胎儿超声心动图实用指南:正常和异常心脏(第3版)临床超声医生诊治参考书 pdf epub mobi txt 电子书下载 2025

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阿尔弗莱德·阿布汗默德，拉宾·查欧里著，刘琳译

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店铺：金卫图书专营店

出版社：北京科学技术出版社

ISBN：9787530489932

商品编码：14779848054

包装：精装

开本：16

出版时间：2017-07-01

用纸：铜版纸

页数：575

正文语种：简体中文

具体描述

内容简介

一本全新产前胎儿心脏筛查必备国际经典教科书

2016年荣获英国医学会(BMA)医学图书奖

本书共三十三章，涵盖了胎儿心脏检查的各个方面和所有主要的心脏畸形，正文的第一部分介绍心脏检查的技术方法，新增内容:心脏异常的危险因素，国际胎儿心脏筛查、胎儿超声心动图检查指南，心脏检查的优化，心脏胚胎学，三血管-气管切面和系统性评价胎儿静脉系统等;正文第二部分详细介绍胎儿心脏畸形的特征，包括定义、疾病谱和发病率，灰阶、彩色多普勒，三维超声，妊娠早期超声诊断，心脏异常的诊断和鉴别诊断，预后及转归。

书中用全新的彩色图表和插图说明心脏异常，并用表格列出各类心脏畸形的共性和差异。附录中还用图和表列出了心脏测量的参考值。

作者简介

两位国际公认的胎儿超声心动图学及产前诊断领域的专家倾心编著

Alfred Abuhamad，博士妇产科教授放射科教授妇产科主席东弗吉尼亚医学院临床事务部副主任

Rabin Chaoui ，博士妇产科教授产前诊断和人类基因研究中心

三重中译本质量保证高标准译者队伍高水平审校专家一流专家推荐

主译刘琳，博士河南省人民医院心血管超声室主任

主审何怡华，博士北京安贞医院胎儿心脏病母胎医学会诊中心负责人

胎儿心脏母胎医学北京市重点实验室主任

《胎儿超声心动图实用指南：正常与异常心脏（第3版）——临床超声医生诊治参考书》引言产前超声心动图已成为评估胎儿心脏结构和功能不可或缺的诊断工具。随着超声技术的不断发展和临床经验的积累，胎儿超声心动图在识别和诊断胎儿心脏疾病方面的能力得到了显著提升。本指南旨在为临床超声医生提供一本全面、实用且易于理解的参考书，以期帮助医生更准确地评估胎儿心脏，及时发现异常，并为后续的诊疗提供科学依据。《胎儿超声心动图实用指南：正常与异常心脏（第3版）》在继承前两版优良传统的基础上，融入了最新的研究进展、技术革新和临床实践经验，力求全面覆盖胎儿心脏超声检查的各个方面，从基础理论到临床应用，从正常解剖到复杂病变，为读者提供一份详实可靠的诊疗指南。第一部分：胎儿心脏超声检查基础本部分将系统介绍胎儿心脏超声检查的基础知识和技术要领，为读者打下坚实的理论基础。 1.1 胎儿心脏发育概述 1.1.1 心脏早期发育过程：详细阐述从胚胎早期开始，心血管系统如何逐步形成，包括心管的形成、弯曲、腔室的分隔、瓣膜的发育以及大血管的起源等关键节点。重点解析影响心脏正常发育的重要因素，以及常见发育异常的发生机制。 1.1.2 正常心脏解剖结构：详细描述胎儿期心脏的正常解剖结构，包括心房、心室、大血管（主动脉、肺动脉）、瓣膜（三尖瓣、二尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣）、房间隔、室间隔以及胎儿期特有的结构（如卵圆孔、动脉导管）。