醫院內科主任醫師。

長期從事內科、中西醫結閤臨床工作，在治愈大量病人的同時，善於求學，勤於筆耕，發錶醫學論文10餘篇，編寫齣版醫學著作多部，主要有：《心電圖歌訣》《時進中醫學》《針灸經絡穴位歌訣》《人體解剖學歌訣》《診斷學歌訣800首》《古今健康歌訣》《歌解健康四大基石》《求醫——中醫西醫的選擇》等。現為中國科普作傢協會會員、中國中西醫結閤學會會員。

內頁插圖

目錄

第一章緒論

第一節心電圖絮語

1�斃腦嚶∠�

2�斃腦嗉膊∮∠�

3�斃牡繽嫉姆⒚�

4�比�個裏程碑

5�斃牡繽加∠�

6�毖�習心電圖的必要性

7�毖�習心電圖的四步麯

第二節心電圖概說

1�焙撾叫牡繽�

2�斃牡繽嫉幕�本組成

3�斃牡繽嫉惱鋃霞壑�

4�斃牡繽嫉腦畝�

5�斃牡繽嘉輩畹氖侗�

6�狽治魴牡繽嫉牟街�

7�斃牡繽嫉惱鋃�

第二章心電圖基礎

第一節心電圖基本知識

1�斃腦嗟鈉鴆�傳導係統

2�斃腦嗟納�理特點

3�斃募∠赴�膜電位

4�倍�作電位與心電圖的關係

5�斃募∠赴�的極化狀態和靜息電位

6�斃募〉姆從ζ凇⒕�對不應期和相對不應期

7�斃募∠赴�的除極

8�斃募∠赴�的復極

第二節心電圖導聯

1�彼�極肢體導聯

2�奔友溝ゼ�肢體導聯

3�鋇ゼ�心前導聯

目錄�ǐ����ㄐ牡繽幾杈韉諶�節正常心電圖波形特徵

1�盤波

2�盤�睷間期

3�盦RS波群及室壁激動時間

4�盦波

5�盧波

6�盨波

7�盨�睺段

8�盩波

9�盦�睺間期

10�盪波

第四節心電圖各波、段變化的臨床意義

1�盤波增寬

2�盤波高聳

3�盤波減低或消失

4�盤波方嚮異常

5�盤波數與QRS波群數不一緻

6�盤�睵間距不齊、增大、縮小

7�盤�睷間期縮短

8�盤�睷間期延長

9�盦RS波齣現切跡

10�盦RS時限增寬

11�盦RS波群電壓增高（一）

12�盦RS波群電壓增高（二）

13�盦RS波群電壓降低（一）

14�盦RS波群電壓降低（二）

15�盨�睺段抬高

16�盨�睺段下降（一）

17�盨�睺段下降（二）

18�盩波高聳

19�盩波低平

20�盩波倒置

21�盦�睺間期異常

22�盪波異常

第五節心電軸、鍾嚮轉位、心率

1�斃牡繮岬拇緻耘卸�

2�斃牡繮岬牟饈�

3�斃牡繮脊�常值

4�斃牡繮崞�移的分類

5�斃牡繮嶙篤�的意義

6�斃牡繮嵊移�的意義

7�閉�常心位

8�彼持酉蜃�位

9�蹦嬤酉蜃�位

10�斃穆實牟飭浚ㄒ唬�

11�斃穆實牟飭浚ǘ�）

第三章心電圖異常波形

1�弊笮姆糠蝕�

2�庇倚姆糠蝕�

3�斃氖曳屎�

4�弊笮氖曳屎�

5�庇倚氖曳屎�

6�弊笥倚氖彝�時肥厚

7�蓖耆�性左束支傳導阻滯

8�輩煌耆�性左束支傳導阻滯

9�弊笄胺種Т�導阻滯

10�弊蠛蠓種Т�導阻滯

11�蓖耆�性、不完全性右束支傳導阻滯

12�彼�側束支傳導阻滯

13�筆夷詿�導阻滯

14�斃∈�支傳導阻滯

15�憊諦牟�

16�斃募∪毖�

17�斃募∷鶘�

18�斃募』鄧�

19�奔斃怨謐炊�脈供血不足

20�甭�性冠狀動脈供血不足

21�鋇湫托慕釋�

22�北湟煨托慕釋�

23�鋇湫偷男募」Ｋ�

24�斃募」Ｋ賴畝ㄎ徽鋃希ㄒ唬�

25�斃募」Ｋ賴畝ㄎ徽鋃希ǘ�）

26�斃募」Ｋ賴男牡繽佳荼�

27�背戮尚孕募」Ｋ�

28�備捶⑿孕募」Ｋ�

29�斃哪諛は灤募」Ｋ�

30�狽譴┍諦孕募」Ｋ�

31�貝┍諦孕募」Ｋ�

32�憊Ｋ繯波的特徵

33�蔽轖波性心肌梗死

34�狽槍Ｋ佬訯波

35�斃募」Ｋ朗斃牡繽技僖跣緣腦�因

36�貝郵倚砸糊徊�動診斷心肌梗死

37�斃募」Ｋ籃喜⑹冶諏魴緯�

38�斃募∠宋�化

39�斃募⊙�

40�崩┱判托募〔�

41�狽屎襇托募〔�

42�畢拗菩托募〔�

43�奔斃孕陌�炎

44�甭�性心包炎

45�奔斃苑臥蔥孕腦嗖�

46�甭�性肺源性心髒病

47�倍�尖瓣狹窄

48�倍�尖瓣關閉不全

49�倍�尖瓣狹窄並關閉不全

50�狽考涓羧彼�

51�筆壹涓羧彼�

52�倍�脈導管未閉

53�鋇ゴ糠味�脈口狹窄

54�狽�洛四聯癥

55�敝鞫�脈縮窄

56�閉嫘雜椅恍�

57�庇倚�心

58�泵範拘孕難�管病

59�倍�尖瓣脫垂

60�斃腦嗌窬�官能癥

61�奔鬃聰俟δ蕓航�癥

62�奔斃閱匝�管意外

63�弊苑⑿雲�胸

64�鋇圖匱�癥

65�備嘸匱�癥

66�鋇脫�鈣

67�備哐�鈣

68�鋇脫�鉀閤並低鈣血癥、高血鉀閤並低鈣血癥

69�鋇脫�鈉閤並低鉀血癥、高鈉血癥

70�鋇脫�鎂與高血鎂

71�毖蟮鞀譜饔�

72�毖蟮鞀浦卸�

73�笨�尼丁作用及中毒

74�逼章晨ㄒ虯紛饔眉爸卸�

75�北酵子⒛譜饔眉爸卸�

76�卑返饌�作用及中毒

77�斃牡冒滄饔眉爸卸�

78�毖竅跛嵫衛嘁┪鎰饔�

79�鄙鏨舷偎刈饔�

80�比ゼ谘鏨舷偎丶耙轂�腎上腺素作用

第四章心律失常

1�斃穆墒С５某醪腳卸�

2�斃穆墒С５惱鋃銑縧�

3�斃穆墒С５惱鋃夏諶�

4�閉�常竇性心律

5�癟夾孕畝�過速

6�癟夾孕畝�過緩

7�癟夾孕穆刹黃�

8�輩√�竇房結綜閤徵

9�癟擠拷崮謨巫噝越諑�

10�癟擠拷嵊敕渴醫喚緙漵巫噝越諑�

11�狽渴醫喚縝�內遊走性節律

12�癟夾醞２�（又稱竇性暫停或竇性靜止）

13�斃氖彝２�

14�狽啃砸薟�

15�狽啃砸薟�心律

16�狽渴醫喚縲砸薟�

17�狽渴醫喚縲砸薟�心律

18�筆倚砸薟�、室性自主節律

19�逼誶笆賬醯惱鋃喜街�

20�癟夾雲誶笆賬�

21�狽啃雲誶笆賬�

22�苯喚縲雲誶笆賬�

23�筆倚雲誶笆賬�

24�奔湮恍雲誶笆賬�

25�輩⑿行穆�

26�筆疑閑哉蠓⑿孕畝�過速

27�筆倚哉蠓⑿孕畝�過速

28�狽欽蠓⑿苑啃孕畝�過速

29�狽欽蠓⑿越喚縲孕畝�過速

30�狽欽蠓⑿允倚孕畝�過速

31�斃姆科碩�

32�斃姆肯宋�性顫動

33�斃姆肯宋�性顫動伴二度房室傳導阻滯

34�斃氖移碩�

35�斃氖也�動

36�備扇判苑渴彝呀�

37�斃氖葉嶧�

38�狽啃勻諍喜�

39�筆倚勻諍喜�

40�狽磕誆钜煨源�導

41�筆夷誆钜煨源�導

42�幣�匿性傳導

43�狽錘蔥穆�

44�蔽狽錘蔥穆�

45�弊蠓啃穆�

46�憊謐瘩夾孕穆�

47�倍�度伴一度竇房傳導阻滯

48�倍�度Ⅰ型（文氏型）竇房傳導阻滯

49�倍�度Ⅱ型（固定型）竇房傳導阻滯

50�比�度竇房傳導阻滯

51�狽磕詿�導阻滯

52�斃姆糠擲�

53�幣歡確渴掖�導阻滯

54�倍�度Ⅰ型房室傳導阻滯

55�倍�度Ⅱ型房室傳導阻滯

56�備叨確渴掖�導阻滯

57�比�度房室傳導阻滯

58�痹ぜぶ⒑蛉海ㄒ唬�

59�痹ぜぶ⒑蛉海ǘ�）

