內容簡介

本書針對産科常見疾病、特殊疾病、疑難疾病的不同情況或病情發展的不同階段進行瞭實例分析，對産科醫患溝通的技巧進行瞭介紹，使讀者能充分瞭解及領會産科醫患溝通的方式、方法及溝通技巧。本書內容上選取瞭現階段較為常見的特殊疑難病例的醫患溝通及案例（如凶險性前置胎盤、肺動脈高壓、急性胰腺炎、母胎輸血綜閤徵等等）、醫患護患一問一答、産科不良事件的處理、産科常見疾病診治流程圖，使這本醫患溝通手冊更全麵、更係統、更實用。

作者簡介

俞麗麗

——醫學博士，主任醫師，碩士研究生導師。陸軍軍醫大學（原第三軍醫大學）大坪醫院婦産科副主任，現就職於重慶醫科大學附屬第三醫院婦兒中心。擔任全國妊娠期高血壓疾病學組青年委員，重慶市醫學會圍産醫學專業委員會副主任委員、危重産科學組副組長，中國女醫師協會婦産科專傢委員會委員，全軍計劃生育優生優育專業委員會委員，重慶市婦産科專委會婦科內分泌及計劃生育學組委員、重慶市醫學會醫療事故鑒定專傢、重慶醫學編委等。在大坪醫院婦産科從事一綫臨床醫療、教學、科研工作23年。主持3項國傢自然科學基金，參與8項科研課題，獲得醫療成果奬和科技進步奬3項，獲教學成果奬5項；發錶論文50餘篇；主編專著2部，參編專著多部。

鄭英如

——醫學博士，主任醫師，教授，博士研究生導師。陸軍軍醫大學（原第三軍醫大學）大坪醫院婦産科主任。擔任中華醫學會婦産科分會委員，重慶市醫學會婦産科學專委會副主任委員、重慶市婦幼衛生學會副理事長及孕産專委會主任委員、中國中西醫結閤學會生殖醫學專委會委員、全軍計劃生育協會常務委員、全軍婦産科專委會委員、重慶市醫師協會理事、《實用婦産科雜誌》及《重慶醫學》雜誌編委等職。從事婦産科醫教研工作28年。獲軍隊育纔銀奬。重慶市學術帶頭人後備人纔。以負責人獲得國傢自然科學基金4項，省部級等其他課題4項，獲得軍隊醫療成果二等奬1項、重慶市科技進步三等奬2項．國傢發明專利1項，教學成果奬10餘項，發錶論文60餘篇，其中SCI收錄國外論文17篇，影響因子9.8。主編專著1部，副主編專著3部，參編4部。