强调在超声图像上如何识别这些结构，并给出测量参数和正常值范围。 1.1.3 胎儿循环与体外循环的转换：阐述胎儿期独特的血液循环方式，包括胎儿循环的动力学特点、血流分配规律以及胎儿期肺动脉压为何高于体动脉压。详细解析出生后循环的重大转换过程，包括卵圆孔、动脉导管的关闭机制，以及这种转换对心脏结构和功能的影响。 1.2 胎儿心脏超声检查的准备与技术 1.2.1 检查设备与探头选择：介绍适用于胎儿心脏超声检查的常用超声设备类型，重点讲解不同频率和类型的探头（如腹部探头、经阴道探头）在胎儿心脏成像中的适用性。强调探头选择对图像质量和诊断准确性的影响。 1.2.2 检查体位与扫查方法：详细指导超声医生如何选择合适的孕妇体位，以获得最佳的胎儿心脏成像。系统介绍标准的胎儿心脏超声扫查序列，包括基础四腔心切面、三血管-气管切面、主动脉弓切面、肺动脉弓切面以及腹部大血管切面等。强调循序渐进、系统扫查的重要性，确保不错过任何关键结构。 1.2.3 图像优化与伪影的识别：提供优化胎儿心脏超声图像的实用技巧，如增益、聚焦、动态范围的调节，以及如何利用多普勒技术（彩色多普勒、脉冲多普勒、连续多普勒）评估血流动力学。着重讲解胎儿超声中常见伪影的产生原因及其识别方法，指导读者如何避免或纠正伪影，提高图像的诊断价值。 1.3 胎儿心脏超声的影像学标准切面 1.3.1 四腔心切面：详细描述如何获得标准的四腔心切面，并指导如何识别和测量左心房、右心房、左心室、右心室的容积、室壁厚度，以及评估房室瓣的结构和功能。重点解析如何通过该切面初步筛查房间隔缺损、室间隔缺损、心房心室的比例异常以及瓣膜关闭不全等。 1.3.2 三血管-气管切面：介绍该切面的成像方法，重点识别和测量肺动脉、主动脉、上腔静脉的横径以及三者之间的相对位置。指导如何通过该切面观察肺动脉瓣、主动脉瓣及房间隔的连续性，评估大血管的起源和走行，筛查大动脉转位、肺动脉闭锁、主动脉狭窄等疾病。 1.3.3 主动脉弓与肺动脉弓切面：详细讲解如何获得连续的主动脉弓和肺动脉弓切面，观察其形态、直径和连续性。指导如何评估动脉导管与主动脉的连接，识别弓部狭窄、中断、异位起源等异常。 1.3.4 腹部大血管切面：介绍上腔静脉、下腔静脉、门静脉、脐静脉的成像，以及腹主动脉和腹腔动脉的血流动力学评估。重点指导如何通过此切面观察心房负荷、静脉回流异常等。第二部分：正常胎儿心脏的超声表现本部分将详细阐述正常胎儿心脏在超声图像上的表现，为识别异常提供参照。 2.1 正常心脏各房室大小与比例 2.1.1 心房与心室的容积测量：提供标准化的心房和心室容积测量方法，并列出不同孕周的正常值范围。强调在评估时要考虑胎儿体位、孕周等因素。 2.1.2 房室比例的正常范围：详细阐述正常情况下左心房、右心房、左心室、右心室之间的比例关系，以及这种比例在胎儿生长发育过程中的变化。指导如何判断房室比例是否失调。 2.2 正常瓣膜的结构与功能 2.2.1 房室瓣（二尖瓣与三尖瓣）：描述正常二尖瓣和三尖瓣的形态、厚度、活动度，以及在心动周期中的开放和关闭情况。指导如何通过多普勒技术评估瓣膜的血流速度和是否存在反流。 2.2.2 半月瓣（主动脉瓣与肺动脉瓣）：详细介绍正常主动脉瓣和肺动脉瓣的结构特征，以及其在收缩期和舒张期的功能。指导如何通过多普勒评估瓣膜的开放度和是否存在反流。 