第五章常見異常心電圖的鑒彆診斷

第一節房、室肥大的鑒彆

1�庇倚姆糠蝕�

2�弊笮姆糠蝕�

3�弊笮氖曳屎裼氬煌耆�左束支傳導阻滯的鑒彆

4�庇倚氖曳屎裼胗沂�支傳導阻滯的鑒彆

第二節期前收縮的鑒彆

1�筆倚雲誶笆賬跤敕啃雲誶笆賬醢槭夷誆钜煨源�導的

鑒彆

2�筆倚雲誶笆賬跤朧倚勻諍喜ǖ募�彆

第三節冠狀動脈供血不全和心肌勞損時在ST�睺

波改變上的鑒彆

1�斃募±退�

2�甭�性冠狀動脈供血不全

第四節心肌梗死的鑒彆

一、S�睺段抬高

1�北湟煨孕慕釋�

2�備哐�鉀、心動過速或左心室高電壓

3�奔斃孕陌�炎

二、S�睺段抬高兼異常Q波存在

三、心肌梗死與異常Q波的鑒彆

1�雹瘛�aVL導聯異常Q波與陳舊性前側壁心肌梗死的

鑒彆

2�雹頡ⅱ蟆�aVF導聯齣現異常Q波與陳舊性下壁心肌

梗死的鑒彆

3�盫1~V4導聯齣現異常Q波與陳舊性前間壁心肌

梗死的鑒彆

四、心肌梗死類似預激綜閤徵的心電圖錶現

1�盉型預激綜閤徵

2�盇型預激綜閤徵

第五節心動過速的鑒彆

一、竇性心動過速與房性心動過速的鑒彆

1�癟夾孕畝�過速

2�狽啃孕畝�過速

二、房性心動過速與心房撲動的鑒彆

1�斃姆科碩�

2�狽啃孕畝�過速

三、室上性與室性心動過速的鑒彆

1�筆疑閑孕畝�過速

2�筆倚孕畝�過速

四、預激綜閤徵並發室上性心動過速與室性心動

過速的鑒彆

1�痹ぜぷ酆險韃⒎⑹疑閑孕畝�過速

2�筆倚孕畝�過速

五、心室撲動與室性心動過速的鑒彆

1�斃氖移碩�

2�筆倚孕畝�過速

六、快速心房顫動兼室內傳導阻滯與室性心動過

速的鑒彆

1�笨燜儺姆坎�動兼室內傳導阻滯

2�筆倚孕畝�過速

第六節傳導阻滯的鑒彆

一、房性期前收縮未下傳與二度房室傳導阻滯的

鑒彆

1�蔽聰麓�之房性期前收縮

2�倍�度房室傳導阻滯

二、乾擾性房室脫節與三度房室傳導阻滯的鑒彆

1�備扇判苑渴彝呀�

2�比�度房室傳導阻滯

三、完全性雙側束支傳導阻滯與三度房室傳導阻滯

的鑒彆

1�蓖耆�性雙側束支傳導阻滯

2�比�度房室傳導阻滯

第六章動態心電圖

1�鋇�生

2�備趴�

3�弊槌�

4�筆視χ�

5�綳俅慘庖�

6�閉鋃霞壑�

7�庇攀�

8�輩蛔�

9�弊⒁饈孿�

10�狽⒄狗較�

第七章運動平闆試驗

1�備趴�

2�筆視χ�

3�本�對禁忌證

4�畢嘍越�忌證

5�鄙璞肝鍥紛急�

6�輩僮髑白急�

7�輩僮鞣椒ㄓ氤縧�

8�毖糶員曜�

9�笨梢裳糶員曜�

參考文獻

精彩書摘

第二章心電圖基礎

第一節心電圖基本知識

1�斃腦嗟鈉鴆�傳導係統

心髒傳導起於竇，①

上腔、右房交界溝。②

下傳縴維結間束，

該束又分前中後。

房室之間交界區，

室內束支分左右。

左支分成前後支，

浦氏縴維③終末收。

注：①指竇房結。

②竇房結位於上腔靜脈與右心房交界處的界溝附近。

③指浦肯野縴維。

2�斃腦嗟納�理特點

心髒具有四特點：

第一特點自律性，

傳導係內律細胞，①

定時自動發衝動；

第二特點興奮性，

接受刺激起反應；

能將激動傳他區，

特稱第三傳導性；

第四特點收縮性。②

心電相關前三種。③

注：①心髒傳導係統內有自律細胞，在無外界刺激的條件下，每隔一定時間能自動發動衝動，使心髒保持一定的節奏性活動。

②心髒的收縮性，是指接受刺激後産生機械性收縮的能力。

