翁心华疑难感染病和发热病例精选与临床思维.2017 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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翁心华，张文宏，陈澍主编 著

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• 发热
• 疑难病例
• 临床思维
• 翁心华
• 医学
• 临床医学
• 内科
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出版社： 上海科学技术出版社

ISBN：9787547836996

商品编码：19280706931

出版时间：2017-09-01

作  者:翁心华,张文宏,陈澍 主编 定  价:128 出 版 社:上海科学技术出版社 出版日期:2017年09月01日 页  数:216 装  帧:精装 ISBN:9787547836996 ●1.危重的人H7N9禽流感病毒感染
●2.由呼吸道合胞病毒导致的成.人社区获得性肺炎
●3.一名印度旅行归来的青年女性突起发热伴皮疹应考虑什么病？
●4.都是萌猫惹的祸——猫抓热
●5.由肺炎支原体导致的成.人重症社区获得性肺炎
●6.体液免疫缺陷继发播散性鹑鸡肠球菌感染
●7.隐藏在复杂性尿感外衣下的乳房假体感染
●8.二尖瓣置换术后洋葱伯克霍尔德菌感染性心内膜炎
●9.发热伴全身水肿的NTM患者
●10.拟似淋巴瘤的播散性胞内分枝杆菌病
●11.初诊为结核性脑膜炎，强化抗结核治疗后疗效不佳，经菌种鉴定确定为偶然分枝杆菌感染
●12.孤立性腰椎隐球菌病
●13.急性鼻—眼—脑毛霉病
●14.一例起搏器致三尖瓣破损，三尖瓣置换术后曲霉感染性心内膜炎
●15.治疗过程坎坷曲折的曲霉脑脓肿
●16.泊沙康唑治疗泌尿系统曲霉病
●17.先后诊断为肺隐球菌，肺结核，确诊为鼻疽诺卡菌感染
●18.非HIV感染的免疫低下者肺孢子菌肺炎
●19.殊为罕见的由肺吸虫引起慢性缩窄性心包炎
●20.通过两个病例分析不同类型疟疾的治疗策略
●部分目录

内容简介

本书从复旦大学附属华山医院感染科发热待查诊治的病例出发，精选近年来翁心华教授亲自参与诊治的并得到确诊的临床精彩案例，循证医学与临床经验交相呼应，配以翁心华教授等具有丰富临床经验医师的实践心得，从点到面，从症到病，从一病一例到系统的临床思维展开抽丝剥茧式的分析论述。 翁心华,张文宏,陈澍 主编 翁心华，华山医院终身教授，博士研究生导师，现任复旦大学附属华山医院传染病科教授、博士生导师，中华医学会内科学会副主任委员，中华医学会传染病与寄生虫病学会主任委员，上海医学会传染病学会主任委员，上海医学会内科学会及热带病与寄生虫病学会副主任委员，《中华传染病杂志》主编，《中华内科杂志》编委。2013年1月复旦大学附属华山医院终身教授翁心华获得中国医生白求恩奖章。