2.3 正常大血管的起源、走行与直径 2.3.1 主动脉与肺动脉的起源和走行：详细描述正常情况下主动脉和肺动脉相对于心室的起源位置、相互关系以及其弓部的形态。指导如何判断是否存在大血管错位。 2.3.2 正常大血管直径及比值：提供不同孕周下主动脉和肺动脉直径的正常范围，以及它们之间的比值。强调这些参数在评估某些心脏畸形中的重要性。 2.4 胎儿期特有结构的正常表现 2.4.1 卵圆孔：描述正常卵圆孔的位置、大小以及其在血液循环中的功能。指导如何评估卵圆孔的开放程度和是否存在异常移位。 2.4.2 动脉导管：介绍正常动脉导管的连接方式（肺动脉与主动脉的连接），以及其在胎儿期血液分流中的作用。指导如何评估动脉导管的血流方向和速度。第三部分：胎儿心脏的常见异常及其超声诊断本部分将系统性地介绍各种常见的胎儿心脏异常，并详细阐述其超声诊断要点。 3.1 心房心室结构异常 3.1.1 室间隔缺损（VSD）：详细描述不同类型的室间隔缺损（膜部、肌部、流出道间隔缺损）在超声图像上的表现，包括缺损的大小、位置、形态以及血液分流的方向。指导如何通过彩色多普勒评估分流情况。 3.1.2 房间隔缺损（ASD）：介绍不同类型的房间隔缺损（继发孔型、原发孔型）的超声征象，重点关注缺损的位置、大小以及是否存在房间隔移位。指导如何通过多普勒评估分流。 3.1.3 单心房、单心室：阐述单心房和单心室的超声表现，包括心腔的结构简化、房室瓣的异常以及是否存在独立的房室瓣。 3.1.4 右心室双出口、左心室双出口：详细描述这两种复杂畸形的超声征象，重点关注主动脉和肺动脉的起源与大血管的解剖关系。 3.1.5 心室扩张/缩小：介绍胎儿期左心室或右心室扩张/缩小可能的原因，如瓣膜关闭不全、流出道梗阻、室间隔缺损、心肌病等，并指导如何进行超声评估。 3.2 瓣膜异常 3.2.1 主动脉瓣狭窄/闭锁：描述主动脉瓣狭窄和闭锁的超声征象，包括瓣叶增厚、活动受限、开口减小以及血流速度的异常。重点分析左心室的改变，如扩张、肥厚。 3.2.2 肺动脉瓣狭窄/闭锁：阐述肺动脉瓣狭窄和闭锁的超声表现，包括瓣叶增厚、活动度减弱、肺动脉主干的直径改变以及右心室的压力负荷增加。 3.2.3 二尖瓣狭窄/闭锁：详细描述二尖瓣狭窄和闭锁的超声征象，如瓣叶增厚、活动受限、二尖瓣开口减小以及左心房的扩张。 3.2.4 三尖瓣狭窄/闭锁/脱垂：介绍三尖瓣狭窄、闭锁和脱垂的超声表现，重点关注右心房的扩张、三尖瓣返流以及右心室容积的变化。 3.2.5 瓣膜反流：指导如何通过彩色多普勒和频谱多普勒评估各瓣膜的反流程度，并分析其原因和临床意义。 3.3 大血管异常 3.3.1 大动脉转位（TGA）：详细描述完全性大动脉转位和纠正性大动脉转位的超声诊断要点，重点分析主动脉和肺动脉的起源与相互关系。 3.3.2 主动脉弓缩窄/中断/异位：介绍各种主动脉弓异常的超声表现，包括弓部直径的改变、连续性的中断以及弓部动脉分支的走行异常。 3.3.3 肺动脉闭锁伴室间隔缺损：详细阐述这种复杂畸形的超声征象，强调对肺动脉主干的观察和右心室功能评估。 3.3.4 永存动脉干：描述永存动脉干的超声特点，包括单一大血管起源于心室，以及其与肺动脉和主动脉的关系。 3.3.5 血管环/异位血管：指导如何通过超声发现压迫气管或食管的血管环，以及异位起源的大血管。 