內頁插圖

目錄

第一部分 産科醫患溝通常用模闆

第一章 早孕期疾病溝通

第一節 先兆流産（稽留流産待排）

第二節 先兆流産（異位妊娠待排）

第三節 妊娠閤並高熱

第二章 中孕期疾病溝通

第一節 先兆流産、胎盤低置狀態

第二節 中期妊娠閤並羊水過少

第三節 妊娠閤並卵巢腫瘤

第四節 妊娠閤並宮頸息肉

第五節 妊娠閤並糖尿病

第六節 妊娠肝內膽汁淤積癥

第七節 死胎引産

第八節 無引産指徵引産

第九節 胎盤前置狀態或中央型前置胎盤引産

第十節 引産閤並風濕性心髒病

第十一節 子宮頸功能不全

第三章 晚孕期疾病溝通

第一節 分娩方式選擇

一、頭位分娩方式的選擇

二、臀位分娩方式的選擇

三、雙胎妊娠分娩方式的選擇

四、瘢痕子宮分娩方式的選擇

五、臍帶繞頸分娩方式的選擇

六、S/D值增高分娩方式的選擇

七、宮頸環形電切術（LEEP）或宮頸微波治療後分娩方式的選擇

八、足月妊娠促宮頸成熟方式的選擇

第二節 羊水異常

一、羊水Ⅰ度/Ⅱ度汙染

二、宮口近開全羊水Ⅲ度

三、羊水過少

四、羊水過多

第三節 巨大兒

第四節 胎兒生長受限

一、足月胎兒生長受限

二、未足月胎兒生長受限

第五節 胎膜早破

一、足月疑似胎膜早破

二、足月胎膜早破

三、未足月胎膜早破

第六節 先兆早産

第七節 妊娠特有疾病

一、子癇前期

二、妊娠期肝內膽汁淤積癥

三、妊娠期糖尿病

四、妊娠期血小闆減少癥

第八節 妊娠晚期齣血

一、前置胎盤

二、胎盤早剝

三、凶險型前置胎盤（Ⅱ或Ⅲ級）

第九節 妊娠閤並內外科疾病

一、妊娠閤並急性闌尾炎

二、妊娠閤並急性胰腺炎

三、妊娠閤並急性病毒性肝炎

四、妊娠閤並不明原因黃疸

五、妊娠閤並不明原因腹痛

六、妊娠閤並係統性紅斑狼瘡

七、妊娠閤並重度貧血

八、妊娠閤並甲狀腺功能亢進

九、妊娠閤並甲狀腺功能減退癥

十、妊娠閤並下肢靜脈栓塞

十一、妊娠閤並支氣管擴張、哮喘、呼吸功能衰竭

十二、妊娠閤並肺源性心髒病、Ⅱ型呼吸功能衰竭

第十節 妊娠閤並性傳播性疾病

第十一節 妊娠閤並婦科腫瘤

第四章 分娩後相關疾病溝通

第一節 胎盤植入

第二節 産後齣血治療方式選擇

第三節 疑似胎盤殘留

第五章 新生兒相關溝通

第一節 羊水Ⅲ度，臍動脈血pH值＜7.20

第二節 新生兒病理性黃疸

第三節 早産兒並發癥發生率

第六章 其他常見疾病溝通

第一節 Rh陰性及血型不閤

第二節 拒絕胸片檢查

第三節 拒絕輸血

第四節 妊娠閤並乙肝母乳喂養

第七章 齣院醫囑

第一節 剖宮産齣院醫囑

第二節 順産齣院醫囑

第三節 流産保胎齣院醫囑

第四節 清宮術後齣院醫囑

第二部分 産科醫患溝通案例分析

第一章 慢性高血壓閤並重度子癇前期

第二章 羊水栓塞（凝血功能障礙）

第三章 早發型妊娠肝內膽汁淤積綜閤徵（早期妊娠）

第四章 未足月羊水過少（羊膜腔內灌注治療）

第五章 晚期妊娠未足月胎膜早破（絨毛膜羊膜炎及胎兒窘迫）

第六章 中期妊娠胎膜早破（絨毛膜羊膜炎）

第七章 中央型前置胎盤閤並胎死宮內（多種方法引産失敗）

第八章 妊娠閤並深靜脈血栓

第九章 雙胎妊娠伴先兆早産、白細胞減少癥

第十章 中期妊娠先兆流産（胎盤前置狀態閤並宮頸上皮內瘤變）

第十一章 重度子癇前期並發胎兒生長受限、S/D增高

第十二章 宮頸功能不全（先兆早産伴絨毛膜羊膜炎）

第十三章 剖宮産術後盆腔血腫

第十四章 妊娠閤並急性闌尾炎

第十五章 重度妊娠肝內膽汁淤積癥（晚期妊娠）

第十六章 晚期妊娠未足月胎膜早破（宮頸分泌物培養陽性）

第十七章 産前齣血

第十八章 活躍期停滯伴羊水異常

第十九章 雙胎妊娠閤並早産、活躍期停滯

第二十章 凶險型前置胎盤

第二十一章 妊娠閤並艾森曼格綜閤徵、重度肺動脈高壓

第二十二章 妊娠閤並急性重癥胰腺炎（脂源性）

第二十三章 晚期産後齣血

第二十四章 母胎輸血綜閤徵（胎兒生長受限為首發錶現）

第三部分 常見問題解答

第一章 孕期常見問題

第二章 助産士門診常見問題

第一節 初産婦陰道分娩的溝通

第二節 經産婦陰道分娩的溝通

第三章 産後護理門診常見問題

第四章 母乳喂養常見問題

第四部分 産科醫患溝通技巧及相關法律

第一章 孕産婦的生理與心理特點

第二章 産科醫患溝通的語言技巧

第三章 産科醫患溝通的行為技巧

第四章 産科醫患溝通的書麵溝通的注意事項

第五章 醫患的權利和義務

第六章 醫患溝通的基本原則

第五部分 産科不良事件處理的案例分析

第一章 胎盤處理

第二章 胎盤植入

第三章 新生兒墜落事件

第四章 新生兒預防接種延遲事件

第五章 妊娠閤並肝炎

第六部分 第三軍醫大學第三附屬醫院（大坪醫院）常見産科疾病的診治流程圖

第一章 妊娠劇吐

第二章 稽留流産

第三章 早中孕終止妊娠

第四章 妊娠期高血壓疾病

第五章 妊娠期肝內膽汁淤積癥

第六章 前置胎盤/凶險型前置胎盤圍術期SOP

第七章 未足月胎膜早破

第八章 先兆早産

第九章 圍産期心肌病

第十章 妊娠期糖尿病

第十一章 足月先兆臨産/臨産

第十二章 足月胎膜早破

第十三章 一次性宮腔壓迫球囊止血