《疑难感染病与发热病例解析：临床思维的深度探索》 引言： 发热，作为人体对外来侵袭的常见应答信号，其背后潜藏着无数复杂而微妙的病理过程。在临床实践中，绝大多数发热病例能够通过经典的诊断路径得到有效识别和治疗，但总有一部分患者，其发热表现怪异、迁延不绝，或是伴随非典型症状，让经验丰富的医生也陷入困境。这些“疑难杂症”，不仅考验着医生的知识储备和诊断能力，更是对临床思维深度和广度的极致磨砺。本书正是应此而生，旨在汇聚一批极具代表性的疑难感染病及发热病例，通过深入的案例剖析，系统地展现和梳理解决这些挑战性问题的临床思维过程。我们并非专注于某位特定专家的经验集合，而是致力于揭示一套普遍适用的、基于证据和逻辑的疑难病例诊疗方法论。 内容概述： 本书精选了大量来自不同临床科室、涉及多种病原体、表现形式各异的疑难感染病和发热病例。这些病例的共同特点是：诊断过程曲折，常规检查往往难以一锤定音，需要医生跳出思维定势，进行多学科协作，并运用创新的诊断策略。全书以病例为载体，重点不在于罗列病例数量，而在于深度解析每一个病例背后的诊疗逻辑。 第一部分：疑难发热的诊断思路构建 发热的“非常规”视角： 抛开教科书式的“四步法”，从免疫反应、炎症介质、体温调节中枢等多维度解读发热机制。探讨哪些因素可能导致发热信号的失真或误导，例如药物热、肿瘤热、自身免疫性疾病的非典型发热表现等。 病史采集的“深度挖掘”： 强调对患者既往史、家族史、职业暴露史、旅行史、用药史、生活习惯等进行精细化追问。揭示那些隐藏在细节中的线索，如何通过“逆向思维”和“联想推理”来缩小诊断范围。 体格检查的“精细辨识”： 关注那些易被忽略的体征，以及“阴性”体征所暗示的意义。例如，淋巴结的形态、质地、分布，皮疹的分布、形态、演变，以及内脏器官的细微触诊发现，如何为诊断提供关键线索。 实验室与影像学检查的“策略运用”： 不仅介绍常规检查，更侧重于对特殊检查的应用时机和解读要点。包括但不限于：高通量基因测序在未知病原体检测中的作用，影像学技术（如PET-CT、MRI）在定位和定性诊断中的价值，以及免疫学、微生物学、分子生物学等学科交叉检查的联合运用。 鉴别诊断的“漏网之鱼”： 针对常见误诊、漏诊的疾病进行重点提示，如非典型感染（真菌、寄生虫、病毒隐匿感染），非感染性炎症（风湿免疫性疾病、血管炎），以及各种原因引起的“不明原因发热”（FUO）。 第二部分：典型疑难感染病病例解析 细菌感染的“隐匿面孔”： 深部脓肿与菌血症： 探讨那些影像学难以发现的微小脓肿，以及血培养阴性但临床高度怀疑细菌感染的情况。重点分析如何通过选择性培养、抗体检测、病原体核酸检测等手段确诊。 机会性感染： 针对免疫功能低下人群（如HIV感染者、器官移植患者、长期使用免疫抑制剂者），重点解析诺卡氏菌、分枝杆菌、真菌等引起的非典型感染。 细菌内毒素与外毒素介导的危重症： 深入分析败血症、中毒性休克综合征等发病机制，以及早期识别和干预的关键。 病毒感染的“复杂变奏”： 慢性或隐匿性病毒感染： 解析如巨细胞病毒（CMV）、EB病毒（EBV）、人类疱疹病毒（HHV-6/7/8）等在免疫功能正常或低下人群中的不同表现。 新发或再发传染病： 结合国内外疫情动态，分析如流感病毒、冠状病毒、埃博拉病毒等在发病早期与普通感染难以区分的情况，以及早期预警和诊断的重要性。 自身免疫与病毒感染的交织： 探讨病毒感染是否可能诱发或加重自身免疫性疾病，以及两者鉴别的困难。 