3.4 复杂先天性心脏病 3.4.1 法洛四联症（TOF）：详细阐述法洛四联症的四联征超声表现：室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨、右心室肥厚。指导如何通过各个切面进行综合判断。 3.4.2 永存动脉干：描述永存动脉干的超声特点，包括单一大血管起源于心室，以及其与肺动脉和主动脉的关系。 3.4.3 房间隔-室间隔缺损综合征：介绍房室间隔连续性中断的超声征象，以及相关的房室瓣异常。 3.4.4 总动脉干（TAPVC）：描述完全性、部分性以及混合性永存动脉干的超声表现，重点关注异常的肺静脉回流。 3.4.5 心内膜垫缺损（AVSD）：详细阐述心内膜垫缺损的超声特点，包括房间隔、室间隔以及房室瓣的缺损。 3.5 心肌病与心律失常 3.5.1 胎儿心肌病：介绍扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病在胎儿期的超声表现，如心肌增厚、室腔扩张/缩小、心室功能减退等。 3.5.2 胎儿心律失常：阐述常见胎儿心律失常（如房性早搏、房室传导阻滞、心房扑动/颤动、室性心动过速）的超声诊断方法，包括心率、心律的评估以及血液动力学的影响。第四部分：胎儿超声心动图的临床应用与进展本部分将探讨胎儿超声心动图在临床实践中的具体应用，以及最新的技术进展。 4.1 产前筛查与诊断策略 4.1.1 标准超声与专门超声心动图：区分常规产前超声筛查心脏和专门的胎儿超声心动图检查，明确各自的适应症和局限性。 4.1.2 高危因素的识别与针对性检查：列举可能导致胎儿心脏畸形的高危因素，如家族史、母体疾病、染色体异常、其他胎儿畸形等，并指导医生如何进行有针对性的筛查。 4.1.3 诊断流程与转诊建议：制定合理的胎儿心脏超声诊断流程，明确何时需要进一步的检查或转诊至专科中心。 4.2 复杂病例的分析与鉴别诊断 4.2.1 罕见心脏畸形的诊断：介绍一些罕见但重要的胎儿心脏畸形，并提供其超声诊断的关键点。 4.2.2 影像学伪影的鉴别：强调在诊断过程中，要充分考虑并排除各种影像学伪影对诊断的影响。 4.2.3 综合评估的重要性：指导读者在分析胎儿心脏时，应结合多切面、多角度的观察，以及多普勒血流动力学分析，进行全面的评估。 4.3 胎儿超声心动图的定量分析 4.3.1 心脏功能的评估：介绍如何利用超声测量参数（如射血分数、缩短分数、心输出量）来评估胎儿心脏的功能。 4.3.2 血流动力学分析：强调多普勒技术在评估胎儿心脏血流动力学中的重要性，如评估瓣膜反流、分流量、压力梯度等。 4.4 新技术与未来展望 4.4.1 三维超声在胎儿心脏成像中的应用：介绍三维超声技术在胎儿心脏结构展示、病变评估及手术规划中的优势。 4.4.2 生物标志物与基因检测的结合：探讨未来胎儿心脏病诊断中，超声与其他诊断手段（如基因检测、生化标志物）的结合应用前景。 4.4.3 人工智能在胎儿心脏超声中的辅助作用：展望人工智能技术在图像识别、病变筛查、数据分析等方面的潜力。结论《胎儿超声心动图实用指南：正常与异常心脏（第3版）》是一本集理论与实践于一体的临床参考书。通过系统地介绍胎儿心脏超声检查的基础理论、正常表现、常见异常以及临床应用，本书旨在帮助广大超声医生提高胎儿心脏超声的诊断水平，为胎儿心脏疾病的早期发现、准确诊断和有效管理提供有力支持，最终改善胎儿健康状况，提高出生人口质量。本书力求内容详实、图文并茂，是每一位从事产前超声诊断和胎儿医学的专业人士案头必备的参考。