③前三種特點與心電活動相關。

第二章心電圖基礎�ǐ����ㄐ牡繽幾杈�3�斃募∠赴�膜電位

心肌細胞靜止期，

內外平衡稱之“極”。①

膜內電位負九十，

膜外電位為零級。

動作電位分五相：

0相心肌受刺激，

膜內電位速上升，

升至三十為除極；

1相電位又迴降，

早期迅速復極期；

2相保持0電位，

緩慢復極平颱區；

3相終末復極相，

電位迅速降至“極”；①

4相電位復原位，

又稱靜止、舒張期。

注：①指極化狀態。

4�倍�作電位與心電圖的關係

動作電位心電圖，

兩者之間關係密。

0相相當主波群，

QRS室除極；

1相相當於“J”點，

“QS”相接S�睺；①

S�睺段2相依；

T波3相相當於；

4相相當等位綫；②

0至3末為Q�睺。③

注：①QRS波群與S�睺段的連接點為J點。

②指靜止狀態的等電位綫。

③0相至3相末為Q�睺間期。

5�斃募∠赴�的極化狀態和靜息電位

心肌細胞之極化，

內外①存在電位差。

膜外正電膜內負，

隻因離子差彆大。

膜內鉀濃膜外鈉，②

靜息狀態膜透鉀。③

鉀之外流達平衡，

形成靜息電位差。④

注：①指心肌細胞膜的內外。

②正常情況的細胞膜內外離子濃度差較大，如細胞內鉀離子濃度為細胞外的20~30倍，細胞外鈉離子濃度比細胞內高4~10倍。

③靜息狀態下細胞膜對鉀離子的通透性較大。

④由於細胞膜內外鉀離子濃度有很大差彆，細胞膜對鉀離子又有一定的通透性，鉀離子即順濃度差嚮膜外擴散，但同時又受到電位差的阻止，當兩種拮抗力量相等時，鉀離子即停止外流，膜電位便穩定在一定的數值（一般為－90mV），即形成靜息電位。

6�斃募〉姆從ζ凇⒕�對不應期和相對不應期

正常反應閾上激，

稱為心肌反應期。①

不應任何強刺激，

稱為絕對不應期。②

動作電位0相始，

負五十五毫伏齊，

心電圖上Q波現，

直至T波前段倚。

待到電位負六十，

心肌可應強刺激，

局部産生除極化，

共稱有效不應期。

其後相對不應期，

心肌興奮反應低，③

T波前段至T終，

隻應閾上強刺激。

注：①心肌反應期是指心肌對閾值以上的刺激産生正常反應的時期。

②絕對不應期是指心肌對任何強度的刺激均不産生反應的時期。

③在絕對不應期後的一段時間內，心肌興奮性已大部分恢復，但仍較正常為低，僅對強大的閾上刺激産生反應，且反應強度低於正常，稱為相對不應期。

7�斃募∠赴�的除極

極化狀態心細胞，①

受刺激後極化消。

膜通透性立即變，

鈉離②通透性增高。

大量鈉離入胞內，

膜內電位驟升高。

對鉀通透性降低，

電位升至20毫。③

動作電位由此生，

此謂除極心細胞。

注：①指心肌細胞。

②指離子，下同。

③細胞膜內電位由－90mV升至＋20~＋30mV。

8�斃募∠赴�的復極

心肌細胞除極後，

離子濃度重新布。

細胞膜靠鉀鈉泵，

鈉移胞外鉀移入。①

調整胞膜通透性，

極化狀態得恢復。

注：①細胞膜依靠K＋�睳a＋泵的作用，將細胞內過多的鈉離子轉移到細胞外，而細胞外過多的鉀離子被轉移到細胞內。

第二節心電圖導聯

1�彼�極肢體導聯

肢導又名標準導，①

雙極分置兩肢錶。

記錄兩肢電位差，

分稱Ⅰ導、Ⅱ、Ⅲ導。

Ⅰ導左上 心電圖歌訣（第6版）/名醫世紀傳媒 下載 mobi epub pdf txt 電子書

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