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内容简介

　　《公立医院成本核算的理论与实践》以公立医院为对象，围绕成本核算进行阐述。第1章是对成本、费用、支出等概念，成本分类框架以及成本核算历程等系列相关的分析；第二章是详细介绍了成本核算具体操作中的核心内容，包括成本核算单元分类与编码、医院科室标准化成本责任中心字典、相关数据采集流程、直接成本归集与间接成本分摊参数与计算公式，以及众多成本的计算框架；第三章是围绕医疗质量安全与成本消耗相关联的创新点，将重庆九院为计算案例进行系统介绍。

内页插图

目录

第一章 医院成本核算的基础理论
第一节 成本、费用、支出概述
一、成本的含义与特性
二、费用、支出、损失
第二节 成本分类
一、按费用要素分类
二、按成本发生计人方式分类
三、按成本核算对象分类
四、按成本核算口径和结果分类
五、按质量成本分类
六、按成本性态分类
七、按成本控制、评价等相关概念分类
第三节 成本管理概述
一、成本管理内涵
二、全成本管理
三、全面成本管理
四、成本管理、全成本管理与全面成本管理比较
第四节 成本核算概述
一、成本核算的起源与发展
二、医院成本核算的历史与现状简述
三、成本核算目的、原则、范围
四、成本核算软件信息系统

第二章 公立医院成本核算操作办法
第一节 医院成本核算组织机构设置与职责
一、医院成本核算机构
二、医院成本核算机构职责
第二节 成本核算单元的设置与编码
一、医院核算单元的分类
二、医院成本核算单元名称和设置
三、医院成本核算单元编码
第三节 成本的数据采集、成本归集、成本分摊和成本计算
一、成本核算对象时间段选择
二、数据采集
三、医院各科室核算单元直接成本归集
四、间接成本分摊——三级分摊
五、全成本计算
六、诊次成本计算
七、床日成本计算
八、医疗服务项目成本核算
九、病种成本核算
第四节 成本核算报表体系
一、成本核算报表体系简介
二、成本核算报表样表

第三章 国内及重庆九院医疗质量安全与成本消耗部分计算案例
第一节 医疗卫生服务质量安全与成本的相关性探讨
一、产品或服务的质量成本
二、医院医疗卫生服务质量安全与成本的相互促进、相互支撑关系
三、目前对医疗卫生服务质量安全与成本相关联的探索
四、知晓医疗卫生服务质量安全与成本真实关联的重要意义
第二节 医疗卫生服务质量安全成本的分类
一、医疗卫生服务基本运行成本
二、医疗卫生服务质量保障成本
三、医疗卫生服务质量提高成本
四、医疗卫生服务安全保障成本
第三节 医疗卫生服务质量安全成本消耗测算案例
一、测算对象、内容、模式
二、临床科室医疗服务质量安全与成本消耗关联测算
三、非临床科室医疗服务质量安全与成本消耗关联测算

结束语

前言/序言

　　雄关如铁，岁月如梭。自2011年接受重庆市政府指令性任务“公立医院成本核算与补偿机制研究”以来，重庆市医院成本管理研究中心（以下简称“中心”）深耕公立医院成本核算领域已达七年之久，在此期间先后承担公立医院成本核算系列课题十余项，研究成果丰硕。
　　博观约取，厚积薄发。2014年，“中心”有幸受邀主持和参与国家卫生计生委“全国公立医院成本管理办法”“全国公立医院成本核算指导手册”“全国医疗服务价格和成本监测与研究网络（模板）”等三个国家标准的编制工作。在编制过程中，“中心”前瞻性地指出公立医院成本核算一方面受困于医疗服务价格“虚有价格、虚无成本”的扭曲现状，另一方面受限于医疗服务质量安全为核心的医政管理与成本管理为核心的财会管理脱离的“两张皮”现状。而后创新性地提出“双底线原则”“真实成本、合理价格”“质量安全必须与成本消耗关联”等三个成本核算核心支撑概念，受到国家卫生计生委相关领导和参编专家的一致认可。
　　百尺竿头，更进一步。2016年，“中心”中标世界银行项目“发展和应用以循证医学为基础的临床路径及医院标准化成本核算”。遵照“重庆模式、中国标准、亚太推广”的工作思路，“中心”研究团队对八家项目医院开展了大量而细致的研究工作。随着研究的深入，“中心”研究团队越来越意识到“双底线原则”“真实成本、合理价格”“质量安全必须与成本消耗关联”三个概念对构建标准化公立医院成本核算体系的核心支撑作用。
　　鉴于此，本书紧扣构建标准化公立医院成本核算体系这一主题，坚持改革方向、问题导向、政策取向，力图解剖公立医院成本核算和医疗质量安全成本的“五脏六腑”，搭建医疗服务质量安全与成本消耗关联规则和框架。这也是适应国家深度医改从项目成本到病种成本，再到DRGs（Diagnosis Related Groups，诊断相关分类），从卫生经济角度必做的重大基础性研究工作。本书共分为三章：
　　第一章是成本核算的基础理论。本章简述了成本、费用、支出等成本核算基础概念，搭建了医院成本分类框架，着重介绍了医院成本核算的历史与现状，简述了医院成本核算软件信息系统。
　　第二章是公立医院成本核算操作办法，为本书的核心内容。本章以世界银行项目已有研究成果为基础，通过明确公立医院成本核算组织机构的设置与职责，详细阐述成本核算单元分类与编码原则并编制医院科室标准化成本责任中心字典，规范成本数据采集流程，固化直接成本归集与间接成本分摊参数与计算公式，构建全成本、诊次成本、床日成本、医疗服务项目成本、病种成本等多成本形态计算框架，力求在方法学和政策框架上构建标准化的公立医院成本核算体系。
　　第三章是重庆九院医疗质量安全与成本消耗计算案例，是本书的核心创新内容。本章从探讨医疗服务质量安全与成本相关性入手，创新性地将医疗服务质量安全成本分为基本运行成本、质量保障成本、质量提高成本和安全成本四类，在此基础上基于时间因子构建了医疗服务质量安全成本消耗测算模型；并以重庆九院为例，测算了临床、医技、医辅、行政四类科室的医疗服务质量安全成本。
　　纵观全书，本书给予以下重大创新理论与实践以飨读者：
　　一是更新改进了医院成本核算单元归类与编码体系。在明确科室归类原则的基础上设计了“四缀七位”科室编码体系，并编制了完整的医院科室标准化成本责任中心字典。二是解剖国际质量成本体系与医疗服务特点和流程，首次将医疗服务质量安全成本分为基本运行成本、质量保障成本、质量提高成本和安全成本四类，并固化了四类成本的内涵及其归集口径。既高大上，又接地气。三是创新性地将作业时间作为驱动因子构建医疗服务质量安全成本消耗测算模型，并以重庆九院为载体，凸显了医疗服务质量安全与成本消耗关联框架的科学性、可操作性和创新性。
　　折叠纵使思忖千百度，不如亲手下地锄……
　　需要指出的是，本书作为国内第一本系统性探讨和研究公立医院医疗服务质量安全与成本消耗关联的著作，“中心”在研究资料的获取、研究案例的筛选及研究方法的拟定上做了诸多方面的努力和尝试，以上分析是否科学，方法是否可行，内容是否翔实，期待广大读者批评指正，以便我们今后不断改进和深化研究工作。
　　今年正值卢作孚先生创建的重庆九院建院90周年、医院成本控制研究室创建10周年、重庆市医院成本管理研究中心创建1周年，期望本书的付梓出版为这一重大历史时刻添上最浓墨重彩的一笔。
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