用户评价

评分☆☆☆☆☆

我对这本《胎儿超声心动图实用指南》的评价是，它是一本真正站在临床医生角度思考的书籍。在日常工作中，我们经常会遇到各种各样的问题，比如如何更准确地测量某个特殊的结构，或者在看到某个不典型的表现时，应该如何联想到可能的心脏疾病。这本书在这方面做得非常出色。它不仅仅是简单地列出正常值和异常表现，而是提供了很多“如何做”的指导。比如，在描述如何观察心脏的四腔心、三血管气管切面时，它会详细解释每个切面的关键解剖标志，以及在扫查过程中可能遇到的技术困难，并给出相应的解决方案。对于一些疑难病例，书中提供了非常详细的鉴别诊断思路，帮助我们一步步排除可能性，最终锁定最有可能的诊断。更重要的是，书中还提到了胎儿心动图与产前咨询、基因检测以及围产期管理之间的联系，这对于全面地评估胎儿的预后和制定最佳的围产期策略非常有帮助。这本书的内容更新及时，融入了最新的研究成果和临床指南，确保了其内容的权威性和实用性。

评分☆☆☆☆☆

作为一名资深的胎儿医学专家，我一直对胎儿心脏的评估和诊断非常重视，这直接关系到胎儿的健康和预后。这本书，我必须说，在胎儿超声心动图领域树立了一个新的标杆。它的内容非常全面，不仅涵盖了常规的二维超声检查，还对三维超声、彩色多普勒以及最新的血流动力学评估方法进行了深入的探讨。这些先进的技术在准确诊断复杂的先天性心脏病方面起着至关重要的作用，而这本书恰恰将这些内容进行了整合和优化，为临床医生提供了最前沿的知识和技术指导。我特别欣赏书中对于一些罕见但预后不良的心脏畸形的详尽描述，包括它们的发生机制、影像学特点以及产前诊断的策略。这一点对于提高早期诊断率，特别是对于那些需要早期干预或终止妊娠的病例，具有非凡的意义。书中的案例分析也非常精彩，它不仅仅是简单地罗列图片，而是深入分析了诊断过程中的思维逻辑，以及如何将超声发现与临床表现、遗传因素等进行综合考量，这是一种非常高级的临床思维训练。读完这本书，我感觉自己的专业视野得到了极大的拓展，对胎儿心脏病的理解也更加深刻和立体。

评分☆☆☆☆☆

这本书的设计理念非常人性化，即便是对于我这样一名在超声领域工作多年的医生，在阅读过程中也能够感受到它的严谨与实用。首先，它的排版清晰，信息结构合理，重要的内容和图片都得到了突出展示，这使得阅读和查找信息都非常高效。书中对于胎儿心脏各个系统的正常发育过程进行了细致的描述，并配以精美的插图，这为理解后续的异常情况打下了坚实的基础。在异常心脏部分，书中对各种先天性心脏病的分类、影像学表现、诊断要点以及可能的并发症都进行了详细的介绍。我尤其看重书中对于一些相对少见但临床意义重大的心脏畸形的阐述，这些内容在其他一些教材中可能很难找到如此详尽的介绍。而且，书中在介绍每一种疾病时，不仅仅停留在影像学表现，还会结合临床意义、预后评估以及可能的治疗建议，这为我们进行全面的临床决策提供了重要的参考。此外，书中还包含了一些关于如何进行超声扫查质量控制的建议，这对于保证诊断的准确性和可靠性至关重要。总而言之，这本书的内容充实，指导性强，对于任何希望在胎儿超声心动图领域深入研究或提升临床能力的医生来说，都是一本不可多得的宝贵资料。

评分☆☆☆☆☆

我最近入手了这本《胎儿超声心动图实用指南:正常和异常心脏(第3版)临床超声医生诊治参考书》，作为一个临床超声医生，我可以说这本书真的是我工作中的一大助力，尤其是在我刚刚接触胎儿超声心动图领域的时候。这本书的编排非常清晰，首先从基础的解剖结构入手，循序渐进地介绍了正常胎儿心脏的各个断面以及如何准确地进行测量和评估。这一点对于新手来说尤为重要，因为它避免了盲目学习的困境，能够扎实地建立起基本功。书中对于各种常见和少见的心脏畸形的描述也非常详尽，配有大量的高质量图像和图示，这大大降低了识别和诊断的难度。我印象最深的是它对一些复杂畸形的分类和鉴别诊断，提供了非常实用的思路和方法。而且，这本书不仅仅停留在理论层面，还结合了大量的临床病例，通过分析这些病例，我能够更好地理解理论知识在实际操作中的应用，并且从中学习到一些经验性的技巧，例如在扫查过程中如何规避一些常见困难，或者在遇到某些征象时如何进行进一步的排查。总的来说，这本书为我提供了一个系统化的学习框架，让我能够更自信地面对临床上的各种挑战。

评分☆☆☆☆☆

拿到这本《胎儿超声心动图实用指南:正常和异常心脏(第3版)临床超声医生诊治参考书》之后，我第一时间翻阅了关于心脏瓣膜病的部分，这是我一直以来都比较关注的一个领域。这本书在这方面的论述非常详尽，它不仅详细介绍了二尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣和三尖瓣的正常解剖结构和血流动力学特征，还对各种瓣膜畸形，比如瓣膜狭窄、关闭不全、腱索断裂、乳头肌功能异常等，都进行了图文并茂的展示。书中特别强调了如何利用二维超声、M型超声和彩色多普勒来精确评估瓣膜的功能和形态，并且对于一些复杂的合并畸形，也提供了清晰的诊断逻辑。我特别喜欢书中关于“如何通过血流频谱来判断瓣膜病变的严重程度”的章节，这对于临床决策非常重要。此外，书中还穿插了一些关于胎儿心脏瓣膜病预后的讨论，这能帮助我们更好地与患者沟通，并提前做好围产期管理。总而言之，这本书在解决临床实际问题方面，提供了非常系统化和深入的指导，对于提升我们对胎儿心脏瓣膜病的诊疗水平非常有益。