真菌与寄生虫感染的“不速之客”： 侵袭性真菌感染： 针对曲霉菌、念珠菌、隐球菌等在免疫抑制患者中的危险性，以及早诊早治的挑战。 寄生虫感染的多样性： 介绍如疟疾、弓形虫、包虫病等在我国不同地区、不同人群中的流行特点及非典型表现。 第三部分：非感染性发热病例的深度解析 风湿免疫性疾病的发热： 系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎（RA）等： 重点分析这些疾病在活动期常伴随的发热，及其与其他感染性发热的鉴别要点。 血管炎： 详细阐述如巨细胞动脉炎、结节性多动脉炎等引起的系统性炎症反应，及其对全身各器官的影响。 Still病、成人Still病： 聚焦这些以发热为突出表现的疾病，探讨其独特的临床特征和诊断依据。 恶性肿瘤相关性发热： 肿瘤本身引起的炎症反应： 分析肿瘤坏死、肿瘤细胞代谢等因素导致的发热。 肿瘤合并感染： 强调肿瘤患者免疫力低下，易并发各种感染，发热时需高度警惕。 淋巴瘤、白血病的鉴别： 重点解析这些血液系统恶性肿瘤在早期可能表现出的反复发热。 药物热与过敏反应： 常见致热药物的分析： 详细列举可能引起药物热的药物类别，并分析其发热的特点。 变态反应性发热： 探讨药物超敏反应、血清病样反应等非特异性发热。 其他原因不明的发热： 发热-中性粒细胞减少性肠炎（Typhlitis）： 重点介绍在肿瘤化疗患者中出现的肠道炎症性发热。 功能性发热： 简述某些精神心理因素可能引起的发热。 第四部分：临床思维的升华与实践 循证医学与个体化诊疗的结合： 强调在诊断和治疗过程中，既要遵循循证医学证据，也要根据患者的具体情况进行个体化调整。 多学科协作（MDT）的重要性： 阐述在疑难病例诊疗中，如何有效沟通和协作，汇聚不同学科的智慧。 动态监测与调整策略： 强调诊疗过程并非一成不变，需要根据患者的反应，及时调整诊断思路和治疗方案。 “失败”病例的经验反思： 鼓励从诊断失误或治疗效果不佳的病例中吸取教训，不断完善临床思维。 前沿进展与未来展望： 简要介绍在感染病和发热性疾病诊断治疗领域的最新研究进展，以及未来可能的发展方向。 本书特色： 案例驱动，逻辑严谨： 每一个病例的解析都紧密围绕诊断和治疗的逻辑链条展开，让读者能够清晰地看到思维的产生、演变和落地过程。 深度解析，而非简单罗列： 侧重于对每个病例背后隐藏的病理生理、诊断难点、思维误区进行深入剖析，提供解决问题的“金钥匙”，而非简单的“答案”。 强调临床思维方法论： 旨在传授一套解决疑难病例的通用思维框架和方法，帮助读者提升独立思考和解决问题的能力。 跨学科视角，综合性强： 整合了内科学、感染病学、免疫学、影像学、微生物学等多个学科的知识，展现了疑难病例诊疗的综合性特点。 警示与启发并存： 通过对失败案例的剖析，警示医生避免常见的思维陷阱；通过对成功案例的展示，启发读者开拓新的诊断思路。 目标读者： 本书适用于临床医生（包括内科、感染科、呼吸科、肾内科、风湿免疫科、血液科、急诊科、重症医学科等）、医学院校高年级学生、以及对疑难感染病和发热性疾病诊疗感兴趣的医疗专业人士。 结语： 在疾病面前，知识的广度决定了我们能看到多少可能性，而思维的深度则决定了我们能否穿透迷雾，触及真相。本书正是希望成为您探索疑难感染病与发热病例的得力助手，助您在临床实践中，不断磨砺思维，提升诊疗水平，最终为患者带来更精准、更有效的救治。

评分☆☆☆☆☆

我是一名在基层工作的医生，接触到的疑难感染病和发热病例相对有限，但每一次遇到，都让我倍感压力。《翁心华疑难感染病和发热病例精选与临床思维.2017》这个书名，就像黑暗中的一束光，让我看到了学习和提升的希望。我尤其关注“疑难感染病”和“发热病例”这两个关键词，这正是我在临床上最常遇到的挑战。我希望这本书能够提供一些国内顶尖专家的真实病例，而不仅仅是理论知识的复述。通过学习翁教授是如何一步步分析那些看似复杂甚至棘手的病例，我希望能从中汲取处理类似情况的经验和方法。我非常期待书中能够包含一些案例，这些案例能够展示出作者在诊断过程中是如何权衡利弊，如何选择最合适的检查手段，以及如何在不确定的情况下做出最佳的治疗决策。如果书中能有关于一些特殊人群（如老年人、免疫功能低下者）的发热和感染性疾病的诊疗经验分享，那对我来说更是价值连城。

评分☆☆☆☆☆

作为一名临床医生，我一直在寻找能够真正启发我临床思路的书籍，而非仅仅堆砌知识点。最近有幸接触到一本名为《翁心华疑难感染病和发热病例精选与临床思维.2017》的书，尽管我尚未深入研读，但仅从其书名和作者的声望，便足以激起我对其内容的强烈期待。书中“疑难感染病”和“发热病例”这两个关键词，直击临床中最具挑战性的领域，而“精选”二字则暗示了内容的提炼与升华，而非泛泛而谈。更重要的是，“临床思维”的加入，让我看到了作者的深意——他并非仅仅教授我们“是什么”，更关注“怎么想”。在面对纷繁复杂的临床表现时，如何抽丝剥茧，理清思路，最终抵达准确诊断，这才是最宝贵的财富。我迫切地希望这本书能够提供一系列精心挑选的病例，每一个病例都如同一次思维的探险，带领我深入感染性疾病的迷宫，学习如何在高难度和不确定性中保持冷静，并运用系统性的方法来分析和解决问题。我期待这本书能够展现翁教授在处理疑难病例时的独特视角和深刻洞察，帮助我提升对感染性疾病的诊断和管理能力，尤其是在那些教科书中提及甚少，但临床实践中却屡屡出现的棘手情况。

评分☆☆☆☆☆

这本书的名字《翁心华疑难感染病和发热病例精选与临床思维.2017》引起了我极大的好奇心。在我的临床实践中，发热性疾病的诊断常常是医生的“试金石”，而疑难感染病更是对医生功力的一种极致考验。我非常看重“精选”这个词，它意味着书中不会是海量信息的堆砌，而是经过作者提炼、具有代表性的案例。更让我心动的是“临床思维”的字眼，这表明本书的侧重点并非仅仅是疾病本身，而是如何构建一套分析问题、解决问题的逻辑体系。我希望通过阅读这本书，能够学习到作者是如何在面对扑朔迷离的症状和检查结果时，进行有效的逻辑推理，排除干扰项，最终锁定病因的。特别是那些罕见病、变异性疾病，亦或是诊断过程中容易被忽略的细节，如果书中能够有深入的剖析，那将对我裨益匪浅。我期待这本书能够像一位经验丰富的老师，通过生动的案例，教会我如何“思考”，如何“判断”，从而在复杂的临床情境下，做出更明智的决策。

评分☆☆☆☆☆

一直以来，我都对感染性疾病的诊断和治疗抱有浓厚的兴趣，尤其是那些“疑难杂症”，它们往往最能激发我的求知欲。《翁心华疑难感染病和发热病例精选与临床思维.2017》这本书，光听名字就充满了吸引力。我理解“精选”意味着书中的案例都是经过严格筛选的，具有很高的代表性和教学意义。而“临床思维”的加入，则表明本书不仅仅是一本病案集，更是一本关于如何思考、如何分析的指导书。我希望通过阅读这本书，能够学习到翁教授在处理疑难感染病和发热病例时所展现出的独特思维方式和解决问题的策略。例如，在面对一些症状不典型、实验室检查结果模棱两可的患者时，他是如何进行鉴别诊断的？又是如何根据患者的整体情况，做出最恰当的治疗选择？我希望书中能够包含一些详细的讨论，例如为什么会选择某个特定的诊断方向，而排除其他可能性？这些深层次的思考过程，对于我提升临床能力至关重要。

评分☆☆☆☆☆

读过一些医学书籍，但真正能让我反复咀嚼，每次阅读都有新感悟的却不多。我对《翁心华疑难感染病和发热病例精选与临床思维.2017》的兴趣，源于对“精选”二字的信赖，以及对“临床思维”的渴望。我一直认为，学习医学不仅是记忆知识，更是培养一种解决问题的能力。发热和感染性疾病，恰恰是临床上最容易出现“混沌”状态的领域，很多时候，看似简单的发热背后，可能隐藏着需要高度警惕的病原体或复杂的免疫反应。如果这本书能够呈现翁教授在这些复杂病例中的真实决策过程，包括他的鉴别诊断思路、辅助检查的选择依据、治疗方案的调整逻辑，甚至是一些“意外”的发现，那将是对我最大的启发。我非常期待书中能够出现那些“非典型”的病例，它们往往最能打破固有思维，迫使我们重新审视和学习。同时，我希望书中不仅仅是罗列病例和答案，更应该有作者对每一个诊断和治疗决策的详细解释，甚至是对一些争议性观点的探讨，这样才能真正提升读者的临床思维水平。